algemeen/opleidingen/beroepsuitoefening

87zorg & financiering > 2-2005

grondinformatie. Door het ontbreken vanmedische achtergrondinformatie zijn extraonderzoeken en behandelingen nodig. In

totaal gaat het jaarlijks om 36 miljoen euro.Bron: NPCF, 8 februari 2005<

Op 1 januari 2006 moet een nieuw bekosti-gingssysteem voor de financiering van zorgop-leidingen van start gaan.

De verschillende partijen in de zorg zoals zorg-instellingen, academische ziekenhuizen, verze-keraars en beroepsorganisaties moeten jaar-lijks een integraal opleidingsplan met een bijbe-horende begroting aan het Ministerie van VWSuitbrengen. VWS stelt het plan vast aan de handvan een beleidsmatige toets en de beschikbarefinanciële middelen. Eén organisatorischeentiteit fungeert in ieder geval als betaalkantoorvoor de opleidingsplaatsen en is verantwoorde-lijk voor het verdelen en realiseren van de oplei-dingsplaatsen.Het nieuwe bekostigingssysteem moet de reedsbeschikbare middelen voor opleidingen via eenopleidingsfonds op een doelmatige wijze inzet-ten. Het systeem moet zorginstellingen stimule-

ren om actief op te leiden. De middelen wordenvia een opleidingsfonds beschikbaar gesteld omde marktverstorende opleidingskosten uit detarieven voor zorgverlening te kunnen halen.Onder marktverstorend wordt verstaan het risi-co dat niet (of onvoldoende) wordt opgeleid alsde bekostiging van de zorgopleidingen via detarieven voor zorgverlening moet lopen en hetdaadwerkelijk opleiden daarmee afhankelijkwordt gemaakt van de onderhandelingen vanlokale marktpartijen over de diagnosebehande-lingcombinaties (DBC’s ) of functiegerichtebekostiging. Als dit risico hoog wordt inge-schat, moet de opleiding volgens het Ministerievan VWS in aanmerking komen voor bekosti-ging via het fonds, omdat anders het publiekebelang van beschikbaarheid van zorg in gedrangkomt.Bron: ZN Journaal, 2005, nr. 1/2<

> opleidingen

255 nieuwe bekostiging van zorgopleidingen

Bij het nemen van behandelingsbeslissingen ishet belangrijk dat artsen een patiënt niet alleeninformatie geven over de medische mogelijkhe-den maar ook aandacht hebben voor het per-spectief van de patiënt. Dit concludeert Titia vanKleffens in haar onderzoek waarop zij 26 janua-ri jl. is gepromoveerd aan het VU medisch cen-trum Amsterdam.

Die aandacht voor het patiëntenperspectief isook belangrijk wanneer patiënten irrationelebeslissingen lijken te nemen. Een goede com-municatie tussen arts en patiënt waarbij hetmedische perspectief én het gezichtspunt vande patiënt worden besproken, is van essentieelbelang.Van Kleffens bestudeerde de redenen van patiën-ten met kanker om van een behandeling af tezien. Zij onderzocht deze in relatie tot de hou-

> beroepsuitoefening

256 aandacht voor het perspectief van patiënten

ZenF-0205-cyaan.qxd 28-2-2005 22:36 Pagina 87

kwaliteitsbeleid

88 2-2005 > zorg & financiering

ding die artsen ten aanzien van zo’n beslissinginnemen. Ook keek Van Kleffens naar hoe pa-tiënten het besluitvormingsproces hadden erva-ren. Was er sprake van een keuze en waardoorwerd die bepaald? Omdat patiënten een steedsactievere rol spelen bij beslissingen over behan-deling van hun ziekte, kan het voorkomen dateen patiënt besluit af te zien van de behandelingdie de arts voorstelt. In dat geval spelen, behalvemedische, vooral persoonlijke overwegingen

een rol. Dan blijken de levenswaarden van depatiënt en diens ervaringen met ziekte en behan-deling te domineren.Artsen vinden het vaak moeilijk de beslissingvan een patiënt die behandeling afslaat te accep-teren. Vooral wanneer er nog een kans op gene-zing lijkt te bestaan. Dan botst het perspectiefvan de arts met dat van de patiënt. Dit kan aan-leiding zijn tot frustratie en miscommunicatie.Bron: VUmc, 28 januari 2005<

Zorgverzekeraars Nederland (ZN) en hetNederlands Huisartsen Genootschap (NHG)zullen de samenwerking op het gebied van hetlandelijke kwaliteitsbeleid huisartsgeneeskun-de in de komende jaren voortzetten.

Het bestuur van ZN heeft ingestemd met eenovereenkomst met de NHG voor de kwaliteits-ontwikkeling van de huisartsenzorg en hetbevorderen van samenhang en samenwerkingtussen beroepsbeoefenaren in de eerstelijns-zorg. De overeenkomst loopt van 1 januari 2005tot 31 december 2007.Het NHG is het kenniscentrum en kwaliteits-instituut voor de huisartsgeneeskunde. Het NHGvertaalt de laatste wetenschappelijke inzichtentot concrete richtlijnen die de huisarts direct kangebruiken in de dagelijkse praktijk. Ook onder-steunt het NHG huisartsen en anderen, die in dehuisartsenzorg werkzaam zijn bij de implemen-tatie van deze richtlijnen. ZN hecht grote waarde aan de deskundigheids-bevordering van huisartsenzorg en de ontwikke-ling van richtlijnen voor samenwerking tussenzorgaanbieders in de eerstelijnszorg door deNHG. In de overeenkomst is afgesproken dat de

NHG in 2005 protocollen en richtlijnen voor dehuisartsenzorg en de eerstelijnszorg gaat ont-wikkelen. Daarnaast zal de NHG de accredite-ring in de huisartsenzorg verzorgen en in relatiehiermee prestatie-indicatoren voor de huisart-senzorg ontwikkelen. De NHG gaat verder zorgdragen voor de coördinatie en scholing van kwa-liteitscoördinatoren in de regionale ondersteu-ningsstructuren (ROS’en) en voor de opzet voorkwaliteitsontwikkeling van huisartsenzorg spe-cifiek gericht op allochtone problematiek.

Financiering

Voor financiering van het NHG is tien eurocentper verzekerde per jaar beschikbaar. Alle verze-keraars dragen dit bedrag af aan ZN waarna ZNhet NHG zal financieren. Voor het jaar 2005betreft dit in totaal 1,6 miljoen euro. Het Collegetarieven gezondheidszorg (CTG) en hetMinisterie van VWS hebben onlangs ingestemdmet een beleidsregel die dit regelt voor zieken-fondsverzekerden. Particuliere verzekeraarsbetalen op vrijwillige basis.Bron: ZN Journaal, 2005, nr. 1/2<

257 zn en nhg continueren samenwerking kwaliteitsbeleid

ZenF-0205-cyaan.qxd 28-2-2005 22:36 Pagina 88