Ondernemen met Zorg

Ons Zorgnetwerk(met de huisarts als regisseur)

17 november 2009 prenger@praktijkzorg.nl 1

Programma

• Doel presentatie• Bé Prenger (Kaderhuisarts Beleid en Beheer)• Categorale zorg, maar dan anders• De rollen van de huisarts• Uitwerkingen• Knelpunten

17 november 2009 2prenger@praktijkzorg.nl

Doel presentatie

• Introductie van een samenwerkingsmodel• Van, voor en door alle betrokken partijen• Met regionale potentie• En voordelen voor iedereen• Zonder de zorgwereld op de kop te zetten• Maar door te evolueren naar een • Zorgnetwerk met steeds kleinere mazen

17 november 2009 3prenger@praktijkzorg.nl

Programma

• Doel presentatie• Bé Prenger (Kaderhuisarts Beleid en Beheer)• Categorale zorg, maar dan anders• De rollen van de huisarts• Uitwerkingen• Knelpunten

17 november 2009 4prenger@praktijkzorg.nl

Bé PrengerKaderhuisarts ‘Beleid en Beheer’

• Huisarts Floralaan-Meeuwenplein Hardenberg• Geaccrediteerde Huisartsenpraktijk (sinds 2006)• Huisartsopleider Groningen• Erkend Kwaliteits Consulent• NHG-erkend Praktijkconsulent• Voorzitter van HA-coöperatie Charis• Kaderhuisarts ‘Beleid en Beheer’• Adviesbureau “De Praktijk-Zorg”• Samenwerking in “MediShare”

17 november 2009 5prenger@praktijkzorg.nl

Programma

• Doel presentatie• Bé Prenger (Kaderhuisarts Beleid en Beheer)• Categorale zorg, maar dan anders• De rollen van de huisarts• Uitwerkingen• Knelpunten

17 november 2009 6prenger@praktijkzorg.nl

Categorale indeling5x andere zorg – 5x andere doelen

• Tijdelijke diagnose / tijdelijk ziek• Blijvende diagnose / blijvend ziek• Fatale diagnose / (wordt) terminaal ziek• Uitblijvende diagnose / ziek(te-gedrag)?• Komende diagnose?/ ‘bang voor’ ziekte

in de toekomst

17 november 2009 7prenger@praktijkzorg.nl

Tijdelijke diagnose

• Klachten• Diagnose• Behandeling• Klachten verdwijnen

• Ideaal van/voor patiënt en dokter• Ook voor verzekeraar, Nederland BV, enz.17 november 2009 8prenger@praktijkzorg.nl

Blijvende diagnose

• Klachten• Diagnose• Behandelen, maar diagnose blijft• Klachten minimaliseren• Complicaties voorkomen

• Chronisch ziek / leven met beperkingen17 november 2009 9prenger@praktijkzorg.nl

Fatale diagnose

• Klachten• Diagnose• Behandeling niet of gedeeltelijk mogelijk• Sterven komt dichtbij• Veel meer nodig dan complicaties voorkomen

• Palliatieve zorg / terminale zorg17 november 2009 10prenger@praktijkzorg.nl

Uitblijvende diagnose

• Klachten• Wel diagnostiek• Geen ‘erkende’ diagnose

• Klachten blijven / komen steeds terug• “Mee leren omgaan”• Leven met een ‘beperking’17 november 2009 prenger@praktijkzorg.nl 11

Komende diagnose?

• Nog geen klachten• Diagnostiek• Risico-inschatting/profiel• Advies / (Primaire) Preventie• Gedragsverandering en/of behandeling

• Zoeken naar zekerheid/voorspelbaarheid17 november 2009 prenger@praktijkzorg.nl 12

De grote en kwetsbare groepen

• Ouderen• Verstandelijk en meervoudig beperkten• Kinderen (en hun gezin)

• Binnen elke groep de onderverdeling in De 5 genoemde groepen

17 november 2009 prenger@praktijkzorg.nl 13

Wat wil de patiënt (klant) van ons?

