181 NZA: ZBC’s Zorgen Voor Toegankelijke En Betaalbare Zorg, Maar Zijn Onvoldoende Zichtbaar
2
stelsel 42 2-2007 > zorg & financiering straks over meer prijzen mogen onderhandelen dan alleen de huidige tien procent meest een- voudige ingrepen. ‘Het ministerie van VWS wil naar zeventig procent, en het nieuwe kabinet moet dat niet tegen willen houden. Dit soort mooie plannen moet je niet in de kiem willen smoren.’ Overstappers Als het nieuwe kabinet toch aan de rem trekt, blijft er van de enorme stelselwijziging onder minister Hoogervorst maar één ding over: het jaarlijks terugkerende tumult van overstappers. Dan is er wel concurrentie tussen zorgverzeke- raars, maar niet tussen zorgverleners. Terwijl het stelsel pas werkt als ook ziekenhuizen en therapeuten tegen elkaar opboksen. ‘Noem het “populariteitslijstjes” in de krant, waar niemand onderaan wil staan.’ Leers: ‘Ik wil me met CZ niet alleen op de pre- mie onderscheiden, maar ook in de beste afspraken met ziekenhuizen.’ Net als een finan- ciële bijsluiter biedt CZ per 1 januari 2008 een ‘zorgbijsluiter’ bij de polis. De term is al gede- poneerd. ‘Alle zorg die wij hebben ingekocht, is volgens protocollen en standaarden van de beroepsgroep en van de patiëntenverenigingen.’ Nominale premie Naast deze fundamentele zaken, is natuurlijk de vraag wat er straks met de nominale premie gebeurt. ‘Moet die 1200 euro blijven? Ach, ook 700 euro is een substantieel bedrag. En het lijkt logisch de premie deels inkomensafhankelijk te maken. Immers, veel zorg vanuit de AWBZ, die nu inkomensafhankelijk is, wordt overgeheveld naar de Zorgverzekeringswet.’ ‘Ik vraag me alleen wel af hoe lang die collectivi- teitenkolder nog blijft bestaan. Als iedereen straks collectief verzekerd is, kan natuurlijk nie- mand tien procent korting krijgen. Want wat ik aan de voorkant weggeef, moet ik elders terug- halen. Dat kun je een tijdje uit je vermogen beta- len, maar dat houdt snel op. Het ene deel van Nederland betaalt nu de korting voor het andere deel. Het is een sigaar uit eigen doos.’ Bron: De Financiële Telegraaf, 6 januari 2007< > marktwerking 181 nza: zbc’s zorgen voor toegankelijke en betaalbare zorg, maar zijn onvoldoende zichtbaar De toename van het aantal zelfstandige behan- delcentra (ZBC’s) zorgt voor meer dynamiek op de zorgmarkt en heeft een positief effect op de toegan- kelijkheid en de betaalbaarheid. De in- vloed op het marktgedrag van ziekenhuizen is echter nog gering. Dit blijkt uit de monitorspecial over ZBC’s van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), die aan minister Hoogervorst is aangeboden. De ZBC’s vergroten de toegankelijkheid doordat zij consumenten meer keuze bieden, kortere wachtlijsten hebben en gemiddeld 22 procent lagere prijzen hanteren dan ziekenhuizen. Volgens de NZa is de invloed van de ZBC’s op de ziekenhuizen gering omdat het aandeel van de behandelcentra in de totale ziekenhuiszorg onder de één procent ligt. Hierdoor worden de ziekenhuisinstellingen nog niet gestimuleerd om ook lagere prijzen in te voeren. Ook kan er nog niet optimaal worden geconcurreerd omdat ZBC’s en ziekenhuizen niet op dezelfde wijze worden bekostigd, waardoor er sprake is van een ongelijk speelveld. Per 1 januari 2008 wordt het verschil in bekostiging opgeheven, omdat het kabinet dan de beoogde zeventig procent
Transcript of 181 NZA: ZBC’s Zorgen Voor Toegankelijke En Betaalbare Zorg, Maar Zijn Onvoldoende Zichtbaar
stelsel
42 2-2007 > zorg & financiering
straks over meer prijzen mogen onderhandelendan alleen de huidige tien procent meest een-voudige ingrepen. ‘Het ministerie van VWS wilnaar zeventig procent, en het nieuwe kabinetmoet dat niet tegen willen houden. Dit soortmooie plannen moet je niet in de kiem willensmoren.’
