stelsel

36 5-2006 > zorg & financiering

De eerste IVF-behandeling komt weer terug inhet basispakket. Dit schrijft minister Hooger-vorst van VWS in een brief aan de TweedeKamer.

Verzekerden hebben hiermee recht op vergoe-ding van drie behandelingen, waarbij wel eeneigen bijdrage geldt van vijfhonderd euro perbehandeling. Voor de patiënt is dit een duide-lijke verbetering ten opzichte van de huidigesituatie. Nu betalen patiënten gemiddeld

2500 euro voor de eerste IVF-behandeling,waarna de tweede en de derde behandelingenvolledig vergoed worden. Sinds de invoering vande eigen bijdrage van 2500 is het aantal IVF-behandelingen vrijwel gelijk gebleven. Medicatieis onderdeel van de behandeling: het blijkt dater doelmatiger wordt voorgeschreven. De maat-regel werkt en daarom blijft een vorm van eigenbijdrage bestaan.Bron: persbericht Ministerie van VWS, 24 mei 2006<

617 ivf weer terug in basispakket

Aan bijna zeshonderd patiënten voor wie deStichting Eerlijke Geneesmiddelenvoorzieningbezwaar maakte tegen de weigering van dezorgverzekeraar om Plavix te vergoeden, is als-nog een vergoeding toegekend van de kostendie zijn gemaakt in het jaar 2005.

Bijna een derde van alle patiënten heeft daar-mee met terugwerkende kracht een vergoedingontvangen. Minister Hoogervorst van VWS ver-ruimde de vergoeding voor de bloedverdunnermet ingang van 1 januari 2006. Zorgverzekeraarskonden echter in beginsel nog vasthouden aanhun rigide afwijzingsbeleid ten aanzien van in2005 gemaakte kosten voor Plavix. Een aantalzorgverzekeraars, waaronder Agis, Achmea,Ohra, Delta Lloyd en CZ bleken desondanksuiterst welwillend bij de afhandeling van degeschillen over 2005. Het gaat in de nabetalin-

gen vooral om patiënten die in 2005 Plavix kre-gen voorgeschreven voor de indicatie acuutcoronair syndroom. De houding van Agis is bijzonder patiëntvrien-delijk, signaleerde de Stichting Eerlijke Genees-middelenvoorziening. Agis houdt ook in degevallen die niet onder de verruimde aanspraakvallen rekening met de individuele situatie vande patiënt. In alle gevallen waarin het nietgebruiken van Plavix bij patiënten onaanvaard-baar onredelijke consequenties heeft, gaat dezorgverzekeraar over tot vergoeding.De toename van het aantal vergoedingen heeftnog niets te maken met de uitspraak in hogerberoep dat Plavix ook bij de indicatie electievestent, vergoed mag worden mits de patiënt datzelf aanvraagt. Bron: MedNet, 10 mei 2006<

618 een derde patiënten krijgt alsnog plavix vergoed

Door het nieuwe ‘Protocol InfectieziektenHepatitis-A’ sluit de uitvoeringspraktijk nietmeer aan op het vergoedingskader voor hethepatitis-A-vaccin in de Zorgverzekeringswet.Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) stelt

daarom voor de voorwaarden voor verstrekkinguit te breiden.

In 2003 heeft de Landelijke Coördinatiestruc-tuur Infectieziektebestrijding – een samenwer-

619 aanspraak hepatitis-a-vaccin verruimd

ZenF-0506 cyaan.qxd 14-6-2006 13:08 Pagina 36

aanspraken/uitvoering en toezicht

37zorg & financiering > 5-2006

kingsverband tussen onder andere GGD-Neder-land, het RIVM, de IGZ en de VNG – het ‘Proto-col Infectieziekten Hepatitis-A’ vastgesteld.Omdat de nu geldende aanspraak in de Zorg-verzekeringswet niet in overeenstemming ismet het protocol, heeft Zorgverzekeraars Neder-land (ZN) het CVZ gevraagd de nadere voor-waarden voor het hepatitis-A-vaccin opnieuwte bekijken.De Commissie Farmaceutische Hulp van hetCVZ is van mening dat een hepatitis-A-vaccina-tie zinvol kan zijn bij mensen met:– chronische hepatitis-B-infecties;

– chronische hepatitis-C-infecties; of– niet-virale chronische leverziekten.

Het CVZ stelt daarom voor de nadere voor-waarden voor het hepatitis-A-vaccin overeen-komstig te verruimen. Deze uitbreiding van deaanspraak zal gepaard gaan met meerkosten vanzo’n 90.000 euro per jaar. Overigens blijven ersituaties bestaan waarbij de kosten van vaccina-tie niet ten laste komen van de Zorgverzeke-ringswet, maar van de verzekerde zelf, dewerkgever of de gemeente. Bron: Huisartsvandaag.nl, 22 mei 2006<

In opdracht van het College voor zorgverzeke-ringen (CVZ) heeft accountantsbureau KPMGGezondheidszorg een praktijkplan ontwikkelddat dient als onderhandelingsinstrument voorzorgaanbieders en zorgverzekeraars bij deinkoop van zorg.

Via het praktijkplan kunnen verzekeraars sturenop toegankelijkheid, kwaliteit en doelmatigheid.

Het CVZ streeft ernaar het praktijkplan te latendoorontwikkelen en door belanghebbende par-tijen te laten beheren.Het plan is te downloaden van de site van hetCVZ: www.cvz.nl/resources/Praktijkplan%20eerstelijns%20zorg%202006_tcm28-21400.pdfBron: kort bericht CVZ, 31 mei 2006<

> uitvoering en toezicht

620 praktijkplan bij inkoop van zorg

De financiële problemen van medisch facture-ringsbureau Fa-med liggen voor een deel aanhet bureau zelf, zo stelt minister Hoogervorst inantwoorden op Kamervragen van Agnes Kant(SP) en Khadija Arib (PvdA). Volgens Hooger-vorst hebben andere factureringsmaatschappij-en geen problemen met het declaratieproces.

Hoogervorst stelt dat een aantal zorgverzeke-raars nog bezig is met de administratieve ver-werking van klanten die gewisseld zijn vanverzekeraar, maar in vergelijking met anderefactureringsbureaus heeft Fa-med meer proble-

men met het declaratieverkeer. De minister trektdaarom de conclusie dat de problemen ook bijFa-med lijken te liggen. Ook heeft het bureau erals zelfstandige onderneming zelf voor gekozenom de declaraties van zorgverleners over tenemen. Volgens Hoogervorst zijn VECOZO,diverse brancheorganisaties en een specialeprojectgroep, de zogeheten veegploeg, van hetministerie van VWS bereid om Fa-med te hel-pen, maar het bedrijf is zelf verantwoordelijkvoor het oplossen van de problemen. Zo noemtde minister het correct indienen van declaratiesals een van de oplossingen.

621 hoogervorst: fa-med zelf oorzaak geldproblemen

ZenF-0506 cyaan.qxd 14-6-2006 13:08 Pagina 37