533 Orde Verwerpt RVZ-Advies
2
80 4-2009 > zorg & financiering > kwaliteitsbeleid > algemeen 532 rvz wil orde omvormen De Raad voor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ) vindt dat er scherpere eisen moeten wor- den gesteld aan het interne toezicht in de zorg, bijvoorbeeld door de Orde van Medisch Specia- listen om te vormen tot een publiekrechtelijke beroepsorganisatie met verordenende bevoegd- heid (PBO). Dit staat in het advies ‘Governance en kwaliteit van zorg’ dat de organisatie aan minister Klink van VWS heeft overhandigd. Volgens de RVZ schiet de borging van de kwa- liteit van zorg structureel tekort en kan het interne governancesysteem niet goed functione- ren zolang professionals geen verantwoording afleggen over hun handelen. Raden van bestuur hebben onvoldoende mogelijkheden om medisch specialisten verantwoording af te laten leggen over de kwaliteit van zorg, vindt de orga- nisatie. Door de Orde om te vormen tot een PBO kan de Orde ‘met gezag’ richtlijnen aan de leden opleggen. Ook wil de RVZ dat het functioneren van raden van toezicht kan worden getoetst en dat er eisen worden gesteld aan het functione- ren en de samenstelling van deze raden. De RVZ pleit voor meetbare prestatiecriteria en een transparante werving en selectie. Ook moet er een ‘last resort’-voorziening komen, waar belanghebbenden terechtkunnen met een klacht over het functioneren van interne toe- zichthouders. In een gezamenlijke reactie zeggen de Orde en de artsenfederatie KNMG ‘sterke aarzelingen’ te hebben bij het voorstel om de medische bran- cheorganisaties de status van een PBO te geven. De zorgsector is naar de mening van de organi- saties te complex en te heterogeen, in vergelij- king met bijvoorbeeld advocaten, om door middel van een PBO reële winst te kunnen boe- ken. Bovendien geeft de huidige wetgeving al juridische kracht aan medische richtlijnen. De twee organisaties noemen de problemen die de RVZ schetst reëel, maar zij vinden het cruci- aal dat de eigen verantwoordelijkheid van de zorgsector voor de kwaliteit van de patiënten- zorg voorop blijft staan. Van verbeteringen op dat vlak valt meer te verwachten dan van repres- sieve maatregelen of rigide wetgeving, aldus de Orde en de KNMG. Wel zijn de organisaties van mening dat de verantwoordelijkheden van zie- kenhuisbesturen en die van de medisch specia- listen beter op elkaar moeten worden afgestemd. Ook kan de integrale kwaliteit van zorg beter worden geborgd. Op deze en andere punten wil- len de Orde en de KNMG duidelijke afspraken maken. Bron: www.mednet.nl, 10 maart 2009< 533 orde verwerpt rvz-advies De Orde van Medisch Specialisten wil zich niet laten omvormen tot een publiekrechtelijke organisatie, zoals de Raad voor de Volksge- zondheid en Zorg (RVZ) adviseert aan minister Klink van VWS. De raad wil dat de ‘nieuwe Orde’ normen voor de kwaliteit van zorg opstelt. Als publiekrechte- lijke organisatie kan ze die normen desnoods verplicht opleggen aan medisch specialisten. ‘Medisch specialisten kunnen nu te veel hun eigen gang gaan en kunnen zich onttrekken aan de richtlijnen die de Orde opstelt’, zegt RVZ- voorzitter Rien Meijerink. Maar de Orde vindt dat te ver gaan. Omvormen tot een publiekrechtelijke organisatie botst met
Transcript of 533 Orde Verwerpt RVZ-Advies
80 4-2009 > zorg & financiering
> kwaliteitsbeleid> algemeen
532 rvz wil orde omvormen
De Raad voor de Volksgezondheid en Zorg(RVZ) vindt dat er scherpere eisen moeten wor-den gesteld aan het interne toezicht in de zorg,bijvoorbeeld door de Orde van Medisch Specia-listen om te vormen tot een publiekrechtelijkeberoepsorganisatie met verordenende bevoegd-heid (PBO). Dit staat in het advies ‘Governanceen kwaliteit van zorg’ dat de organisatie aanminister Klink van VWS heeft overhandigd.
Volgens de RVZ schiet de borging van de kwa-liteit van zorg structureel tekort en kan hetinterne governancesysteem niet goed functione-ren zolang professionals geen verantwoordingafleggen over hun handelen. Raden van bestuurhebben onvoldoende mogelijkheden ommedisch specialisten verantwoording af te latenleggen over de kwaliteit van zorg, vindt de orga-nisatie. Door de Orde om te vormen tot een PBOkan de Orde ‘met gezag’ richtlijnen aan de ledenopleggen. Ook wil de RVZ dat het functionerenvan raden van toezicht kan worden getoetst endat er eisen worden gesteld aan het functione-ren en de samenstelling van deze raden. De RVZpleit voor meetbare prestatiecriteria en eentransparante werving en selectie. Ook moet ereen ‘last resort’-voorziening komen, waarbelanghebbenden terechtkunnen met een
klacht over het functioneren van interne toe-zichthouders.In een gezamenlijke reactie zeggen de Orde ende artsenfederatie KNMG ‘sterke aarzelingen’ tehebben bij het voorstel om de medische bran-cheorganisaties de status van een PBO te geven.De zorgsector is naar de mening van de organi-saties te complex en te heterogeen, in vergelij-king met bijvoorbeeld advocaten, om doormiddel van een PBO reële winst te kunnen boe-ken. Bovendien geeft de huidige wetgeving aljuridische kracht aan medische richtlijnen. De twee organisaties noemen de problemen diede RVZ schetst reëel, maar zij vinden het cruci-aal dat de eigen verantwoordelijkheid van dezorgsector voor de kwaliteit van de patiënten-zorg voorop blijft staan. Van verbeteringen opdat vlak valt meer te verwachten dan van repres-sieve maatregelen of rigide wetgeving, aldus deOrde en de KNMG. Wel zijn de organisaties vanmening dat de verantwoordelijkheden van zie-kenhuisbesturen en die van de medisch specia-listen beter op elkaar moeten worden afgestemd.Ook kan de integrale kwaliteit van zorg beterworden geborgd. Op deze en andere punten wil-len de Orde en de KNMG duidelijke afsprakenmaken.Bron: www.mednet.nl, 10 maart 2009<
533 orde verwerpt rvz-advies
De Orde van Medisch Specialisten wil zich nietlaten omvormen tot een publiekrechtelijkeorganisatie, zoals de Raad voor de Volksge-zondheid en Zorg (RVZ) adviseert aan ministerKlink van VWS.
