Шеста београдска гимназија

Болести гастроинтестиналног тракта

Ирина Матић

Милица Стијеповић

III-3

ментор: проф. Љубица Лалић

ESOPHAGITIS - ЕЗОФАГИТИС

Запаљење слузокоже једњака Инфективни узрочници: бактерије, вируси,

гљивице и паразити Хемијски узрочници: јаке киселине и базе

унете споља; унутрашњи секрети желуца, панкреасни сок

Механичка оштећења: дејством страних тела или физичким дејством претоплих или превише хладних напитака и јела

Пептички узрочници Најчешћи симптоми: дисфагија (поремећај

гутања) праћена болом; хиперсаливација (појачано лучење пљувачке)

Компликације: сужења једњака, крварења из оштећених места (могући фаталан исход)

Дијагноза: на основу анамнезе, ендоскопског налаза, узимања узрока садржаја из лумена једњака, бактериолошког и вирусолошког прегледа

Лечење (на основу узрочника):ч Бактерије и вируси – антибиотицис Хемијски чиниоци – испирање желуца и једњака

физиолошким раствором; антишок терапија; трансфузија уколико су већа крварења

Дијететска исхрана без тешко сварљивих састојака и без чврстих остатака.

ЕЗОФАГИТИС УЗРОКОВАН ЖЕЛУДАЧНОМ КИСЕЛИНОМ

ХРОНИЧНИ ГАСТРИТИС

Запаљење желудачне слузнице Тип А (ређе се јавља) и тип Б Главни симптоми: губитак апетита, нагли

почетак тегоба и одвратност према храни, непријатан укус у устима, тегобе у горњем делу трбуха, бол који се појачава при узимању хране, подригивање

Дијагноза: биопсија желудачне мукозе Лечење: лековима који неутралишу желудачну

киселину (антациди) или лекови који смањују лучење желудачне киселине

ULCUS GASTER – ЧИР ЖЕЛУЦА

Оштећење слузокоже желуца Инфективни узрочник: Helicobacter pilory Остали узроци: неконтролисана употреба

салицилата (ацисал, андол, кафетин, бруфен, диклофенак...)

Начин уноса узрочника: храном, водом, прљавим рукама...

Симптоми:• Равномеран и туп периодичан бол после јела• Надутост, подригивање, повраћање и мучнина• Последичан губитак телесне тежине Најтежа компликација: крварење

Дијагноза: • Клинички преглед• Радиологија (успешност откривања 90 %)• Ендоскопија

ЕНДОСКОП (сонда за испитивање органа за варење)

Ендоскопскиснимакчира на антрумужелуца

Раница,чирнахируршкиуклоњеномжелуцу

ЛЕЧЕЊЕ

Хируршко Конзервативно (лековима који уништавају

узрочника, смањују киселост желуца и облажу желудачну слузокожу заштитним слојем)

Лекови:• Антибиотици• Х2 – антагонисти• Инхибитори протонске пумпе• Антациди – додатна терапија

ULCUS DUODENI – ЧИР ДВАНАЕСТОПАЛАЧНОГ ЦРЕВА

Оштећење слузокоже дуоденума Узрочник: Хлороводонична киселина желудачног сока Пушење (инхибише секрецију панкреасних

бикарбоната) Симптоми: Бол у виду пробадања, печења или сврдлања

који се смањује са узимањем хране Болови често буде болесника из сна Мука и гађење Циклично јављање у пролеће и јесен

Дијагноза: • Клинички преглед• Радиологија (двојни контраст, успешност 90 %)• Ендоскопија Лечење:• Антациди (Хидроксиди Магнезијума и

Алуминијума)• Х2 – антагонисти (Ранитидин) Диференцијална дијагноза у односу на чир

желуца:• Бол код чира желуца обично наступа пре

поноћи, а чир дуоденума буди после поноћи• Бол код чира желуца се појачава са уношењем

хране, а код чира дуоденума смањује

Ендоскопскиснимакчира на дуоденуму

PANCREATITIS ACUTA - АКУТНИ ПAНKРЕATИTИС

Запаљење жучне кесе Наступа нагло, праћено јаким боловима Најчешћи узрок: Холелитијаза – камен у жучној кеси (90 %)

Остали узроци: Конзумација алкохолних пића, болести

жучних путева, постоперативна стања, матаболички поремећаји, инфекције, лекови...

Хируршки уклоњена жучна кеса испуњена каменчићима

Симптоми:• Главни симптом – оштар абдоминални бол

(испод десног ребарног лука, шири се ка леђима и рамену са исте стране)

• Праћен: мучнином, повраћањем, надутошћу трбуха, слабошћу, знојењем, узнемиреношћу

• Бол се појачава после оброка, као и у лежећем положају

• Жучне и бубрежни болови спадају међу најаче болове које медицина познаје

Дијагноза: Анализа крви: вредност панкреасне амилазе Компјутеризована томографија (CT - скенер) Нуклеарна магнетна резонанца (NMR)

Лечење: • Хируршко (холецистектомија у 20-35% случајева) • Конзервативно (7-10 дана): гладовање,

интравенска надокнада течности , аналгетици и антибиотици, са идејом да се спонтано уклони или помери камен из жучних путева

Превенција: дијететски режим уз повећан унос воћа, поврћа и намирница животињског порекла; престанак конзумације алкохолних пића

Запалење панкреаса - ткиво упочетном стадијуму распадања

Запалење панкреаса,почетно варење сопствених црева

ЛИТЕРАТУРА

С.Стефановић, Интерна медицина, Медицинска књига Београд Загреб, 1982.С.Петковић и С.Букуров, Хирургија, Медицинска књига, 1980.Kingsnorth A, O'Reilly D; Acute pancreatitis. BMJ. 2006 May 6;332(7549):1072-6.Соколов Л. К. Атлас эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки, М., 1975. Многотомное руководство по внутренним болезням, т. 4, М., 1965, с. 36-39.