< 6 Eerste Kamer Akkoord Met Wtg Expres En Hoz
2
algemeen 27 zorg & financiering > 1-2005 Bij CAO wordt de tegemoetkoming die de werk- nemer van de werkgever ontvangt inzake ziekte- kosten geregeld. Het kabinet heeft de sociale partners gevraagd om te voorkomen dat werkge- vers met ingang van 2006 zowel een tegemoet- koming aan werknemers betalen op grond van lopende CAO-afspraken als een vergoeding voor de door de werknemers te betalen inkomensaf- hankelijke premie. Indien de sociale partners onverhoopt een dergelijke afspraak niet maken, kan in de Invoerings- en aanpassingswet ZVW worden geregeld dat de verplichte betaling van de werkgeversbijdrage ingevolge de ZVW in mindering wordt gebracht op de bestaande CAO-verplichtingen. Voor het overige regelt de wet een aanzienlijk aantal technische wijzigin- gen in allerlei andere wetten en andere sociale verzekeringswetten. Het systeem van de sociale verzekeringswetten zal geen inhoudelijke wijzi- ging ondergaan als gevolg van de invoering van de ZVW. Wettelijke reserves Met het in werking treden van de nieuwe ZVW zullen de werkzaamheden van de ziekenfondsen ophouden te bestaan. De wet voorziet erin dat ziekenfondsen de overgang kunnen maken naar zorgverzekeraar, zowel in juridisch als in finan- cieel opzicht. Ziekenfondsen die de ZVW gaan uitvoeren, kunnen de wettelijke reserve toevoe- gen aan de eigen vermogenspositie bij de start van de uitvoering van de ZVW. Dit is echter alleen toegestaan als zij ervoor kiezen de ZVW zonder winstoogmerk uit te voeren. Als ze bij de start van de zorgverzekering of binnen tien jaar daarna alsnog besluiten om de zorgverzekering met winstoogmerk uit te voeren, moeten de wet- telijke reserves alsnog worden afgedragen. Bron: ZN Journaal, 2004, nr. 50< De Eerste Kamer heeft de wetsvoorstellen WTG ExPres en Wet herziening overeenkomstenstel- sel (HOZ) aanvaard. Daarmee is de juridische basis gelegd voor de invoering van DBC’s in het B-segment en het experiment met vrije tarieven in de fysiotherapie. Beide wetten kunnen door de termijnen van de Tijdelijke Referendumwet pas formeel op 1 februari 2005 in werking treden. De algemene maatregel van bestuur (amvb) inzake restitutie (Vergoedingenbesluit ziekenfondswet) dat de restitutie in het ziekenfonds regelt, treedt in ver- band met een vernieuwde voorhangprocedure naar verwachting pas op 1 maart 2005 in wer- king. Minister Hoogervorst van VWS heeft de Eerste Kamer verder toegezegd voor 2007 geen nieuwe stappen te zetten op het gebied van marktwerking. De Minister beloofde de Eerste Kamer ook om met zorgverzekeraars te overleg- gen om meer zeggenschap te creëren voor ledenraden bij het zorginkoopbeleid. Chronische patiënten Tijdens het debat in de Eerste Kamer over de WTG ExPres en de HOZ heeft Eerste-Kamerlid Van Leeuwen (CDA) aangedrongen op een aan- scherping van de amvb die de restitutie regelt. De CDA-fractie in de Eerste Kamer wil volstrekte zekerheid dat chronische patiënten zorg kunnen blijven ontvangen van hun zorgverleners als het nieuwe systeem van vrije prijzen en selectieve contractering van zorgaanbieders in werking treedt. Zij wil dit uitgangspunt expliciet vermeld hebben in de restitutie-amvb. In reactie hierop heeft Minister Hoogervorst toegezegd over de inhoud van de amvb en over de nog aan te pas- sen toelichting bij de amvb nader van gedachten te zullen wisselen met de Eerste Kamer. Hierbij 6 eerste kamer akkoord met wtg expres en hoz
Transcript of < 6 Eerste Kamer Akkoord Met Wtg Expres En Hoz
algemeen
27zorg & financiering > 1-2005
