Департамент образования и молодежной...

Раздел 1. Цели и задачи государственной итоговой аттестации

1.1. Цель государственной итоговой аттестации: определение результатов освоения

программы специалитета и готовности к выполнению профессиональных задач.

1.2. Задачи государственной итоговой аттестации:

- оценка уровня сформированности у выпускников необходимых общекультурных,

общепрофессиональных, профессиональных компетенций;

- определение уровня теоретической и практической подготовки для выполнения задач

медицинской и организационно-управленческой профессиональной деятельности

- принятие решения о присвоении квалификации «Врач-лечебник» и выдаче документа об

образовании и о квалификации, образец которого устанавливается федеральным органом

исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной

политики и нормативно-правовому регулированию в сфере образования - диплома

специалиста.

1.3. Выпускник, освоивший программу специалитета, в соответствии с видами

профессиональной деятельности, на которые ориентирована программа специалитета,

должен быть готов решать следующие профессиональные задачи.

1.3.1. Медицинская деятельность:

– предупреждение возникновения заболеваний среди населения путем проведения

профилактических и противоэпидемических мероприятий;

– проведение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации,

диспансерного наблюдения;

– проведение сбора и медико-статистического анализа информации о показателях

здоровья населения различных возрастно-половых групп, характеризующих состояние

их здоровья;

– диагностика заболеваний и патологических состояний пациентов; диагностика

неотложных состояний;

– диагностика беременности;

– проведение экспертизы временной нетрудоспособности и участие в иных видах

медицинской экспертизы;

– оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и

условиях дневного стационара;

– оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи при внезапных острых

заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не

сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской

помощи;

– участие в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного

медицинского вмешательства;

– оказание медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе участие в

медицинской эвакуации;

– участие в проведении медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

– формирование у населения, пациентов и членов их семей мотивации, направленной на

сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья окружающих;

– обучение пациентов основным гигиеническим мероприятиям оздоровительного

характера, способствующим профилактике возникновения заболеваний и укреплению

здоровья.

1.3.2. Организационно-управленческая деятельность:

– применение основных принципов организации оказания медицинской помощи в

медицинских организациях и их структурных подразделениях;

– создание в медицинских организациях благоприятных условий для пребывания

пациентов и трудовой деятельности медицинского персонала;

– ведение медицинской документации в медицинских организациях; организация

проведения медицинской экспертизы;

– участие в организации оценки качества оказания медицинской помощи пациентам;

– соблюдение основных требований информационной безопасности.

1.4. Перечень планируемых результатов освоения образовательной программы (перечень

компетенций), освоение которых должно быть проверено в ходе ГИА.

1.4.1. Выпускник, освоивший программу специалитета, должен обладать следующими

общекультурными компетенциями:

№ Компетенции

1. Способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу. ОК-1

2. Способностью использовать основы философских знаний для

формирования мировоззренческой позиции. ОК-2

3.

Способностью анализировать основные этапы и закономерности

исторического развития общества для формирования гражданской

позиции.

ОК-3

4. Способностью действовать в нестандартных ситуациях, нести

социальную и этическую ответственность за принятые решения. ОК-4

5. Готовностью к саморазвитию, самореализации, самообразованию,

использованию творческого потенциала. ОК-5

6.

Способностью использовать методы и средства физической культуры

для обеспечения полноценной социальной и профессиональной

деятельности.

ОК-6

7. Готовностью использовать приемы оказания первой помощи, методы

защиты в условиях чрезвычайных ситуаций. ОК-7

8. Готовностью к работе в коллективе, толерантно воспринимать

социальные, этнические, конфессиональные и культурные различия. ОК-8

2.4.2. Выпускник, освоивший программу специалитета, должен обладать следующими

общепрофессиональными компетенциями:


1.

Готовностью решать стандартные задачи профессиональной

деятельности с использованием информационных, библиографических

ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-

коммуникационных технологий и учетом основных требований

информационной безопасности.

ОПК-1

2.

Готовностью к коммуникации в устной и письменной формах на

русском и иностранном языках для решения задач профессиональной

деятельности.

ОПК-2

3. Способностью использовать основы экономических и правовых знаний

в профессиональной деятельности. ОПК-3

4. Способностью и готовностью реализовать этические и

деонтологические принципы в профессиональной деятельности. ОПК-4

5. Способностью и готовностью анализировать результаты собственной

деятельности для предотвращения профессиональных ошибок. ОПК-5

6. Готовностью к ведению медицинской документации. ОПК-6

7.

Готовностью к использованию основных физико-химических,

математических и иных естественнонаучных понятий и методов при

решении профессиональных задач.

ОПК-7

8. Готовностью к медицинскому применению лекарственных препаратов и

иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач. ОПК-8

9.

Способностью к оценке морфофункциональных, физиологических

состояний и патологических процессов в организме человека для

решения профессиональных задач.

ОПК-9

10. Готовностью к обеспечению организации ухода за больными и

оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи. ОПК-10

11. Готовностью к применению медицинских изделий, предусмотренных ОПК-11

порядками оказания медицинской помощи.

2.4.3. Выпускник, освоивший программу специалитета, должен обладать

профессиональными компетенциями, соответствующими виду (видам) профессиональной

деятельности, на который (которые) ориентирована программа специалитета:

Медицинская деятельность


1.

Способностью и готовностью к осуществлению комплекса

мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и

включающих в себя формирование здорового образа жизни,

предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний,

их раннюю диагностику, выявление причин и условий их

возникновения и развития, а также направленных на устранение

вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

ПК-1

2.

Способностью и готовностью к проведению профилактических

медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению

диспансерного наблюдения.

ПК-2

3.

Способностью и готовностью к проведению противоэпидемических

мероприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных

инфекций, при ухудшении радиационной обстановки, стихийных

бедствиях и иных чрезвычайных ситуациях.

ПК-3

4.

Способностью и готовностью к применению социально-гигиенических

методик сбора и медико-статистического анализа информации о

показателях здоровья населения.

ПК-4

5.

Готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза,

результатов осмотра, лабораторных, инструментальных, патолого-

анатомических и иных исследований в целях распознавания состояния

или установления факта наличия или отсутствия заболевания.

ПК-5

6.

Способностью к определению у пациента основных патологических

состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в

соответствии с Международной статистической классификацией

болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

ПК-6

7.

Готовностью к проведению экспертизы временной нетрудоспособности,

участию в проведении медико-социальной экспертизы, констатации

биологической смерти человека.

ПК-7

8. Способностью к определению тактики ведения пациентов с различными

нозологическими формами. ПК-8

9.

Готовностью к ведению и лечению пациентов с различными

нозологическими формами в амбулаторных условиях и условиях

дневного стационара.

ПК-9

10. Готовностью к оказанию медицинской помощи при внезапных острых

заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не ПК-10

сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих

экстренной медицинской помощи.

11. Готовностью к участию в оказании скорой медицинской помощи при

состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. ПК-11

12. Готовностью к ведению физиологической беременности, приему родов. ПК-12

13.

Готовностью к участию в оказании медицинской помощи при

чрезвычайных ситуациях, в том числе участие в медицинской

эвакуации.

ПК-13

14.

Готовностью к определению необходимости применения природных

лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и

других методов у пациентов, нуждающихся в медицинской

реабилитации и санаторно-курортном лечении.

ПК-14

15.

Готовностью к обучению пациентов и их родственников основным

гигиеническим мероприятиям оздоровительного характера, навыкам

самоконтроля основных физиологических показателей,

способствующим сохранению и укреплению здоровья, профилактике

заболеваний.

ПК-15

16. Готовностью к просветительской деятельности по устранению факторов

риска и формированию навыков здорового образа жизни. ПК-16

Организационно-управленческая деятельность

1.

Способностью к применению основных принципов организации и

управления в сфере охраны здоровья граждан, в медицинских

организациях и их структурных подразделениях.

ПК-17

2.

Готовностью к участию в оценке качества оказания медицинской

помощи с использованием основных медико-статистических

показателей.

ПК-18

3. Способностью к организации медицинской помощи при чрезвычайных

ситуациях, в том числе медицинской эвакуации. ПК-19

2.3 Распределение компетенций на этапах государственной итоговой аттестации

Компетенции

I - этап II - этап

Тестовый

контроль

Курация

пациентов

Выполнение

задания по

билету

Ответы на

вопросы мини-

кейсов (задач)

ОК-1 +

ОК-2 +

ОК-3 +

ОК-4 +

ОК-5 +

ОК-6 +

ОК-7 +

ОК-8 +

ОПК-1 + +

ОПК-2 + +

ОПК-3 +

ОПК-4 + +

ОПК-5 + +

ОПК-6 + +

ОПК-7 + +

ОПК-8 + +

ОПК-9 + +

ОПК-10 +

ОПК-11 + + +

ПК-1 + +

ПК-2 + +

ПК-3 +

ПК-4 +

ПК-5 + + +

ПК-6 + + +

ПК-7 + +

ПК-8 + + +

ПК-9 + +

ПК-10 + +

ПК-11 + + +

ПК-12 + + + +

ПК-13 +

ПК-14 + + +

ПК-15 +

ПК-16 +

ПК-17 +

ПК-18 +

ПК-19 + Примечание: ПК12 по дисциплине акушерство и гинекология

I этапа ГИА

1-я составляющая I этапа (аттестационное тестирование)

Тестовый материал охватывает содержание гуманитарных, математических,

естественнонаучных, медико-биологических и профессиональных. Тестовый фонд

состоит из 1000 вопросов (Приложение 14 – отдельный документ на сайте академии). И

составляется на основе Единой базы оценочных средств для выпускников по

специальностям «Лечебное дело» Методического центра аккредитации специалистов

ФГБОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова.

Проводится в компьютерном классе с использованием персональных компьютеров

в течение 100 минут. Каждый выпускник выполняет один из предложенных ЭВМ

вариантов тестовых заданий (100 вопросов за 100 минут). Каждый вариант (10 вариантов)

включает вопросы по всем разделам основных и смежных клинических дисциплин, и

состоит из 60 вопросов отражающих освоение ПК1-19, 30 вопросов ОПК1-11 и 10

вопросов ОК1-8.

В каждом из заданий несколько вариантов ответов, из которых только один

является верным и наиболее полно отвечающим всем условиям вопроса.

Каждый тестовый вариант заданий состоит из 60 вопросов (60%) отражающих

ПК1-19, 30 вопросов (30%) ОПК 1-11 и 10 вопросов (10%) ОК1-8.

Результаты тестирования выпускника оцениваются как «отлично» 91-100%,

«хорошо» 81-90%, «удовлетворительно» 65-80%, «неудовлетворительно» менее 65%.

Решение о допуске ко 2-й составляющей I-этапа ГИА выпускника, получившего

оценку «неудовлетворительно», в каждом отдельном случае принимается председателем

ГЭК. Выпускник «условно» допускается ко 2-й составляющей I-этапа при условии 65%

освоения ПК (39 вопросов из 60) и 65 % освоения ОПК (20 вопросов из 30).

Банк тестовые заданий для подготовки к этапу ГИА, разбитых по компетенциям,

прилагаются в отдельном приложении ФОС, который размещен на официальном сайте

академии.

Фонд оценочных средств представлен один пример варианта тестового задания,

состоящего из 100 вопросов (Приложение 1).

Критерием оценивания знаний выпускников является количество правильных

ответов на тестовые задания оцениваемых по балльно-рейтинговой системе с

последующим переводом в оценку с указанием сформированность (не сформированность)

компетенций (Приложение 2).

2-я составляющая I этапа (курация пациентов)

Для курации пациента подбираются «тематические» больные так, чтобы можно

было оценить уровень умений по терапии, хирургии, акушерству и гинекологии.

Данные по курируемым пациентам предоставляются секретарю ГЭК (в табличной

форме) заведующие кафедрами после распоряжения председателя ГЭК. Секретарь ГЭК

работает с представленным материалом с учетом соблюдений требований к

использованию персональных данных и статьи 13 (Соблюдение врачебной тайны) ФЗ №

323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Выпускнику предлагается пациент для решения профессиональной задачи:

обследование, постановка диагноза, определение тактики лечения. Ответ оформляется в

виде экзаменационной истории болезни (Приложение 3). На этом же этапе практические

умения оцениваются с использованием фантомов, медицинской аппаратуры и

инструментов; учитывается способность выпускника к интерпретации данных

лабораторных и инструментальных методов обследования.

Курация пациента обучающимся проводится с учетом строгого соблюдения

этических и деонтологических норм и формы ношения медицинской одежды.

Рекомендации выпускникам по подготовке ко 2-й составляющей

I этапа (курация пациента)

Акушерство и гинекология

С целью подготовки к ИГА по дисциплине акушерство и гинекология студенту

необходимо повторить пройденный курс по физиологическому и патологическому

акушерству используя учебную литературу по данной дисциплине.

Обратить особое внимание на: правила сбора анамнеза, определение срока

беременности и даты родов, наружную пельвиометрию, индекс Соловьева, приемы

Леопольда-Левицкого, правила измерения окружности живота и высоты стояния дна

матки, правила измерения артериального давления, диагностика беременности, правила

проведения влагалищного исследования во время беременности и в родах, биомеханизм

родов, ведение беременности и родов при различных патологических состояниях,

акушерское пособие в родах, правила формулировки акушерского диагноза и многое

другое.

Госпитальная терапия, эндокринолдогия. Поликлиническая терапия

При подготовке к сдаче экзамена по дисциплине «Госпитальная терапия,

эндокринология» выпускнику необходимо знать и уметь:

нормативные документы, регламентирующие врачебную деятельность в условиях

оказания первичной медико-санитарной помощи;

группы лекарственных препаратов, используемых в лечении заболеваний и состояния,

изучаемых в рамках дисциплины, их дозировку, показания и противопоказания;

проявления типических патологических процессов: воспаление, шок, коллапс,

аллергия;

правила проведения первичного осмотра больного;

основные методы лабораторного, инструментального, патологоанатомического

исследования;

основные классификации заболеваний, изучаемых в рамках дисциплины;

критерии клинической и биологической смерти;

заболевания, связанные с неблагоприятным воздействием климатических и

социальных факторов;

организацию профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья

населения;

проявления неотложных состояний в рамках заболеваний;

заполнять стандартные формы медицинских документов;

уметь выписывать лекарственные препараты на различных рецептурных формах;

уметь диагностировать проявления типических патологических процессов;

проводить первичный осмотр пациента;

интерпретировать результаты лабораторных, инструментальных, патолого-

анатомических исследований;

конструировать предварительный, клинический и клинический заключительный

диагноз в соответствии с существующими классификациями;

определять признаки клинической и биологической смерти;

участвовать в организации и оказании лечебно-профилактической и

санитарно-противоэпидемической помощи населению с учетом его социально-

профессиональной возрастно-половой структуры;

определять признаки неотложных состояний и назначать лечение.

Кроме того, необходимо быть готовым продемонстрировать навыки владения:

определить перечень необходимых медицинских документов, заполнить их и направить

по назначению в конкретных клинических ситуациях;

назначить этиологическое, патогенетическое, симптоматическое лечение при

заболеваниях, состояниях в конкретных клинических ситуациях;

уметь диагностировать проявления типических патологических процессов в

конкретных клинических ситуациях;

провести первичный осмотр пациента назначить лабораторные, инструментальные,

морфологические исследования и правильно интерпретировать их результаты в

конкретной клинической ситуации;

сформулировать предварительный, клинический и клинический заключительный

диагноз на основании результатов исследования в конкретной клинической ситуации;

определять признаки клинической смерти в конкретной клинической ситуации;

оценками состояния общественного здоровья;

определять признаки неотложных состояний и назначать лечение в конкретной

клинической ситуации.

При подготовке к сдаче экзамена по дисциплине «Поликлиническая терапия»

выпускнику необходимо знать и уметь:

нормативные документы, регламентирующие врачебную деятельность в условиях

оказания первичной медико-санитарной помощи;

группы лекарственных препаратов, используемых в лечении заболеваний и состояния,

изучаемых в рамках дисциплины, их дозировку, показания и противопоказания;

основные группы диспансерного наблюдения;

условия и правила организации профилактических медицинских осмотров;

правила проведения первичного осмотра больного;

основные методы лабораторного, инструментального, патологоанатомического

исследования;

основные классификации заболеваний, изучаемых в рамках дисциплины;

виды нетрудоспособности и этапы и инстанции, участвующие в проведении экспертизы

трудоспособности;

этиологию, патогенез, принципы диагностики и лечения различных нозологических

форм;

особенности работы дневного стационара;

этиологию, патогенез, принципы диагностики и лечения при внезапных острых

заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний;

заполнять стандартные формы медицинских документов;

уметь выписывать лекарственные препараты на различных рецептурных формах;

разрабатывать программу диспансеризации;

оформлять медицинскую карту диспансерного наблюдения;

проводить первичный осмотр пациента;

интерпретировать результаты лабораторных, инструментальных,

патологоанатомических исследований;

конструировать предварительный, клинический и клинический заключительный

диагноз в соответствии с существующими классификациями;

определять виды нетрудоспособности и заполнять соответствующие медицинские

документы;

назначать обследование и лечение при различных нозологических формах;

осуществлять врачебные действия в условиях дневного стационара;

проводить диагностику и лечение при внезапных острых заболеваниях, состояниях,

обострении хронических заболеваний.

Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия

При подготовке к сдаче аттестации выпускнику необходимо знать: а) основы

законодательства РФ по охране здоровья населения, основные принципы управления и

организации медицинской помощи населению, социальное страхование и социальное

обеспечение, основы организации страховой медицины в РФ, организацию работы

младшего и среднего медицинского персонала в медицинских учреждениях; б) методы

диагностики, диагностические возможности методов непосредственного исследования

больного неврологического профиля, современные методы клинического, лабораторного

инструментального обследования больных, включая рентгенологические методы,

ультразвуковую диагностику, показания для плановой госпитализации больных; в)

этиологию, патогенез и меры профилактики наиболее часто встречающихся заболеваний

нервной системы; г) структурные и функциональные основы неврологических

заболеваний и патологических процессов, причины, основные механизмы развития и

исходов типовых патологических процессов, нарушения функций органов и систем; д)

клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения наиболее

распространенных заболеваний нервной системы, протекающих в типичной форме у

различных возрастных групп; е) критерии диагноза различных неврологических

заболеваний, методы лечения и показания к их применению, рациональный выбор

конкретных лекарственных средств при лечении основных патологических синдромов

заболеваний нервной системы у пациентов; ж) показатели здоровья населения, факторы,

формирующие здоровье человека (экологические, профессиональные, природно-

климатические, эпидемиологические, социальные, психо-эмоциональные,

профессиональные, генетические); з) организацию профилактических мероприятий,

направленных на укрепление здоровья населения, вопросы экспертизы

нетрудоспособности; уметь: а) собирать анамнез, проводить опрос пациента и/или его

родственников; б) исследовать и интерпретировать неврологический статус; в)

осуществлять профилактические мероприятия по повышению сопротивляемости

организма к неблагоприятным факторам внешней среды с использованием различных

методов физической культуры и спорта, закаливания, в) пропагандировать здоровый

образ жизни; г) оценить состояние пациента для принятия решения о необходимости

оказания ему медицинской помощи; д) поставить предварительный диагноз –

синтезировать информацию о пациенте с целью определения патологии и причин, ее

вызывающих; е) наметить объем дополнительных исследований в соответствии с

прогнозом болезни, для уточнения диагноза и получения достоверного результата; ж)

сформулировать клинический диагноз.

Выпускнику нужно знать, уметь и владеть навыками оказания экстренной

неотложной помощи – определять тяжесть состояния и интенсивность необходимых

мероприятий на до- и госпитальном этапе оказания помощи.

Не следует забывать, что заполнение различной документации основывается на ФЗ

323, постановлениях правительства, стандартах оказания помощи и клинических

рекомендациях. Анализ качества оказания помощи вы можете найти в Приказе Минздрава

России от 10 мая 2017 года № 203 «Об утверждении критериев качества медицинской

помощи»;

Пособия и методические рекомендации, программа по дисциплине - Неврология

представлена на сайте, печатные материалы подготовленные кафедрой по дисциплине вы

можете получить в библиотечном фонде Академии.

Травматология, ортопедия

С целью подготовки к ИГА по дисциплине травматология, ортопедия студенту

необходимо повторить пройденный курс по травматологии, ортопедии, используя

учебную литературу по данной дисциплине.

Обратить особое внимание на: правила сбора анамнеза у больных

травматологического и ортопедического профиля, правила измерения длинны, углов

сгибания и деформации конечностей, правила формулировки диагноза и многое другое.

Госпитальная хирургия, детская хирургия

При подготовке к сдаче экзамена студент должен знать:

- определение, этиологию, патогенез хирургического заболевания.

- официально утвержденные классификации хирургических болезней

-способы профилактики послеоперационных осложнений и вопросы реабилитации

пациентов в послеоперационном периоде.

- нетипичные клинические проявления заболеваний (симптомы и синдромы, их сочетания,

возможные при различных вариантах течения заболевания).

- современные методы лабораторной и инструментальной диагностики, показания и

противопоказания к выполнению различных исследований.

- показания и противопоказания к хирургическим вмешательствам.

- план проведения хирургического вмешательства, его основные этапы.

- принципы ведения послеоперационного периода.

-типичные осложнения хирургических вмешательств, инструментальных методов

диагностики.

- методы профилактики осложнений и рецидивов у пациента, принципы их выбора.

- методы реабилитации пациента, принципы их выбора.

- прогноз заболеваний, риск развития осложнений, угрожающих жизни пациента

Обучающийся должен уметь:

- формулировать предварительный диагноз и план лабораторных и инструментальных

методов исследования, оценивать результаты анализов на основании многообразия

клинических проявлений данных заболеваний.

- определять алгоритм диагностики заболеваний и обосновывать диагноз заболевания,

проводить дифференциальный диагноз на основании наличия у пациента разнообразных

клинических симптомов и синдромов.

- интерпретировать результаты инструменальных и лабораторных исследований.

- оценивать активность патологического процесса, его форму и стадию в соответствии с

официально утвержденными классификациями, наличие и тяжесть осложнений.

- разрабатывать план операции и возможные его варианты.

- определять тактику хирургического лечения пациента в зависимости от тяжести и

распространенности заболевания, а также объема планируемого оперативного

вмешательства.

- формулировать и обосновать клинический диагноз заболеваний в соответствии с

официально принятыми классификациями (МКБ-Х).

- оценивать эффективность проведенного хирургического лечения и, при необходимости,

проводить его коррекцию.

- разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболеваний и их

осложнений.

- оценивать трудоспособность пациента, прогноз для жизни.

- формулировать выписной диагноз пациента с учетом данных гистологических

исследований.

Обучающийся должен владеть:

- методами ведения медицинской учетно-отчетной документации в лечебно-

профилактических учреждениях системы здравоохранения.

- алгоритмом выполнения основных врачебных диагностических и лечебных мероприятий

по оказанию первой врачебной помощи населению при неотложных и угрожающих жизни

состояниях.

- практическими навыками соответсвующие данной и смежных дисциплин.

2-я составляющая I этапа (задание по билету)

Задание по билету представлено в виде 9 заданий: 1 задание – интерпретируйте

представленные данные по R-грамме/КТ; 2 задание – дайте определение понятия

выявленных нарушений на ЭКГ. Опишите (сформулируйте заключение) ЭКГ и объясните

механизм электрофизиологических изменений. При каких состояниях встречается данные

изменения; 3 задание – проведите анализ (дайте заключение) результатов лабораторного

исследования общего анализа крови; 4 задание – проведите анализ (дайте заключение)

результатов лабораторного исследования общего анализа мочи; 5 задание – проведите

анализ результатов лабораторного исследования биохимического анализа крови; 6 задание

– выпишите рецепт препарата с указанием его механизма действия, обоснования

дозировки, показаний и противопоказаний его назначения; 7 и 8 задание – выполните

практическое задание (терапия и хирургия, хирургия и акушерство и гинекология, терапия

и акушерство и гинекология); 9 задание – окажите помощь при неотложном состоянии

(терапия или хирургия или акушерство и гинекология).

Оценивание выпускника проводится по индивидуальным чек-листам по бальной

шкале с переводом в проценты и оценку с указанием сформированность (не

сформированность) компетенций (Приложение 4).

При получении оценки «неудовлетворительно» по 2-й составляющей I-этапа ГИА

выпускник не допускается ко II-этапу.

Рекомендации обучающимся по подготовке к государственному аттестационному

испытанию для освоения ПК-5

R-грамма/компьютерная томография (КТ)/ магнитно-резонансная томография

(Приложение 5)

Необходимо внимательно прочесть, несколько раз, все собственноручно написанные

протоколы описания рентгенограмм, томограмм и других «твердых копий» в «Тетради

для описания рентгенограмм…», которые мы с Вами заполняли в процессе занятий по

лучевой диагностике. Это поможет Вам восстановить в памяти терминологию,

употребляемую при описании и трактовке рентгенограмм, КТ, МРТ и т.д., а также

основные рентгенологические или лучевые признаки патологии различных систем.

Перечесть свои записи по лекциям и практическим занятиям, по лучевой

диагностике, а также рекомендуемую литературу. Это поможет Вам восстановить в

памяти знания по методам лучевой диагностики, а также частную лучевую диагностику

заболеваний, по системам (органы дыхания, ССС, ЖКТ, МВС, ГБС, КСА и т.д.).

Обязательно быть на консультации, перед экзаменом, где будет выполнен детальный

разбор комплекта рентгенограмм и томограмм, для ГИА. Внимательно смотреть, слушать

и записывать.

Вам необходимо ответить на следующие группы вопросов:

1. Какой вид лучевого исследования выполнен пациенту? Каково качество выполненных

лучевых исследований? Какие органы видны при таком исследовании?

2. Какие лучевые признаки патологических изменений выявляются при данном виде

лучевого исследования? Какие отделы патологически изменены?

3. Чем может быть обусловлена такая рентгенкартина, т.е. какое распознается состояние

или факт наличия или отсутствия какого заболевания может быть установлен?

4. Какое заключение по результатам первого лучевого исследования? Какое лучевое

дообследование желательно выполнить?

Объем подготовки: Вам предстоит интепретировать один комплект из 40 (сорока) наборов

рентгенограмм (или КТ или МРТ).

Какие рентгенпризнаки следует искать на рентгенограммах ЖКТ:

-дефекты наполнения при злокачественных опухолях, декомпенсированный стеноз при

злокачественной опухоли пилородуоденального отдела, вздутые кишечные петли и чаши

Клойбера при кишечной непроходимости, симптом «ниши» при язве желудка, наличие

свободного газа (симптом «серпа или полумесяца») при перфорации полого органа,

выпячивание стенки пищевода при дивертикуле.

Какие рентгенпризнаки следует искать на рентгенограммах или КТ органов

грудной клетки:

- обширная инфильтрация при пневмониях, иногда осложненная выпотным плевритом;

почти гомогенное затемнение легочного поля с вогнутой верхней границей, идущей

снаружи внутрь сверху вниз при гидротораксе (выпотном плеврите); множественные

мелкие нечеткие очаги в легочных полях с обеих сторон, в сочетании с тонкостенной

полостью распада при диссеминированном туберкулёзе в фазе инфильтрации и распада;

увеличение бронхопульмональных л/узлов, причина требует уточнения; бугристый узел, с

нечеткими контурами при периферическом раке легкого; поджатие легкого, отсутствие

легочного рисунка и другие признаки пневмоторакса.

Какие рентгенпризнаки следует искать на рентгенограммах опорно-двигательной

системы:

-наличие линии перелома, наличие отломков и их смещения, нарушение целостности

кортикального слоя (у подростков по типу «зеленой ветки») при переломах конечностей;

клиновидная деформация при переломах тел позвонков; затушеванность линий перелома

при консолидирующихся переломах ребер; полное несоответствие костей, образующих

сустав, при полном вывихе; неравномерное снижение высоты рентгеновской суставной

щели, краевые костные разрастания ,субхондральный склероз сочленяющихся костей при

деформирующем артрозе.

Какие рентгенпризнаки следует искать на рентгенограммах или КТ МВС:

-тени повышенной контрастности в проекции мочевых путей на обзорной урограмме и

дефекты наполнения на экскреторных урограммах при конкрементах в почках;

расширение чашечек и лоханки, блок мочевыводящих путей на уровне нижней трети

мочеточника при почечной колике; объёмное образование в верхнем полюсе почки при

кисте почки.

Какие рентгенпризнаки следует искать на рентгенограммах или КТ ГБС:

-множественные тени повышенной контрастности, с ободком по периферии, в проекции

желчного пузыря (множественные рентгеноконтрастные камни);

-заполненные жидкостью гиподенсивные округлые образования с четкими, ровными

контурами и плотностью, соответствующей воде (кисты печени) и гемангиома

(гиподенсивное очаговое образование) в воротах печени.

Какие рентген- или МРТ-признаки следует искать на КТ или МРТ гол мозга:

- при КТ: зону высокой плотности (+ 60 HU) и смещение срединных структур при

субдуральной гематоме;

-при МРТ на фоне контрастного усиления множественные очаговые образования (mts),

накапливающие контрастное вещество, четко отграничены от непораженной ткани мозга.

Какие рентгенпризнаки следует искать на рентгенограмме, с контрастированием,

женской репродуктивной системы:

-уменьшенный левый рог матки, расширение ампулярных отделов труб, с обеих сторон,

признаки выхождения контрастного вещества в брюшную полость с обеих сторон.

Обязательно быть на консультации, перед экзаменом, где будет выполнен

детальный разбор комплекта рентгенограмм и томограмм, для ГИА. Внимательно

смотреть, слушать и записывать.

Электрокардиография (Приложение 6)

Для подготовки к экзамену по разделу «Электрокардиография» обучающемуся

необходимо использовать нижеуказанные рекомендации:

1. Повторите биоэлектрические основы электрокардиографии, функции: автоматизма,

проводимости, возбудимости и рефрактерности волокон миокарда, сократимости (см.

список литературы).

2. Повторите схему расшифровки и нормальные показатели ЭКГ при оценке функции

проводимости, зубцов, интервалов и комплексов (см. список литературы).

3. Начните изучать электрокардиограмму пациента, описывая ее на листе бумаги в

соответствие с общей схемой расшифровки ЭКГ:

I. Анализ сердечного ритма и проводимости

1) оценка регулярности сердечных сокращений

2) подсчет числа сердечных сокращений

3) определение источника возбуждения

4) оценка функции проводимости

II. Определение поворотов сердца вокруг переднезадней, продольной и поперечной

осей:

1) определение ЭОС

III. Анализ предсердного зубца Р

IV. Анализ желудочкового комплекса QRST:

1) Анализ комплекса QRS

2) Анализ сегмента RS-T

3) Анализ зубца Т

4) Анализ интервала Q-T

4. После расшифровки ЭКГ пациента, на основании выявленных изменений,

сформулируйте заключение по следующему плану:

ЭКГ заключение

1. Источник ритма сердца (синусовый или несинусовый ритм).

2. Регулярность ритма сердца (правильный или неправильный ритм).

3. Число сердечных сокращений (ЧСС).

4. Положение электрической оси сердца.

5. Наличие четырех электрокардиографических синдромов:

а) нарушений ритма сердца;

б) нарушений проводимости;

в) гипертрофии миокарда желудочков и предсердий или острых их перегрузок;

г) повреждений миокарда (ишемии, дистрофии, некрозов, рубцов).

Примеры:

1. Ритм сердца неправильный, несинусовый, с ЧСС от 81 до 130 в минуту. ЭОС не

отклонена. Фибрилляция предсердий.

2. Ритм синусовый, неправильный. ЧСС 81 в минуту, ЭОС отклонена влево.

Инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка, рубцовая стадия. Желудочковая

экстрасистолия по типу тригеминии.

3. Ритм сердца правильный, синусовый, ЧСС 86 в минуту. ЭОС не отклонена.

Инфаркт миокардас зубцом Q, передний распространенный, рубцовая стадия.

Общий анализ крови и общий анализ мочи (Приложение 7)

Интерпритация результатов общего анализ крови

1) Повторите нормальные значения показателей общего анализа крови, общего анализа

мочи, используя литературные источники (см. список литературы).

2) Начните изучать анализы крови и мочи, находя в них показатели, которые находятся за

пределами допустимых нормальных значений, выпишите их на лист бумаги.

3) Обозначьте название изменения в анализе, например:

а) в общем анализе крови отмечен лейкоцитоз

б) в общем анализе мочи отмечена протеинурия

4) Найдя все измененные показатели, определите синдром(ы), при которых свойственны

данные изменения, например:

а) в общем анализе крови отмечена микроцитарная, гипохромная анемия средней степени

тяжести (это свойственно для синдрома анемии с дефицитом железа)

б) в общем анализе мочи отмечена протеинурия, гематурия (это свойственно для

нефритического синдрома).

Биохимический анализ крови (Приложение 8)

Комплексный подход к состоянию здоровья обследуемых лиц требует детального

знания общих и частных путей метаболизма, а также лабораторных основ оценки

патологических нарушений. В связи с этим, при подготовке к сдаче экзамена выпускнику

необходимо уметь пользоваться знаниями особенностей протекания обменных процессов

в условиях нормы и при патологии. Такие вопросы, в частности, рассматривались в

учебных программах дисциплины «Биохимия», дисциплины по выбору «Клиническая

биохимия и основы лабораторной диагностики метаболических нарушений», где

уделялось достаточное внимание интерпретации лабораторных биохимических

показателей крови.

Следует помнить, что большинство этих показателей тесно связаны друг с другом,

то есть логично коррелируют в рамках возникающих нарушений метаболизма. Например,

нарушение фильтрационной способности почек приводит к одновременному накоплению

в крови низкомолекулярных продуктов азотистого обмена – мочевины, креатинина,

мочевой кислоты и др.

Вместе с тем, следует помнить места метаболической локализации того или иного

соединения в обменных процессах (например: мочевая кислота – конечный продукт

распада пуриновых оснований, а мочевина синтезируется только в печени). Повышение

уровня последней имеет принципиально две основные причины – либо кровь

переполнена избытком источников для ее биосинтеза (белковая диета, распад тканевых

белков), либо уже синтезированная мочевина не попадает в мочу из-за нарушения

функциональных возможностей почек и концентрируется в кровотоке, о чем было сказано

выше.

Некоторые показатели предполагают не только абсолютные, но и относительные

сдвиги, что может быть связано с изменением ОЦК. Например, при содержании общего

белка 40 г/л относительное содержание альбуминов может укладываться в пределы

референтных значений (например, 55%), однако при пересчете такое состояние должно

рассматриваться как абсолютная гипоальбуминемия, причину которой следует искать,

опираясь на иные показатели.

При ответе на экзаменационный вопрос желательно правильно терминологически

называть имеющиеся сдвиги. Например, не употреблять выражение «повышение уровня

сахара», поскольку, во-первых, сам по себе «сахар» в большей степени кулинарный

термин. Во-вторых, речь в 99,9% случаев идет о глюкозе (гипергликемия).

Еще одна сложность заключается в путанице единиц измерения показателей, в

связи с чем номинальные цифры могут разниться на несколько порядков. Поэтому,

рекомендуется их запомнить в единицах СИ.

Необходимо также иметь в виду постоянно расширяющийся спектр лабораторных

исследований, поэтому при постановке предварительно диагноза на основании только

биохимических данных желательно предложить использование дополнительных

показателей, характеризующих обозначенную проблему.

