Een procesgestuurd ziekenhuisinformatiesysteem ter ondersteuning van de geïntegreerde patiëntenzorg

MIC 2004Ilse Liesmons25 november 2004

InhoudInhoud

1. Hedendaagse ontwikkelingen in de organisatie van de zorg en de effecten op ICT-componenten van het ziekenhuis

2. De implicaties voor het ziekenhuis als organisatie

3. Het procesgestuurd ziekenhuisinformatie-systeem

1. Hedendaagseontwikkelingen1. Hedendaagseontwikkelingen

1.1. Stijgende operationele efficiëntie van de zorg

1.2. Van mono-disciplinaire naar multi-disciplinaire zorg

1.3. Verzwaring van de behandel- en zorgactiviteit

1.4. Van aanbod gerichte zorg naar vraaggestuurde zorg

1.1 Stijgende operationele efficiëntie van de zorg

1.1 Stijgende operationele efficiëntie van de zorg

Trend naar productiviteitstijging en kostenbeheersing Ondersteunende processen Primaire zorgproces (daling ligduur)

>< toenemende maatschappelijke vraag naar zorg

Meer aandacht voor procesbeheersing

Nood aan ïnformatisering van het zorgproces

Kostenopvolging

1.2 Van mono-disciplinaire naar multi-disciplinaire zorg

1.2 Van mono-disciplinaire naar multi-disciplinaire zorg

Trend naar multi-disciplinaire zorg : Wetenschappelijke kennis Medisch-technologisch kunnen

multi-disciplinaire benadering noodzakelijk

Aanbieden geïntegreerd zorgpakket waardoor de grenzen van traditionele groepen overschreden worden

Nood aan multi-disciplinaire zorgprogramma’s waarbij professionele gezondheidswerkers hun specifieke deskundigheid inbrengen

1.3 Verzwaring van de behandel- en zorgactiviteit

1.3 Verzwaring van de behandel- en zorgactiviteit

Ziekenhuizen evolueren naar hoogtechnologische interventiecentra

Leidt tot sterke concentratie van diagnostische en therapeutische processen binnen een steeds korter verblijf

Hoe intensiever de zorg, hoe sneller medische beslissingen dienen genomen te worden

Er is nood aan een verregaande decentralisatie van de informatie naar de diverse zorgverstrekkers

1.4 Van aanbod gerichte zorg naar vraaggestuurde zorg

1.4 Van aanbod gerichte zorg naar vraaggestuurde zorg

De aard en de frequentie van de zorg wordt momenteel nog te vaak bepaald door het aanbod Leidt tot grote verscheidenheid in medisch gedrag bij eenzelfde klinisch probleem

De zorgvraag van de patiënt staat centraal: de therapeutische interventies laten aansturen door de reële behoeften van de patiënt

Het klinisch zorgproces ondersteunt de zorgvraag en laat toe verantwoorde zorg te definiëren

2. De implicaties voor het ziekenhuis als organisatie

2. De implicaties voor het ziekenhuis als organisatie

2.1. De functionele ziekenhuisorganisatie

2.2. Het procesgestuurde ziekenhuis

2.1. De functionele ziekenhuisorganisatie

2.1. De functionele ziekenhuisorganisatie

Departementale organisatie zorgprocessen

Structuur gebaseerd op basis van menselijke middelen

Klinisch proces loopt gescheiden van managementproces

IndicatorenIndicatoren

24% van de tijdsbesteding gaat naar patiëntenzorg

76% van de tijd gaat naar documentatie, coördinatie, transport, supervisie en wachten

In een verblijf van 8 tot 10 dagen doorloopt de patiënt gemiddeld 5 afdelingen, 18 disciplines en ontmoet +/- 100 medewerkers

(Nederlanse ziekenhuizen-Abersnagel - 1998)

IndicatorenIndicatoren

Studie naar medische incidenten in 2 Britse ziekenhuizen ( Vincent - 2001)

2 spoedgevallendiensten1014 verblijven

10,8 incidenten• 6% blijvende letsels6% blijvende letsels• 8 % dood tot gevolg8 % dood tot gevolg

Inschrij-vingen

Opnameafdeling

Radio-logie

OK

Gastro

Apo.

