2015 Kuliah 8 KIM 216 Erni Ok

8/17/2019 2015 Kuliah 8 KIM 216 Erni Ok

1/35

KULIAH 8, KIM 216, 2015

TIM KIMIA KLINIS

ANALISIS KIMIA, PROGRAM DIPLOMA IPB


2/35

MATERI KULIAH VIII :

◦FISIK URINE

back ground dibaca ulang

materi kuliah ke 6 : GINJAL dan Urolith + komposisi Urine

SEDIMENTASI URINE praktikum

KIMIA URINE


3/35

Urin dapat digunakan untuk mengetahuikondisi kesehatan individu dan

merupakan bahan yang penting untuk

peneguhan diagnosa penyakit Informasi klinis yang diperoleh sangat

tergantung dengan cara pengambilan,

waktu dan penanganannya.


4/35

Simpan sampel dalam keadaan tertutup rapatdalam suhu 2-8°C. Jangan dibekukan.

Sampel harus diuji secepat mungkin,maksimal dalam satu minggu

Simpan tabung dalam suhu kamar selamasatu jam sebelum dibuka, campur dengandigoyangkan perlahan lahan.


5/35

Kulkas 5 C

Thymol

Boric acid

Formalin

Pengawet komersial : stabilur, SFT, dan urofix


6/35

Kulkas 5ºC porfirin

Tolouena

◦ Perombakan komposisi urine oleh kuman dihambat (dingin) glukosa , aseton dan asama aseto

asetat

Thymol

◦ Seperti tolouen

◦ Memberikan positif palsu untuk pemeriksaan protein mll pemanasan

Formalin /formaldehyd

◦ Penilaian kwantitatif urin atas unsur sedimen

◦ Mereduksi pada test benedict dan mengggangu uji Obermayer

Asam sulfat pekat

◦ Penilaian kwantitatif urin kimia urin Ca, nitrogen dan anorganisk lainnya

◦ Reaksi asam mencegah terlepasnya N dalam bentuk amoniak dan mencegah endapan kalsium

oksalat

Natrium karbonat untuk mengawet urobilinogen urine, umumnya ditambah dengan

tolouen


7/35

Peningkatan :

pH,

nitrit,

bakteria,

turbiditas

Penurunan :

glukosa, keton, bilirubin, urobilinogen


8/35

Harus dalam tempat yang tidak mudah bocor,tutup yang aman, bahan plastik

Pemilihan bahan plastik yang tidak bereaksidengan urin sehingga tidak menggangguhasil

Tidak boleh dipakai ulang


9/35

Ginjal membuang produk limbah

metabolisme tubuh

Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit

Mengatur keseimbangan asam dan basa

Mengendalikan tingkat konsentrasi berbagai

konstituen padat dalam cairan tubuh


10/35

Urine atau air seni merupakan cairan sisayang diekskresikan oleh ginjal kemudiandikeluarkan dari dalam tubuh melalui prosesurinasi.

Eksreksi urine diperlukan untuk membuangmolekul-molekul sisa dalam darah yangdisaring oleh ginjal dan untuk menjagahomeostasis cairan tubuh.

Urine disaring di dalam ginjal, dibawa melaluiureter menuju kandung kemih, akhirnyadibuang keluar tubuh melalui uretra.


11/35

Urine normal biasanya berwarna kuning,

berbau khas jika didiamkan berbauammoniak, pH berkisar 4,8 – 7,5 danbiasanya 6 atau 7. Berat jenis urine 1,002 – 1,035. Volume normal perhari 900 – 1400 ml.


12/35

Volume urin normal 600-2500 ml/24 jam,bervariasi

Volume urin 24 jam dipengaruhi oleh: asupan

cairan, suhu lingkungan, kelembaban, diet,mental, berat badan, penyakit-penyakit

Berat jenis urin 1,003-1,030 dapat diukur dengan

urinometer

Total solid (bahan-bahan terlarut) 3-30 g/L (kira-

kira 50 g/hari).

Total solid urin = dua angka dibelakang koma dari


13/35

Komposisi Urin

Urea (20-30 gr)

Kreatinin (1,5 gr)

Uric acid (0,7 gr)

Elektrolit : Cl (10 gr), Na, K

Ion-ion : Mg, Ca, Fe, PO43-, NH4+, SO42-

Hormon, vitamin, obat obatan (medicine)

Sel, kristal, cast, mukus, bakteri dan parasit


14/35

Warna, kejernihan transparency), bau

odour), pH asam- alkalin), dan berat

jenis density)

Warna: kuning muda bervariasi tergantung

diet terakhir dan kekentalan urin

Minum lebih banyak air akan mngurangi

kekentalan urin sehingga warna menjadi

lebih jernih


15/35

Warna Urin `Urokhrom`Urokhrom tergantung kadar air (volume urin)

Tidak berwarna - Hijau empedu

Kuning pucat warna - Merah obat/darah

Kuning urin normal - Coklat merah Mioglobin

Kuning coklat - Coklat Mioglobin

Kuning tua - Biru ObatKuning kehijauan Ada empedu - Putih susu Sel darah putih/

Bakteri

Test warna Urin :

perlu cahaya cukup

Design by syahrini, SKH


16/35

Konsentrasi urin yang

meningkat

Jernih, keruh, berdarah,

flokulen (ada gumpalan),

www.medaille.edu


17/35

Abnormal: Turbid atau keruhVolume normal: 700-2000 mL/24

hours

Ammoniacal: sampel lama

Fruity/bau buah-buahan: keton

Foul/bau busuk: infeksi salurankencing


18/35

Volume

dikumpulkan selama 24 jam

Anuria tidak ada urinOligouria volume urin >

Dipengaruhi :

Makanan

Minuman

Cuaca

Aktivitas

Jenis Hewan, mis :sapi perah urinnya >> dibanding sapi potong

Design by syahrini, SKH


19/35

Urinometer,Derajat Konsentrasi Normal:

1.003-1.030, umumnya 1.010-1.025


20/35

Urinometer: suatu hidrometer, mengukur berat jenis larutan, alat mengapung dalam air murni.Semakin bertambah berat jenis alat semakinmengapung.