Рекомендации обучающимся по подготовке к государственному аттестационному

испытанию для освоения ОПК-6, ОПК-7 (Приложение 9)

При подготовке к сдаче экзамена выпускнику необходимо знать и уметь

пользоваться знаниями механизмов действия лекарственных средств. Иначе могут

возникнуть ситуации, препятствующие процессу лечения пациентов. Например, при

использовании лекарств, влияющих на рецепторы, следует знать и использовать

возникающие при применении препаратов у пациентов соответствующими явления

антагонизма и синергизма. Например, назначая пропранолол и блокируя тем влияние на

органы и ткани у пациентов симпатической иннервации, доктор рассчитывает вызвать у

больных эффект компенсаторного повышения влияния парасимпатики. Но у больных с

пониженным тонусом парасимпатики, например при использовании у них атропина и

других холиноблокаторов, эффект пропранолола или не возникнет, или же он будет

недостаточным. Это следует знать и правильно использовать при назначении

рациональной фармакотерапии во избежание развития у пациентов толерантности к

действию лекарственного препарата. И наоборот, при возникновении непланируемого

синергизма возможно гиперергическое воздействие лекарства па организм пациента и

развитие у него явлений интоксикации.

Далее, при комбинации например, амоксициллина и доксициклина мы также

можем получить неэффективность подобного сочетания при совместном назначении их у

пациентов. Доксициклин замедляет развитие бактерий и биосинтез их клеточных стенок, а

амоксициллин воообще эффективен только в результете вызванного им подавления

биосинтеза клеточных стенок патогенных микроорганизмов в условиях их бурного роста.

Совместное применение подобных лекарств, таким образом, лишает амоксициллин

точки приложения действия и специфической активности. По этой же причине,

амоксициллин наиболее эффективен при назначении у пациентов в острую стадию

течения инфекционного заболевания, когда вследствии интенсивного размножения

строятся клеточные стенки чувствительных микроорганизмов.

При характеристике и правильном использовании противопоказаний к применении

препаратов следует помнить следующее. При назначении у пациентов лекарств

существуют относительные и абсолютные противопоказания к этому. Абсолютным

противопоказанием к назначению лекарства у пациентов является одна ситуация –

наличие у них отравления этим лекарственным препаратом. Относительные

противопоказания служат для доктора основой отказа от назначения лекарства у

пациентов при наличии возможности рациональной замены. При состояниях,

угрожающих жизни больного ими или пренебрегают, или предпринимают усилия по

снижению вреда назначенного пациенту препарата.

Для более конкретного изучения положений подлежащих контролю на экзамене

рекомендуется пользоваться стандартными ответами, приведенными выше, а также

пользоваться по списку рекомендованной литературой.

Также выпускнику нужно знать, уметь и владеть навыками выписывания рецептов

на назначаемые пациентам лекарственные средства. Не следует забывать, что если

заполнение паспортной части рецептурного бланка нормативными документами

допускается с использованием компьютерных технологий, то рецептурная часть

заполняется врачом собственноручно. Более подробно этот процесс изложен в

методическом пособии «Общая рецептура» (смотри перечень рекомендуемой

литературы).

Рекомендации обучающимся по подготовке к государственному

аттестационному испытанию для освоения ОПК-11, ПК-12 (Приложение 10)

Практические задания включают в практические навыки по акушерско и

гинекологическому, терапевтическому или хирургического профилям. Данные

практиечкие задания выпускник должен продемонстрировать на представленных

маникенах в соответствии с поставленной задачей.

1 уровень – иметь представление и уметь объяснить манипуляцию, профессионально

ориентироваться, знать показания к проведению

2 уровень – самостоятельное выполнении манипуляции

Рекомендации обучающимся по подготовке к государственному

аттестационному испытанию для освоения ПК-11 (Приложение 11)

Скорая медицинская помощь (СМП) – вид и система медицинской помощи,

оказываемой при неотложных состояний больным и пострадавшим. Главная задача СМП

– оказание медицинского пособия в возможно более ранние сроки, что является

решающим для спасения жизни больных и пострадавших при травмах, несчастных

случаях и внезапных заболеваниях, влияет на исход заболевания, сроки временной

нетрудоспособности и результаты реабилитации. Врачи любых специальностей должны

хорошо знать главные признаки различных повреждений органов, нарушений их

функций, а также симптомы остро возникших патологических процессов. Спасти – это

значит не дать пострадавшему умереть от последствий случившегося с ним несчастья

(ран, кровотечений, переломов, удушья и т.п.).

Диапазон внезапных заболеваний, несчастных случаев, аварий, катастроф,

стихийных бедствий и актов терроризма велик, поэтому необходимость оказывать

медицинскую помощь может возникнуть в любой ситуации. От своевременно и правильно

оказанной медицинской помощи при неотложных и угрожающих жизни ситуациях

нередко зависит жизнь и успех дальнейшего лечения пострадавшего и больного.

Выпускнику медицинского вуза необходимо знать, уметь и владеть навыками

оказания неотложной помощи. На симуляционном оборудовании вы можете отработать

практические навыки оказания неотложной помощи при экстренных ситуациях: ранах,

кровотечениях, переломах и пр.

В учебном пособии «Неотложная помощь» подробно описаны алгоритмы

наложения повязок на различные части тела, остановки наружного кровотечения

различными способами, правила транспортной иммобилизации, неотложная помощь при

различных угрожающих жизни состояниях.

Анестезиология-реанимация, интенсивная терапия

При подготовке к сдаче аттестации выпускнику необходимо знать и уметь

пользоваться знаниями патофизиологии неотложных состояний, развития и констатации

синдромов неотложных состояний, проводить дифференциальную диагностику, оказывать

медицинские услуги в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями.

Иначе могут возникнуть ситуации, препятствующие процессу диагностики,

выставления диагноза и лечения пациентов.

Многие навыки и умения, сформированность компетенций, вы будете

демонстрировать на симуляционном оборудовании. Для этого вам будут проведены

занятия по составленному УМО расписанию консультаций, где вы можете еще раз

отработать навыки оказания или демонстрации сформированности компетенций по

разделу неотложная, реанимационная и экстренная помощь.

Для более конкретного изучения вопросов выносимых по дисциплине на

аттестацию и подлежащих контролю на экзамене рекомендуется пользоваться

стандартными ответами имеющимися в ФОС, а также пользоваться по списку

рекомендованной литературой.

Также выпускнику нужно знать, уметь и владеть навыками оказания экстренной

(реанимационной, скорой медицинской) неотложной помощи – определять тяжесть

состояния и интенсивность необходимых мероприятий на до- и госпитальном этапе

оказания помощи.

Не следует забывать, что заполнение различной документации основывается на ФЗ

323, постановлениях правительства, стандартах оказания помощи и клинических

рекомендациях. Анализ качества оказания помощи вы можете найти в Приказе Минздрава

России от 10 мая 2017 года № 203 «Об утверждении критериев качества медицинской

помощи»;

С оказанием помощи пациентам токсикологического профиля вы можете

ознакомиться в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15

ноября 2012 г. N 925н «Порядок оказания медицинской помощи больным с острыми

химическими отравлениями»

Пособия и методические рекомендации, программа по дисциплине -

Анестезиология-реаниматология и интенсивная терапия представлена на сайте, печатные

материалы подготовленные кафедрой по дисциплине вы можете получить в библиотечном

фонде Академии.

II этапа ГИА

Ситуационные задачи (мини-кейсы)

Данный этап направлен на оценку умения решать конкретные профессиональные

задачи, и представлен устным собеседованием. Выпускнику предлагается решение трех

ситуационных задач (мини-кейсов) по терапии, хирургии, акушерству и гинекологии.

Ситуационные задачи по базовым клиническим дисциплинам, составленными

выпускающими кафедрами с привлечением Единой базы оценочных средств по всем

направлениям подготовки выпускников по специальностям «Лечебное дело»

Методического центра аккредитации специалистов ФГБОУ ВО Первый МГМУ имени

И.М. Сеченова.

На подготовку заданий данного этапа ГИА выпускникам отводится 60 минут.

Решение ситуационных задач проводится путем ответа на 8 вопросов, содержащихся в

каждой из 3 задач (мини-кейса), ответы на которые студент фиксирует в специальном

бланке ответа заверенным печатью (Приложение 12). На заслушивание ответа выпускника

отводится не более 30 минут. Критерии оценивания ответа выпускника проводится по

бальной шкале с последующим переводом в проценты, и оценку («отлично», «хорошо»,

«удовлетворительно», «неудовлетворительно») с указанием сформированность (не

сформированность) компетенций (Приложение 13). На основании полученных

результатов производится расчет рейтинга ГИА по второму этапу государственного

экзамена (Rкейс) как среднее значение по следующей формуле:

Rкейс = (Rкейс_Т + Rкейс_Х + Rкейс_АиГ) / 3,

где: Rкейс_Т – баллы за выполнение заданий к мини-кейсу по терапии; Rкейс_Х

баллы за выполнение заданий к мини-кейсу по хирургии; Rкейс_АиГ баллы за

выполнение заданий к мини-кейсу по акушерству и гинекологии.

Итоговая оценка ГИА выставляется после завершения двух этапов

государственного экзамена. При этом определяется итоговая рейтинговая оценка ГИА:

- рейтинговой оценки тестирования (Rгиа_тест);

- общей рейтинговой оценки практических умений (Rгиа_прак);

- общей рейтинговой оценки собеседования (Rгиа_собес):

RГИА = (Rгиа_тест +Rгиа_прак + Rгиа_собес) / 3

Рекомендации обучающимся по подготовке ко II этапу

Решение ситуационных задач (мини-кейсов) по дисциплинам: акушерство и

гинекология, хирургия и терапия.

Выпускнику необходимо систематизировать информацию в рамках постановки или

решения конкретных проблем. Что позволит оценить у студента развитие мышления,

творческих и практических умений, усвоение полученных знаний, добытых в ходе

активного поиска и самостоятельного решения проблем и степень освоенности ПК.

При решении кейса студент должен:

1) представить рассуждение по поводу: необходимости дополнительных данных и

источников их получения, прогнозов относительно пациентов и/или причин

возникновения ситуации

2) продемонстрировать умения использовать системный подход, ситуативный подход,

широту взглядов на проблему

3) подготовить алгоритм действий, направленную на решение поставленной ситуации и

при необходимости постановку правильного клинического диагноза. Для этого

необходимо проанализировать все доступные данные, превратить их в информацию;

определить проблему; прояснить цели; выдвинуть возможные альтернативы; оценить

варианты и выбрать правильный

В предоставленном мини-кейсе, студенту нужно:

1. «Проанализировать» его: выявить, что и почему происходит, что может произойти и

почему.

2. Объяснить ситуацию.

3. Оценить уже принятые меры.

4. Обсудить возможные будущие действия и сравнить их возможную эффективность.

5. Продемонстрировать технику выполнения определенных заданий необходимых для

решения определенной проблемы

5. Сформулировать клинический диагноз

Решая мини-кейс, студенты должны продемонстрировать следующие умения:

1. понимание более широкого контекста, в рамках которого находится ситуация: как она

связана с другими проблемами, что может повлиять на ситуацию, какие меры необходимо

предпринять

2. определение того, какая имеющаяся информация может пролить свет на ситуацию и в

какой степени эта информация будет надежной

3. умение разбираться в представлениях о ситуации

4. умение работать с неоднозначностью и неопределенностью

5. умение «выявить суть» проблемной ситуации так, чтобы почувствовать, что вы

понимаете, что действительно происходит — основные проблемы ситуации, факторы,

повлиявшие на их возникновение, причины и вероятный исход

6. с учетом этого понимания — умение разработать необходимый алгоритм действий

7. умение убедить всех членов комиссии, что выбранный алгоритм действительно

приемлем в данной ситуации

Методика решения мини-кейсов

Понимание ситуационной задачи или задания

Одно из ваших первых обязательных действий — понять, что от вас требуется:

- усвоение какой учебной темы предполагает решение мини-кейса

- какого рода требуется результат

- должны ли вы дать оценку тому, что произошло, или рекомендации в отношении того,

что должно произойти

- требуется ли техника выполнения определенных манипуляций

- если требуется прогноз, на какой период времени вы должны разработать подробный

план действий

2. Просмотр мини-кейса

После того как вы узнали, каких действий от вас ждут, вы должны «почувствовать»

ситуацию кейса:

- просмотрите его содержание, старясь понять основную мысль предоставленной вам

информации

- если возникают вопросы, или рождаются важные мысли, или кажутся подходящими те

или иные концепции курса, прочитав текст до конца, выпишите их

- после этого прочтите мини-кейс медленнее, записывая пункты, которые кажутся

важными

3. Составление описания как путь изучения ситуации и постановка диагноза

При просмотре мини-кейса вам необходимо:

- структурировать ситуацию, оценивая одни аспекты как важные, а другие как

второстепенные

- определить и отобразить все моменты, которые могли иметь отношение к ситуации. Из

них вы сможете построить систему взаимосвязанных проблем, которые сделали ситуацию

заслуживающей анализа

- рассмотреть данные, которые не имеют прямого отношения к проблеме, так как они

могут быть чрезвычайно важны для постановки сопутствующего диагноза

4. Диагностическая стадия

Диагностическая стадия – одна из тех, к которым вы должны приложить максимум

усилий, хотя ее успех зависит от эффективности предыдущих стадий:

- вспомните изученные вами ранее темы и проведите по ним мозговой штурм для

выявления потенциально соответствующих мини-кейсу теоретических знаний

- не забывайте возвращаться к информации мини-кейса и более внимательно

рассматривать факторы, ставшие важными в ходе диагностики. Вам нужно будет

предъявить доказательства в поддержку вашего диагноза или тактики выполнения

определенных манипуляций

- отделяйте доказательства от предположений, факты от мнений и ставьте перед собой два

вопроса: до какой степени вы уверены в правильности своих представлений и до какой

степени их правильность важна для вашего

диагноза.

- если требуется: поставьте правильный клинический диагноз, продемонстрируйте

технику выполнения указанной манипуляции, составьте алгоритм лечения

Приложение 1

Пример формирования варианта тестовых заданий с распределением компетенций

Аттестационное тестирование

Вариант 1

Отметьте один правильный ответ на поставленные вопросы

1. СУЩНОСТЬ ФИЛОСОФИИ – В РАЗМЫШЛЕНИЯХ НАД ВСЕОБЩИМИ

ПРОБЛЕМАМИ В СИСТЕМЕ (ОК-1)

А) мир – человек

Б) космос – природа

В) природа – человек

Г) человек – общество

2. НА ПЕРВОМ МЕСТЕ СРЕДИ ФУНКЦИЙ ФИЛОСОФИИ, В СООТВЕТСТВИИ с

ПРИОРИТЕТНОЙ ЗНАЧИМОСТЬЮ ПРОБЛЕМЫ ЧЕЛОВЕКА, СТОИТ ФУНКЦИЯ

(ОК-2)

1) гуманистическая

2) методологическая

4) онтологическая

4) мировоззренческая

3. КТО СЧИТАЛСЯ БОГОМ МЕДИЦИНЫ В ДРЕВНЕЙ ГРЕЦИИ? (ОК-3)

А) Асклепий

Б) Зевс

В) Гиппократ

Г) Асклепиад

4. КТО СЧИТАЛ, ЧТО «ВРАЧ-ЭКСПЕРИМЕНТАТОР ЕСТЬ ВРАЧ БУДУЩЕГО»? (ОК-

3)

А) Бернар

Б) Рамаццини

В) Морганьи

Г) Мишель

5. МОРАЛЬ ЭТО (ОК-4)

А) система правил, норм регулирующих общение и поведение людей, обеспечивающих

единство общественных и личных интересов

Б) наука о всеобщих законах развития общества

В) совокупность способностей и склонностей человека

Г) система установок человека, основанных на жизненных ценностях

6. КОНСТАНТНОСТЬ ВОСПРИЯТИЯ – ЭТО …(ОК-5)

А) постоянство восприятия одного и того предмета в разной обстановке

Б) нежелание менять устоявшиеся взгляды

В) симптом психического заболевания

Г) особенность развития восприятия с возрастом

7. К СРЕДСТВАМ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ ОТНОСЯТ (ОК-6)

А) физические упражнения и массаж

Б) занятия спортом

В) аэробику

Г) сеансы релаксации

8. ОБСЕРВАЦИЯ ПРОВОДИТСЯ В РАЙОНАХ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ С (ОК-7)

А) неблагополучным или чрезвычайным санитарно-эпидемическим состоянием

Б) неустойчивым санитарно-эпидемическим состоянием

В) чрезвычайным санитарно-эпидемическим состоянием

Г) появлением групповых неконтагиозных заболеваний

9. МЕДИЦИНСКИЕ СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ОТ

НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ ПОВЫШЕННОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

НАЗЫВАЮТСЯ (ОК-7)

А) термопротекторами

Б) фригопротекторами

В) актопротекторами

Г) антипириками

10. НЕВМЕНЯЕМОСТЬ – ЭТО (ОК-8)

А) состояние, при котором человек не может осознавать фактический характер и

общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие

болезненного состояния психики

Б) наличие хронического психического заболевания

В) наличие слабоумия

Г) неспособность отвечать за свои поступки

11. ДЛЯ ПРИСВОЕНИЯ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ ВРАЧУ

НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ СТАЖ РАБОТЫ ПО (ОПК-1)

А) соответствующей врачебной специальности не менее 7 лет

Б) любой врачебной специальности не менее 7 лет

В) соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет

Г) любой врачебной специальности не менее 10 лет

12. ПЕРВОНАЧАЛЬНО ПОД СЛОВОМ «КУЛЬТУРА» ПОДРАЗУМЕВАЛОСЬ: (ОПК-2)

А) способы обработки земли

Б) правила поведения в обществе

В) интеллектуальные достижения человечества

Г) создание искусственной природы

13. СРОК РЕГИСТРАЦИИ ТРУДОВОГО ДОГОВОРА ФИЗ/ ЛИЦ-РАБОТОДАТЕЛЕМ:

(ОПК-3)