Overstappers
Als het nieuwe kabinet toch aan de rem trekt,blijft er van de enorme stelselwijziging onderminister Hoogervorst maar één ding over: hetjaarlijks terugkerende tumult van overstappers.Dan is er wel concurrentie tussen zorgverzeke-raars, maar niet tussen zorgverleners. Terwijlhet stelsel pas werkt als ook ziekenhuizen entherapeuten tegen elkaar opboksen. ‘Noem het“populariteitslijstjes” in de krant, waar niemandonderaan wil staan.’Leers: ‘Ik wil me met CZ niet alleen op de pre-mie onderscheiden, maar ook in de besteafspraken met ziekenhuizen.’ Net als een finan-ciële bijsluiter biedt CZ per 1 januari 2008 een‘zorgbijsluiter’ bij de polis. De term is al gede-
poneerd. ‘Alle zorg die wij hebben ingekocht, isvolgens protocollen en standaarden van deberoepsgroep en van de patiëntenverenigingen.’
Nominale premie
Naast deze fundamentele zaken, is natuurlijk devraag wat er straks met de nominale premiegebeurt. ‘Moet die 1200 euro blijven? Ach, ook700 euro is een substantieel bedrag. En het lijktlogisch de premie deels inkomensafhankelijk temaken. Immers, veel zorg vanuit de AWBZ, dienu inkomensafhankelijk is, wordt overgeheveldnaar de Zorgverzekeringswet.’‘Ik vraag me alleen wel af hoe lang die collectivi-teitenkolder nog blijft bestaan. Als iedereenstraks collectief verzekerd is, kan natuurlijk nie-mand tien procent korting krijgen. Want wat ikaan de voorkant weggeef, moet ik elders terug-halen. Dat kun je een tijdje uit je vermogen beta-len, maar dat houdt snel op. Het ene deel vanNederland betaalt nu de korting voor het anderedeel. Het is een sigaar uit eigen doos.’Bron: De Financiële Telegraaf, 6 januari 2007<
> marktwerking
181 nza: zbc’s zorgen voor toegankelijke en betaalbare zorg,maar zijn onvoldoende zichtbaar
De toename van het aantal zelfstandige behan-delcentra (ZBC’s) zorgt voor meer dynamiek opde zorgmarkt en heeft een positief effect op detoegan- kelijkheid en de betaalbaarheid. De in-vloed op het marktgedrag van ziekenhuizen isechter nog gering.
Dit blijkt uit de monitorspecial over ZBC’s vande Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), die aanminister Hoogervorst is aangeboden.De ZBC’s vergroten de toegankelijkheid doordatzij consumenten meer keuze bieden, korterewachtlijsten hebben en gemiddeld 22 procent
lagere prijzen hanteren dan ziekenhuizen.Volgens de NZa is de invloed van de ZBC’s op deziekenhuizen gering omdat het aandeel van debehandelcentra in de totale ziekenhuiszorgonder de één procent ligt. Hierdoor worden deziekenhuisinstellingen nog niet gestimuleerdom ook lagere prijzen in te voeren. Ook kan ernog niet optimaal worden geconcurreerd omdatZBC’s en ziekenhuizen niet op dezelfde wijzeworden bekostigd, waardoor er sprake is vaneen ongelijk speelveld. Per 1 januari 2008 wordthet verschil in bekostiging opgeheven, omdathet kabinet dan de beoogde zeventig procent
marktwerking
43zorg & financiering > 2-2007
van de ziekenhuiszorg vrijgeeft. Volgens de NZakan er op dat moment wel gezonde concurrentieontstaan tussen de twee partijen.De NZa stelt tevens dat ZBC’s op dit momentnog onvoldoende zichtbaar zijn voor consumen-ten. Er is weinig informatie beschikbaar over de
zorg die zij leveren, waardoor de patiënt onvol-doende bekend is met wat ZBC’s kunnen bete-kenen. De NZa wijst daarom zowel de ZBC’s alszorgverzekeraars op het belang van goede infor-matie.Bron: NZa, 23 januari 2007<
182 bij ketenzorg kan keuzevrijheid in gevaar komen
‘Als alles in handen van de verzekeraars komt,is ketenzorg gemakkelijker te realiseren.’ Ditzegt bestuurder Cathy van Beek van de Neder-landse Zorgautoriteit in FEM Business in een arti-kel over de zorg voor chronisch zieken, ouderenen gehandicapten via de AWBZ.
