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María Salinas

Octubre 2016

Estudio Piloto Nacional de solicitud de HbA1c: Estrategias para

adecuar su demanda

Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016

Datos de laboratorio

70% Decisiones clínicas


Solicitud

pruebas

¿Qué sospecha?

Identificación

paciente Toma de

muestras Transporte

Preparación

muestras

Análisis

Informe

Interpretación

informe

BRAIN TO BRAIN

Lundberg, JAMA 1975

Acción


http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.smu.org.mx/congreso2007/images/medicos03.jpg&imgrefurl=http://www.bolinf.es/wp/%3Fm%3D20071112&h=298&w=388&sz=93&hl=es&start=14&tbnid=egpX7FBMQEQ87M:&tbnh=94&tbnw=123&prev=/images%3Fq%3DMEDICO%2BSOLICITANDO%2BPRUEBAS%2BDIAGNOSTICAS%26gbv%3D2%26hl%3Des%26sa%3DG

ERRORES Solicitud pruebas


INADECUACIÓN POR DEFECTO



PERDIDA DIAGNÓSTICO




NO PREVENIMOS




NO PREVENIMOS

NO DIAGNOSTICAMOS




NO PREVENIMOS

NO DIAGNOSTICAMOS

NO MONITORIZAMOS


INADECUACION POR EXCESO



GASTO Prueba



FALSOS POSITIVOS

GASTO Prueba



CONTRIBUYE AUMENTO DEMANDA

FALSOS POSITIVOS

GASTO Prueba




FALSOS POSITIVOS

GASTO Prueba

Prueba no atención personalizada




FALSOS POSITIVOS

GASTO Prueba

Oculta valores útiles

Prueba no atención personalizada


Solicitud

pruebas

¿Qué sospecha?

Identificación

paciente Toma de

muestras Transporte

Preparación

muestras

Análisis

Informe

Interpretación

informe

BRAIN TO BRAIN

Lundberg, JAMA 1975

Acción


http://images.google.es/imgres?imgurl=http://www.smu.org.mx/congreso2007/images/medicos03.jpg&imgrefurl=http://www.bolinf.es/wp/%3Fm%3D20071112&h=298&w=388&sz=93&hl=es&start=14&tbnid=egpX7FBMQEQ87M:&tbnh=94&tbnw=123&prev=/images%3Fq%3DMEDICO%2BSOLICITANDO%2BPRUEBAS%2BDIAGNOSTICAS%26gbv%3D2%26hl%3Des%26sa%3DG


Detectar inadecuación


Toma de datos Piloto Na Congreso Nacional del Laboratorio Clínico 2016

Indicadores adecuación demanda tipos

Indicadores de modulación de la demanda

Tipo Nombre Diseño

Numerador Denominador

De proceso Para

identificar/detectar

inadecuación y

monitorizar tras

implantación

estrategia

Por población adscrita

Nº de solicitudes de la

prueba a medir

adecuación

Nº habitantes población adscrita

Por pacientes atendidos


prueba a medir

adecuación

Nº de pacientes atendidos

Por prueba ampliamente

solicitada


prueba a medir

adecuación

Nº de solicitudes de prueba ampliamente

solicitada

Por prueba relacionada


prueba a medir

adecuación

Nº de solicitudes de la prueba relacionada

De resultado Para

evaluar los resultados

o beneficios

obtenidos tras

implantación

estrategia

Diagnóstico Casos detectados Periodo de tiempo

Calidad de vida Años de vida ganados Caso detectado

Coste Euros Caso detectado




Tipo Nombre Diseño


De proceso Para


inadecuación y

monitorizar tras

implantación

estrategia



prueba a medir

adecuación


(1000 habitantes)



prueba a medir

adecuación



solicitada


prueba a medir

adecuación


solicitada



prueba a medir

adecuación


De resultado Para


o beneficios

obtenidos tras

implantación

estrategia







Tipo Nombre Diseño


De proceso Para


inadecuación y

monitorizar tras

implantación

estrategia



prueba a medir

adecuación


(1000 habitantes)



prueba a medir

adecuación



solicitada


prueba a medir

adecuación


solicitada



prueba a medir

adecuación


De resultado Para


o beneficios

obtenidos tras

implantación

estrategia




Atencion Primaria


Piloto Nacional

1ª Edición


Piloto Nacional

1ª Edición

8 participantes


Piloto Nacional

1ª Edición

8 participantes

Endocrinol Nutr. 2011; 58:219-23.


Piloto Nacional

1ª Edición

8 participantes

Endocrinol Nutr. 2011; 58:219-23. Lab Med. 2012. 43:44-6.


Piloto Nacional

2ª Edición


Piloto Nacional

2ª Edición

38 participantes


Piloto Nacional

2ª Edición

38 participantes

Clin Lab. 2014; 60:483-90.


Piloto Nacional

3ª Edición


Piloto Nacional

3ª Edición

76 participantes


Piloto Nacional

3ª Edición

76 participantes

Clin Biochem 2014.47:1104-7.


Piloto Nacional

4ª Edición


Piloto Nacional

4ª Edición

110 participantes


Piloto Nacional

4ª Edición

110 participantes Atención Primaria

27,798,262 habitantes (59% población española)


Piloto Nacional

4ª Edición

110 participantes Atención Primaria

27,798,262 habitantes (59% población española)

16

CCAA


Piloto Nacional

4ª Edición

110 participantes

Diferencias por

CCAA



Corregir inadecuación



Am J Manag Care. 2016;22:294-9



INADECUACION POR DEFECTO




EN DIAGNOSTICO DIABETES


Biochem Med (Zagreb). 2016;26 121-8.




PARA DIAGNOSTICO DIABETES

Pacientes AP >45 años y <75

Con glucemia basal

alterada (110-126 mg/dL)

Sin HbA1c en previos 3 años

SIL añade

automáticamente HbA1c


Biochem Med (Zagreb). 2016;26 121-8.




PARA DIAGNOSTICO DIABETES?

PARA MANEJO DIABETES MAL CONTROLADA?

Pacientes AP >45 años y <75

Con glucemia basal alterada

(>126 mg/dL)

Sin HbA1c en previos 3 años

SIL añade



Biochem Med (Zagreb). 2016;26 En prensa




PARA DIAGNOSTICO DIABETES

Pacientes AP

Con Diagnóstico diabetes

Sin HbA1c en previos 6 meses

SIL añade



Gac Sanit 2009;23:250-2.

Clin Leader Manag Rev; 2011. 25:2-9.


Máximo beneficio paciente y ciudadano

Gac Sanit 2009;23:250-2.

Clin Leader Manag Rev. 2011. 25:2-9.


Máximo beneficio paciente y ciudadano

Gac Sanit 2009;23:250-2.

Clin Leader Manag Rev. 2011. 25:2-9.

Muchas gracias


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