А) 7 дней

Б) 3 дня

В) 10 дней с момента заключения

Г) 1 месяц

14. ФУНДАМЕНТАЛЬНЫМ ОСНОВАНИЕМ, ФОРМИРУЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ

ПРОФЕССИЮ, ЯВЛЯЕТСЯ: (ОПК-4)

А) территориальное

Б) экономическое

В) познавательное (гносеологическое)

Г) моральное

15. МИНИМАЛЬНОЕ ЧИСЛО НАБЛЮДЕНИЙ ПРИ МАЛОЙ ВЫБОРКЕ СОСТАВЛЯЕТ

(ОПК-5)

А) 30

Б) 100

В) 50

Г) 20

16. СПРАВКА ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПУТЕВКИ (ФОРМА №070/У-04) ДЕЙСТВИТЕЛЬНА

В ТЕЧЕНИЕ (МЕС.) (ОПК-6)

А) 6

Б) 12

В) 1

Г) 3

http://topuch.ru/1-razdelenie-vlastej-v-pravovom-gosudarstve/index.html

17. ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ В ЛЕЙКОФОРМУЛЕ МОКРОТЫ ХАРАКТЕРНО

ВЫСОКОЕ СОДЕРЖАНИЕ (ОПК-7)

А) эозинофилов

Б) макрофагов

В) лимфоцитов

Г) нейтрофильных лейкоцитов

18. ТРЕХСЛОЙНОСТЬ МОКРОТЫ ПОСЛЕ ОТСТАИВАНИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

(ОПК-7)

А) абсцесса легкого и бронхоэктазов

Б) саркоидоза

В) экзогенного аллергического альвеолита

Г) хронический обструктивный бронхит

19. ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ

МИОКАРДИТА ЯВЛЯЕТСЯ (ОПК-7)

А) повышение миокардиальных ферментов

Б) лейкоцитоз крови

В) ускорение скорости оседания эритроцитов

Г) повышение иммуноглобулинов

20. ПРИ ОРВИ С ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ (ОПК-8)

А) Парацетамола

Б) Ампициллина

В) Бисептола

Г) Аспирина

21. ТАКТИКА ВРАЧА ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГРИППА,

ВЫЗВАННОГО ВЫСОКОПАТОГЕННЫМ ВИРУСОМ А (H1N1), ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

НАЗНАЧЕНИИ ______ МГ ОСЕЛЬТАМИВИРА 2 РАЗА В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ _____

ДНЕЙ (ОПК-8)

А) 75, 5

Б) 150, 5

В) 150, 10

Г) 75, 10

22. БОЛЬНОМУ С АОРТАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ, ГИПЕРТРОФИЕЙ ЛЕВОГО

ЖЕЛУДОЧКА И ПАРОКСИЗМАМИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ДЛЯ

ПРОФИЛАКТИКИ ПРИСТУПОВ АРИТМИИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ

(ОПК-8)

А) Амиодарон

Б) Хинидин

В) Дигоксин

Г) Лаппаконитина гидробромид (Аллапинин)

23. К АНТИАРИТМИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ III КЛАССА ОТНОСИТСЯ (ОПК-8)

А) Амиодарон

Б) Хинидин

В) Лидокаин

Г) Пропафенон

24. К ПРЕПАРАТАМ, УЛУЧШАЮЩИМ СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА, ОТНОСЯТ

(ОПК-8)

А) Добутамин

Б) Атропин

В) Атенолол

Г) Триметазидин

25. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

НЕОБХОДИМО ИСПОЛЬЗОВАТЬ (ОПК-8)

А) наркотические анальгетики

Б) ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа

В) анальгетики-антипиретики

Г) селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа

26. ДЕЙСТВИЕ НИТРОГЛИЦЕРИНА ПРИ ПРИСТУПЕ СТЕНОКАРДИИ

ОБУСЛОВЛЕНО (ОПК-8)

А) прямым миолитическим действием на гладкую мускулатуру коронарных артерий

Б) рефлекторным увеличением частоты сердечных сокращений

В) снижением сократимости левого желудочка

Г) рефлекторным урежением частоты сердечных сокращений

27. ПАЦИЕНТУ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И

ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ОБЯЗАТЕЛЬНО НАЗНАЧАЮТ (ОПК-8)

А) антикоагулянты

Б) Ацетилсалициловую кислоту

В) Клопидогрел

Г) Тикагрелор

28. К ПРЕПАРАТАМ ВЫБОРА У ПАЦИЕНТА 55 ЛЕТ С АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТОНИЕЙ III СТАДИИ, ПЕРЕНЕСШЕГО НЕДАВНО ИНФАРКТ МИОКАРДА,

ОТНОСЯТ (ОПК-8)

А) β-адреноблокаторы

Б) тиазидные диуретики

В) антагонисты кальция

Г) Моксонидин

29. ПРИ ОКАЗАНИИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ

СИНДРОМЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПОКАЗАНО

НАЗНАЧЕНИЕ (ОПК-8)

А) аспирина

Б) антагонистов кальция

В) сердечных гликозидов

Г) лидокаина

30. ПРИ НОРМОВЕНТИЛЯЦИИ ЧАСТОТА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ В МИНУТУ

СОСТАВЛЯЕТ (ОПК-9)

А) 12-16

Б) 8-10

В) 16-20

Г) 20-22

31. ПОД ТЕРМИНОМ «ЭЛЕКТРОМЕХАНИЧЕСКАЯ ДИССОЦИАЦИЯ» ПОНИМАЮТ

(ОПК-9)

А) сохранѐнную электрическую активность сердца при отсутствии сокращений

Б) дефицит пульса

В) разное давление на правой и левой руке

Г) сокращения сердца без электрической активности

32. СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ЖИДКОСТИ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА НА КГ

МАССЫ ТЕЛА СОСТАВЛЯЕТ (МЛ) (ОПК-9)

А) 30-40

Б) 10-20

В) 40-50

Г) 20-30

33. ПРЕДНАГРУЗКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ (ОПК-9)

А) объѐмом циркулирующей крови и тонусом вен

Б) количеством эритроцитов

В) тонусом артериол

Г) уровнем АД

34. ОСНОВНАЯ ФУНКЦИЯ ТРОМБОЦИТОВ СОСТОИТ В (ОПК-9)

А) поддержании гемостаза

Б) переносе антител

В) переносе белков

Г) выработке тромбопоэтина

35. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

ГРАЖДАНАМ, ИМЕЮЩИМ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ

УСЛУГ, РЕГЛАМЕНТИРУЕТ ПРИКАЗ (ОПК-10)

А) Минздравсоцразвития РФ № 543н от 15.05.12

Б) Минздравсоцразвития РФ № 110 от 12.02.07

В) Минздравсоцразвития РФ № 84 от 16.08.04

Г) МЗ РФ № 1011н от 06.12.12

36. ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ, ПОЛУЧЕННЫЙ ОТ БОЛЬНОГО

ТУБЕРКУЛЁЗОМ ПРИ БРАШ-БИОПСИИ, ПОДВЕРГАЕТСЯ ИССЛЕДОВАНИЮ (ОПК-

11)

А) цитологическому и гистологическому

Б) цитологическому и биохимическому

В) биохимическому и морфологическому

Г) бактериологическому и биохимическому

37. ОСНОВНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ОБСЛЕДОВАНИЯ

БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЁЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ (ОПК-11)

А) рентгенография

Б) бронхография

В) ангиография

Г) рентгеноскопия

38. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ СВОЕВРЕМЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЁЗА

ЛЁГКИХ У ВЗРОСЛЫХ ПРИ МАССОВОМ ОБСЛЕДОВАНИИ ЯВЛЯЕТСЯ (ОПК-11)

А) флюорография

Б) туберкулинодиагностика

В) рентгеноскопия

Г) иммунодиагностика

39. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ

ФАЗЫ РАСПАДА ПРИ ТУБЕРКУЛЁЗЕ ЛЁГКИХ (ОПК-11)

А) компьютерная томография

Б) бронхоскопия

В) сцинтиграфия

Г) магнитно-резонансная томография

40. ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ВНУТРИКОЖНОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПРОБЫ С

ПРЕПАРАТОМ ДИАСКИНТЕСТ НЕ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТЕХНИКИ ПОСТАНОВКИ

(ОПК-11)

А) реакции Манту

Б) пробы Коха

В) реакции Пирке

Г) пробы Гринчара – Карпиловского

41. КРАТКОЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ЗАНИМАЕТ (МИН.)

(ПК-1)

А) 10

Б) 30

В) 60

Г) 5

42. К I ГРУППЕ ЗДОРОВЬЯ ПО ИТОГАМ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОТНОСЯТСЯ

ПАЦИЕНТЫ (ПК-2)

А) здоровые, в том числе имеющие факторы риска при низком и среднем сердечно-

сосудистом риске

Б) нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи

В) не предъявляющие жалоб

Г) с впервые выявленными хроническими заболеваниями в стадии ремиссии

43. ПОД ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ ПОНИМАЮТ (ПК-3)

А) возникновение и распространение инфекционных болезней среди населения

Б) взаимодействие возбудителя и восприимчивого организма, проявляющееся болезнью

или носительством возбудителя инфекции

В) повышение уровня заболеваемость на ограниченной территории

Г) взаимодействие популяций паразитов и людей, объединенных общей территорией,

бытовыми, природными и другими условиями существования

44. ТЕРМИН «СПОРАДИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ» ОЗНАЧАЕТ ЗАБОЛЕВАНИЯ

(ПК-3)

А) единичные

Б) групповые

В) массовые

Г) характерные для данной местности

45. ДЛЯ РАСЧЕТА ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НЕОБХОДИМЫ ДАННЫЕ О

СРЕДНЕГОДОВОЙ ЧИСЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ И ЧИСЛЕ (ПК-4)

А) заболеваний, выявленных впервые в данном году

Б) заболеваний, зарегистрированных впервые в прошлом году

В) социально-значимых заболеваний, зарегистрированных в течение трех лет

Г) инфекционных заболеваний, зарегистрированных в данном и в прошлом году

46. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ ДЛИТЕЛЬНОСТИ КАШЛЯ ПРИ

ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ СОСТАВЛЯЕТ (ПК-5)

А) 3 месяца в течение 2 лет подряд

Б) 2 месяца в течение 2 лет подряд

В) 3 месяца в течение 1 года

Г) 1 месяц в течение 1 года

47. МОКРОТА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КАТАРАЛЬНОМ БРОНХИТЕ БЫВАЕТ (ПК-5)

А) слизистой

Б) «ржавой»

В) розовой пенистой

Г) стекловидной

48. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ В ВИДЕ (ПК-5)

А) сухих хрипов

Б) звонких влажных мелкопузырчатых хрипов

В) крепитации

Г) шума трения плевры

49. ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫМ СИМПТОМОМ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО

БРОНХИТА ЯВЛЯЕТСЯ (ПК-5)

А) кашель

Б) кровохарканье

В) одышка

Г) свистящее дыхание

50. СУХИЕ СВИСТЯЩИЕ ХРИПЫ НАД ВСЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ ЛЁГКИХ

ЯВЛЯЮТСЯ АУСКУЛЬТАТИВНЫМ ФЕНОМЕНОМ (ПК-5)

А) нарушения бронхиальной проходимости

Б) наличия жидкости в плевральной полости

В) повышения воздушности лѐгочной ткани

Г) уплотнения лѐгочной ткани

51. ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА СРЕДНЕТЯЖЁЛОГО ТЕЧЕНИЯ

ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ (ПК-5)

А) ОФВ1 от 60%до 80% от должных величин

Б) вариабельностью ПСВ< 20%

В) ночными приступами удушья реже 1 раза в неделю

Г) ежедневными ночными приступами удушья

52. К ОСНОВНЫМ АУСКУЛЬТАТИВНЫМ СИМПТОМАМ ПРИ ХОБЛ ОТНОСЯТ

(ПК-5)

А) сухие свистящие хрипы

Б) крепитацию

В) влажные мелкопузырчатые хрипы

Г) влажные крупнопузырчатые хрипы

53. ПОКАЗАТЕЛЕМ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ

СТЕПЕНЬ НАРУШЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ПРИ ХОБЛ,

ВЫСТУПАЕТ (ПК-5)

А) ОФВ1

Б) ФЖЕЛ

В) ЖЕЛ

Г) ОФВ1/ФЖЕЛ

54. ПИКФЛОУМЕТРИЕЙ НАЗЫВАЮТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ (ПК-5)

А) пиковой скорости выдоха

Б) дыхательного объѐма

В) жизненной ѐмкости лѐгких

Г) остаточного объѐма

55. ОСНОВНЫМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ПНЕВМОНИИ

ЯВЛЯЕТСЯ (ПК-5)

А) бронхогенный

Б) гематогенный

В) лимфогенный

Г) травматический

56. ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ КРЕПИТАЦИЯ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ (ПК-5)

А) лучше в стадиях прилива и разрешения

Б) лучше в стадии красного опеченения

В) лучше в стадии серого опеченения

Г) хорошо во всех стадиях

57. К ОСНОВНОМУ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ КРУПОЗНОЙ

ПНЕВМОНИИ ОТНОСЯТ (ПК-5)

А) гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту

Б) картину ателектаза

В) тяжистый лѐгочный рисунок

Г) очаговые тени

58. РАННИМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ


А) уменьшение индекса Тиффно

Б) уменьшение пиковой скорости выдоха

В) увеличение объема форсированного выдоха за первую секунду

Г) уменьшение жизненной ѐмкости лѐгких

59. ЗАТЯЖНОЙ НАЗЫВАЮТ ПНЕВМОНИЮ, ДЛИТЕЛЬНОСТЬ КОТОРОЙ БОЛЕЕ

(ПК-5)

А) четырех недель

Б) двух недель

В) двух месяцев

Г) шести месяцев

60. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ (ПК-5)

А) коробочный перкуторный звук

Б) удлиненный вдох

В) влажные хрипы

Г) бронхиальное дыхание

61. ВЫСЛУШИВАНИЕ СУХИХ СВИСТЯЩИХ ХРИПОВ НАД ВСЕЙ

ПОВЕРХНОСТЬЮ ЛЕГКИХ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СИНДРОМА (ПК-5)

А) нарушения бронхиальной проходимости

Б) повышения воздушности легочной ткани

В) уплотнения легочной ткани

Г) полости в легком

62. ЭКВИВАЛЕНТОМ ПРИСТУПА УДУШЬЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ

АСТМОЙ ВЫСТУПАЕТ (ПК-5)

А) пароксизмальный непродуктивный кашель

Б) постоянный непродуктивный кашель

В) кашель с отделением обильной слизистой мокроты

Г) постоянная одышка

63. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

ИСПОЛЬЗУЮТ ПОКАЗАТЕЛЬ (ПК-5)

А) отношение ОФВ1/ФЖЕЛ

Б) отношение ФЖЕЛ/ОФВ1

В) ФЖЕЛ

Г) ОФВ1

64. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПНЕВМОНИИ ПРИНЦИПИАЛЬНО ВАЖНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ

НАЛИЧИЕ (ПК-5)

А) рентгенологически подтвержденного легочного инфильтрата

Б) температуры тела пациента выше 38 ºС

В) гнойной мокроты

Г) лейкоцитоза

65. ФЕНОТИП ХОБЛ С ЧАСТЫМИ ОБОСТРЕНИЯМИ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ У

ПАЦИЕНТОВ С __ И БОЛЕЕ ОБОСТРЕНИЕМ/ОБОСТРЕНИЯМИ В ТЕЧЕНИЕ

ОДНОГО ГОДА (ПК-5)

А) 2

Б) 1

В) 3

Г) 4

66. ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ (ПК-5)

А) двухсторонней диссеминацией

Б) отсутствием диссеминации

В) наличием очаговых образований

Г) наличием полостных образований

67. ОБРАТИМАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ (ПК-5)

А) бронхиальной астмы

Б) тромбоэмболии легочной артерии

В) обструктивной эмфиземы легких

Г) хронической обструктивной болезни легких

68. БРОНХИАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНА С ПОМОЩЬЮ

(ПК-5)

А) спирографии

Б) бронхоскопии

В) исследования газов крови

Г) рентгенологического исследования

69. ГОСПИТАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ (ПК-5)

А) через 48 и более часов после поступления в стационар

Б) в момент поступления в стационар и позднее

В) через 12 и более часов после поступления в стационар

Г) через 24 и более часов после поступления в стационар

70. ТЯЖЕСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПУТЕМ (ПК-5)

А) исследования функции внешнего дыхания

Б) аускультации легких

В) перкуссии легких

Г) бронхографии

71. МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ

ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ (ПК-5)

А) спирография

Б) рентгеноскопия

В) ларингоскопия

Г) электрокардиография

72. МОКРОТА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

ЛЕГКИХ ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ (ПК-5)

А) имеет слизистый характер и белесоватый цвет

Б) имеет гнойный характер и при стоянии расслаивается

В) очень скудная и трудно поддаѐтся оценке

Г) белая, пенистая, обильная

73. К АУСКУЛЬТАТИВНЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ

ОТНОСЯТ (ПК-5)

А) сухие басовые хрипы

Б) влажные средне- или крупнопузырчатые хрипы

В) стридорозное дыхание

Г) амфорическое дыхание

74. ПАРАДОКСАЛЬНЫЙ ПУЛЬС ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

ВЫЗВАН (ПК-5)

А) перерастяжением легкого

Б) плевральным выпотом

В) повышением температуры тела

Г) бронхоспазмом

75. К ПРИЗНАКАМ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСЯТ (ПК-5)

А) приступы бронхоспазма на определенные аллергены

Б) возникновение бронхиальной астмы в пожилом возрасте

В) приступы удушья при обострении хронического бронхита

Г) частые ночные приступы бронхоспазма

76. ПО СПИРОГРАФИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЫДЕЛЯЮТ

____ СТАДИИ ХОБЛ (ПК-6)

А) 4

Б) 3

В) 2

Г) 5

77. ХОБЛ ТЯЖЁЛОГО И КРАЙНЕ ТЯЖЁЛОГО ТЕЧЕНИЯ

(ПОСТБРОНХОДИЛАТАЦИОННЫЙ ОФВ1<50% ОТ ДОЛЖНОЙ) С ЧАСТЫМИ

ОБОСТРЕНИЯМИ И ВЫРАЖЕННЫМИ СИМПТОМАМИ СООТВЕТСТВУЕТ ГРУППЕ

(ПК-6)

