stelsel

50 3-2007 > zorg & financiering

len bij een fysiotherapeut die niet door hun ver-zekeraar is gecontracteerd en voor niet-verze-kerde patiënten. De standaardprijslijst is danook een essentieel onderdeel van het transpa-rant maken van de markt. De NZa ziet actief toeof de prijslijst daadwerkelijk wordt opgehangen.De prijslijsten zijn voor consumenten onmis-bare informatie om hun keuze te bepalen.Ook in 2007 controleert de NZa de fysiothera-

piepraktijken. Praktijken die geen lijst haddenhangen bij de eerste controle, worden nogmaalsbezocht. De NZa start een handhavingsprocedu-re voor praktijken die zich niet aan de ophang-plicht houden. De fysiotherapeuten zijn van tevoren per brief op de hoogte gesteld dat zijgecontroleerd worden of de prijslijsten daad-werkelijk zijn opgehangen.Bron: NZa, 8 februari 2007<

338 geen grove onregelmatigheden bij aanbesteding thuiszorg

Er is geen sprake van grove onregelmatighedenin de aanbesteding van de thuiszorg. In een rap-port dat in opdracht van staatssecretaris Rossvan VWS is gemaakt, stelt de Nederlandse Zorg-autoriteit (NZa) dat ‘thuiszorgondernemers’slechts gebruikmaken van de mogelijkhedendie wet- en regelgeving bieden. Wel pleit de NZavoor meer transparantie in deze markt, zodatinkopers van zorg scherper kunnen onderhan-delen over prijzen.

Ross ziet geen aanleiding om beperkende maat-regelen te nemen voor de uitbesteding van deextramurale AWBZ-zorg. Dat schrijft zij in eenbrief aan de Tweede Kamer. Ross heeft in juli 2006 de NZa gevraagd eenonderzoek in te stellen nadat uit diverse onder-zoeken signalen waren gekomen dat thuiszorg-aanbieders gebruikmaken van een netwerk van

onderaannemers. De extra marge die daarmeewordt behaald, besteden ze niet altijd aan zorg.

Winst

De NZa stelt vast dat niet is gebleken dat in dethuiszorg AWBZ-gelden niet aan de beoogdedoelen worden besteed. Daarnaast constateertde NZa dat extramurale zorg mag worden uitbe-steed. Bovendien is het volgens de NZa toege-staan dat thuiszorgaanbieders winst maken.Om de uitvoering van de thuiszorg te optimali-seren, zal de NZa in de toekomst de ontwikke-lingen in de thuiszorg blijven volgen. Ook zul-len de omzet en vermogensvorming worden bij-gehouden. Bij opvallende verschuivingen zal deNZa een onderzoek instellen. Bronnen: nieuwsbericht ministerie van VWS, 16 februari2007 en Het Financieele Dagblad, 17 februari 2007<

> uitvoering en toezicht

339 nza en vgn claimen beide winst in rechtszaak

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) en deVereniging Gehandicaptenzorg Nederland(VGN) claimen beide de winst in de rechtszaakdie de VGN tegen de NZa heeft aangespannen.

De VGN verzet zich tegen de praktijk van zorg-kantoren om een maximum te stellen aan de

vergoeding van extramurale AWBZ-zorg. Som-mige zorgkantoren willen niet meer vergoedendan het gemiddelde van de bandbreedte van deindicatie. In de praktijk komt dat erop neer datcliënten bijvoorbeeld gemiddeld hoogstens drieuur zorg krijgen als de bandbreedtes van deindicaties variëren van twee tot vier uur. De NZa

ZenF-0307 cyaan.qxd 12-3-07 16:05 Pagina 50

uitvoering en toezicht

51zorg & financiering > 3-2007

claimt ook de winst, omdat de bestuursrechterhaar inhoudelijk niet op de vingers heeft getikt.Volgens de Zorgautoriteit betekent de uitspraakdat zorgkantoren mogen sturen op doelmatig-heid door het gemiddelde van de bandbreedteste nemen.

