603 CVZ: Champix Niet In Geneesmiddelenvergoedingssysteem
Transcript of 603 CVZ: Champix Niet In Geneesmiddelenvergoedingssysteem
zorg
100 5-2008 > zorg & financiering
603 cvz: champix niet in geneesmiddelenvergoedingssysteem
Varenicline (Champix) moet niet worden opge-nomen in het geneesmiddelenvergoedings-systeem (GVS). De fabrikant van vareniclineheeft onvoldoende aangetoond dat het middel(therapeutische) meerwaarde heeft ten opzichtevan bestaande behandelingen bij stoppen metroken. Dit staat in het advies over varenicline(Champix) dat het College voor zorgverzekerin-gen (CVZ) aan minister Klink van VWS heeftaangeboden.
Het CVZ heeft een vergelijking gemaakt tussenvarenicline en nicotinevervangende middelen.Ook is varenicline beoordeeld in vergelijkingmet bupropion (Zyban) en nortriptyline. Bij debehandeling van stoppen met roken – tabaks-
onthouding – is niet aangetoond dat vareniclineeen (therapeutische) meerwaarde heeft tenopzichte van nicotinevervangende middelen,bupropion en nortriptyline.Zowel de standaard van het Nederlands Huis-artsen Genootschap (NHG), de specialistische(CBO-)richtlijn als het FarmacotherapeutischKompas van het CVZ spreekt bij het stoppen metroken de voorkeur uit voor nicotinevervangendemiddelen. Hiermee bestaat veel ervaring.Wanneer nicotinevervangende middelen onvol-doende werken of om een andere reden niet inaanmerking komen, kan de arts volgens derichtlijnen het voorschrijven van bupropion(Zyban) of nortriptyline overwegen.Bron: CVZ, 27 maart 2008<
604 dure aanpak allergieën
In 2007 werd zeven procent vaker een genees-middel tegen allergie op recept verstrekt daneen jaar eerder, terwijl de uitgaven met twaalfprocent stegen. Dit komt met name doordatbehandelingen met relatief dure allergenen eensteeds groter aandeel van de uitgaven voor hunrekening nemen. Dit aandeel is dertig procentbij slechts twee procent van de voorschriften.
Een allergie is een overreactie van het afweer-systeem van het lichaam op een bepaalde stof,het allergeen. Allergische rinitis, beter bekendals hooikoorts, is een bekende verschijnings-vorm hiervan. Het beste recept tegen een aller-gie is het voorkómen van contact met het aller-geen. Als dit niet (goed) mogelijk is, kunnengeneesmiddelen uitkomst bieden. Voor debehandeling van de symptomen worden anti-histaminica (oraal en nasaal), corticosteroïden(nasaal), cromoglicinezuur (nasaal) en oog-druppels gebruikt. Daarnaast is hyposensibilisa-tie een behandeling die de oorzaak van deallergie aanpakt.
Symptomatische aanpak
In 2007 zijn antihistaminica voor orale toedie-ning, die in het basispakket vallen, drie miljoenkeer afgeleverd voor een bedrag van vijftig mil-joen euro. De middelen desloratadine (Aerius®)en levocetirizine (Xyzal®) zijn goed voor meerdan de helft van de afleveringen binnen dezegroep, met 65 procent van de uitgaven.Antihistaminica worden bij seizoensgebondenallergische klachten (hooikoorts) voorgeschre-ven. Opvallend is dat de piek in de verstrekkin-gen in 2007 eerder ligt dan de jaren daarvoor.Dit lijkt samen te hangen met een vroegere startvan de bloei. In 2007 leverden de openbare apotheken tweemiljoen (+12%) keer een corticosteroïdbevat-tend middel voor nasaal gebruik af voor eentotaalbedrag van 45,5 miljoen euro (+11%). Demeest verstrekte geneesmiddelen uit deze groepzijn fluticason (Flixonase®, 875.000), mometa-son (Nasonex®, 593.000) en budesonide(Rhinocort®, 301.000). Binnen deze groep zijn
ZenF-0508 cyaan.qxd 9-5-2008 13:51 Pagina 100