uitvoering en toezicht

45zorg & financiering > 3-2006

De klacht van plastisch chirurgen dat zorgver-zekeraars door middel van machtigingsproce-dures het werk van plastisch chirurgen vertra-gen, is ongenuanceerd en klopt in het algemeenniet. Dit schrijft minister Hoogervorst naar aan-leiding van vragen van de Tweede KamerledenKant (SP) en Arib (PvdA) over een enquête vande Nederlandse Vereniging van PlastischeChirurgie (NVPC) onder plastisch chirurgen.

De noodkreet van plastisch chirurgen dat ze methet huidige machtigingenbeleid van zorgverze-keraars geen verantwoorde zorg kunnen leverenen zich gedwongen voelen patiënten straks teweigeren, spoort volgens Hoogervorst ook nietmet het beeld dat de bestuursdelegatie van deNVPC onlangs heeft geschetst in een overlegmet het departement.In zijn antwoord aan Kant en Arib schrijftHoogervorst dat het tot de taak van de zorgver-zekeraar behoort om na te gaan of de zorgonderdeel is van het verzekerde pakket en of deverzekerde daarop is aangewezen. Daarbij kanhet voorkomen dat de verzekeraar (nadere)informatie vraagt aan een zorgaanbieder.Hoogervorst: ‘Ik acht het aangewezen dat hier-over tussen zorgverzekeraars en zorgaanbiedersgoede en doelmatige oplossingen worden afge-sproken. Dergelijke toetsbare afspraken kunnenvertraging in de behandeling voorkomen, zobleek ook in het overleg met de bestuursdelega-tie van de NVPC.’ Momenteel zijn dergelijke

afspraken onderwerp in het overleg met deberoepsgroep, het College voor zorgverzekerin-gen (CVZ) en de zorgverzekeraars.

Breder onderzoek

Momenteel vindt, onder andere naar aanleidingvan een motie van het Tweede KamerlidSchippers (VVD), een breder onderzoek plaatsnaar het vergoedingsbeleid van zorgverzeke-raars in de plastische chirurgie. In het onder-zoek wil Hoogervorst verder kijken dan alleende kwestie van de vergoedingen en machtigin-gen. Hij wil ook kijken naar de wachtlijsten dieerg groot zijn in de plastische chirurgie. Verderwil hij de onderverdeling bekijken tussen deoperaties die verzekerd zijn in het tweede com-partiment (ziekenfonds en particulier) en hetderde compartiment, de cosmetische ingrepen.Daarnaast gaat Hoogervorst overleggen met deplastisch chirurgen over ingrepen als de buik-wandcorrectie. Tijdens het debat over deZorgnota 2006, in november 2005, steldeHoogervorst dat artsen moeten werken volgensde bestaande verzekeringsvoorwaarden. ‘Diezijn nu eenmaal niet ongelimiteerd. Veel van deaangedragen casussen zijn gewoon verzeke-ringskwesties. Niemand wil dat de zorgverzeke-raar op de stoel van de arts gaat zitten, maar hetis niet aan de artsen om te bepalen wat wel ofniet verzekerd is.’Bron: ZN Journaal, 2006, nr. 5<

324 hoogervorst: plastisch chirurgen ‘ongenuanceerd’ overmachtigingen

325 hoogervorst pakt wanbetalers aan

Minister Hoogervorst van VWS wil wanbetalersin het nieuwe zorgstelsel geen kans geven.In een brief aan de Kamer ontvouwt de bewinds-man zijn plannen, waaronder een centraleregistratie van bijstandsgerechtigden die hunpremie niet betalen.

Het invoeren van een algemene zwarte lijst vanwanbetalers, zoals voorzitter Wiegel van de koe-pelorganisatie Zorgverzekeraars Nederlandbepleitte, gaat de Minister te ver. Hij wijst opprivacybezwaren die het College BeschermingPersoonsgegevens (CBP) hiertegen heeft geuit.

ZenF-0306-cyaan.qxd 14-4-2006 9:26 Pagina 45

stelsel

46 3-2006 > zorg & financiering

Volgens het CBP zijn andere oplossingen net zoeffectief en minder ingrijpend voor de persoon-lijke levenssfeer.De Minister dringt er daarom in de eerste plaatsop aan dat verzekeraars elkaar waarschuwenvoor wanbetalers. Als een klant overstapt, zoude oude verzekeraar daarom aan de nieuwe par-tij moeten melden of de persoon in kwestie aanzijn betalingsverplichtingen heeft voldaan. Voor bijstandsgerechtigden komt er wél eencentrale registratie. Door bestanden te koppelenmoeten zij elektronisch tegen de lamp lopen alsze hun premie niet betalen. Gemeenten kunnendan overgaan tot ‘een goed gesprek, budgetbe-geleiding of budgetbeheer’, aldus Hoogervorst.Het zogeheten Inlichtingenbureau, dat nu alandere bestanden koppelt voor gemeenten,neemt deze taak op zich.

De Minister studeert nog op extra mogelijkhe-den om wanbetalers aan te pakken via automati-sche incasso. Zo denkt hij aan de mogelijkheidom mensen vooraf te laten betalen of de premiein te houden op het salaris. Hierover belooftHoogervorst de Kamer binnenkort nader teinformeren.

Onverzekerden

Bestandenkoppeling wordt mogelijk ook inge-zet voor het opsporen van onverzekerden. Hetgaat hierbij om privacygevoelige informatiewaarvoor het wettelijk kader aangepast moetworden. Hoogervorst wil daartoe pas overgaanals blijkt dat het aantal onverzekerden toeneemt.Om in dat geval snel te kunnen handelen is hijniettemin al begonnen met de voorbereidingen.Bron: Huisartsvandaag.nl, 25 januari 2006<

326 ctg/zaio berispt enkele zorgverzekeraars

Het College tarieven gezondheidszorg/de Zorg-autoriteit in oprichting heeft de afgelopen tijdenkele zorgverzekeraars berispt vanwege onge-oorloofde reclame-uitingen. Dat zei topmanFrank de Grave gisteren op een congres van deNederlandse Patiënten Consumenten Federatie(NPCF).

Volgens De Grave is het echter niet de bedoelingom bij de eerste overtreding van een zorgverze-keraar in de openbaarheid te treden. Zijn woord-voerder: ‘Pas bij herhaaldelijke overtreding gaanwe denken aan name and shame.’

Vooral in aanloop naar de nieuwe zorgverzeke-ringswet vonden enkele ongeoorloofde reclame-uitingen plaats. De woordvoerder: ‘Daarbij werdgesuggereerd dat het heel bijzonder was datbepaalde dingen in het pakket zaten, terwijl hethet basispakket was. Dat is echt misleiding, dezorgverzekeraar gaf dat ook toe. Een anderadverteerde met honderd procent vergoedingvan fysiotherapie. In de kleine lettertjes stonddat dat alleen was voor de eerste negen behan-delingen. Zo kan ik het ook.’Bron: MedNet, 31 oktober 2006<

ZenF-0306-cyaan.qxd 14-4-2006 9:26 Pagina 46