RI&E zoönosen

29 maart 2012 | NVvA Symposium 2012

29 maart 2012 | 2

nVWA

Per 1-1-2012:

Algemene Inspectiedienst (AID),

Plantenziektenkundige Dienst (PD)

Voedsel en Waren Autoriteit (VWA)

Werkzaamheden in vogelvlucht

Diergezondheid (preventie, bestrijding verdenkingen)

Dierwelzijn

Diergeneesmiddelen

Vleesketen/voedselveiligheid slachthuizen, uitsnijderijen

Meststoffen

…

29 maart 2012 | 3

2010: 1.025 meldingen

Casussoort Aantal meldingen % van het totaal % positief

Aviaire influenza 111 11% 1%

Q-koorts (totaal) 147 14% 24%

Waarvan Dier 4 <1% 25%

Humaan 61 6% 7%

Overig 82 8% 41%

Rabiës (totaal) 152 15% 7%

Waarvan Vleermuis 129 13% 8%

Overig 23 2% 0%

Psittacose (totaal) 97 9% 39%

Waarvan Dier 45 4% 73%

Humaan 52 5% 10%

Brucella/Brucellose 197 19% 0%

TBC 89 9% 7%

29 maart 2012 | 4

RI&E Zoönosen

Doel:

Risico’s zoönosen bij dierziektenverdenking en –bestrijding

Welke zoönosen vormen een risico?

Wat is de ernst van het risico?

In welke mate is het risico beheerst?

Welke maatregelen zijn aanvullend nodig?

11 oktober 2011 | 4

29 maart 2012 | 5

Risico-inventarisatie

Activiteiten

Literatuuronderzoek Vakliteratuur

Documenten EL&I

Gesprekken Groepsinterviews (8)

Gesprek zoönosedeskundige (Rabiës)

Gesprekken interne/externe deskundigen

Observaties/bedrijfsbezoeken Kinderboerderij (NCD)

Hobbyist (Psittacose)

Papegaaienopvang (Psittacose)

Kalkoenenmesterij (AI)

Boerderij (Q-koorts)

Observatie bij briefing Q-koorts

Research bereikbaarheid protocollen etc.

Team Arbo Unie

Bedrijfsarts Projectleider

Arbeidshygiënist

29 maart 2012 | 6

Risico-evaluatie

Risico =

Ernst x Besmettingskans

29 maart 2012 | 7

Risicomatrix

Gering Gering Gering/Matig

Gering Gering/Matig Matig

Gering/Matig Matig Ernstig

Matig Ernstig Ernstig

Niet ernstig,

goed te

behandelen;

geen risico

complicaties

Matig ernstig,

goed te

behandelen;

incidenteel

complicaties

Ernstig en/of

moeilijk te

behandelen;

kans ernstige

complicaties

Nihil

Gering

Redelijk

Hoog

29 maart 2012 | 8

Bio-arbeidshygiënische strategie (BAH)

PBM=persoonlijk beschermingsmiddel; PEP= postexpositie profylaxe

Bronaanpak Organisatorische

maatregelen Technische maatregelen

Gedrag,

hygiëne PBM Vaccinatie PEP

29 maart 2012 | 9

Enkele observaties

Kritische momenten in de werkzaamheden

Bij start bezoek geen PBM-gebruik

Fysieke inspanning – warmte/zweten

Niet verstaanbaar op de werkplek – afzetten adembescherming

Eten, drinken en roken in de stal

Niet of onvoldoende hygiëne

Dragen van horloge/sierraden of piercings

De douchewagen (schone en vuile gedeelte)

Verwondingen worden onvoldoende verzorgd/verbonden

‘Privé’ materialen mee in het bedrijf/materialen mee naar huis

29 maart 2012 | 10

Blootstelling?

Vier relevante opnameroutes

Luchtwegen (micro-organismen gebonden aan stof)

Mond (onvoldoende hygiëne voor het eten/drinken/roken)

Ogen (wrijven met de vingers, direct stof in de ogen)

Wondjes (open wondjes kunnen direct leiden tot blootstelling)

29 maart 2012 | 11

Risicoclassificatie

Risico wordt sterk bepaald door verspreidingsroute

AI, Q-koorts, Psittacose, Rabiës, STEC O 157 (EHEC)

Huidgerelateerde zoönosen

Mestgerelateerde zoönosen

Abortusgerelateerde zoönosen

Overige

Ernstig Matig Gering/Matig Gering

Aviaire influenza

Q-koorts

Psittacose

Ecthyma (Orf)

Runder-tbc

Rabiës

Campylobacter Overige zoönosen

Barrièremaatregelen Aanvullende maatregelen

29 maart 2012 | 12

Beheersmaatregelen zoönosen

Goed geregeld (Technisch, PBM)

Draaiboeken + protocollen

Instructies

Technische voorzieningen

Persoonlijke bescherming

Adviezen (Organisatorisch, gedrag, gezondheidszorg)

Beleid aanvullen + vastleggen

Risicogroepen, derden, vaccinaties, PEP,

prikaccidenten, bij klachten

Beleid jaarlijks evalueren

Voorlichting & onderricht (hygiëne)

Theorie vs. Praktijk Draagvlak/betrokkenheid

nVWA brede instructies/protocollen

Geen afwijkingen Toezicht, aanspreken

29 maart 2012 | 13

Conclusies

Matrix goed werkbaar

Indeling zoönosen

Gewogen/onderbouwde prioritering

Opdrachtgever/OR

Risico uitgedrukt in objectief getal,

maar de beleving van het risico is geheel anders

Emoties en zorg meer een plaats geven

Wederzijds begrip

Beperken onrust/angst

Voorkomen van overreacties

…acceptabele beheersing

van het risico…