De raad wil dat de ‘nieuwe Orde’ normen voorde kwaliteit van zorg opstelt. Als publiekrechte-
lijke organisatie kan ze die normen desnoodsverplicht opleggen aan medisch specialisten.‘Medisch specialisten kunnen nu te veel huneigen gang gaan en kunnen zich onttrekken aande richtlijnen die de Orde opstelt’, zegt RVZ-voorzitter Rien Meijerink. Maar de Orde vindt dat te ver gaan. Omvormentot een publiekrechtelijke organisatie botst met
ZenF-0409-cyaan.qxd 10-4-2009 10:15 Pagina 80
algemeen/kwaliteitstoetsing
81zorg & financiering > 4-2009
de andere functies van de Orde, dienstverleningen belangenbehartiging. Ook de NVZ verenigingvan ziekenhuizen plaatst vraagtekens bij hetomvormen tot een publiekrechtelijke organisa-tie (PBO). Daardoor krijgen medisch specia-listen nog meer macht. De NVZ wil geen PBOdie richtlijnen op puur medisch-inhoudelijkegronden vaststelt, omdat de richtlijnen ook uit-voerbaar en betaalbaar moeten zijn voor zieken-huizen. De Orde wil ook niets weten van verplichte ver-antwoording aan raden van bestuur. De raad wilzo de positie van het ziekenhuisbestuur tegen-over medisch specialisten versterken. ‘Wij gelo-ven meer in de weg van vrijwilligheid’, zegtwoordvoerster Ellen van Rooij. Wel wil de Orde
dat medisch specialisten een paar keer per jaarinformatie delen met raden van bestuur, bijvoor-beeld over de visitatierapporten, functionerings-gesprekken en complicatieregistratie. Medischspecialisten en ziekenhuizen kunnen in een her-ziene versie van de toelatingsovereenkomstafspreken hoe zij dat vormgeven. Ook de NVZziet de oplossing in aanpassing van de toela-tingsovereenkomst. Verder verwerpt de Orde de suggestie van vrij-blijvendheid rond het medisch handelen, die hetRVZ-rapport ademt. Van Rooij: ‘Medisch specia-listen zijn nu al wettelijk verplicht zich aan destate of the art te houden.’Bron: Zorgvisie, 11 maart 2009<
> kwaliteitstoetsing
534 igz: begeleiding kankerpatiënt slecht
De begeleiding van kankerpatiënten in zieken-huizen schiet ernstig tekort. Patiënten krijgenin elke fase van de behandeling met anderespecialisten en verpleegkundigen te maken,waardoor fouten worden gemaakt. Dat consta-teert de Inspectie voor de Gezondheidszorg(IGZ) in het rapport Zorgketen voor kankerpatiëntenmoet verbeteren.
De Inspectie die tien radiotherapeutische centraen twintig ziekenhuizen bezocht, is met namekritisch over de zorg rond prostaatkanker enlongkanker. ‘Patiënten krijgen tijdens hunbehandeling vaak met een chirurg, een inter-nist, een radiotherapeut én een radioloog temaken’, zegt hoofdinspecteur curatieve gezond-heidszorg Wim Schellekens. ‘Die doen het goedbinnen hun eigen vak, maar ze zouden meermoeten overleggen.’ De uroloog besluit bijvoor-beeld zelfstandig om een prostaattumor tebestralen, terwijl een operatie evenveel kans vanslagen zou hebben. ‘De patiënt heeft er baat bijals specialisten gezamenlijk tot een behandel-
plan komen’, betoogt Schellekens. De IGZ wildat elk ziekenhuis voor 1 juli iemand aanwijstdie verantwoordelijk wordt voor de coördinatieen communicatie.V&VN, de beroepsvereniging van verpleegkun-digen en verzorgenden, herkent de problemen.‘Specialisten zetten alles op alles om de ziekte tebestrijden’, zegt voorzitter oncologie HannekeJongkind. ‘Maar het zijn allemaal eilandjes.’Ook als de medische behandeling is afgeronden de patiënt thuis is, kunnen zich problemenvoordoen. ‘Sommige aan kanker gerelateerdeklachten duiken maanden later op, zoals ernsti-ge vermoeidheid of darmklachten’, zegtJongkind. Huisartsen krijgen te weinig kanker-patiënten in hun praktijk om zulke problemenmet kanker in verband te brengen.
Verpleegkundig specialist
Volgens V&VN vormt de komst van de verpleeg-kundig specialist de oplossing. Jongkind: ‘Dezenieuwe verpleegkundige op masterniveau mag
ZenF-0409-cyaan.qxd 10-4-2009 10:15 Pagina 81