А) D

Б) А

В) B

Г) C

78. К АЛЬВЕОЛИТАМ ОТНОСИТСЯ (ПК-6)

А) токсический альвеолит

Б) саркоидоз легких

В) гемосидероз легких

Г) диссеминированный туберкулез легких

79. БОЧКООБРАЗНАЯ ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ИЗМЕНЕНИЕ ФОРМЫ НОГТЕЙ

ПАЛЬЦЕВ РУК («ЧАСОВЫЕ СТЕКЛА») ПРИ НЕАТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ

АСТМЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О РАЗВИТИИ У БОЛЬНОГО (ПК-6)

А) эмфиземы лѐгких

Б) пневмоторакса

В) острого респираторного заболевания

Г) пневмонии

80. ПРОЯВЛЕНИЕМ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА III СТАДИИ ЯВЛЯЕТСЯ (ПК-6)

А) гипоксическая кома

Б) свистящее дыхание

В) амфорическое дыхание

Г) немое легкое

81. ПОД ТЕРМИНОМ «ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ» ПРИНЯТО

ПОНИМАТЬ НАРУШЕНИЕ (ПК-6)

А) вентиляции, транспорта и утилизации кислорода в легких

Б) газотранспортной функции крови

В) тканевого метаболизма кислорода

Г) бронхиальной проходимости

82. ПОД ТЕРМИНОМ «АТИПИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ» ПОНИМАЮТ (ПК-6)

А) пневмонию, вызванную легионеллами, хламидиями или микоплазмами

Б) пневмококковую пневмонию верхнедолевой локализации

В) вирусную бронхопневмонию

Г) эозинофильный инфильтрат

83. НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПРИНЯТО НАЗЫВАТЬ ПНЕВМОНИЮ, ВОЗНИКШУЮ

(ПК-6)

А) позднее 48 часов после госпитализации человека

Б) у ранее не леченного человека

В) у больного, лечившегося в домашних условиях от другого заболевания

Г) у беременной женщины после 20 недель беременности

84. ПРИ КАРАНТИНЕ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ВЫДАЕТСЯ (ПК-7)

А) врачом-инфекционистом, а в случае его отсутствия – лечащим врачом

Б) только врачом-терапевтом участковым

В) заведующим отделением

Г) врачом-эпидемиологом

85. ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ

ПНЕВМОНИИ СЛЕДУЕТ КЛИНИЧЕСКИ ОЦЕНИВАТЬ ЧЕРЕЗ (ПК-8)

А) 2-3 дня

Б) 12 часов

В) 1 сутки

Г) 5 дней

86. ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ В ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ СЛЕДУЕТ

НАЧИНАТЬ С (ПК-9)

А) Амоксициллина (или защищенного аминопенициллина) или макролидов

Б) тетрациклинов

В) цефалоспоринов

Г) Гентамицина

87. У БЕРЕМЕННЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ ПРОТИВОПОКАЗАНО

НАЗНАЧЕНИЕ (ПК-9)

А) Левофлоксацина

Б) Пенициллина

В) Ровамицина

Г) Цефтриаксона

88. ПРИ СРЕДНЕЙ И ТЯЖЕЛОЙ ФОРМАХ ПЕРВИЧНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ

НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ НАЗНАЧАЮТ (ПК-10)

А) мочегонные препараты

Б) анаболические стероидные гормоны

В) заместительную терапию глюкокортикоидами и минералокортикоидами

Г) диету с дополнительным приѐмом поваренной соли

89. ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ (ПК-10)

А) ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сут

Б) увеличение потребления хлорида натрия

В) увеличение количества потребляемой жидкости

Г) повышение потребления К+-содержащих продуктов

90. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ


А) клиническая смерть

Б) отсутствие сознания

В) анафилаксия

Г) биологическая смерть

91. ОБЪЕКТИВНЫЕ КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ВКЛЮЧАЮТ (ПК-12)

А) продолжительность и частоту схваток

Б) излитие околоплодных вод

В) интенсивность болевого синдрома

Г) цвет околоплодных вод

92. К ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКАМ БЕРЕМЕННОСТИ ОТНОСЯТ (ПК-12)

А) пальпацию частей плода

Б) отсутствие менструации

В) увеличение размеров матки

Г) тошноту, рвоту

93. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ ПОЛОЖЕНИЕМ ПЛОДА СЧИТАЕТСЯ (ПК-12)

А) продольное

Б) косое

В) поперечное с головкой плода, обращенной влево

Г) поперечное с головкой плода, обращенной вправо

94. ПРАВИЛЬНОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬЮ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА

ВНЕЗАПНУЮ ОСТАНОВКУ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ ОЦЕНКА (ПК-13)

А) врачом собственной безопасности; оценка сознания; оценка дыхания

Б) пульса и реакции зрачков на свет; оценка ранних трупных признаков

В) роговичного (корнеального) рефлекса и симптома «кошачьего зрачка»

Г) температуры тела; оценка наличия трупных пятен и трупного окоченение

95. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НА КЛИМАТИЧЕСКИХ КУРОРТАХ

ПРОТИВОПОКАЗАНО БОЛЬНЫМ С ДИАГНОЗОМ (ПК-14)

А) «гипертоническая болезнь II cт., кризовое течение»

Б) «гипертоническая болезнь II ст., бескризовое течение»

В) «ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. СН I (NYHAII). Инфаркт перенесен более 1

года назад.»

Г) «ИБС. Стенокардия II ФК.»

96. ИНФОРМАЦИЯ О ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО

ОСМОТРА И ЕГО РЕЗУЛЬТАТЫ ВНОСЯТСЯ В (ПК-15)

А) паспорт здоровья

Б) учетную форму № 25/у-04

В) маршрутную карту

Г) карту учета диспансеризации

97. В ДИЕТЕ БОЛЬНОГО С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ МОЖНО В

НЕОГРАНИЧЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ (ПК-16)

А) огурцы

Б) картофель

В) сливочное масло

Г) молоко

98. К ГЛАВНЫМ РЕСУРСАМ УПРАВЛЕНИЯ ОТНОСЯТ (ПК-17)

А) кадры

Б) информацию

В) финансы

Г) материально-техническую базу

99. КЛАССИФИКАТОР ИЗДЕРЖЕК МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ВКЛЮЧАЕТ

(ПК-18)

А) материальные затраты

Б) амортизационные отчисления

В) платежи за оказанные медицинские услуги

Г) налоговые платежи

100. ПОКАЗАТЕЛЕМ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИМ ОПЕРАТИВНОСТЬ РАБОТЫ СКОРОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ЯВЛЯЕТСЯ (ПК-19)

А) своевременность выезда бригад скорой медицинской помощи

Б) обеспеченность населения скорой медицинской помощью

В) удельный вес успешных реанимационных мероприятий

Г) расхождение диагнозов скорой медицинской помощи и стационаров


Шкала перевода баллов в % и оценки:

Баллы % Оценка

180-164 91-100% «отлично»

162-145 81-90% «хорошо»

117-126 65-80% «удовлетворительно»

117 и менее менее 65% «неудовлетворительно»


Государственная итоговая аттестация – I- этап 2-я составляющая I- этапа

(курация пациента)

ФИО студента, группа________________________________________________________

База________________________________________________________________________

Отделение__________________________________________________________________

Номер больного, возраст____________________________________________________

Жалобы: ________________________________________________________

Анамнез болезни (anamnesis morbi): __________________________________

Анамнез жизни (anamnesis vitae): ___________________________

Объективное обследование (status praesens)/локальный статус:

Общее состояние_____________________________________________________________

Кожные покровы_____________________________________________________________

Органы дыхания:

Осмотр_____________________________________________________________________

Пальпация__________________________________________________________________

Перкуссия__________________________________________________________________

Аускультация_______________________________________________________________

Сердечно – сосудистая система:

Осмотр_____________________________________________________________________

Пальпация__________________________________________________________________

Перкуссия__________________________________________________________________

Аускультация_______________________________________________________________

Органы пищеварения (при терапевтическом и хирургическом пациенте):

Осмотр_____________________________________________________________________

Пальпация__________________________________________________________________

Перкуссия__________________________________________________________________

Аускультация_______________________________________________________________

Органы мочевыделительной системы:

Перкуссия_________________________________________________________________

Эндокринная системы:

Осмотр_____________________________________________________________________

Пальпация__________________________________________________________________

Предварительный диагноз: ____________________________________________________

Данные анализов и специальных исследований, заключение консультантов,

необходимые для проведения дифференциального диагноза и план обследования для

постановки окончательного диагноза:

Клинический диагноз:

Основной___________________________________________________________________

Осложнения_________________________________________________________________

Сопутствующий_____________________________________________________________

План лечения (рецептура) с обоснованием: ______________________________________

Секретарь ГЭК ______________/ ____________________ (Ф.И.О)

«_______» ______________________ 2019 г. М.П.


Оценки результатов прохождения выпускником государственной итоговой аттестации I-

этап 2-я составляющая (курация пациентов, задания по билету)

Ф.И.О. обучающегося __________________________________________________________

Группа/подгруппа ______________________________

Курация пациента в отделении ___________________________________________________

Билет № ________

Навыки и

умения

Компе

тенции

Критерии оценивания Баллы

Курация пациентов

Деонтологическ

ая подготовка

ОПК-4

Общение и наружное исследование проведены

с соблюдением принципов деонтологии

10

Общение и/или наружное исследование

проведены с несущественными нарушениями

принципов деонтологии

5

Общение и/или наружное исследование

проведены с существенными нарушениями

принципов деонтологии

0

Сбор жалоб,

анамнеза

заболевания,

анамнеза жизни

ОПК-2

ПК-5

Информация представлена полностью 10

Информация представлена недостаточно

полно

5

Представленные сведения крайне

неинформативны

0

Техника

объективного

исследования

ОПК-9

ОПК-11

ПК-5

ПК-8

ПК12

(акушерст

во и

гинеколог

ия)

Техника объективного исследования

выполнена без замечаний

15


выполнена без существенных замечаний

10


выполнена с существенными замечаниями

5


выполнена с существенными замечаниями на

всех этапах исследования

0

Формулировка и

обоснование

предварительног

о диагноза

ОПК-1

ОПК-5

ОПК-9

ПК-6

Предварительный диагноз и его обоснование

без замечаний

10

Предварительный диагноз и его обоснование с

незначительными замечаниями

5

Предварительный диагноз и его обоснование

со значительными замечаниями

0

Составление

плана

обследования

ПК-8

ПК-9

ПК12

(акушерст

во и

гинеколог

ия)

План обследования составлен в полном

объеме, без замечаний

10

План обследования составлен в полном

объеме, с незначительными замечаниями

5

План обследования составлен со

значительными замечаниями

0

Оценка

результатов

лабораторных и

инструментальн

ых исследований

ПК-5

Оценка результатов лабораторных и

инструментальных исследований без

замечаний

10


инструментальных исследований с


5


инструментальных исследований со


0

Формулировка и


клинического

диагноза

(основного,

осложнений,

сопутствующих

заболеваний)

ПК-6 Клинический диагноз и его обоснование без

замечаний

10

Клинический диагноз без замечаний, его

обоснование с незначительными замечаниями

5

Клинический диагноз и его обоснование со


0

Рекомендации

по лечению,


этиологической,

патогенетическо

й и

посиндромной

терапии, с

указанием

дозировок

препаратов

ОПК-8

ПК-9

ПК-14

Расписаны полностью без замечаний 15

Расписаны с незначительными замечаниями 10

Расписаны без указания дозировок препаратов 5

Расписаны со значительными ошибками 0

Ответы на задания в билете

R-грамма/

компьютерная

томография (КТ)

ПК-5 Интерпретация представленных данных на R-

грамме/КТ проведена без замечаний

10

Интерпретация представленных данных на R-

грамме/КТ проведена с незначительными

замечаниями

5

Интерпретация представленных данных на R-

грамме/КТ проведена со значительными


0

Электрокардиог

рафия(ЭКГ)

ПК-5 Интерпретация представленных данных на

ЭКГ проведена без замечаний

10

Интерпретация представленных данных на

ЭКГ Интерпретация проведена с


5

Интерпретация представленных данных на

ЭКГ проведена со значительными


0

Общий анализ

крови (ОАК)

ПК-5

Интерпретация представленных данных в

ОАК проведена без замечаний

10


ОАК проведена с незначительными


5


ОАК проведена со значительными


0

Общий анализ

мочи (ОАМ)

ПК-5 Интерпретация представленных данных в

ОАМ проведена без замечаний

10


ОАМ проведена с незначительными


5


ОАМ проведена со значительными


0

Биохимический

анализ крови

ПК-5 Интерпретация представленных данных в

биохимическом анализе крови проведена без

замечаний

10


биохимическом анализе крови проведена с


5


биохимическом анализе крови проведена ос


0

Рецепт

препарата,

механизм

действия

препарата

ОПК-6

ОПК-7

Рецепт на препарат выписан без замечаний.

Механизм действия препарата и обоснование

выбранной дозировки рассказан без

замечаний.

Показания и противопоказания указаны без

замечаний.

10

Рецепт на препарат выписан с



выбранной дозировки рассказан с


Показания и противопоказания указаны с


5

Рецепт на препарат выписан со значительными

замечаниями.


выбранной дозировки рассказан со


Показания и противопоказания указаны со


0

Практическое

задание 1

ПК-12

Практическое задание выполнено полностью


10

Практическое задание выполнено полностью с


5

Практическое задание выполнено частично со


0

Практическое

задание 2

ОПК-11

Практическое задание выполнено полностью


10

Практическое задание выполнено полностью с


5

Практическое задание выполнено частично со


0

Оказание

помощи при

неотложном

состоянии

ОПК-11

ПК-11

Помощь при неотложном состоянии оказана в

полном объеме, поэтапно, без замечаний

10

Помощь при неотложном состоянии оказана в

полном объеме с незначительными


5

Помощь при неотложном состоянии оказана

не в полном объеме с незначительными


0

Максимум баллов 180 (100%)

(курация пациента – 100 баллов, задания к

билету 80 баллов)

Итого

Шкала перевода баллов в % и оценки:

Баллы % Оценка

180-164 91-100% «отлично»

162-145 81-90% «хорошо»

117-126 65-80% «удовлетворительно»

117 и менее менее 65% «неудовлетворительно»


Перечень вопросов выносимых на I этап 2-я состовляющая ИГА

R-грамма/КТ/МРТ

1. Компьютерные томограммы головного мозга и костей черепа, в динамике.

2. Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекциях. Контрольная

рентгенография органов грудной клетки в тех же проекциях, ч\з 13 дн..

3. Р - графия органов грудной клетки в прямой и левой боковой проекциях.

4. Р - графия нижне-грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции.

5. Р - графия костей правой голени в прямой проекции.

6. Обзорная Р- грамма органов брюшной полости в прямой проекции и экскреторная урограмма

на 7 мин..

7. Ирригоскопия, графия, (первично-двойное контрастирование) с бариевой взвесью.

8. Р - графия органов грудной клетки в прямой и левой боковой проекциях.

9. Полипозиционная рентгеноскопия, графия пищевода с применением контрастного вещества

“Барвипс”.

10. Обзорная Р - графия органов брюшной полости в прямой проекции

11. Ирригоскопия, графия, с двойным контрастированием.

12. Обзорная рентгенография органов брюшной полости в прямой проекции, стоя.

13. Полипозиционная рентгеноскопия и рентгенография желудка с применением контрастного

вещества «Барвипс».

14. Р - графия органов брюшной полости в прямой проекции.

15. Полипозиционная рентгеноскопии и рентгенография желудка с применением контрастного

вещества «Барвипс» и газообразующей смеси.

16. Р - графия нижних 2\3 левого предплечья, лучезапястного сустава и пястных костей в прямой

и боковой проекциях в гипсовой лангете

17. Ирригоскопия, графия, с бариевой взвесью.

18. Р - графия нижних ребер справа в прямой проекции

19. Магнитно-резонансная томограмма головного мозга, с контрастированием гадовистом

20. (исследование выполнено для проведения лучевой терапии, на аппарате гамма-нож)

21. Метросальпингография.

22. Обзорная и экскреторная урография.

23. Обзорная рентгенография органов брюшной полости в прямой проекции, стоя.

Компьютерная томография почек, печени и желчного пузыря.

24. Компьютерная томография органов брюшной полости.

25. Р - графия правого плечевого сустава и правой ключицы в прямой проекции.

26. Р - графия правого тазобедренного сустава в прямой проекции.

27. Р - графия костей таза и обоих тазобедренных суставов.

28. Р-графия органов брюшной полости в прямой проекции, стоя, в динамике.

29. Компьютерная томография органов грудной клетки, легочный режим.

30. Цифровая Р- грамма (флюорограмма) органов грудной клетки в прямой проекции.

31. Полипозиционная рентгеноскопия и рентгенография желудка с применением контрастного

вещества «Барвипс» и двойным контрастированием.

32. Компьютерная томография левой половины грудной клетки и средостения, легочный режим.

33. Обзорная рентгенография органов грудной клетки и верхней трети брюшной полости в

прямой проекции стоя.

34. Р-графия органов грудной клетки в прямой проекции; контрольная Р-графия органов

грудной клетки в прямой проекции

35. Р - графия органов грудной клетки в прямой проекции и томография левой половины

грудной клетки в прямой проекции.

36. Р - графия органов грудной клетки в прямой проекции.

37. Р-графия, скопия пищевода, желудка и ДПК, с бариевой взвесью.

38. Р - графия органов грудной клетки в прямой проекции, томография в правой боковой

проекции области корня и томография в левой боковой проекции области корня.