Bij CAO wordt de tegemoetkoming die de werk-nemer van de werkgever ontvangt inzake ziekte-kosten geregeld. Het kabinet heeft de socialepartners gevraagd om te voorkomen dat werkge-vers met ingang van 2006 zowel een tegemoet-koming aan werknemers betalen op grond vanlopende CAO-afspraken als een vergoeding voorde door de werknemers te betalen inkomensaf-hankelijke premie. Indien de sociale partnersonverhoopt een dergelijke afspraak niet maken,kan in de Invoerings- en aanpassingswet ZVWworden geregeld dat de verplichte betaling vande werkgeversbijdrage ingevolge de ZVW inmindering wordt gebracht op de bestaandeCAO-verplichtingen. Voor het overige regelt dewet een aanzienlijk aantal technische wijzigin-gen in allerlei andere wetten en andere socialeverzekeringswetten. Het systeem van de socialeverzekeringswetten zal geen inhoudelijke wijzi-ging ondergaan als gevolg van de invoering vande ZVW.
Wettelijke reserves
Met het in werking treden van de nieuwe ZVWzullen de werkzaamheden van de ziekenfondsenophouden te bestaan. De wet voorziet erin datziekenfondsen de overgang kunnen maken naarzorgverzekeraar, zowel in juridisch als in finan-cieel opzicht. Ziekenfondsen die de ZVW gaanuitvoeren, kunnen de wettelijke reserve toevoe-gen aan de eigen vermogenspositie bij de startvan de uitvoering van de ZVW. Dit is echteralleen toegestaan als zij ervoor kiezen de ZVWzonder winstoogmerk uit te voeren. Als ze bij destart van de zorgverzekering of binnen tien jaardaarna alsnog besluiten om de zorgverzekeringmet winstoogmerk uit te voeren, moeten de wet-telijke reserves alsnog worden afgedragen.Bron: ZN Journaal, 2004, nr. 50<
De Eerste Kamer heeft de wetsvoorstellen WTGExPres en Wet herziening overeenkomstenstel-sel (HOZ) aanvaard. Daarmee is de juridischebasis gelegd voor de invoering van DBC’s in hetB-segment en het experiment met vrije tarievenin de fysiotherapie.
Beide wetten kunnen door de termijnen van deTijdelijke Referendumwet pas formeel op1 februari 2005 in werking treden. De algemenemaatregel van bestuur (amvb) inzake restitutie(Vergoedingenbesluit ziekenfondswet) dat derestitutie in het ziekenfonds regelt, treedt in ver-band met een vernieuwde voorhangprocedurenaar verwachting pas op 1 maart 2005 in wer-king. Minister Hoogervorst van VWS heeft deEerste Kamer verder toegezegd voor 2007 geennieuwe stappen te zetten op het gebied vanmarktwerking. De Minister beloofde de EersteKamer ook om met zorgverzekeraars te overleg-
gen om meer zeggenschap te creëren voorledenraden bij het zorginkoopbeleid.
Chronische patiënten
Tijdens het debat in de Eerste Kamer over deWTG ExPres en de HOZ heeft Eerste-KamerlidVan Leeuwen (CDA) aangedrongen op een aan-scherping van de amvb die de restitutie regelt.De CDA-fractie in de Eerste Kamer wil volstrektezekerheid dat chronische patiënten zorg kunnenblijven ontvangen van hun zorgverleners als hetnieuwe systeem van vrije prijzen en selectievecontractering van zorgaanbieders in werkingtreedt. Zij wil dit uitgangspunt expliciet vermeldhebben in de restitutie-amvb. In reactie hieropheeft Minister Hoogervorst toegezegd over deinhoud van de amvb en over de nog aan te pas-sen toelichting bij de amvb nader van gedachtente zullen wisselen met de Eerste Kamer. Hierbij
6 eerste kamer akkoord met wtg expres en hoz
ZenF-0105-cyaan.qxd 9-2-2005 19:39 Pagina 27
stelsel
28 1-2005 > zorg & financiering
zal gekeken worden naar de situatie waarbijsprake is van een lopende behandeling van een(chronische) patiënt, en de zorgverzekeraargeen contract heeft gesloten met de betrokkenzorgaanbieder. In dat geval moet de patiënt degelegenheid krijgen om de behandeling af temaken en bij een volgende mogelijkheid over testappen naar een verzekeraar die wel eencontract heeft met de betrokken zorgaanbieder.De toelichting bij de amvb is belangrijk voormogelijke jurisprudentie.