• Tijdelijke diagnose / tijdelijk ziek• Blijvende diagnose / blijvend ziek• Fatale diagnose / (wordt) terminaal ziek• Uitblijvende diagnose / ziek(te-gedrag)?• Komende diagnose?/ ‘Bang voor’ ziekte

in de toekomst

17 november 2009 14prenger@praktijkzorg.nl

Programma

• Doel presentatie• Bé Prenger (Kaderhuisarts Beleid en Beheer)• Categorale zorg, maar dan anders• De rollen van de huisarts• Uitwerkingen• Knelpunten

17 november 2009 15prenger@praktijkzorg.nl

Rollen van de Huisarts

• Diagnosticus / Analyticus• Behandelaar• Coach / Adviseur• Regisseur

• Manager• Ondernemer17 november 2009 16prenger@praktijkzorg.nl

De patiënt gunt de dokter de interventie

• Op basis van vertrouwen• Op basis van (de opgebouwde) relatie• Op basis van bereikbaarheid en

beschikbaarheid (zorg dichtbij)• Op basis van gewoonten, vastgestelde

procedures en overeengekomen afspraken

17 november 2009 17prenger@praktijkzorg.nl

Programma

• Doel presentatie• Bé Prenger (Kaderhuisarts Beleid en Beheer)• Categorale zorg, maar dan anders• De rollen van de huisarts• Uitwerkingen• Knelpunten

17 november 2009 18prenger@praktijkzorg.nl

Focus

• Regie- Zorg door de praktijk zelf (intern)- Zorg door anderen (extern)

* In 1e lijn* In 2e lijn

• Bedrijfsvoering17 november 2009 prenger@praktijkzorg.nl 19

Entree patiënt

• Telefoon• É-mail• Persoonlijk• Openingstijden

• Onderzoek Studenten Bedrijfseconomie Windesheim

17 november 2009 prenger@praktijkzorg.nl 20

Tijdelijke diagnose• Diagnostiek, (her-)formulering hulpvraag• Uitleg• Geruststelling of behandeling

- huisarts, assistente, PA of NP- triage (aan de telefoon)- ‘inloopspreekuur’ of ‘veegspreekuur’?

• Samenwerking- binnen de 1e lijn- met de 2e lijn

17 november 2009 prenger@praktijkzorg.nl 21

Blijvende diagnose

• Centrale rol POH (somatiek)• Protocollaire zorg• Zorgstandaarden

• Samenwerking binnen de-1e lijn- 2e lijn

17 november 2009 prenger@praktijkzorg.nl 22

Programma

• Doel presentatie• Bé Prenger (Kaderhuisarts Beleid en Beheer)• Categorale zorg, maar dan anders• De rollen van de huisarts• Uitwerkingen• Knelpunten

17 november 2009 23prenger@praktijkzorg.nl

Knelpunten

• De huisarts(praktijk) zelf• De patiënt• Voorwaardenscheppende partijen• Beeldvorming, media• Techniek• Bedrijfsvoering

17 november 2009 prenger@praktijkzorg.nl 24

Professional – Manager(Rien van Hemert)

• Autonomie• Erkenning collega’s• Inspiratie uit omgeving• Professionele groei

• Professional haat:- regels en procedures- administratie- een baas

• Controle• Erkenning vd organisatie• Efficiënte en toegewijde

omgeving• Organisatie groei

• Manager haat:- twijfels- onvoorspelbaarheid- ongedisciplineerde mensen

17 november 2009 prenger@praktijkzorg.nl 25

Geld

• Huidige bezuinigingen (60 miljoen, evt. +127)• Bekostiging POH (Voorbeeld eigen praktijk)• Afschaffen M&I• Praktijkaccreditatie (Voorbeeld eigen praktijk)• Marktwerking binnen budget• Uitblijven verschuivingen uit 2e lijn

17 november 2009 prenger@praktijkzorg.nl 26

POH-jaarverslag 2008

17 november 2009 prenger@praktijkzorg.nl 27

Balans Praktijkaccreditatie• Kosten NPA-consulent

3x10x80 euro excl. BTW= ong. 3000 euro

• Kosten Eigen PersoneelHuisartsuren 3x4x15=180POH-uren 3x3x20=180PA-uren 3x7x10=210Totaal 30.000 euro

• Kosten Materialen1000 euro

Eindtotaal: 51.000/3= 17.000/jr

• Van Zorgverzekeraar retour:7778 x … =

17 november 2009 prenger@praktijkzorg.nl 28

Informatieoverdracht

• Noodzakelijk voor samenwerking• Noodzakelijk voor regierol

• Hissen• 1e lijners• 2e lijners• EPD en/of regionale ontwikkeling17 november 2009 prenger@praktijkzorg.nl 29

De HUISARTS is DE regisseur van de zorg voor de individuele patiënt

En wordt daarvoor,Als hij/zij het goed doet,

Beloond als specialist!

17 november 2009 prenger@praktijkzorg.nl 30