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María Salinas

Octubre 2016

Estudio Piloto Nacional de solicitud de HbA1c: Estrategias para

adecuar su demanda

Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016

Datos de laboratorio

70% Decisiones clínicas

Solicitud

pruebas

¿Qué sospecha?

Identificación

paciente Toma de

muestras Transporte

Preparación

muestras

Análisis

Informe

Interpretación

informe

BRAIN TO BRAIN

Lundberg, JAMA 1975

Acción

Solicitud

pruebas

¿Qué sospecha?

Identificación

paciente Toma de

muestras Transporte

Preparación

muestras

Análisis

Informe

Interpretación

informe

BRAIN TO BRAIN

Lundberg, JAMA 1975

Acción

Solicitud

pruebas

¿Qué sospecha?

Identificación

paciente Toma de

muestras Transporte

Preparación

muestras

Análisis

Informe

Interpretación

informe

BRAIN TO BRAIN

Lundberg, JAMA 1975

Acción

Solicitud

pruebas

¿Qué sospecha?

Identificación

paciente Toma de

muestras Transporte

Preparación

muestras

Análisis

Informe

Interpretación

informe

BRAIN TO BRAIN

Lundberg, JAMA 1975

Acción

ERRORES Solicitud pruebas

INADECUACIÓN POR DEFECTO

PERDIDA DIAGNÓSTICO

NO PREVENIMOS

NO DIAGNOSTICAMOS

NO PREVENIMOS

NO DIAGNOSTICAMOS

NO MONITORIZAMOS

INADECUACION POR EXCESO

GASTO Prueba

FALSOS POSITIVOS

GASTO Prueba

FALSOS POSITIVOS

GASTO Prueba

CONTRIBUYE AUMENTO DEMANDA

FALSOS POSITIVOS

GASTO Prueba

FALSOS POSITIVOS

GASTO Prueba

FALSOS POSITIVOS

GASTO Prueba

Prueba no atención personalizada

FALSOS POSITIVOS

GASTO Prueba

FALSOS POSITIVOS

GASTO Prueba

Oculta valores útiles

FALSOS POSITIVOS

GASTO Prueba

FALSOS POSITIVOS

GASTO Prueba

Solicitud

pruebas

¿Qué sospecha?

Identificación

paciente Toma de

muestras Transporte

Preparación

muestras

Análisis

Informe

Interpretación

informe

BRAIN TO BRAIN

Lundberg, JAMA 1975

Acción

Detectar inadecuación

Toma de datos Piloto Na Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016

Indicadores adecuación demanda tipos

Indicadores de modulación de la demanda

Tipo Nombre Diseño

Numerador Denominador

De proceso Para

identificar/detectar

inadecuación y

monitorizar tras

implantación

estrategia

Por población adscrita

Nº de solicitudes de la

prueba a medir

adecuación

Nº habitantes población adscrita

Por pacientes atendidos

prueba a medir

adecuación

Nº de pacientes atendidos

Por prueba ampliamente

solicitada

prueba a medir

adecuación

Nº de solicitudes de prueba ampliamente

solicitada

Por prueba relacionada

prueba a medir

adecuación

Nº de solicitudes de la prueba relacionada

De resultado Para

evaluar los resultados

o beneficios

obtenidos tras

implantación

estrategia

Diagnóstico Casos detectados Periodo de tiempo

Calidad de vida Años de vida ganados Caso detectado

Coste Euros Caso detectado

Tipo Nombre Diseño

De proceso Para

inadecuación y

monitorizar tras

implantación

estrategia

prueba a medir

adecuación

(1000 habitantes)

prueba a medir

adecuación

solicitada

prueba a medir

adecuación

solicitada

prueba a medir

adecuación

De resultado Para

o beneficios

obtenidos tras

implantación

estrategia

Tipo Nombre Diseño

De proceso Para

inadecuación y

monitorizar tras

implantación

estrategia

prueba a medir

adecuación

(1000 habitantes)

prueba a medir

adecuación

solicitada

prueba a medir

adecuación

solicitada

prueba a medir

adecuación

De resultado Para

o beneficios

obtenidos tras

implantación

estrategia

Atencion Primaria

Piloto Nacional

1ª Edición

Piloto Nacional

1ª Edición

8 participantes

Piloto Nacional

1ª Edición

8 participantes

Endocrinol Nutr. 2011; 58:219-23.

Piloto Nacional

1ª Edición

8 participantes

Piloto Nacional

1ª Edición

8 participantes

Piloto Nacional

1ª Edición

8 participantes

Endocrinol Nutr. 2011; 58:219-23. Lab Med. 2012. 43:44-6.

Piloto Nacional

1ª Edición

8 participantes

Piloto Nacional

1ª Edición

8 participantes

Piloto Nacional

2ª Edición

Piloto Nacional

2ª Edición

38 participantes

Piloto Nacional

2ª Edición

38 participantes

Clin Lab. 2014; 60:483-90.

Piloto Nacional

2ª Edición

38 participantes

Clin Lab. 2014; 60:483-90.

Piloto Nacional

3ª Edición

Piloto Nacional

3ª Edición

76 participantes

Piloto Nacional

3ª Edición

76 participantes

Clin Biochem 2014.47:1104-7.

Piloto Nacional

3ª Edición

76 participantes

Clin Biochem 2014.47:1104-7.

Piloto Nacional

3ª Edición

76 participantes

Clin Biochem 2014.47:1104-7.

Piloto Nacional

4ª Edición

Piloto Nacional

4ª Edición

110 participantes

Piloto Nacional

4ª Edición

110 participantes Atención Primaria

27,798,262 habitantes (59% población española)

Piloto Nacional

4ª Edición

Piloto Nacional

4ª Edición

Piloto Nacional

4ª Edición

110 participantes

Diferencias por

Corregir inadecuación

Am J Manag Care. 2016;22:294-9

INADECUACION POR DEFECTO

EN DIAGNOSTICO DIABETES

Biochem Med (Zagreb). 2016;26 121-8.

PARA DIAGNOSTICO DIABETES

Pacientes AP >45 años y <75

Con glucemia basal

alterada (110-126 mg/dL)

Sin HbA1c en previos 3 años

SIL añade

automáticamente HbA1c

PARA DIAGNOSTICO DIABETES?

PARA MANEJO DIABETES MAL CONTROLADA?

Pacientes AP >45 años y <75

Con glucemia basal alterada

(>126 mg/dL)

Sin HbA1c en previos 3 años

SIL añade

Biochem Med (Zagreb). 2016;26 En prensa

PARA DIAGNOSTICO DIABETES

Pacientes AP

Con Diagnóstico diabetes

Sin HbA1c en previos 6 meses

SIL añade

Gac Sanit 2009;23:250-2.

Clin Leader Manag Rev; 2011. 25:2-9.

Máximo beneficio paciente y ciudadano

Gac Sanit 2009;23:250-2.

Clin Leader Manag Rev. 2011. 25:2-9.

Máximo beneficio paciente y ciudadano

Gac Sanit 2009;23:250-2.

Clin Leader Manag Rev. 2011. 25:2-9.

Muchas gracias

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