Naast de bespreking in de Eerste Kamer, moetde amvb nog in de Tweede Kamer wordenbesproken.Het concept van de amvb heeft reeds ‘voorge-hangen’ in de Tweede Kamer.De Minister heeft inmiddels schriftelijk op hetcommentaar van de Tweede Kamer gereageerd.Deze reactie moet nog worden besproken. Deverwachting is dat deze amvb op 1 maart 2005in werking zal treden. Een en ander heeft totgevolg dat zorgverzekeraars op dit moment nogniet in het reglement de hoogte van de restitutie-vergoeding kunnen vaststellen, aangezien nogniet duidelijk is aan welke randvoorwaardenmoet worden voldaan.
Marktwerking
Minister Hoogervorst heeft de Eerste Kamer ver-der toegezegd dat hij voor 2007 geen nieuwestappen zal zetten op weg naar meer marktwer-king in de zorg. In 2005 en 2006 zal hij nauw-keurig laten meten waartoe wijzigingen in deZiekenfondswet, Algemene wet bijzondere ziek-tekosten en Wet tarieven gezondheidszorg zul-len leiden. Hoogervorst gaat een motie van hetEerste-Kamerlid Schouw (D66) uitvoeren waarinis verzocht een evaluatiekader voor de invoering
van marktwerking te ontwikkelen. VolgensSchouw is het noodzakelijk om meer zicht tekrijgen op de effecten van de invoering vanDBC’s, voordat vervolgstappen worden gezet.Het evaluatiekader moet criteria omvatten voorhet toetsen van de kostenontwikkeling, de ver-deling van marktmacht van zorgaanbieders enzorgverzekeraars, en de beschikbaarheid vaninformatie voor patiënten.Het kader bevat verder een nulmeting en deresultaten die behaald moeten zijn om nieuwestappen te kunnen zetten in de richting vanmarktwerking.Hoogervorst gaat op verzoek van de EersteKamer ook het experiment met vrije tarieven inde fysiotherapie in het evaluatiekader betrekken.
Zeggenschap bij inkoopbeleid
In het debat over de WTG ExPres en de HOZheeft Van Leeuwen ervoor gepleit om ledenra-den bij de zorgverzekeraars een toetsende rol tegeven bij het zorginkoopbeleid. In zijn schrifte-lijke beantwoording aan de Eerste Kamer hadHoogervorst in eerste instantie geantwoord datdit element is opgenomen in de Zorgverzeke-ringswet. Verder kunnen volgens Hoogervorstper amvb regels worden gesteld over de invloedvan verzekerden op het beleid van een zorgver-zekeraar.Van Leeuwen wilde echter een ‘grotere toe-rusting en inspraak’ van verzekerde patiënten.Hoogervorst heeft Van Leeuwen toegezegd hier-over met de zorgverzekeraars te gaan praten. Alsdit niets oplevert, wil Van Leeuwen met eenamendement op dit punt komen.
Zie ook het inleidend artikel ‘Zorgcontractering2005’ in dit nummer, p. 11-23.Bron: ZN Journaal, 2004, nr. 50<
ZenF-0105-cyaan.qxd 9-2-2005 19:39 Pagina 28
