Allergisch astma en allergische rhinitisGhislaine de Geus-Francken

Gelderse Vallei te Ede25 sept 2013

• 10-15 % van alle kinderen

• Jonge kinderen: voedselallergie en constitutioneel eczeem

• 1-3 jaar: Start astma-achtige ziektebeelden

• Schoolleeftijd: hooikoortsklachten en urticaria

• Alle leeftijden: anafylaxie

Allergie bij kinderen

- immunologische reactie op eiwitfractie in voeding

- prevalentie 20-30 per 1000 zuigelingen/jaar

- vnl koemelkallergie en kippe-eiwit

- veel, voornamelijk aspecifieke symptomen van maagdarmkanaal en huid, incl failure to thrive

Voedingsallergie

Allergisch astma en leeftijden

Exponential rise in childhood allergy Ninan and Russel 1992 BMJ 304:873

1964 (n=2510) 1989 (n=3403)0

3

6

9

12

15Hay fever

Allergic Asthma

Atopic Dermatitis

%

“Aberdeen study” 8-13 yr old children

The allergy epidemic extends beyond the past few decades

Isolauri et al Clin Exp Allergy 2004;34:1007-10

0102030405060

Spec

ific

IgE

agai

nst d

ieta

ry

alle

rgen

s(%

)

0102030405060

Spec

ific

IgE

agai

nst a

ero

alle

rgen

s(%

)

Hygiëne hypothese

Grote gezinnen: lager risico op allergische aandoeningen

D Strachan 1989

Siblings, day-care and the risk of asthma

Ball TM et al NEJM 2000;343:538-43

Th0Th1

Th1

Th2

tolerantieautoimmuun ziekten

sensibilisatieallergische aandoeningen

antigenen

infectiedarm floraendotoxineallergenen

Th3Th2

IgE

IL-4

Th2 cel

B cell eosinofiel

IL-5

MBP, ECP

histamineheparineleukotrieenencytokines

gladde spierepitheel

mest cel

genetic predisposition Poor hygienic environmentEarly childhood infections (HepA, TB?)Microbial exposureOlder siblingsDaycareFarming environmentEarly exposure to dogs, cats Protective response

healthy, no asthma

Asthma, allergies, eczema

Th2 response

Naive individuals Germ-free, hygienic environmentWesternized life style?Use of antibiotics?Vaccination?Allergy sensitizationInfluenza

Klachten bij astma en/of rhinitis bij kinderen:

Anamnese;

-

Behandeling allergisch astma

Behandeling allergische rhinitis

Preventie mogelijkheden:

no stablesno farm milk

stables / farm milkafter 1st year

farm milk, butno stables in 1st year

stables butno farm milk in 1st year

stables / farm milkin 1st year

20

10

0

Incidence of asthma in 812 grade 1-6 schoolchildrenRiedler et al. Lancet 2001

% a

sthm

a in

pas

t 12

mon

ths