stelsel

42 5-2007 > zorg & financiering

De Centrale Raad van Beroep deed op 8 septem-ber 2006, onder nummer 02/6144 AWBZ, uit-spraak in een geschil tussen een verzekerde enhet uitvoeringsorgaan AWBZ dat hem een eigenbijdrage had opgelegd wegens verblijf in eenpsychiatrisch ziekenhuis. Betrokkene wasarbeidsongeschikt geworden na een bedrijfson-geval. Als rechtstreeks gevolg van dit ongeval iseen ernstige psychiatrisch ziektebeeld ontstaan.Betrokkene wordt langdurig verpleegd in eenpsychiatrisch ziekenhuis. In verband met dezebehandeling is hem een eigen bijdrage krach-tens de AWBZ opgelegd op grond van artikel 2,eerste lid, van het Bijdragebesluit zorg.

De Raad was van oordeel dat deze bepaling tenopzichte van betrokkene buiten toepassing gela-ten moet worden, omdat die in strijd is met deartikelen 32, 34 en 38 van de Europese Code.Deze artikelen verzetten zich tegen de oplegging

van een eigen bijdrage aan verzekerden die tengevolge van een arbeidsongeval of een beroeps-ziekte medische zorg behoeven. De Raad leiddedit af uit het feit dat artikel 10, tweede lid, van deEuropese Code een eigen bijdrage wel uitdruk-kelijk toestaat in geval van medische zorg bijziekte in het algemeen, maar dat over de moge-lijkheid van het opleggen van een eigen bijdragein de bijzondere bepalingen over arbeidsonge-vallen en beroepsziekten op geen enkele wijzewordt gerept.Steun voor zijn versie vond de Raad in een Reso-lutie van de ministers van de Raad van Europauit 1986. Verder wees de Raad erop dat dezeinterpretatie past binnen de internationaal breedgedragen visie dat beroepsrisico’s in het alge-meen niet door de werknemer behoren te wor-den gedragen.Bron: RZA 2007, 58<

595 eigen bijdrage awbz aan verzekerden die als gevolg van eenarbeidsongeval medische zorg behoeven, is in strijd met deeuropese code

596 rapport van cvz over ness handmaster niet onzorgvuldig

De voorzieningenrechter van de rechtbankAmsterdam wees op 11 januari 2007, ondernummer KG ZA 06-2237 GM/PvP, vonnis in eengeschil waarin door Ness Handmaster Neder-land werd gevorderd dat het CVZ zijn rapportover dit hulpmiddel zou intrekken.

Het CVZ had een rapport uitgebracht waarinwas vastgesteld dat de Ness Handmaster geen te

verzekeren prestatie is, omdat er onvoldoendeevidence is om te oordelen dat de Ness Hand-master voldoet aan de stand van de wetenschapen de praktijk. Voorshands is niet gebleken dathet CVZ bij het opstellen van het rapport on-zorgvuldig te werk is gegaan en daarmee on-rechtmatig heeft gehandeld jegens NessNederland.Bron: RZA 2007, 60<