39. Компьютерная томография органов брюшной

40. Р-графия нижней трети пищевода,желудка и 12-ти к-ки с тугим заполнением бариевой

взвесью (два снимка).

41. Р-графия органов грудной клетки в прямой проекции

Электрокардиограмма

1. Как оценить регулярность сердечных сокращений?

2. По какой формуле рассчитывают ЧСС при правильном ритме?

3. Какими электрокардиографическими признаками характеризуется

синусовый ритм?

4. Назовите электрокардиографические признаки несинусовых ритмов.

5. Как оценить функцию проводимости по предсердиям, АВ-узлу и

желудочкам?

6. Назовите электрокардиографические признаки нормального положения электрической оси

сердца.

7. Перечислите электрокардиографические критерии определения вертикального положения

электрической оси сердца.

8. Каковы признаки горизонтального положения электрической оси

сердца?

9. Как проводится анализ предсердного зубца Р?

10. Как проводится анализ желудочкового комплекса QRS?

11. Что такое «патологический зубец Q?

12. Как проводится анализ сегмента RS-T?

13. Как проводится анализ зубца Т?

14. Назовите основные пункты электрокардиографического заключения.

15. Дайте определение синусовой тахикардии, объясните механизмы электрофизиологических

изменений, при каких состояниях встречается данная патология?

16. Дайте определение синусовой брадикардии, объясните механизмы электрофизиологических


17. Дайте определение синусовой аритмии, объясните механизмы электрофизиологических


18. Дайте определение синдрома слабости синусового узла (СССУ), объясните механизмы

электрофизиологических изменений, при каких состояниях встречается данная патология?

19. Что такое эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма

эктопических центров, объясните механизмы электрофизиологических изменений, при каких

состояниях встречается данная патология?

20. Что такое эктопические (гетеротопные) циклы и ритмы, преимущественно не связанные с

нарушением автоматизма, объясните механизмы электрофизиологических изменений, при каких

состояниях встречается данная патология?

21. Дайте определение синоатриальной блокады, объясните механизмы электрофизиологических


22. Дайте определение внутрипредсердной блокады, объясните механизмы


23. Дайте определение атриовентрикулярных блокад, объясните механизмы


24. Что представляет из себя синдром Морганьи-Адамса-Стокса, объясните механизмы


25. Что представляет из себя синдром Фредерика, объясните механизмы


26. Какие ЭКГ признаки двухпучковых и трехпучковых внутрижелудочковых блокад, объясните

механизмы электрофизиологических изменений, при каких состояниях встречается данная

патология?

27. Дайте определение синдрома Вольфа-Паркинсон-Уайта (WPW), объясните механизмы


28. Дайте определение синдрома укороченного PQ(R) (синдром Клерка-Леви-Кристеско – CLC),

объясните механизмы электрофизиологических изменений, при каких состояниях встречается

данная патология?

29. Дайте определение гипертрофии правого предсердия, объясните механизмы


30. Дайте определение гипертрофии левого предсердия, объясните механизмы


31. Дайте определение гипертрофии левого желудочка, объясните механизмы


32. Дайте определение гипертрофии правого желудочка, объясните механизмы


33. Назовите ЭКГ признаки при ишемии миокарда, объясните механизмы


34. Назовите ЭКГ признаки ишемического повреждения миокарда, объясните механизмы


35. Назовите ЭКГ признаки некроза миокарда, объясните механизмы электрофизиологических


36. Назовите ЭКГ признаки при остром крупноочаговом инфаркте миокарда в динамике,

объясните механизмы электрофизиологических изменений, при каких состояниях встречается

данная патология?

37. Назовите ЭКГ признаки при аневризме сердца, объясните механизмы


38. Назовите ЭКГ признаки мелкоочагового инфаркта миокарда, объясните механизмы


39. Назовите ЭКГ признаки при приступе стенокардии, объясните механизмы


40. Назовите ЭКГ признаки при хронической ишемической болезни сердца, объясните

механизмы электрофизиологических изменений, при каких состояниях встречается данная

патология?

41. Назовите ЭКГ признаки при приобретенных пороках сердца, объясните механизмы


42. Назовите ЭКГ признаки при остром легочном сердце, объясните механизмы


43. Назовите ЭКГ признаки при перикардитах, объясните механизмы электрофизиологических


44. Назовите ЭКГ признаки при миокардитах, объясните механизмы электрофизиологических


45. Назовите ЭКГ признаки при кардиомиопатиях, объясните механизмы


46. Назовите лекарственные препараты, применяемые для проведения электрокардиограммы с

фармакологическими пробами, объясните механизмы электрофизиологических изменений, при

каких состояниях встречается данная патология?


Общий анализ крови

Задание № 1

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

Hb г/л 65

Эритроциты х 1012/л 1,95

ЦП ?

Лейкоциты х 109/л 5,8

Тромбоциты х 109/л 15,0

Лейкоцитарная формула

Палочкоядерные % 1

Сегментоядерные % 62

Лимфоциты % 26

Моноциты % 8

Эозинофилы % 2

Базофилы % 1

анизоцитоз +

Базофильная пунктуация

эритроцитов

+

СОЭ мм/ч 38



Hb г/л 110


ЦП 0,9










Анизоцитоз +

СОЭ мм/ч 30



Hb г/л 129











Анизоцитоз,

пойкилоцитоз

+

+

СОЭ мм/ч 34



Hb г/л 140






Сегментоядерные % 72,0

Лимфоциты % 17,0

Моноциты % 4,0

Эозинофилы % 7,0


СОЭ мм/ч 15



Hb г/л 98


ЦП ?




Палочкоядерные % 8,0





Базофилы % 1,0

СОЭ мм/ч 47



Hb г/л 75


Ц.п. 0,6

Ретикулоциты % 1,0










СОЭ мм/ч 10,0

Анизоцитоз, микроцитоз +



Hb г/л 65


Ц.п. 1,1











СОЭ мм/ч 15

Анизоцитоз, макроцитоз + Т. Жоли, к. Кебота ++



Hb г/л 57


Ц.п. 0,85











СОЭ мм/ч 20



Hb г/л 98


Ц.п. 0,7











СОЭ мм/ч 8



Hb г/л 74


Ц.п. 0,9











Плазм. клетки % 3,0

СОЭ мм/ч 80



Hb г/л 70


Ц.п. 0,9











Бласты % 23,0

СОЭ мм/ч 58



Hb г/л 113


Ц.п. 0,9











Пролимфоциты % 4,0

Тени Боткина-Гумпрехта +++

СОЭ мм/ч 65



Hb г/л 98


Ц.п. 0,9











Миелоциты % 10,0

Метамиелоциты % 8,0

СОЭ мм/ч 55



Hb г/л 105




Цв.п. 0,9









СОЭ мм/ч 25



Hb г/л 190




Цв.п. 0,9









СОЭ мм/ч 1



Hb г/л 128




Цв.п. 0,9









СОЭ мм/ч 3



Hb г/л 105




Цв.п. 0,9









СОЭ мм/ч 16

Базофильная

пунктуация


+



Hb г/л 45




Цв.п. ?









СОЭ мм/ч 18



Hb г/л 95




Цв.п. ?









СОЭ мм/ч 27



Hb г/л 122




Цв.п. 0,9









Миелоциты % 3

СОЭ мм/ч 18



Hb г/л 170




Цв.п. 1,02









СОЭ мм/ч 10



Hb г/л 45




Цв.п. 0,9









СОЭ мм/ч 35



Hb г/л 100




Цв.п. 0,9









СОЭ мм/ч 25



Hb г/л 140











СОЭ мм/ч 15



Hb г/л 45




Цв.п. 0,5









СОЭ мм/ч 18



Hb г/л 128




Цв.п. 0,9









СОЭ мм/ч 3



Hb г/л 122




Цв.п. 0,9









Миелоциты % 3

СОЭ мм/ч 18



Hb г/л 65


ЦП ?













+

СОЭ мм/ч 38



Hb г/л 70


Ц.п. 0,85











Бласты % 30,0

СОЭ мм/ч 58



Hb г/л 65


Ц.п. 1,1











СОЭ мм/ч 15




Hb г/л 65


ЦП ?













+

СОЭ мм/ч 38



Hb г/л 110


ЦП ?










Анизоцитоз +

СОЭ мм/ч 30



Hb г/л 129











Анизоцитоз,

пойкилоцитоз

+

+

СОЭ мм/ч 34



Hb г/л 140











СОЭ мм/ч 15



Hb г/л 98


ЦП ?










СОЭ мм/ч 47



Hb г/л 75


Ц.п. 0,6











СОЭ мм/ч 10,0

Анизоцитоз, микроцитоз +



Hb г/л 65


Ц.п. 1,1











СОЭ мм/ч 15




Hb г/л 57


Ц.п. 0,85











СОЭ мм/ч 20



Hb г/л 98


Ц.п. 0,7











СОЭ мм/ч 8



Hb г/л 74


Ц.п. ?











Плазм. клетки % 3,0

СОЭ мм/ч 80

Общий анализ мочи



Цвет желтый

Прозрачность прозрачная

Реакция кислая

Удельный вес 1030

Реакция на белок

количественно (г/л)

0,04

Реакция на сахар

качественно

-

Реакция на

билирубин


-

Реакция на ацетон


-

Эритроциты (в поле

зрения)

-

Лейкоциты (в поле

зрения)

2-6

Клетки эпителия до10

Слизь +

Бактериальная флора +

Оксалаты кальция +++



Цвет красная

Прозрачность мутная





1,5



-

Реакция на

билирубин


-


качественно -


зрения)

больш. к-во


зрения)

4-5

Клетки эпителия единичные

Слизь ++

Бактериальная флора -









3



-

Реакция на

билирубин


-



-


зрения)

1 - 2


зрения)

12 - 14


Слизь +










0,05



Реакция на

билирубин


-




зрения)

больш. к-во


зрения)

больш. к-во


Слизь -










0,59



Реакция на

билирубин


-




зрения)

больш. к-во


зрения)

До 10

Клетки эпителия 1 - 2

Слизь -






Реакция щелочная




0,03



Реакция на

билирубин


-



-


зрения)

единичные


зрения)

большое кол-во


Слизь ++

Бактериальная флора ++









-



-

Реакция на

билирубин


-



-


зрения)

5 - 6


зрения)

1 - 2


Слизь ++










-



-

Реакция на

билирубин


-



-


зрения)

7 - 8


зрения)

10 - 20


Слизь +










-


количественно

5,5

Реакция на

билирубин


-



-


зрения)

3 - 4


зрения)

4 - 5


Слизь +




Цвет коричневатый






1,53



-

Реакция на

билирубин


-



слабоположительная


зрения)

большое к-во


зрения)



Слизь +++










-



-

Реакция на

билирубин


-



-


зрения)

1-2


зрения)

3-4


Слизь -



Анализ мочи по Нечипоренко

Лейкоциты (х 103/л) 2

Эритроциты (х 103/л) 1

Цилиндры (х 103/л) 0,02













Цвет коричневая






0,5



-

Реакция на

билирубин







зрения)



зрения)

4-5


Слизь ++



Анализ мочи по Зимницкому

6 – 9 часов 150 мл 1010

9 – 12 часов 200 мл 1012

12 – 15 часов 320 мл 1025

15 – 18 часов 410 мл 1027

18 - 21 часов 230 мл 1025

21 – 24 часов 200 мл 1018

24 – 3 часов -

3 – 6 часов -

Всего 1510 мл



6 – 9 часов 50 мл 1010

9 – 12 часов 100 мл 1012

12 – 15 часов 320 мл 1025

15 – 18 часов 300 мл 1027

18 - 21 часов 230 мл 1025

21 – 24 часов 150 мл 1018

24 – 3 часов 75 мл 1015

3 – 6 часов 50 мл 1020

Всего 1275мл



6 – 9 часов 50 мл 1003

9 – 12 часов 100 мл 1007

12 – 15 часов 120 мл 1010

15 – 18 часов 150 мл 1022

18 - 21 часов 150 мл 1015

21 – 24 часов 150 мл 1010

24 – 3 часов 250 мл 1004

3 – 6 часов 250 мл 1003

Всего 1220мл









-



-

Реакция на

билирубин


-



-


зрения)

1-2


зрения)

3-4


Слизь -










1,53



-

Реакция на

билирубин


-

Реакция на ацетон слабоположительная



зрения)



зрения)



Слизь +++










0,5



-

Реакция на

билирубин







зрения)



зрения)

4-5


Слизь ++










0,90



-

Реакция на

билирубин


-



-


зрения)

больш. к-во


зрения)

До 10


Слизь -










-



5,5

Реакция на

билирубин


-



-


зрения)

9 - 10


зрения)

4 - 5


Слизь +




6 – 9 часов 50 мл 1003

9 – 12 часов 100 мл 1007

12 – 15 часов 120 мл 1010

15 – 18 часов 250 мл 1022

18 - 21 часов 150 мл 1015

21 – 24 часов 250 мл 1010

24 – 3 часов 250 мл 1004

3 – 6 часов 250 мл 1003

Всего 1420мл









0.44



-

Реакция на

билирубин


-

Реакция на ацетон -



зрения)

-


зрения)

2-6


Слизь +
















-



-

Реакция на

билирубин


-



-


зрения)

1-2


зрения)

3-4


Слизь -










1,5



-

Реакция на билирубин


-




зрения)

1 - 2


зрения)

3 - 4


Слизь +










5,6



-

Реакция на

билирубин


-



-


зрения)

8-10


зрения)

3 – 4


Слизь +










0,05



-

Реакция на

билирубин


-



-


зрения)

больш. к-во


зрения)

больш. к-во


Слизь -










0.04



-

Реакция на

билирубин


-



-


зрения)

-


зрения)

2-6


Слизь +











1,5



-

Реакция на

билирубин


-



-


зрения)

больш. к-во


зрения)

4-5


Слизь ++










3



-

Реакция на

билирубин


-



-


зрения)

1 - 2


зрения)

12 - 14


Слизь +










0,05



-

Реакция на

билирубин


-



-


зрения)

больш. к-во


зрения)

больш. к-во


Слизь -










0,59



-

Реакция на

билирубин


-



-


зрения)

больш. к-во


зрения)

До 10


Слизь -










0,03



-

Реакция на

билирубин


-



-


зрения)

единичные


зрения)



Слизь ++










-



-

Реакция на

билирубин


-




зрения)

3 - 4


зрения)

1 - 2


Слизь ++










-



-

Реакция на

билирубин


-



-


зрения)

3 - 4


зрения)

10 - 20


Слизь +










-



5,5

Реакция на

билирубин


-



-


зрения)

3 - 4


зрения)

4 - 5


Слизь +




Цвет коричневатый






1,53



-

Реакция на

билирубин


-





зрения)



зрения)



Слизь +++



Биохимический анализ крови


Общий белок 92 г/л

Альбумины 41 %

α1-глобулины 5 %


ß-глобулины 15 %

γ-глобулины 32 %

Фибриноген 4,0 г/л

Креатинин 0,18 ммоль/л

Мочевая кислота 890 мкмоль/л

Мочевина 12,2 ммоль/л

Клиренс креатинина 40 мл/мин

Суточная протеинурия 6,0 г/сутки

АЛТ 25 Е/л

ACT 22 Е/л

Общий билирубин 22,8 мкмоль/л

Прямой билирубин 4,7 мкмоль/л

Щелочная фосфатаза 148 МЕ/л

Холестерин 3,45 ммоль/л

Триглицериды 1,1 ммоль/л

ЛПВП 1,19 ммоль/л

ЛПНП 1,25 ммоль/л

Глюкоза 3,4 ммоль/л

Калий 3,0 ммоль/л

Натрий 110 ммоль/л

Хлор 90 ммоль/л

Кальций общий 3,4 ммоль/л

Сывороточное железо 10,4 мкмоль/л

Иммуноглобулин-G 24,4 г/л








Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,120 МкЕД/мл

Т4 –тироксин свободный 30,4 нмоль/л

Т3 трийодтиронин свободный 6,8 нмоль/л

Кальцитонин 200 нг/мл

Общий холестерин 3,0 ммоль/л



АЛТ 52,0 ммоль/л

АСТ 48,0 ммоль/л










Креатинин 90,6 мкмоль/л

С-реактивный белок 16 мг/дл

АЛТ 600 Е/л

ACT 400 Е/л

ГГТП 150 Е/л



Альфа-амилаза 29 Е/л
















ß -глобулины 12 %

γ -глобулины 15 %





АЛТ 25 Е/л

ACT 18 Е/л

ГГТП 38 Е/л
























С-реактивный белок 21 мг/л

АЛТ 21 Е/л

ACT 13 Е/л

ГГТП 41 Е/л














Антитела к 2х-спиральной ДНК 32 МЕ/мл

Антинуклеарный фактор 1:80

АСЛ-О 200,0 МЕ/мл

LE-клетки 9 на 1000 кл.






ß -глобулины 10 %





С-реактивный белок 24↑ мг/л

АЛТ 18 Е/л

ACT 22 Е/л

ГГТП 56 Е/л














АСЛ-О 750 МЕ/мл



Альбумины 36,5 %

α1-глобулины 2,6 %


ß-глобулины 15,8 %

γ-глобулины 41,5 %




АЛТ 31 Е/л

ACT 27 Е/л

ГГТП 21 Е/л

























Серомукоид 0,14 Ед.

