2009 06 04 V V G N
-
Upload
mark-de-haan -
Category
Travel
-
view
396 -
download
3
Transcript of 2009 06 04 V V G N
Verslaving een chronische aandoening: Implicaties voor de behandeling en onderzoek
Prof. Dr. C.A.J. de Jong: NISPA
(Addiction and Addiction Care)
www.nispa.nl
VVGN Jaarvergadering 4 juni 2009
Wat kunt u verwachten?
• Verslaving als chronische hersenziekte• Beloop, chroniciteit en continuïteit van zorg• Ontmoediging van therapeuten en patiënten• Therapeutische processen• De verslavingsarts als onderzoeker
Verslaving is:
Een chronische hersenziekte metremissies en exacerbaties eneen destructieve leefstijl voor de persoon en zijn omgeving
Wat kunt u verwachten?
• Verslaving als chronische hersenziekte• Beloop, chroniciteit en continuïteit van zorg• Ontmoediging van therapeuten en patiënten• Therapeutische processen• De verslavingsarts als onderzoeker
Remissies en exacerbaties
Destructieve leefstijl
De Fuentes & Schippers, 2006
Hoe is het ziektebeloop bij een individuele patiënt?
Ernst klachtenen symptomen
Tijd
Start contact met arts
Normaal niveau van functioneren
Het chronisch beloop voor de patiënt
Ernst klachtenen symptomen
Tijd
Start contact met arts
Normaal niveau van functioneren
Het chronisch beloop voor de arts
Ernst klachtenen symptomen
Tijd
Artsen: acute hulpverlening
Normaal niveau van functioneren
Grensniveau voor interventies
Ernst klachtenen symptomen
Tijd
Artsen: levenslange bemoeienissen
Normaal niveau van functioneren
Het chronisch beloop voor de arts
Grensniveau voor interventies
.
Somatisch specialisten
Somatisch Generalisten
Artsen in de psychiatrie
Psychologen verslavingszorg
Artsen verslavingszorg
Patiënt actief Behandelaar actief
Wie wordt de actieve rol toebedeeldbij een chronische aandoening?
Oliemeulen & De Jong, 2006
Veel
Weinig
Spreken artsen over de betekenis van chroniciteit voor de patiënt
met de patiënt?
Oliemeulen & De Jong, 2006
Zeer mee eens
Zeer mee oneens
Significantverschillend
Vinden artsen continuïteit van zorg belangrijk?
Cor A.J. de Jong, 2006
Wat kunt u verwachten?
• Verslaving als chronische hersenziekte• Beloop, chroniciteit en continuïteit van zorg• Ontmoediging van therapeuten en patiënten• Therapeutische processen• De verslavingsarts als onderzoeker
Hoe gedemoraliseerd zijn patiënten?
De Jong, Kissane, Van de Velden, Gesink, 2008
OVERHEERSEND
ONDERDANIG
VRIENDELIJK
SAMEN
VIJANDIG
TEGEN
EGOISTISCH AVONTUURLIJK
VEELPLEGER
GEVAARLIJK GAJES
ASOCIAAL
PERSOON
GESLOTEN
ONBETROUWBAAR
AFKEER
LAST WRAKVERMIJDEND
EENZAAM
SLACHTOFFER
SUKKEL LOSER SNEU
ZWAKKELING ZIELIG
Hoe gedemoraliseerd zijn therapeuten?
Cor A.J. de Jong, 2006
Wat kunt u verwachten?
• Verslaving als chronische hersenziekte• Beloop, chroniciteit en continuïteit van zorg• Ontmoediging van therapeuten en patiënten• Therapeutische processen• De verslavingsarts als onderzoeker
Wat is de opdracht voor de arts?
Genezen zelden
Verlichten dikwijls
Troosten altijd
Moreel-existentieel
Ziel Waarden Idealen Zin Integriteit als persoon
Heelwording
Psycho-sociaal
Geest Invloeden Onrijpheden
Persoonlijke relaties, gewaardeerd worden, bij een groep horen, evenwicht privé- maatschappij
Biologisch Brein Oorzaken Gevolgen
Stabiele biologische basis voor stemming en cognitie
Verklaren
Begrijpen
Wat is de opdracht voor de moderne verslavingsarts?
Twee kernvragen
Wat is er aan de hand, volgens jou?
Wat gaan we er aan doen, volgens jou?
Wat is er aan de hand, volgens jou?of
Wat is jouw Verklarend Model?
Therapeut ? Patiënt
EtiologieBegin van de ziektePathofysiologieBeloop, ziekenrol, ernstBehandeling
Therapeut ! Patiënt
Naar Arthur Kleinman: The Illness Narratives, 1988
Wat gaan we er aan doen, volgens jou?
Behandelingsovereenkomst sluiten op basis van
Shared Decision Making
Evelien Joosten, 2009
Therapeutische processen
• Remoralisatie
• Remediatie
• Rehabilitatie
• Recovery
Cor A.J. de Jong, 2006
Therapeutische processen
• Remoralisatie: Hoop geven
• Remediatie: Bevorderen symptomatisch herstel
• Rehabilitatie: Verbeteren functioneren op vele terreinen
• Recovery: ‘Er zijn’ als de patiënt zijn eigen leven vorm geeft
Cor A.J. de Jong, 2006
Wat kunt u verwachten?
• Verslaving als chronische hersenziekte• Beloop, chroniciteit en continuïteit van zorg• Ontmoediging van therapeuten en patiënten• Therapeutische processen• De verslavingsarts als onderzoeker
Sterling & Weisner, 2006
Sterling & Weisner, 2006
Tips om een succesvolle onderzoeker te worden
• Begin eenvoudig (n=1 studie)• Zoek hulp van een ervaren collega• Doe iets wat je echt leuk vindt• Focus jezelf (word geen aspecifieke omnivoor)• Probeer fondsen te werven• Hou je aan de spelregels van goed onderzoek
(design, proces, analyse)• Zorg dat je geschoold raakt in research
methodologie