1

Informatiebijeenkomst cliëntenraden en cliëntenorganisaties Verpleging, Verzorging & Thuiszorg

22 mei 2014

Programma

14.00 – 15.00 uur: Hervorming langdurige zorg en visie Achmea15.00 – 15.15 uur: Pauze15.15 – 16.00 uur: Wijkverpleging en visie Achmea16.00 – 16.30 uur: Vragen?16.30 – 17.00 uur: Gelegenheid om na te praten

2

3

Meneer Janssen

4

5

Hervorming langdurige zorg 2015De Wet Langdurige Zorg, de Jeugdwet, Zorgverzekeringswet en de Wet Maatschappelijke Ondersteuning moeten in 2015 tezamen een dekkend zorgaanbod bieden.

Ten opzichte van de huidige situatie wijzigt op hoofdlijnen het volgende:

• Overheveling AWBZ functie Verpleging en Persoonlijke Verzorging naar de Zorgverzekeringswet.

• Overheveling AWBZ functie Begeleiding naar de Wmo (gemeenten)• De gemeenten worden – via de Jeugdwet – integraal verantwoordelijk voor de

zorg aan jongeren tot 18 jaar• Lage ZZP’s worden geëxtramuraliseerd. Dit betekent dat geen nieuwe

indicaties worden afgegeven voor zorg met verblijf met lichte zorgbehoefte.

Landelijke kaders

Kenmerken (concept) Wet Langdurige ZorgIn hoofdlijnen is het systeem gelijk aan de AWBZ

•Blijvende behoefte aan permanent toezicht en/of 24 uur per dag zorg in de nabijheid•CIZ geeft indicatiebesluit en indiceert de zorgbehoefte van de cliënt•Zorgbehoefte naar aard/inhoud (zorgprofielen) en niet in omvang/uren

Aandacht voor speerpunten VWS - kwaliteit van zorg - administratieve lastenverlichting - ‘moeilijk’ plaatsbaren/meerzorg - extramuraliseren - innovatie

Landelijke kaders

Leveringsvormen langdurige zorg

• Zorg-in-natura: zorg bij/in de instelling

• Volledig Pakket Thuis: zorg vanuit de instelling thuis

• PersoonsGebondenBudget met trekkingsrecht

8

Landelijke kaders

Vragen over de landelijke kaders?

9

Visie langdurige zorg (2020)

10

Betrokkenheid en invloed Achmea op alle betrokken partijen zorgt voor kwaliteitsverbetering en kostenbeheersing in langdurige zorg

Door in de formele zorg te sturen op kwaliteit, doelmatigheid en toegankelijkheid

Door informele zorg (mantelzorg, welzijn) aan

ouderen te versterken

Door versterken zelfredzaamheid

patiënt

Afbouwen intramurale zorg en investeren in

extramurale zorg, verbeteren uitkomsten.

Activeren van verzekerden voor

leveren mantelzorg, versterken begeleiding

mantelzorg

Vergroten zelfregie met ICT en domotica, bevorderen sociale

contacten, effectieve screening

Visie Achmea

Wat doet Achmea nu (voor 2015)?

• Voorbereiden Inkoop Langdurige Zorg

• Gemeenten ondersteunen

• Inkoop vanuit Zorgverzekeringswet voor Wijkverpleging voorbereiden

• Eigen organisatie aanpassen: nieuwe taken voor het zorgkantoor, uniformering met andere zorgkantoren en oriënteren op nieuwe inhoud langdurige zorg en effect op de inkoop

11

Visie Achmea

12

Vragen over de visie van Achmea op de Langdurige Zorg?

De zorg die meneer Janssen krijgt…

Hij verblijft in een zorginstelling en behoudt zijn recht op verblijf en zorg.

2015

•Het CIZ heeft een indicatie afgegeven.

•Meneer Janssen woont zo lang mogelijk thuis.

•De mantelzorger vervult belangrijke rol.

13

14

Vragen over wat dit voor meneer Janssen betekent?

Pauze

15

16

Wijkverpleging

17

De huisarts

De wijkverpleegkundigeDe ouderenconsulent WMO

De specialist in het ziekenhuis

De casemanager

De praktijkondersteuner

De welzijnswerker

Mevrouw Beek is 83 jaar, thuiswonend in een huurwoning, heeft hartfalen, artrose en er is een vermoeden van dementie. Haar man is onlangs overleden, haar kinderen wonen elders in het land. Ze voelt zich alleen, is lusteloos, eet slecht, vergeet soms haar medicijnen in te nemen en kleedt zich niet meer elke dag aan.

De geriater

De zorg voor de patiënt gaat over de domeinen en schotten heen…

De cliënt

Voor de bestaande gebruikers verandert er in 2015 zo min mogelijk

• Alle cliënten in zorg op 01-01-2015 kunnen zorg ontvangen van dezelfde aanbieder.

• De Verpleegkundige stelt zorgbehoefte vast op basis van (indicatie)instrument, dit wordt niet meer door het CIZ gedaan.

• Zorgverzekeraars krijgen een taakstelling van 10% waardoor in sommige gevallen een deel van de zorg informeel moet worden opgevangen.

• Mogelijkheid tot gebruik PGB-Zvw voor Wijkverpleging per 01-01-2015

• Informatie over ingekochte zorg voor 2015 is 19 november 2014 beschikbaar

• Patiëntenorganisaties ontwikkelen instrument voor kwaliteitsmeting en keuze-informatie

18

Landelijke kaders

Vragen over de landelijke kaders?

19

De visie van Achmea op de 1e lijn is dat onze verzekerden meer in staat zijn en blijven de regie over

hun eigen bestaan te voeren

20

Visie Achmea

21

De burger krijgt een centrale positie in het wijkteamVisie Achmea

22

Vragen over de visie van Achmea op wijkverpleging?

Mevrouw Beek krijgt zorg ‘normaal’ waar nodig en ‘bijzonder’ waar noodzakelijk

• Mevrouw Beek houdt het recht op dezelfde zorgaanbieder als ze voor 1-1-2015 had, de zorg zelf kan wel veranderen

• De wijkverpleegkundige stelt samen met mevrouw Beek, of een mantelzorger een zorgplan op

• Met mevrouw Beek wordt afgestemd of ze gebruik kan maken van informele zorg, waar nodig krijgt ze formele zorg

• Mevrouw Beek heeft tot 1-1-2016 om te beslissen of ze op basis van haar lage ZZP-indicatie intramuraal wil gaan wonen op grond van de Wlz

23

De cliënt

24

Vragen over wat dit voor mevrouw Beek betekent?

25

Vragen?