АЛТ 20 Е/л

ACT 23 Е/л

ГГТП 45 Е/л










Гликированный гемоглобин HbА1c 2,9 %





Прямая проба Кумбса +












АЛТ 42 Е/л

ACT 25 Е/л

ГГТП 112 МЕ/л

Общий билирубин 45 мкмоль/л

Прямой билирубин 39 мкмоль/л











Ig E 400,0 Ед/мл












КК-МВ 15 Е/л


АЛТ 220 Е/л

ACT 195 Е/л


























АЛТ 25 Е/л

ACT 22 Е/л

Мочевая кислота 890 мкмоль/л














ОЖСС 48,4 мкмоль/л












АЛТ 21 Е/л

ACT 13 Е/л













Антитела к базальной мембране клубочка Anti

GBM

48,0 Ед\мл











АЛТ 21 Е/л

ACT 13 Е/л

ГГТП 23 Е/л










С-пептид 8,2 нг/мл

Осмолярность крови 320 мОсм/л





HbА1c 8,2 %







АЛТ 260 Е/л

ACT 190 Е/л

ГГТП 44 Е/л






Триглицириды 1,1 ммоль/л








ПТИ 61 %

ТВ 19,3 с

АЧТВ 42 с

D-димеры 0,5 мг/л












АЛТ 18 Е/л

ACT 20 Е/л














Гликированный гемоглобин 8,2 %











АЛТ 40 Е/л

ACT 65 Е/л

ГГТП 60 Е/л

Креатинкиназа 213 МЕ/л

Креатинкиназа-МВ фракция 47 Е/л














Натрийуретический пептид 360 пг/мл






АЛТ 25 Е/л

ACT 18 Е/л

ГГТП 38 Е/л





ОЖСС 98 мкмоль/л

Железо 1,5 мкмоль/л

Трансферрин 4 нг/мл










Фолат 19 нг/мл






Креатинфосфокиназа-МВ фракция 120 Е/л

Тропонин-Т 0,25 нг/дл


АЛТ 36 Е/л

ACT 180 Е/л

ГГТП 38 Е/л














Натрийуретический пептид 240 пг/мл













АЛТ 25 Е/л

ACT 18 Е/л

ГГТП 38 Е/л




Липаза 300 Е/л





















Клиренс креатинина 87 Мл/мин

КФК-МВ 20 Е/л

АЛТ 268 Е/л

ACT 195 Е/л

























ЛДГ 310 МЕ/л

С-реактивный белок +

АЛТ 66 Е/л

ACT 45 Е/л

ГГТП 131 МЕ/л

























С-реактивный белок отр

АЛТ 20 Е/л

ACT 23 Е/л

ГГТП 45 Е/л



Альфа-амилаза 43 МЕ/л

Щелочная фосфатаза 54 Е/л




















СРБ 28 мг/дл

АЛТ 41 Е/л

ACT 47 Е/л

ГГТП 21 Е/л













Прокальцитонин 12,4 пг/мл

Интерлейкин-6 18.9 пг/мл











Креатинфосфокиназа-МВ фракция 120 Е/л

Тропонин-Т 0,25 нг/дл

АЛТ 36 Е/л

ACT 55 Е/л

ГГТП 38 Е/л









Мозговой натрийуретический пептид 260 Пг/мл






Активированное частичное

тромбопластиновое время (АЧТВ)

45 сек.











АЛТ 18 Е/л

ACT 20 Е/л














Гликилированный гемоглобин HbA1c 9,2 %



Альбумины 23 г/л

ПТИ 52 %

ПТВ 24 с




АЛТ 93 Е/л

ACT 105 Е/л

ГГТП 153 Е/л




















АЛТ 21 Е/л

ACT 13 Е/л

ГГТП 35 Е/л


















ПТИ 150 %

ТВ 9 c

АПТВ 18 c

D-димеры 1200 Нг/мл



АЛТ 21 Е/л

ACT 13 Е/л

ГГТП 33 Е/л














Сывороточное железо 39 мкмоль/л






ß -глобулины 11,6 %



ПТИ 90 %

ТВ 13 c

АПТВ 26 c



АЛТ 290 Е/л

ACT 255 Е/л

ГГТП 150 Е/л


























АЛТ 29 Е/л

ACT 40 Е/л

ГГТП 54 Е/л





ЛДГ 300 МЕ/л











Рецепт препарата, механизм действия

1. Лидокаин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к

применению препарата. Выпишите рецепт.

2. Неостигмин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


3. Атропин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


4. Адреналин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


5. Сальбутамол. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


6. Доксазозин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


7. Галотан. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


8. Кетамин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


9. Нитразепам. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


10. Карбамазепин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


11. Натрия вальпроат. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания

к применению препарата. Выпишите рецепт.

12. Леводопа. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


13. Диазепам. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


14. Хлорпромазин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


15. Флуоксетин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


16. Морфин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


17. Трамадол. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


18. Ибупрофен. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


19. Либексин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


20. Аминофиллин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


21. Бромгексин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


22. Метоклопрамид. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


23. Омепразол. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


24. Де - нол. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


25. Панкреатин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


26. Магнезии сульфат. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания


27. Дротаверин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


28. Бисакодил. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


29. Фитоменадион. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


30. Варфарин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


31. Гепарин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


32. Стрептокиназа. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


33. Кислота ацетилсалициловая. Механизм действия. Определите основные показания и

противопоказания к применению препарата. Выпишите рецепт.

34. Ферро - градумет. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания


35. Дигоксин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


36. Амиодарон. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


37. Верапамил. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


38. Нитроглицерин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


39. Пропранолол. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


40. Нифедипин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


41. Дофамин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


42. Фуросемид. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


43. Гидрохлортиазид. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания


44. Спиронолактон. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


45. Эналаприл. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


46. L - тироксин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


47. Окситоцин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


48. Преднизолон. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


49. Беклометазон. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


50. Актрапид. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


51. Глибенкламид. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


52. Метандиенон. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


53. Этинилэстрадиол. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания


54. Цианокобаламин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


55. Аскорбиновая кислота. Механизм действия. Определите основные показания и

противопоказания к применению препарата. Выпишите рецепт.

56. Ретинол. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


57. Эргокальциферол. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания


58. Ловастатин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


59. Диклофенак. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


60. Синафлан. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


61. Целекоксиб. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


62. Лоратадин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


63. Азатиоприн. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


64. Амоксициллин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


65. Амоксиклав. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


66. Цефтазидим. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


67. Меропенем. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


68. Амикацин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


69. Ванкомицин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


70. Азитромицин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


71. Клиндамицин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


72. Доксициклин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


73.Ципрофлоксацин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


74. Линезолид. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


75. Ко - тримоксазол. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


76. Изониазид. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


77. Рифампицин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


78. Осельтамивир. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


79. Ацикловир. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


80. Зидовудин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


81. Метронидазол. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


82. Мебендазол. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


83. Празиквантель. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


84. Кетоконазол. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


85. Циклофосфамид. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


86. Трастузумаб. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


87. Иматиниб. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


88. Хлоргексидин. Механизм действия. Определите основные показания и противопоказания к


(Приложение № 4 к ФОС – Форма рецептурного бланка № 107/у).


Практическое задание



Основная часть. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания

После ознакомления с условием задания:

1. Дайте определение родам в заднем виде затылочного предлежания

2. Причины образования заднего вида затылочного предлежания

3. Как определить при влагалищном исследовании задний вид затылочного предлежания

4. Из чего слагается биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания

5. Продемонстрируйте на фантоме биомеханизм родов при заднем виде затылочного

предлежания и 1 позиции плода.

6. Какие особенности течения родов при заднем виде предлежания плода


Основная часть. Наружное акушерское исследование: приемы Леопольда-Левицкого


1. Дать понятие приемам Леопольда-Левицкого

2. Дайте понятие членорасположения, положения, предлежания, вида и позиции плода

3. В каком положении находиться обследуемая женщина и с какой стороны от обследуемой

находится врач

4.Продемонстрируйте на фантоме с подробным описанием цели и методики исследования

первого и второго приемов Леопольда-Левицкого

5. Продемонстрируйте на фантоме с подробным описанием цели и методики исследования

третьего и четвертого приемов Леопольда-Левицкого


Основная часть.

Активное ведение третьего периода родов


1. Дайте определение третьего периода родов и укажите его нормальную продолжительность.

2. В чем заключается основное правило ведения третьего периода родов

3. Перечислите признаки отделения плаценты

4. Перечислите способы выделения отделившегося последа

5. Опишите и продемонстрируйте на фантоме технику активного ведения третьего периода родов



Акушерское пособие в родах при переднем виде затылочного предлежания


1. Дайте определение акушерскому пособию

2. Сколько моментов в акушерском пособии выделяют, назовите их

3. Продемонстрируйте на фантоме акушерского пособие при

переднем виде затылочного предлежания, прокомментируйте свои действия


Основная часть. Наружная пельвиометрия беременной


1. Сформулируйте понятие пельвиометрии

2. Перечислите инструментарий для проведения пельвиометрии

3. Укажите положение женщины в момент проведения пельвиометрии

4. Перечислите название размеров на латинском языке.

5. Продемонстрируйте технику пельвиометрии

6. Сформулируйте понятие индекса Соловьева и определите технику его измерения


Основная часть. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания


1. Дайте определение биомеханизма родов

2. Охарактеризуйте методику определения переднего вида затылочного предлежания плода при

влагалищном исследовании

3. Перечислите моменты биомеханизма родов при заднем виде затылочного предлежания

4. Продемонстрируйте на фантоме биомеханизм родов при заднем виде затылочного

предлежания и 2 позиции плода, прокомментируйте свои действия.



Биомеханизм родов при тазовом предлежании


1. Дайте определение родам при тазовом предлежании

2. Перечислите факторы, влияющие на изменение предлежания плода

3. Укажите основные признаки тазового предлежания плода, определяемые при влагалищном

исследовании

4. Перечислите основные этапы биомеханизма родов при тазовом предлежании

5. Продемонстрируйте на фантоме биомеханизм родов при тазовом предлежании и 1 позиции

плода, прокомментируйте свои действия.

6. Перечислите особенности течения родов при тазовом предлежании плода



Акушерское пособие при тазовых предлежаниях


1. Сформулируйте понятие тазового предлежания плода

2. Перечислите возможные осложнения в родах при тазовом предлежании плода

3. Продемонстрируйте на фантоме акушерского пособие по Цовьянову 1, подробно

прокомментируйте свои действия.

4. Продемонстрируйте на фантоме акушерское пособие по Цовьянову 2, подробно




Классическое ручное пособие при тазовых предлежаниях (по методу Морисо–Левре-Ла Шапель)


1. Укажите для чего применяется классическое акушерское ручное пособие

2. Сформулируйте показания для применения классического акушерского ручного пособия

3. Определите методику оказания классического акушерского ручного пособия

4. Продемонстрируйте на фантоме классическое акушерское ручное пособие



Диагностика ранних сроков беременности при влагалищном (осмотре наружных половых

органов, осмотре шейки матки и влагалища в зеркалах, бимануальном исследовании)


1. Продемонстрируйте технику осмотра наружных половых органов

2. Продемонстрируйте на фантоме технику осмотра шейки матки и влагалища в зеркалах,

подробно прокомментируйте свои действия и опишите возможные признаки беременности.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику бимануального влагалищного исследования,

подробно прокомментируйте свои действия и опишите возможные признаки беременности



Послеродовый осмотр родовых путей, ушивание разрывов мягких тканей родовых путей.


1. Укажите в какое время производят осмотр родовых путей с целью диагностики разрывов.

2. Продемонстрируйте на фантоме осмотр родовых путей на целостность, подробно


3. Продемонстрируйте на фантоме ушивание разрывов влагалища и шейки матки, подробно


4. Укажите основные причины разрывов шейки матки в родах



Эпизиотомия, перинеотомия, эпизиорафия


1. Сформулируйте понятия эпизиотомии, перинеотомии, эпизиорафии

2. Перечислите показания к рассечению промежности в родах

3. Продемонстрируйте на фантоме технику эпизиотомии, перинеотомии, подробно


4. Продемонстрируйте на фантоме технику ушивания разрыва промежности с подробным

описанием своих действий



Акушерское пособие при переднем виде затылочного предлежания


1. Сформулируйте понятие передний вид затылочного предлежания плода

2. Продемонстрируйте на фантоме акушерского пособие, подробно прокомментируйте свои

действия.



Биомеханизм родов при тазовом предлежании


1. Дайте определение родам при тазовом предлежании

2. Перечислите факторы, влияющие на изменение предлежания плода

3. Укажите основные признаки тазового предлежания плода, определяемые при влагалищном

исследовании

4. Перечислите основные этапы биомеханизма родов при тазовом предлежании

5. Продемонстрируйте на фантоме биомеханизм родов при тазовом предлежании и 1 позиции

плода, прокомментируйте свои действия.

6. Перечислите особенности течения родов при тазовом предлежании плода


Основная часть. Наружное акушерское исследование: приемы Леопольда-Левицкого


1. Дать понятие приемам Леопольда-Левицкого

2. Дайте понятие членорасположения, положения, предлежания, вида и позиции плода

3. В каком положении находиться обследуемая женщина и с какой стороны от обследуемой

находится врач

4.Продемонстрируйте на фантоме с подробным описанием цели и методики исследования

первого и второго приемов Леопольда-Левицкого

5. Продемонстрируйте на фантоме с подробным описанием цели и методики исследования

третьего и четвертого приемов Леопольда-Левицкого




1. Определение и причины развития клапанного пневмоторокса.

2. Проведите диагностику и опишите выявляемые изменения при физикальном исследовании и

по инструментальным данным.

3. Предположите тяжесть состояния и опишите основные клинические проявления.

4. Составьте алгоритм оказания врачебной помощи пациенту и продемонстрируйте дренирование

плевральной полости на манекене-тренажере.



1. Кровотечение. Определение. Причины.

2.Опишите методы временной остановки наружного кровотечения и наложите жгут на манекен.

3.Оценка степени тяжести кровопотери.

4. Этапное построение инфузионной терапии кровопотери.



1. Травматический перелом. Причины.

2. Физикальные и инструментальные методы выявления перелома.

3. Определение тяжести травматического шока.

4. Опишите методику проведения транспортной иммобилизации при переломах длинных

трубчатых костей конечностей


Оснавная часть .

1. Водянка сустава (гидрартроз).

2. Причины гидрартроза.

3. Диагностика травм коленного сустава.

4. Пункция коленного сустава.( артроцентез).



1. Перелом ребер. Механизм травмы.

2. Симптомы.

3. Оценка тяжести травмы грудной клетки.

4. Опишите методику спирт-новокаиновой блокады при переломах ребер. Показание.



1. Переломы костей плюсны и фаланг пальцев стопы. Причины. Механизм травмы.

2. Клиника.

3. Диагностика.

4. Опишите травматическое повреждение в области правой стопы на манекене-тренажере.

Окажите необходимую медицинскую помощь.



1. Перелом голени. Причины.

2. Степени тяжести при переломе голени.

3. Используя имитацию раны, опишите внешний вид повреждения при открытом переломе

костей голени.

4. На манекене проведите транспортную иммобилизацию правой конечности при открытом

переломе костей голени.



1. Варикозно-расширенные вены пищевода и желудка. Причина.

2. Клиника.

3. Классификация.

4. Составьте план клинического обследования пациента с абдоминальной патологией.



1. Асцит. Гемоперитонеум.

2. Диагностика

3. Опишите методику проведения лапароцентеза.

4. Соберите набор инструментов и расскажите о манипуляции - лапароцентезе.



1. Острая задержка мочи. Причины.

2. Симптомы острой задержки мочи.


4. Собрать набор для установки мочевого катетера. Техника установки мочевого катетера у

мужчин.



1. Эвентрация. Причины.


3. Классификация эвентрации.

4. Используя фантомное оборудование, опишите видимую вами эвентерацию кишечника.

Окажите помощь больному на догоспитальном этапе врачом скорой медицинской помощи.



1. Рана. Классификация в зависимости от условий возникновения раны.

2. ПХО раны. Классификация.

3. Опишите методику первичной хирургической обработки ран различной локализации.

4. Продемонстрируйте на манекене-тренажере обработку ран головы с наличием инородного

предмета.



1.Трахеостомия. Показания.

2.Стадии острого стеноза гортани.

3.Набор для выполнения трахестомии.

4.Техника выполнения верхней трахеостомии, коникотомии.



1. Гидроторакс. Плеврит. Причины.

2. Степени острой дыхательной недостаточности.

3. Диагностика эксудативного плеврита.

4. Опишите методику проведения операции - пункции плевральной полости.



1.Тампонада сердца. Причины.

2. Диагностика тампонады сердца.

3.Основные симптомы тампонады сердца.

4. Перекардиоцентез под контролем ультразвуковой кардиографии

Госпитальная терапия, эндокринология. Поликлиническая терапия


Основная часть. У мужчины 55 лет появились сильные загрудинные боли в течение 10 минут,

завершившиеся потерей сознания. ПО ЭКГ – фибрилляция желудочков, Пульсация на сонных и

бедренных артериях не определяется.


1) Оцените состояние пациента и назовите возможную причину потери сознания.

2) Укажите возможные способы искусственного поддержания кровообращения.

3) Продемонстрируйте технику наружного массажа сердца с искусственной вентиляцией легких.


Основная часть. Юноша 15 лет доставлен в приемное отделение стационара в бессознательном

состоянии. Сильный запах ацетона от пациента. Кожные покровы сухие, тургор кожи снижен.

АД 90/65 мм рт. ст.



2) Определите последовательность диагностических действий.

3) Определите последовательность и объем лечебных мероприятий.

4) Продемонстрируйте технику определения уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра.


Основная часть. Мужчина 54 лет страдающий сахарным диабетом 2 типа через 1 час после

введения 10 Ед лантуса предъявляет жалобы на тошноту, сильную слабость, головокружение.

Кожные покровы бледноватые, влажные. Зрачки расширены. АД 100/65 мм рт. ст. ЧСС 86 в

минуту. Уровень глюкозы в крови 3,2ммоль/л.


1) Оцените состояние пациента и назовите возможную причину ухудшения состояния.



4) Продемонстрируйте технику определения уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра.


Основная часть. У женщины 38 лет во время гемотрансфузии появилась слабость,

головокружение, тошнота, боли в поясничной области. АД 90/60 мм рт. ст. ЧСС 86 в минуту.

Температура тела в подмышечной впадине 38°С.