Suhu tara alat 15 0C, setiap perubahan suhu 3 0Cberat jenis akan berubah 0,001.

Contoh: bila suhu kamar 27 0C,

berat jenis urin terbaca 1,020.

Angka koreksi (27-15):3 = 4 x 0,001= 0,004

Berat jenis urin yang diperiksa adalah:1,020+0,004 = 1,024


21/35

Take 2/3 of urinometercontainer with urine

Allow the urinometer to floatinto the urine

Read the graduation at thelowest level of urinary meniscus Correction of temperature &

albumin is a must. Urinometer is calibrated at 15or

20 0

cSo for every 3 o c increase/decreaseadd/subtract 0.001

For 1gm/dl of albumin add0.001


22/35

..................

Kalibrasi dengan air

destilata terbaca1.000


23/35

Rendah SG hypostenuria Diabetes insipidus: impaired ADH

Loss of concentrating ability

Tinggi SG hypersthenuria

Adrenal insufficiency

Hepatic disease

Congestive heart failure Fixed specific gravity: isosthenuria

Loss of both concentrating and diluting function


24/35

NORMAL

1.015 1.030

Hyposthenuria Hypersthenuria

isosthenuria


25/35

Mekanisme pertahanan ginjal

◦Sekresi H+

◦Reabsorpsi HCO3-

◦Produksi dan eksresi NH4+


26/35

Pemeriksaan pH

makanan + metabolisme )

a. Asam

- kelaparan

- febris

- asidosis (metabolisme dan atau respirasi)

- aktivitas muskular meningkat- akibat pengobatan = Na, Hipofosfat, NH4Cl, KCl, NaCl

b. Alkalis

- normal/ransum kehijauan / biji yg banyak protein

- sistitis

- retensio urin- absorbsi transudat

- alkalosis

- Pengobatan: Na2CO3, Na/K sitrat / acetat, K nitrat &

Na laktat


27/35

Alkali:

1. urin sesudah makan

2. Makanan sayur dan buah (vegetarian)

3.

Muntah berat,4. Hiperventilasi

5. Infeksi saluran kencing (ureum menjadiHCO3- dan amonia)

6. Asidosis oleh tubulus ginjal (gangguanproses pengasaman ditubulus ginjal)


28/35

Asam:

1. Ketosis (ketosidosis diabetes disebabkanpeningkatan benda keton karena oksidasiasam lemak)

2. Asidosis sistemik, respiratorik ataumetabolik menyebabkan urin asam danpeningkatan eksresi NH4+


29/35

Normal: 4-8 (umumnya 6)

Urin asam: diabetes tak terkontrol

Urin basa: infeksi saluran kemih

Strip Reagent menggunakan 2 indikator asambasa

Methyl red, Bromthymol blue


30/35

I. CARIK CELUP/

COMBUR TEST Dipstick /Carik Celup Test adalah stripreagen berupa strip plastik tipis yang

ditempeli kertas seluloid yang

mengandung bahan kimia tertentusesuai jenis parameter yang akan

diperiksa. Urine Dip merupakan analisis

kimia cepat untuk mendiagnosa

berbagai penyakit.

Uji kimia yang tersedia pada reagenstrip umumnya adalah : glukosa,

protein, bilirubin, urobilinogen, pH,

berat jenis, darah, keton, nitrit, dan

leukosit esterase.


31/35

Normal tidak terdeteksi dlm analisis urin rutinAnalisis :

Metode Colorimetric spt fotometer : “proteinerror of indicators”

Metode presipitasi : sulfosalicylic acid

Uji : Robert, Heller, Exton, Bang, Koagulasi,

Didih, Busa, Esbach Dasar Uji : Proteinakan mengendap bila bereaksi dng asamkuat dan garam


32/35

Proteinuria or Albuminuria adalah kondisiygmana terdeteksinya kadar protein dlm urin

Komposisi di kondisi sehat : 1/3 albumin,lebihnya globulins

Gangguan ginjal terdeteksi di urin 60%

albumin indikator penyakit ginjal Jml nya kandungan protein tergantung jns

gangguan / penyakitnya mengindikasikantingkat keparahan

Dapat intermittent atau berlanjut


33/35

Parah/Marked: >4 grams/day Nephrotic syndrome

Severe glomerulonephritis

Sedang/Moderate: 0.5-4 grams/day Most renal disorders

Ringan/ Minimal:


34/35

TERIMAKASIH


35/35

protein urin akan membentuk kekeruhan /

gumpalan oleh asam krn mendekati titik

isoelektrik protein dibantu lg dg pemanasanshg terbentuk kekeruhan, butiran atau

gumpalan dgn banyaknya protein terbentuk

2015 Kuliah 8 KIM 216 Erni Ok

Documents

Transcript of 2015 Kuliah 8 KIM 216 Erni Ok