Wie van het ziekenhuis naar een verpleeghuismoet of met thuishulp naar huis kan, hoeft danniet naar een ander loket. Maar juist in die door-stroming ziet Van Beek ook een gevaar. Omdatde grote zorginstellingen bijna een monopolie
hebben op verpleging, thuiszorg en anderevoorzieningen in hun regio, dreigt de keuzevrij-heid voor cliënten in gevaar te komen. ‘Het ligtvoor de hand dat gebruikers van thuiszorg uit-eindelijk naar een tehuis van diezelfde instellinggaan, terwijl ze dat misschien niet de beste optievinden’, zegt ze. De meeste thuiszorginstellin-gen zien dat gevaar zelf ook wel, al geven zehoog op van de voorzieningen die zij aanbieden.Bron: Nieuwsbrief Zorg Vraag & Innovatie, 11 januari2007<
183 ziekenhuizen sluiten aan bij pilot zorginkoop npcf en agis
Vier regionale ziekenhuizen en een revalidatie-centrum in de provincie Utrecht hebben hunmedewerking toegezegd aan de vorig jaar ge-starte pilot Zorginkoop en patiëntenperspectief.
In de pilot werken de patiëntenvereniging NPCF(i.s.m. 5 patiëntenorganisaties) en Agis samenom het patiëntenperspectief een plaats te gevenin de zorginkoop. Nieuw is de deelname van deziekenhuizen. Op 25 januari ondertekenden dedeelnemende partijen een intentieverklaring. Inde loop van 2007 willen partijen concrete afspra-ken maken met elkaar, zodat de zorgverzekeraargerichter zorg kan gaan inkopen voor 2008.Zorginkoop bestaat uit afspraken tussen zorg-aanbieders, zoals ziekenhuizen en huisartsen,en zorgverzekeraars. In de praktijk blijkt dat dewensen, behoeften en ervaringen van patiënteneen belangrijke bijdrage leveren aan goede en
toegankelijke zorg. Een aantal patiëntenorgani-saties en Agis hebben ziekenhuizen in de regioUtrecht benaderd om mee te werken aan het ver-der integreren van het patiëntenperspectief inhun bestaande kwaliteitsbeleid. De ziekenhuizenis gevraagd samen met patiëntenorganisatiesprojecten te ontwikkelen die, waar nodig, zicht-bare verbeteringen voor de betrokken patiëntenopleveren. Patiëntenorganisaties hebben hier-voor thema’s opgesteld, waarbinnen afsprakenworden gemaakt: informatie en voorlichting,toegankelijkheid en interne logistiek, multi-disciplinair handelen, de bewaking en uitvoeringvan richtlijnen en transparantie van kwaliteit.De deelnemende ziekenhuizen zijn Antonius-MesosGroep, Meander Medisch Centrum,Diakonessenhuis en het Universitair MedischCentrum Utrecht. Het revalidatiecentrum deHoogstraat sluit zich hierbij aan. De betrokken