1) Оцените состояние пациента и назовите возможную причину ухудшения состояния.




Основная часть. Вызов бригады СМП на дом. Больная женщина 44 лет с диагнозом БА в течение

суток ухудшение состояния: частые приступы удушья со слабоположительным эффектом от

сальбутамола. При осмотре: говорит фразами, ЧДД 27 в минуту, АД 110/75 мм.рт.ст.


1) Оцените состояние пациентки, что развилось у пациентки.



4) Определите тактику дальнейшего ведения пациентки.


Основная часть. В приемный покой доставили мужчину с одышкой и «кинжальными» болями в

правой половине грудной клетки. При осмотре ЧДД-30 в минуту, ЧСС 123 в минуту; справа

тимпанический звук при перкуссии, дыхание не выслушивается. После ознакомления с условием задания:

1) Оцените состояние пациента, что развилось у пациента.



4) Определите тактику дальнейшего ведения пациента.


Оказание помощи при неотложном состоянии




Алгоритм оказания неотложной медицинской помощи при приступе эклампсии


1. Дайте определение эклампсии

2. Классификация эклампсии

3. Перечислите клинические формы эклампсии

4. Охарактеризуйте клиническую картину эклампсии

5. Перечислите основные этапы оказания неотложной медицинской помощи при развитии

эклампсии


Основная часть. Алгоритм оказания медицинской помощи при кровотечении в раннем

послеродовом периоде.


1. Сформулируйте определение и классификацию кровотечений в раннем послеродовом периоде

2. Дайте определение нормальной кровопотери в родах (рассчитайте: масса женщины 86 кг).

3. Перечислите причины кровотечений в раннем послеродовом периоде

4. Укажите симптомы кровотечения в раннем послеродовом периоде

5. Определите тактику врача при кровотечении в раннем послеродовом периоде

6. Продемонстрируйте на фантоме технику наружновнутреннего массажа матки на кулаке.



Кровотечение в последовом периоде


1. Дайте определение кровотечения последового периода

2. Перечислите мероприятия, выполняемые при развитии кровотечения в последовом периоде

3. Продемонстрируйте технику определения признаков отделения плаценты

4. Продемонстрируйте технику проведения различных способов выделения последа




1. Ожоги. Классификация по глубине поражения.

2. Методы определения площади поражения.

3. Этапы развития ожоговой болезни.

4. Первая помощь при ожоге. Используя имитационное оборудование, опишите внешний вид

термического ожога. Окажите первую врачебную помощь в зависимости от степени ожога.



1. Острое желудочно-кишечное кровотечение. Причины.

2. Клиника.

3. Проведите диагностику и составьте алгоритм оказания первой помощи больному при

желудочно-кишечном кровотечении.

Офтальмология


Основная часть. Больной 58 лет обратился к окулисту с жалобами на сильные ломящие боли в

левом глазу и левой половине головы, снижение зрения левого глаза. Симптомы появились

ночью, внезапно, среди полного здоровья, сопровождались тошнотой и рвотой.

Артериальное давление до 190/100 мм рт. ст.

Vis OD = 1,0;

Vis OS = 0,01 н/к.

Правый глаз – здоров. Левый глаз – веки отечны. На глазном яблоке застойная инъекция.

Роговица отечная, тусклая. Передняя камера мелкая, влага прозрачная. Радужка слегка отечна,

зрачок широкий, не реагирует на свет. Глубжележащие отделы не видны из-за отека роговицы.

Внутриглазное давление (Т10) 51 мм рт. ст.


1. Поставьте диагноз

2. Окажите неотложную помощь

3. Продемонстрируйте исследованием офтальмотонуса пальпаторно и тонометром.

Госпитальная терапия, эндокринология. Поликлиническая терапия


Основная часть. У мужчины 55 лет появились сильные загрудинные боли в течение 10 минут,

завершившиеся потерей сознания. ПО ЭКГ – фибрилляция желудочков, Пульсация на сонных и

бедренных артериях не определяется.



2) Укажите возможные способы искусственного поддержания кровообращения.

3) Продемонстрируйте технику наружного массажа сердца с искусственной вентиляцией легких.

Скорая медицинская помощь


Основная часть. У пострадавшего 25 лет после нападения неизвестных лиц – резаная рана

середины передней поверхности правого плеча, края ровные, алая кровь вытекает фонтаном.


1) Окажите первую помощь пострадавшей на месте проишествия.

2)Определите необходимые мероприятия при оказании первичной доврачебной медико-

санитарной помощи.

3) Определите мероприятия по медицинской эвакуации пациента.


Основная часть. У пострадавшей 65 лет после падения на улице на вытянутую левую руку

деформация предплечья в нижней трети по типу штыка, кожные покровы не повреждены.



2) Определите необходимые мероприятия при оказании первичной доврачебной медико-




Основная часть. У пострадавшего 30 лет после драки умеренно кровоточащая ушибленная рана

теменной области слева.


1) Окажите первую помощь пострадавшему на месте проишествия.





Основная часть. Пострадавшего 18 лет неизвестный ударил ножом в грудную клетку в 5

межреберье справа по задней лопаточной линии, орудия травмы в ране нет







Основная часть. У пациента 34 лет внезапно в комнате начался приступ эпилепсии.






Реанимация и анестезиология



Проведите диагностику и составьте алгоритм оказания первой помощи пациенту в состоянии

анафилактического шока с выполнением алгоритма на манекене


1. Дайте определение понятия шок

2. Перечислите симптомы и синдромы возникающие при анафилактическом шоке

3. На манекене выполните следующее медицинские услуги: проведите осмотр пациента,

выполните необходимые неотложные лечебные мероприятия (Стандартом скорой медицинской

помощи при шоке) и оцените статус пациента после оказания помощи

4. Перечислите необходимые медицинские услуги в палате реанимации контролирующие

жизненно важные функции организма



Дайте клиническую характеристику больного находящегося в состоянии комы, проведите осмотр

на манекене и определите тактику оказания помощи (медицинских услуг).


1. Расскажите классификацию ком

2. Перечислите ведущие клинические признаки и общую клиническую характеристику комы I

3. Определите тактику оказания помощи при гипогликемической коме (медицинских услуг)



Проведите диагностику состояния пациента и составьте алгоритм оказания первой медицинской

помощи при кардиогенном шоке, с выполнением алгоритма оказания помощи на манекене.


1. Дайте определение понятия шок

2. Оцените основные патологических процессы при кардиогенном шоке

3. Перечислите четыре формы кардиогенного шока, основные патологические состояния,

симптомы и синдромы заболевания

3. На манекене выполните следующее медицинские услуги: проведите осмотр пациента,

выполните необходимые неотложные лечебные мероприятия (Стандарт скорой медицинской

помощи при шоке) и оцените статус пациента после оказания помощи

4. Перечислите необходимые медицинские услуги в палате реанимации контролирующие

жизненно важные функции организма



Проведите диагностику и составьте алгоритм оказания первой помощи пациенту при остром

коронарном синдроме, с выполнением алгоритма на манекене.


1. Дайте определение понятия острый коронарный синдром

2. Перечислите основные клинические формы OKCnST

3. Диагностика при остром коронарном синдроме

4.Перечислите необходимые неотложные лечебные мероприятия (Стандарт скорой медицинской

помощи с ОКС с/без подъема сегмента ST)



Назовите показания для введения воздуховода и продемонстрируйте его введение на манекене.


1. Перечислите показания для введения воздуховода

2. На манекене продемонстрируйте технику введения воздуховода

3. Перечислите возможные осложнения



Примените на манекене взрослого алгоритм действий по восстановлению утраченной функции

дыхания.


1. На манекене выполните следующее медицинские услуги: первичный реанимационный

комплекс (I) (стандарт скорой медицинской помощи)

2. На манекене выполните следующее медицинские услуги: расширенный реанимационный

комплекс (II) (стандарт скорой медицинской помощи).



Опишите методику проведения прямой ларингоскопии, покажите ее на манекене, используя

ларингоскоп с прямым и изогнутым клинком.


1. Дайте определение понятия ларингоскопия

2. Опишите методику проведения прямой ларингоскопии с использованием прямого клинка и

покажите ее на манекене



Перечислите показания и противопоказания к проведению сердечно-легочной реанимации.

Примените на манекене взрослого алгоритм действий по восстановлению утраченной функции

дыхания и кровообращения.


1.Перечислите показания и противопоказания к проведению сердечно-легочной, руководствуясь

нормативными документами.

2. Перечислите признаки клинической и биологической смерти.

3.Перечислите и выполните на манекене составляющие первичного реанимационного комплекса

(I)

4. Перечислите составляющие расширенного реанимационного комплекса (II)

5. Перечислите критерии адекватности проведения первичного реанимационного комплекса



Проведите технику прямой ларингоскопии ребенку с введением интубационной трубки.


1. Дайте определение понятия прямая ларингоскопия

2. Перечислите показания к прямой ларингоскопии у ребенка

3. Дайте определение понятия интубация и выполните ее на манекене.



На манекене взрослого проведите прямую ларингоскопию, интубацию и санацию трахеи.


1. Дайте определение понятия прямая ларингоскопия

2. Перечислите показания к ларингоскопии

3. Дайте определение понятия интубация и санация трахеи

4. На манекене выполните следующие медицинские услуги: прямую ларингоскопию, интубацию

и санацию трахеи.



Дайте клиническую характеристику больного находящегося в состоянии сопора и проведите

осмотр на манекене.


1. Дайте определение понятия сопор

2. Опишите клиническую характеристику пациента, находящегося в состоянии сопора и

проведите осмотр на манекене.



Проведите на манекене оказание помощи (прием Геймлиха) при попадании инородного тела в

трахею.


1. Перечислите порядок действий при оказании помощи поперхнувшемуся (пострадавший в

сознании)

2. Порядок действий при оказании помощи поперхнувшемуся (пострадавший без сознания)

3. Проведите на манекене прием Геймлиха при поперхивании у детей.



Используя мешок «Амбу» и воздуховод выполните протезирование утраченной функции

дыхания на манекене.


1. Перечислите алгоритм неотложных мероприятий при утраченной функции дыхания (в

соответствии со стандартом скорой медицинской помощи при острой респираторной

недостаточности)

2. На манекене выполните неотложные мероприятия при утраченной функции дыхания



Продемонстрируйте технику выполнения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания

на манекене взрослого. Оцените проведенные мероприятия через 30 минут.


1.Перечислите показания и противопоказания к проведению сердечно-легочной, руководствуясь

нормативными документами.

2. Перечислите признаки клинической и биологической смерти.

3.Перечислите и выполните на манекене составляющие первичного реанимационного комплекса

(I)

4. Перечислите составляющие расширенного реанимационного комплекса (II)

5. Перечислите критерии адекватности проведения первичного реанимационного комплекса



Понятие трудная интубация в зависимости от степени визуализации голосовой щели.


1. Дайте определение понятия трудная интубация.

2. Перечислите причины приводящие к трудной интубации.



Проведите диагностику и составьте алгоритм оказания первой помощи пациенту при отравлении

опиатными наркотиками (опиоидами).


1. Особенности влияния опиоидов на организм в токсических дозах.

2. Перечислите основные симптомы отравления опиатными наркотиками.

3. Перечислите необходимые неотложные лечебные мероприятия.



Проведите диагностику, составьте алгоритм оказания первой помощи больному при острой

дыхательной недостаточности и покажите алгоритм на манекене.


1. На манекене выполните следующее медицинские услуги: первичный реанимационный

комплекс (I) (стандарт скорой медицинской помощи)

2. На манекене выполните следующее медицинские услуги: расширенный реанимационный

комплекс (II) (стандарт скорой медицинской помощи).



Проведите фиксацию головы на манекене (подросток) используя фиксатор головы и щит.


1. Укажите показания для проведения данной процедуры при транспортировке на

догоспитальном этапе.

2. Продемонстрируйте данную манипуляцию на манекене.

Травматология


Основная часть. Окажите помощь пациенту с гемоперитонеумом при развитии геморрагического

шока. В анамнезе – тупая травма живота 2 часа тому назад. Беспокоят боли по всему животу,

слабость, кожные покровы бледны, при пальпации - болезненность передней брюшной стенки.

Симптом Щеткина-Блюмберга слабо положителен. ЧСС 130 в минуту. АД 70/40. Определите

диагностический и лечебный алгоритмы


1) Продемонстрировать технику определения симптома Щеткина-Блюмберга, определения

притупления перкуторного звука в отлогих местах живота.

2) Продемонстрировать технику выполнения лапароцентеза, приготовить набор необходимых

хирургических инстументов.

3) Продемонстрировать технику определения группы крови и резус-фактора.

4) Продемонстрировать готовность к реанимационным мероприятиям (Приемы оказания первой

помощи: ИВЛ, наружный массаж сердца.


Основная часть. Окажите помощь пациенту с травматическим шоком. В анамнезе – перелом

правого бедра 1 час тому назад. Беспокоят боли правом бедре, кожные покровы бледны, ЧСС 116

в минуту. АД 90/60. Деформация правого бедра и укорочение правой н/к, патологическая

подвижность в месте перелома, крепитация костных отломков. Определите алгоритм оказания

помощи.


1) Продемонстрировать способы диагностики перелома длинной трубчатой кости на маникене.

2) Продемонстрировать технику выполнения новокаиновой блокады в гематому по линии

перелома с указанием % используемого новокаина.

3) Выполнить транспортную иммобилизацию при переломе левого бедра на маникене.


Основная часть. Окажите помощь пациенту с переломом поясничного отдела позвоничника. В

анамнезе – катотравма – падение на ноги с высоты 2 метров 1,5 часа тому назад. Беспокоят боли

в поясничной области, ЧСС 100 в минуту. АД 130/80. Болезненная пальпация 1 поясничного

позвонка. Движения и чувствительность нижних конечностей сохранены. Определите алгоритм

оказания помощи


1) Продемонстрировать технику выявления признаков наличия или отсутствия повреждение

поясничного отдела спинного мозга.

2) Продемонстрировать технику транспортировки больного с переломом позвоночника при

наличии и при отсутствии щита.

3) Продемонстрировать технику перекладывания больного с переломом позвоночника с каталки

на кровать.


Основная часть. Окажите помощь пациенту с острой кишечной непроходимостью. В анамнезе

абдоминальный болевой синдром в течение 4 часов, боли схваткообразные. Живот умеренно

вздут, болезненен повсеместно при пальпации. Симптом «шум плеска» положителен в

мезогастрии справа, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. Определите диагностический и

лечебный алгоритмы.


1) Продемонстрировать технику определения симптома «шум плеска».

2) Продемонстрировать технику определения симптома Щеткина-Блюмберга.

3) Продемонстрировать технику установки желудочного зонда.


Ф.И.О. обучающегося ______________________________________________


Мини-кейс по терапии №____

1. Предварительный диагноз___________________________________________________

2. План дополнительного обследования пациента_________________________________

3. Клинический диагноз в соответствии с МКБ-10_________________________________

4. Обоснование клинического диагноза__________________________________________

5. Тактика ведения пациента и ее обоснование____________________________________

6. Медикаментозная терапия___________________________________________________

7. Порядок выдачи листка нетрудоспособности___________________________________

8. Реабилитация/диспансеризация_______________________________________________

Мини-кейс по хирургии №_____









Мини-кейс по акушерству и гинекологии №_____









Секретарь ГЭК ______________/ ____________________ (Ф.И.О)

«_______» ______________________ 2019 г. М.П.


Оценки результатов прохождения выпускником государственной итоговой аттестации

II- этап (решение ситуационных задач)

Ф.И.О. обучающегося __________________________________________________________


Номер мини-кейса:

Терапия_________ Хирургия___________ Акушерство и гинекология__________

Навыки и

умения

Компе

тенции

Критерии оценивания Баллы

Т Х АиГ

Предварительны

й диагноз

ПК-6 Предварительный диагноз поставлен

правильно без замечаний

20 20 20

Предварительный диагноз поставлен

правильно с незначительными


15 15 15

Предварительный диагноз поставлен

неправильно

10 10 10

План

дополнительног

о обследования

пациента

ПК-8

ПК-12

(акуше

рство и

гинеко

логия)

План обследования пациента составлен в

полном объеме без замечаний

20 20 20

План обследования пациента составлен



15 15 15

План обследования пациента со


10 10 10

Клинический

диагноз в

соответствии

ПК-6 Клинический диагноз поставлен

правильно без замечаний

20 20 20

Клинический диагноз поставлен



15 15 15

Клинический диагноз со значительными


10 10 10

Обоснование

клинического

диагноза

ПК-6 Обоснование клинического диагноза

сформулировано в полном объеме без

замечаний

20 20 20

Обоснование клинического диагноза

сформулировано с незначительными


15 15 15

Обоснование клинического диагноза

сформулировано со значительными


10 10 10

Тактика ведения

пациента и ее


ПК-8

ПК-10

ПК-11

ПК-12

(акуше

рство и

гинеко

логия)

Тактика ведения и обоснование

расписаны в полном объеме без

замечаний

20 20 20


расписаны правильно с незначительными


15 15 15


расписаны со значительными

10 10 10


Порядок выдачи

листка

нетрудоспособн

ости

ПК-7 Ответ на вопрос по выдаче листка

нетрудоспособности дан в полном

объеме без замечаний

20 20 20

Ответ на вопрос по выдаче листка

нетрудоспособности дан с


15 15 15

Ответ на вопрос по выдаче листка

нетрудоспособности дан со


10 10 10

Реабилитация/ди

спансеризация

ПК-1

ПК-2

ПК-12

Реабилитация/диспансеризация

расписаны в полном объеме без

замечаний

20 20 20


расписаны с незначительными замечания

15 15 15


расписаны со значительными


10 10 10

Максимум баллов по каждому разделу

140

Примечание: Т – мини-кейс по терапии, Х – мини-кейс по хирургии, АиГ – мини-кейс по акушерству и гинекологии.

Департамент образования и молодежной...

Documents

Transcript of Департамент образования и молодежной...