Reanimatieonderwijs als Reanimatieonderwijs als keten van overlevenketen van overleven

Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct

Dr. Bech, cardioloogDr. Bech, cardioloog

Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct

Wat is een hartinfarct?Wat is een hartinfarct?Wat zijn de tekenen? Wat zijn de tekenen? Wat is vroeg?Wat is vroeg?Zijn er verschillen in geslacht?Zijn er verschillen in geslacht?ConclusiesConclusies

Wat is een hartinfarct?Wat is een hartinfarct?

Verkalking van de kransslagadersVerkalking van de kransslagaders

Wat is een hartinfarct?Wat is een hartinfarct?

Van stabiel naar instabielVan stabiel naar instabiel

Verkalking van de kransslagadersVerkalking van de kransslagaders

Van stabiel naar instabielVan stabiel naar instabiel

Instabiele vernauwingInstabiele vernauwing

Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct

Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct

Wat is een hartinfarct?Wat is een hartinfarct?Wat zijn de tekenen? Wat zijn de tekenen?

SymptomenSymptomen•Pijn op de borst

•Snoerend gevoel rond de borst

•Uitstraling naar de armen

•Duizelig, licht in het hoofd

•Uitstraling naar de nek/kaken/tussen de schouderbladen

•Moeite met ademen

•Opgeblazen gevoel/misselijk/braken

•Angstig/zweten/klam

Lichamelijk onderzoekLichamelijk onderzoek•Lage bloeddruk

•Lage saturatie

•Trage pols/snelle pols

•Crepiteren

•Omgekeerde splijting van de 2e harttoon

•Nieuw hartgeruis

•Perifere pulsaties zwak/afwezig

ECGECG

LaboratoriumLaboratorium

Troponine

EchocardiografieEchocardiografie

Afwijkingen in de knijpbeweging van de linkerhartkamer

MRI

Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct

Wat is een hartinfarct?Wat is een hartinfarct?Wat zijn de tekenen? Wat zijn de tekenen? Wat zijn vroege tekenen?Wat zijn vroege tekenen?

De belangrijkste voortekenenDe belangrijkste voortekenen

Yes, we can Smoke!

Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct

Prodromen: verschijnselen die voorafgaan aan Prodromen: verschijnselen die voorafgaan aan een zich openbarende ziekte.een zich openbarende ziekte.

Risicofactoren: RR, DM, Chol, RokenRisicofactoren: RR, DM, Chol, Roken

Inspanningsgebonden POBInspanningsgebonden POB Uitstraling schouder/armUitstraling schouder/arm KortademigheidKortademigheid OververmoeidOververmoeid Angst/NervositeitAngst/Nervositeit

Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct

4-6 maanden vooraf4-6 maanden vooraf Hele populatieHele populatie

Crescendo Crescendo pijn op de borstpijn op de borst

50%50%

KortademigKortademig 25%25%

OververmoeidheidOververmoeidheid 37%37%

Vroege symptomen (oude studies)Vroege symptomen (oude studies)

Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct

Wat is een hartinfarct?Wat is een hartinfarct?Wat zijn de tekenen? Wat zijn de tekenen? Wat zijn vroege tekenen?Wat zijn vroege tekenen?Wat zijn de verschillen tussen Wat zijn de verschillen tussen

mannen en vrouwen?mannen en vrouwen?ConclusiesConclusies

Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct

Verschillen tussen mannen en vrouwenVerschillen tussen mannen en vrouwen

•Kennis hieromtrent afkomstig van studies voornamelijk onder mannen

•Vrouwen kregen vroeger ook minder hartinfarcten

•Vrouwen kregen hun 1e hartinfarct gemiddeld 10 jaar later

•Artsen zijn nog steeds van mening dat tov de mannen de kans dat een vrouw een hartinfarct krijgt veel lager ligt

•Hierdoor onderdiagnostiek en onderbehandeling van vrouwelijke hartpatienten

Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct

Verschillen tussen mannen en vrouwenVerschillen tussen mannen en vrouwen

Onderzoek: 380 mannen en 150 vrouwen

1e hartinfarct

interview naar verschijnselen tot 6 maanden voorafgaand aan het hartinfarct

Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct

Verschillen tussen mannen en vrouwenVerschillen tussen mannen en vrouwen

4-6 maanden vooraf4-6 maanden vooraf MannenMannen VrouwenVrouwen

Crescendo Crescendo pijn op de borstpijn op de borst

46%46% 44%44%

Kortademig bij inspKortademig bij insp 48%48% 14%14%

OververmoeidheidOververmoeidheid 60%60% 68%68%

NervositeitNervositeit 32%32% 48%48%

angstangst 17%17% 35%35%

Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct

Relatie tussen vroege symptomen en Relatie tussen vroege symptomen en klachten tijdens het infarct.klachten tijdens het infarct.

MannenMannen VrouwenVrouwen

Crescendo Crescendo pijn op de borst pijn op de borst

96%96% 95%95%

KortademigKortademig 62%62% 68%68%

OververmoeidheidOververmoeidheid 48%48% 55%55%

Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct

Relatie tussen risicofactoren en Relatie tussen risicofactoren en klachten tijdens het infarct.klachten tijdens het infarct.

•Vrouwen met hypertensie lagere kans op pijn op de borst

•Mannen en vrouwen met diabetes vs die zonder diabetes meer kans op kortademigheidsklachten ipv AP klachten

Vroege tekenen van het hartinfarctVroege tekenen van het hartinfarct

ConclusiesConclusies

•Helft van de pt met een hartinfarct ervaren crescendo borstklachten 4-6 maanden voor het hartinfarct

•De voorafgaande borstklachten voorspelden de acute klachten•Let op vrouwen met hypertensie vaker geen POB•Let op diabeten vaker dyspnoe als hoofdklacht•Moeheid is voor vrouwen de belangrijkste vroege klacht•Pijn op de borst voor mannen•Acute klachten kunnen mild zijn•Oudere patienten vaak eerst last van hartfalen/misselijkheid.•Verschillen in presentatie: geslacht/leeftijd/culturele achtergrond•Zorgvuldige anamnese en ECG blijven de belangrijkste pijlers

TenslotteTenslotteDe helft van de acute hartinfarcten vindt De helft van de acute hartinfarcten vindt

plaats zonder voorverschijnselen....plaats zonder voorverschijnselen....