Rechtszaak

Is de wijze waarop de zorgkantoren doelmatig-heid toepassen als criterium in de aanbestedingrechtmatig? Dat was de vraag die centraal stondbij het beroep dat de Vereniging Gehandicapten-zorg Nederland (VGN) had aangetekend bij hetCollege van Beroep voor het bedrijfsleven (CBB)tegen de beslissing van de Nederlandse Zorg-autoriteit (NZa). Voor de productieafspraken van 2007 met dezorgaanbieders maken zorgkantoren gebruikvan aanbesteding. Die vindt plaats op basis vanallerlei criteria, waaronder doelmatigheid. Eenaantal zorgkantoren hanteert echter als doelma-tigheidsnorm het gemiddelde van de band-breedte van de indicatie. Dat is geen goed in-strument om doelmatigheid te meten en daaromontoelaatbaar, vindt de VGN. Die bandbreedte is

juist bedoeld om te kunnen inspringen op eenveranderende zorgvraag van de cliënt. Dat zoudan niet meer kunnen. Desgevraagd antwoordde de NZa het passend tevinden dat zorgkantoren bij de zorginkoop reke-ning houden met de voorwaarde dat cliëntengemiddeld genomen zorg ontvangen in deomvang van het klassengemiddelde. De NZavindt dat het doelmatigheidscriterium mag blij-ven, mits iedereen de zorg krijgt waar hij rechtop heeft. De VGN heeft de NZa hierop om op-heldering gevraagd. De NZa antwoordde dat zijvooraf geen uitspraken doet en achteraf in indi-viduele gevallen toetst.De VGN was het daar niet mee eens en tekendebij het CBB: de VGN vindt het belangrijk datvooraf duidelijk is of het gerechtvaardigd is datzorgkantoren op deze manier doelmatigheidtoepassen als criterium in de aanbesteding. DeVGN vroeg de rechter om het oordeel van deNZa over dit doelmatigheidscriterium te schor-sen en de NZa in een bodemprocedure dit oor-deel te herzien. Bronnen: www.vgn.org, 6 februari 2006 en ZorgVisie28 februari 2007<

340 zorgaanbieders moeten wennen aan nieuwe rol zorgkantoor

Zorgkantoren hanteren een zeer zorgvuldige enbehoedzame aanpak bij het contracteren eninkopen van AWBZ-zorg. Van willekeur is geensprake. Hooguit ontstaat her en der diversiteit,omdat zorgkantoren en zorgaanbieders vooreen beperkt deel van het beschikbare budgetafspraken maken over vernieuwende zorg-vormen. Patiënten en cliënten zijn gebaat bij hetmaken van dit soort afspraken die innovatie totdoel hebben.

Dit stelt Zorgverzekeraars Nederland (ZN) inreactie op een onderzoek van Zorg ConsultNederland naar het contracteerbeleid van zorg-kantoren in opdracht van ActiZ (branche thuis-,

verpleeghuis- en verzorgingshuiszorg) en VGN(branche gehandicaptenzorg).Zorg Consult Nederland constateert dat zorg-kantoren op een verschillende wijze extramuralezorg inkopen en contracteren. ActiZ en VGNverbinden hier de conclusie aan dat er sprake isvan een ongelijk speelveld voor zorgaanbiedersen van een rechtsongelijkheid voor de burger.Algemeen directeur Jopie Nooren van VGN doetde suggestie de zorgkantoren op te heffen. InZorgvisie stelt zij dat zorgkantoren geen toege-voegde waarde hebben. ‘Zolang ze er zijn, moe-ten ze de AWBZ uniform uitvoeren. Ze moetengewoon een doorgeefluik zijn van geld. Voor dewat langere termijn kun je ze (de zorgkantoren)

ZenF-0307 cyaan.qxd 12-3-07 16:05 Pagina 51