16 HUISARTSEN GEZONDHEIDSCENTRUM GEMEENTEGERICHTE

SAMENWERKING

Abram Rutgers, huisarts en voorzitter van de SEZU (Stichting Samenwerking EerstelijnsZorg Uithoorn)

16 HUISARTSEN GEZONDHEIDSCENTRUM GEMEENTEGERICHTE SAMENWERKING

Kaart met lokatie etc. van Uithoorn

16 HUISARTSEN GEZONDHEIDSCENTRUM GEMEENTEGERICHTE SAMENWERKING

Foto gezondheidscentrum

Gezondheidscentrum Waterlinie Vanaf mei 2011

16 HUISARTSEN GEZONDHEIDSCENTRUM GEMEENTEGERICHTE SAMENWERKING

Wat helpt of remt bij :

1. Samenwerking huisartsen2. GEZ (Geïntegreerde Eerstlijns Zorg)3. Via GEZ zorgverzekeraar4. Via GEZ Gemeente5. Via GEZ Gemeente én zorgverzekeraar6. Komende obstakels

16 HUISARTSEN GEZONDHEIDSCENTRUM GEMEENTEGERICHTE SAMENWERKING

1. Samenwerking huisartsen

Uithoorn:

•Zelfstandige gemeente•Kleine 30.000 inwoners•11 huisartspraktijken:5 duopraktijken en 6 solistenGoede onderlinge relaties Wens om meer samen te gaan doen

16 HUISARTSEN GEZONDHEIDSCENTRUM GEMEENTEGERICHTE SAMENWERKING

1999 eerste overleg met wethouder over HOEDwens

•Helpt: prettig gesprek, want kleine gemeente: ons kent ons

•Remt: gemeente beperkte visie op eigen verantwoordelijkheid huisartsenzorg (vrije ondernemers)

16 HUISARTSEN GEZONDHEIDSCENTRUM GEMEENTEGERICHTE SAMENWERKING

Dus voorlopig geen concrete lokatie

•Helpt: huisartsen hebben de tijd om samen wensen naar HOED te onderzoeken (buro Obelon)

•Remt: plannen maken blijft weinig concreet

16 HUISARTSEN GEZONDHEIDSCENTRUM GEMEENTEGERICHTE SAMENWERKING

Nieuwe partner: ziekenhuis Amstelland wil polikliniek opzetten

•Helpt: ziekenhuis heeft zwaarder gewicht gemeente wordt actief bij zoeken en aanbieden lokatie (voorbeeld van DELLE)

•Remt: Vleesch noch visch: gemeente faciliteert wel, stimuleert niet

16 HUISARTSEN GEZONDHEIDSCENTRUM GEMEENTEGERICHTE SAMENWERKING

2003: intentieverklaring ha/ZHA/gemeente

Dilemma huisartsen: kopen of huren (van het ziekenhuis Amstelland)?

•Helpt: sessies met accountant (Elbert Westerink) en één beleid

16 HUISARTSEN GEZONDHEIDSCENTRUM GEMEENTEGERICHTE SAMENWERKING

Het wordt huren onderhandelen over huurprijs

•Helpt: iemand met verstand van de zaken laten onderhandelen en niet zelf•– bv. 15 jaar huren en leegstandgarantie mbv. zorgverzekeraar

16 HUISARTSEN GEZONDHEIDSCENTRUM GEMEENTEGERICHTE SAMENWERKING

Andere factoren samenwerking huisartsen

•Helpt: goede begeleiding van ROS (Selza/Reos) doortastend en toch niet bedreigendÉén of meer huisartsen actief: kartrekker(s)Opleiding management voor huisartsKennis van rolpatronen in groepenTwijfelaars persoonlijk benaderenAlle beslissingen aan huisartsen voorleggen

16 HUISARTSEN GEZONDHEIDSCENTRUM GEMEENTEGERICHTE SAMENWERKING

Andere factoren samenwerking huisartsen

•Remt: Geen goede begeleiding van ROS (Selza/Reos) – huisartsen moeten wel gestuurd en voor blok gezet worden

