tarieven/persoonsgebonden budget

67zorg & financiering > 8-2007

‘Een Wmo PGB tarief van 10,87 euro per week isonvoldoende om geïndiceerde hulp bij het huis-houden van in te kopen.’ Dit stelt de rechtbankGroningen in haar uitspraak van 3 juli 2007.

Per Saldo, de budgethoudersvereniging, vindtdeze uitspraak een doorbraak op weg naar ver-antwoorde tarieven persoonsgebonden budget(pgb) in de Wet maatschappelijke ondersteuning(Wmo). Per Saldo vindt tarieven pgb voor hulpbij het huishouden beneden 15,50 euro te laagom hulp bij het huishouden van in te kopen.Tientallen gemeenten in Nederland zullen doordeze uitspraak hun tarieven moeten aanpassen.

Aanleiding

Een inwoner uit gemeente Bellingwedde(Noordoost Groningen) spande de rechtzaakaan, nadat hij van zijn gemeente het tarief tehoren kreeg waarvan hij hulp bij het huishoudenmoest inkopen. De gemeente kende de man eentarief van 10,87 euro toe, om 90 minuten perweek hulp bij huishouden (klasse 1) te betalen.De man vond zowel de indicatie als het tariefonvoldoende. De rechtbank stelde de man opmeerdere onderdelen terecht in gelijk.

Vaststellen zorgbehoefte

De rechter vindt dat de gemeente, door alleen uitte gaan van de gestelde vraag, onvoldoende

invulling heeft gegeven aan de compensatiever-plichting. In bovengenoemde situatie is de indi-catiesteller alleen nagegaan of er een lichtehulpvraag was, terwijl de aanvrager zowel hulpnodig heeft bij lichte als bij zware huishoude-lijke taken. De gemeente had de zorgbehoeftevan de aanvrager moeten vaststellen op grondvan een zelfstandig onderzoek, dat inzichtelijkis en toetsbaar, aldus de rechter.

Indicatiestelling onduidelijk

De gemeente Bellingwedde heeft de indicatie-stelling laten uitvoeren door een ambtenaar. Derechter kan niet vaststellen of deze indicatiestel-ler over de benodigde deskundigheid beschikten gewerkt heeft volgens protocol of richtlijnen.Ook kan de rechter niet vaststellen welke acti-viteiten er zijn ondernomen om tot een indicatiete komen. Zo is niet in het rapport opgenomenof er een huisbezoek is afgelegd en blijkt er aan-vullende informatie geweest te zijn die niet inhet rapport is opgenomen.

Onredelijk tarief

De gemeente Bellingwedde stelt dat de hoogtevan het pgb niet ter discussie kan staan omdatdit in beleid van de gemeente is vastgelegd. Derechter deelt dit standpunt niet. De rechter ver-gelijkt de tarieven met de AWBZ en oordeelt datniet valt in te zien dat het pgb van 10,87 euro per

> persoonsgebonden budget

1006 rechtbank oordeelt: tarief huishoudelijke hulp te laag

AWBZ-instellingen voor gehandicaptenzorg

Voor de circulaires die van toepassing zijn, zie onder:– AWBZ-instellingen voor geestelijke gezond-

heidszorg: 1, 2, 3, 4, 5 en 6.

AWBZ-instellingen, sector Verpleging enVerzorging

Voor de circulaires die van toepassing zijn, zie onder:– AWBZ-instellingen voor geestelijke gezond-

heidszorg: 1, 2, 3, 4, 5 en 6.<

ZenF-0807 cyaan.qxd 8-8-2007 9:48 Pagina 67

financiering

68 8-2007 > zorg & financiering

Minister Klink van VWS is akkoord gegaan meteen lijst met diagnosen die van het A-segmentnaar het B-segment gaan van ongeveer twintigprocent. De uitbreiding gaat in per 1 januari2008. Deze uitbreiding moet nog door het par-lement worden goedgekeurd en door de Neder-landse Zorgautoriteit (NZa) worden vastgelegdin beleidsregels. DBC-onderhoud heeft detail-informatie over de uitbreiding van het B-seg-ment gepubliceerd op internet.

Samen met de brancheorganisaties is een aantalcriteria vastgesteld op basis waarvan de uitbrei-ding van het B-segment is samengesteld. Zomoet een DBC voldoende omzet hebben en tenminste 0,5 procent van de ziekenhuisomzetomvatten. Ook moeten de producten voldoendehomogeen zijn en een zekere landelijke sprei-ding hebben. Bij de overheveling van zorg uithet derde compartiment dient te worden vol-daan aan deze drie bovenstaande criteria. Bij desamenstelling van het nieuwe B-segment is ver-der het criterium van eenvoudige toetreding totof uitbreiding van de markt gehanteerd. Datbetekent dat de DBC’s die worden opgenomenin het B-segment ook geleverd moeten kunnenworden door ZBC’s. De zorg moet planbaar zijnen mag niet onder de Wet bijzondere medische

verrichtingen (WBMV) vallen. Voor de beschou-wende vakken worden alle behandelvormenbehalve het consult-DBC naar het B-segmentovergeheveld. Bij de operatieve DBC’s komenalleen de behandelvormen met operatie ofingreep in het B-segment.Ook de KZD-behandelingen (klinisch zonderdagen) van deze operatieve DBC’s vallen in hetB-segment. Bij de reeds bestaande B-segmentDBC’s wordt de KZD-behandelingen aan het B-segment toegevoegd. Als een behandeling dieovergaat naar het B-segment door meerderespecialismen kan worden geleverd, dan wordenvergelijkbare DBC’s van alle specialismen naarhet B-segment overgeheveld.Aangezien ziekenhuizen en zorgverzekeraarszich willen voorbereiden op het toekomstige B-segment, heeft minister Klink nu al inzagegegeven in het voorgestelde B-segment. DBC-Onderhoud is momenteel de uitbreiding aan hetverwerken in tabellen. Vanwege de grote belang-stelling voor het nieuwe B-segment zijn op desite van DBC-Onderhoud voorlopige, nog nietvolledige geteste tabellen met detailinformatieover het B-segment 2008 beschikbaar. Dezedefinitieve tabellen zijn vanaf 1 oktober beschik-baar.Bron: ZN Journaal, 2007, nr. 27<

> diagnosebehandelingcombinatie

1007 dbc-onderhoud publiceert uitbreiding b-segment dbc’s

week inderdaad voldoet om de geïndiceerdehulp (90 minuten per week) in te kopen. Derechter oordeelde daarom dat het beleid van degemeente niet redelijk is. Daarnaast stelde derechter vast dat een motivering in de beschik-king van de gemeente ontbreekt en dat degemeente de motiveringsplicht daarmee heeftgeschonden.

Eis

De rechtbank heeft het besluit van de gemeentevernietigd en eist dat er binnen acht weken eennieuw besluit wordt genomen door de gemeen-te. Ondertussen moet de gemeente aan de aan-vrager een pgb verstrekken als ware het klasse 2van hulp bij het huishouden.Bronnen: uitspraak Rechtbank Groningen en Per Saldo,18 juli 2007<

ZenF-0807 cyaan.qxd 8-8-2007 9:48 Pagina 68