2.2. Het procesgestuurde ziekenhuis2.2. Het procesgestuurde ziekenhuis

BELEIDSRAPPORT

Zorgpro-gramma

Patiënt 1 Zorgvraag 1

Klinisch zorgproces patiënt 1

Klinisch zorgproces patiënt 2

Klinisch zorgproces patiënt 3

Patiënt 2 Zorgvraag 2

Patiënt 3 Zorgvraag 3

Werkplekartsen

Werkplekparamedici

Werkpleklogistiek pers.

Werkplekverpleging

Werkplekadministratie

. . .

IndicatorenIndicatoren

Uit een studie blijkt dat na introductie van klinische zorgprocessen (Mc Kinsey Duitsland – 2004)

Vermindering van 25% van de gemiddelde verblijfsduur

Vermindering van 9% van de gemiddelde kost per patiënt

Uit een studie in de Verenigde Staten de verblijfsduur verminderde met 33% na de introductie van DRG’s (Mc Kinsey – 2004)

IndicatorenIndicatorenHet werken met klinische zorgprocessen vermindert de verblijfsduur op departementaal niveau Departement Oorspronkelijke

gemid. verblijfsduur

Gemid.verblijfsduur na introductie klinische zorgprocessen (*)

Verschil

Traumatologie 6,57 6,09 -0,48 Vasculaire chirurgie 11,81 8,33 -3,48 Interne geneeskunde

8,35 5,02 -3,33

Nefrologie 10,67 9,72 -0,95 Urologie 4,52 4,50 -0,02 Neurologie 8,77 6,65 -2,12 Cardiologie 9,22 2,54 -6,68 Gewogen Gemiddelde

8,16 6,09 -2,07

(*) gebaseerd op identieke pathologiegroepen (Mc Kinsey 2004)

KenmerkenKenmerken

Een efficiëntere patiëntenstroom (de juiste patiënt in het juiste bed op het juiste tijdstip voor de juiste periode)

Optimaal clinical resource management (logistiek- en voorraadbeheer)

Het aanleveren van het multi-disciplinaire behandelteams

Zicht op kostprijs per klinisch zorgproces

3. Het procesgestuurd ziekenhuisinformatiesysteem

3. Het procesgestuurd ziekenhuisinformatiesysteem

Workflow ondersteunend

Onderzoek (Medisch Dossier)

Diagnose (Klinische Paden)

Ordercommunicatie (Orders & voorschriften)

Afspraak (patiënt, huisarts, …)

Afspraken & Planning (OK, opname, …)

Administratieve afwerking(documenten, facturatie, …)

Pat

iën

t -

Wo

rkfl

ow

De elektronische werkplekDe elektronische werkplek

Workflow oriëntatie en focus op de patiënt als uitgangspunten voor een modern ziekenhuisinformatiesysteem

De artsen, de zorgverstrekkers en het administratief personeel werken vanuit diverse (beveiligde) invalshoeken

Het klinisch zorgpadHet klinisch zorgpad

Werkwijze: Toevoegen en veranderen van bestaande

zorgpaden in het systeem

Raadplegen algemeen overzicht zorgpaden

Toewijzen van patiënt aan een zorgpad

Volgen van toegewezen dynamisch zorgprogramma

Grafische voorstelling klinisch padGrafische voorstelling klinisch pad

Ordercommunicatie Ordercommunicatie

Mogelijkheid electronische orders en aanvragen te versturen

Geïntegreerd inplannen orders

Electronisch opvolging status order

Patiëntenorganizer Patiëntenorganizer

Het geïntegreerde en centrale patiëntendossier

waar alle patiëntgegevens gestructureerd

weergegeven worden, nl.:

Afspraken Patiëntbewegingen Documenten (bv. anamnese document) Aanvragen ordercommunicatie, inclusief status

aanvragen Verslagen en resultaten

Netwerking Netwerking

Netwerking via externe toegang tot de

patiëntorganizer voor:

Huisartsen Thuisverpleegkundigen en andere

zorgverstrekkers Verwijzende instellingen . . .

ConclusieConclusie

Een procesgestuurd ziekenhuisinformatie-systeem vertrekkende van de zorgvraag van de patiënt biedt een geïnformatiseerd antwoord op de hedendaagse ontwikkelingen in de gezondheidszorg.

Dank uDank u

Ilse Liesmons

Administratie Centrum Caritas

Interleuvenlaan 10

3001 Heverlee

iliesmons@accnet.be