In beweging met type 2 diabetes

Datum: 23/10/2008

InhoudTheorie

Inleiding & verantwoording Wat is type 2 diabetes Gezondheidsvoordelen van bewegen Opdrachten

-Pauze-

In de praktijk Richtlijnen voor bewegen met type 2 diabetes Wat te doen bij complicaties Opdrachten

-Einde-

Inleiding & verantwoording

• Achtergrond

Inleiding & verantwoording

Type 2 diabetes in cijfers

• 600000 mensen met diabetes

• 90 % daarvan type 2 diabetes

• Kwart miljoen heeft DM zonder het te weten

• Verdriedubbeling DM type 2 1972-2002

Inleiding & verantwoording

• Tegengaan gezondheidsproblemen

Inleiding & verantwoording

Doel cursus:

Na deze cursus heeft de cursist inzicht in het werkingsmechanisme van type 2 diabetes, kent de richtlijnen bij het sporten met type 2 diabetes en kan deze richtlijnen toepassen in de praktijk.

Wat is type 2 diabetes?Complicaties na aanleiding van diabetes

• Coronaire hartziekten (CHZ)

• Retinopathie

• Perifere neuropathie

• Diabetische voet

• Autonome neuropathieorthostatische hypotensie

Wat is type 2 diabetes?

Wat is type 2 diabetes?Diagnose• 5,6 mmol/l normaal• Nuchter > 6,9 mmol/l DM• 5,6-6,9 mmol/l gestoorde waarden• 2-uurs waarde normaal <7,8 mmol/l• 2-uurs waarde na Kh-belasting >11,0 mmol/l• 2-uurs waarde 7,8-11,0 mmol/l gestoorde

waarden

Behandeling• Stabilisatie bloedglucosewaarden

• Leefstijladvies (bewegen, afvallen,

gezonde voeding)

• Orale diabetesmedicatie

• Soms insuline

Gezondheidsvoordelen van bewegen• Insulinegevoeligheid

• Verbeterd bloedlipidenprofiel

• Verlaagd lichaamsgewicht, vetpercentage

• Verlaging bloeddruk

• Verlaging gevoeligheid trombose

Gezondheidsvoordelen van bewegenPreventie of uitstellen lange termijn

complicaties:

• Neuropathie

• Retinopathie

• Nefropathie

Gezondheidsvoordelen van bewegenPreventie ontwikkeling prediabetes

naar diabetes:

• 31-63 procent

Opdracht 1 tot en met 6

Richtlijnen voor bewegen bij type 2 diabetes• Nederlandse Norm voor Gezond

Bewegen

• Meeste sporten zijn geschikt, maar wel screening en deskundige begeleiding

• Consequente uitoefening

Richtlijnen voor bewegen bij type 2 diabetes

NNGB- jongeren < 18 jr: dagelijks 1 uur matig intensief (5-8

MET), min 2 keer per week gericht op verbeteren handhaven lichamelijke fitheid

- volwassenen (18-55 jr): dagelijks 30 min matig intensief (4-6,5 MET), minimaal 5 dagen per week

- ouderen (55 +): dagelijks 30 min matig intensief (3-5 MET), minimaal 5 dagen per week

Fitnorm- minimaal 3 keer per week zwaar intensieve activiteit

Richtlijnen voor bewegen bij type 2 diabetes

Combinorm

- combinatie van NNGB en fitnorm, voldoen aan één van beide normen is voldoende

Inactief

- geen enkele dag tenminste 30 minuten matig intensief lichamelijk actief

Richtlijnen voor bewegen bij type 2 diabetesWat is matig intensief?• MET: METabolic equivalent • 1 MET = 3,5 ml/O2/kg/minuut (niets doen op stoel)ACTIVITEIT MET-waarde

Rust (liggen, zitten, ontspannen staan, eten,spreken) 1.0Autorijden, piano spelen, computeren, typen 2.0Wandelen 4 km/uur 3.0Wandelen 5 km/uur 4.0Fietsen 10-12 km/uur 5.0Fietsen 16 km/uur 6.5Zwemmen (crawl) 1 km/uur 5.0Zwemmen (crawl) 3 km/uur 20.0Rennen/joggen 8.0

Richtlijnen voor bewegen bij type 2 diabetes• Na het eten bewegen

• Cardiovasculair: 3-4 keer per week, 20-60 minuten, 50-60 % HRR

• Krachttraining: lagere weerstand (40-60 % 1RM), 1 set per grote spiergroep, min 2 keer per week

• Spreiding i.v.m. insulinefevoeligheid

Richtlijnen voor bewegen bij type 2 diabetes• Aanhoudend kracht zetten, statische

kracht, Valsalva

• Nefropathie, neuropathie

• Coördinatie, voeten

• Insuline meten (voor en na inspanning)

Richtlijnen voor bewegen bij type 2 diabetes

Indicatie koolhydraatinname bij meting bloedglucose:

Wat te doen bij complicaties?

Hypo en hyper

Wat te doen bij complicaties?

Hypo en hyper

• Hypo < 4 mmol/l

• Hyper > 10 mmol/l

Wat te doen bij complicaties?Symptomen Hypo:

•zweten•trillen•duizeligheid•plotseling wisselend humeur•ongeconcentreerd zijn•hoofdpijn•moe•hongerig•huilen•slaperig•geïrriteerd

Wat te doen bij complicaties?Symptomen Hyper:

•veel plassen

•veel dorst hebben en houden

•vermoeidheid

•mogelijk plotselinge extreme humeurigheid

•gevoel van algehele malaise

Wat te doen bij complicaties?Wat te doen?

•Hypo: 20 g koolhydraten, bij voorkeur vloeibaar, eventueel glucagon, medische assistentie inroepen

•Hyper: Veel drinken, medicatie aanpassen, minder eten voorafgaand aan inspanning

Opdracht 4 tot en met 7

Vragen?

NISB ontwikkelt de BeweegKuur met subsidie van het ministerie van VWS en in samenwerking met NHG, LVG, NVDA,

KNGF, LHV, DVN, VSG en NDF.