16 HUISARTSEN GEZONDHEIDSCENTRUM GEMEENTEGERICHTE SAMENWERKING

Andere factoren samenwerking huisartsen

Keuze samenstelling drie units in GC:

Remt:• lief zijn voor elkaar: onduidelijkheid

Helpt: • objectief kriterium: ‘wens tot samenwerken’

16 HUISARTSEN GEZONDHEIDSCENTRUM GEMEENTEGERICHTE SAMENWERKING

2. Naar GEZ (Geïntegreerde Eerstelijns Zorg)

Uithoorn:

•Zelfstandige gemeente•Kleine 30.000 inwoners•11 huisartspraktijken•2 apotheken•Veel fysiotherapeuten (in 5 maatschappen)

16 huisartsen gezondheidscentrum gemeentegerichte samenwerking

2. Naar GEZ (Geïntegreerde Eerstelijns Zorg)

Helpt: GC meer dan verzamelgebouw Goede Rosser die GEZ aandraagt Minstens één professional die het oppakt Stichting (bestuur ha, fth. en apotheker) Ontvankelijke zorgverzekeraar

16 huisartsen gezondheidscentrum gemeentegerichte samenwerking

2. Naar GEZ (Geïntegreerde Eerstelijns

Zorg)

Remt: Belangen vs. kwaliteit van zorg Corebusiness vs. organisatie Vijandbeeld van zorgverzekeraar Concurrentie fysiotherapeuten

16 huisartsen gezondheidscentrum gemeentegerichte samenwerking

3. Via GEZ (Geïntegreerde Eerstelijns Zorg)

Spin off: betere relatie met zorgverzekeraar door:

Helpt:•Elkaar leren kennen•Bewust zijn van gezamenlijk doel •Volharding van initiatiefnemers •Betere organisatie (HOED- en GEZ-coördinatoren)•Managementopleiding huisarts

16 huisartsen gezondheidscentrum gemeentegerichte samenwerking

3.Via GEZ samenwerking met zorgverzekeraar

Remt:•Vijandbeeld niet kunnen loslaten•Onbekend met organiseren •Autonomie professionals•Belangen

16 huisartsen gezondheidscentrum gemeentegerichte samenwerking

4.Via GEZ naar samenwerking met gemeente

Helpt:•Weten dat de gemeente eens in de zoveel jaar beleid moet maken•Ervaring met mislukte projecten want buiten de eerstelijn om opgezet•Ons actief als georganiseerde huisartsen en eerstelijn melden bij de gemeente•Bereidheid gemeente

16 huisartsen gezondheidscentrum gemeentegerichte samenwerking

4. Via GEZ naar samenwerking met gemeente

Remt:

•Verschillen in werktempo•Verschillende wethouders: vrije markt of samenwerken •Kleine gemeente – weinig gespecialiseerde kennis•Zorgorganisaties hebben eigen agenda (thuiszorg)

16 huisartsen gezondheidscentrum gemeentegerichte samenwerking

5.Huidige situatie samenwerking gemeente én zorgverzekeraar

Helpt:•Goede organisatie eerstelijn/huisartsen•Constructief werkende zorgverzekeraar•Tijd nemen en krijgen om elkaar te kennen•Gezamenlijk doel vaststellen•Gemeente die de eerstelijn serieus neemt

16 huisartsen gezondheidscentrum gemeentegerichte samenwerking

5.Huidige situatie samenwerking gemeente én zorgverzekeraar

Remt:•Geen visie/missie huisartsen én gemeente•Niemand neemt het voortouw•Geen gemeenschappelijke verantwoordelijkheid

16 huisartsen gezondheidscentrum gemeentegerichte samenwerking

6.Komende obstakels:

• Wat is een ‘wijk’ ?• Vraagt veel lokale organisatie • Regionale coördinatie?• Rol ROS?• Regionale organisatie eerstelijn?

16 HUISARTSEN GEZONDHEIDSCENTRUM GEMEENTEGERICHTE SAMENWERKING