Download - Wijzigingen Ziekenhuiszorg · Tot RZ17a kwamen er in de dct alleen gespiegelde combinaties voor. Als er A-B in stond, dan ook B-A. Vanaf RZ17a komen er ook niet gespiegelde combinaties

Wijzigingen Ziekenhuiszorg

insights!

Release RZ17a

26specialismen

6wijzigingen uit projecten

9 wijzigingsverzoeken

Alstublieft. In deze unieke factsheet van Cure4 treft u alle registratiewijzigingen voor 2017.

Op 1 juli 2016 heeft de NZa de definitieve release RZ17a gepubliceerd op haar website. Cure4 heeft voor u de wijzigingen samengevat in dit document. Uit ervaring weten we dat een indeling per specialisme de verwerking van de wijzigingen in het ziekenhuis of ZBC bespoedigd. Vandaar dat wij hebben gekozen voor een opbouw per specialisme. Verder zijn er ook wijzigingen die alle specialismen betreffen, deze vindt u onder de button ‘Specialisme Overstijgend’.

In deze factsheet verwijzen wij regelmatig naar het wijzigingendocument van de NZa, ‘Wijzigingen dbc release RZ17a v20160701’. Deze kunt u raadplegen door op de button ‘WIjzigingsdocument NZa’ te klikken.

OpbouwDe wijzigingen zijn ingedeeld in 26 specialismen en een specialisme overstijgende hoofdstuk. Via de menutegels kunt u makkelijk en snel door het document scrollen. Vanuit het hoofdmenu belandt u op de inhoudsopgave van het gekozen specialisme of onderwerp. Vervolgens kunt u via de buttons naar de wijzigingen.

Via de Home-knop (linksonder) kunt u zowel naar dit hoofdmenu als naar de inhoudsopgave van het specialisme gaan. Wij hopen dat dit document u helpt meer wegwijs te worden in de wijzigingen voor volgend jaar en wensen u veel succes met de implementatie. Mocht u hulpvragen hebben, dan weet u ons te vinden!

Met vriendelijke groet.

Willemien Alting & Frouke Snoep

Consultants Cure4

sector Ziekenhuiszorg

RZ17a | WIJZIGINGEN ZIEKENHUISZORG

INHOUD


HOOFDMENU

WIJZIGINGEN IN REGELGEVING, REGISTRATIEADDENDUM EN AFSLUITREDENEN

WIJZIGINGEN IN OZP’S

WIJZIGINGEN IN PRODUCTSTRUCTUUR

WIJZIGINGEN UIT PROJECTEN


SPECIALISME OVERSTIJGEND

WIJZIGINGEN IN ZORGACTIVITEITEN

WIJZIGINGEN IN ICT



Vanaf 1-1-2017 worden de prestaties en tarieven van add-on geneesmiddelen en stollingsfactoren niet meer vastgesteld op het niveau van de laagste prijs per milligram werkzame stof (stofnaam), toedieningsvorm en indicatie maar op het niveau van de lijstprijs (apotheekinkoopprijs, AIP) per consumentenartikel (ZI-nummer), zonder onderscheid naar indicaties. Er wordt dus één add-on prestatie per ZI-nummer vastgesteld voor declaratie.

Registratie en declaratie gebeurt niet meer op zorgactiviteit-code, maar o.b.v. het ZI-nummer zoals opgenomen in de G-standaard. De NZa stelt per 2017 dus geen zorgactiviteiten meer vast voor add-on geneesmiddelen. Daarnaast wordt de informatie op de nota uitgebreid met het geneesmiddel dat is toegediend en voor welke aandoening (indicatie). Voor meer informatie over deze wijzigingen, informatie over de aanlevering aan DIS en de conversietabel voor zorginkoop, zie pagina 17 t/m 19 van het wijzigingendocument.

Zie ook de website www.add-on-2017.nl voor updates over de invoering van de nieuwe bekostiging voor add-on geneesmiddelen.

2.3 INVOERING NIEUWE BEKOSTIGING GENEESMIDDELEN

# wijzigingen uit projecteninsights!

http://www.add-on-2017.nl



Zie voor alle wijzigingen in de BR en de NR het overzicht in het wijzigingendocument op pagina 33 t/m 68. De regelgeving van de RZ16b, de gewijzigde regelgeving in de RZ17a en de reden van wijziging zijn hier duidelijk beschreven.

Per 1-1-2016 zijn de declaratie grouper en de onderhandenwerk grouper overgedragen aan de Stichting Grouper. VECOZO voert het beheer hiervan uit. In de regelgeving zijn twee aanpassingen doorgevoerd als gevolg van de declaratie-grouper: de audit moet worden uitgevoerd door een onafhankelijke derde (met het toetsingskader grouper uit 2010 als normenkader) en er is een bijlage aan de nadere regel toegevoegd waarin de voor de afleiding van zorgproducten relevante functionele eisen aan een grouper worden beschreven.

3.1.2 AANGEPASTE REGELGEVING VANWEGE PRIVATISERING GROUPERS

3.1.3 WIJZIGINGEN IN BELEIDSREGEL EN NADERE REGEL

# wijzigingen in regelgeving, registratieaddendum

en afsluitredeneninsights!



Zie het wijzigingendocument pagina 75 t/m 80 voor alle tekstuele wijzigingen in zorgactiviteiten. Deze wijzigingen hebben geen impact op de product-structuur en afleiding van dbc-zorgproducten.

Beëindiging van ozp 199850 is een gevolg van beëindiging van zorgactiviteitencodes en declaratiecodes voor de add-on geneesmiddelen zoals beoogd binnen het project ‘Geneesmiddelen add-on beleid’.

3.3.1 BEËINDIGING ZORGACTIVITEIT ‘INJECTIEPEN BIJ SOMATROPINE’

3.3.4 VERZAMELPUNT REGULIER ONDERHOUD ZORGACTIVITEITEN

# wijzigingen in zorgactiviteiten

De whole body CT-scan zorgactiviteit is breder toepasbaar gemaakt. Zorgactiviteit 080042 ‘CT total body can, multitrauma’ komt te vervallen en wordt vervangen door zorgactiviteit 080043 ‘CT total body scan, exclusief preventief onderzoek’.

3.3.6 ZORGACTIVITEITEN CT TOTAL BODY EN MRI TOTAL BODY

Zie het wijzigingendocument pagina 84 t/m 86 voor de wijzigingen in consumentenomschrijvingen.

3.3.11 WIJZIGINGEN IN ZORGACTIVITEIT CONSUMENTENOMSCHRIJVINGEN

insights!



Tot 1-1-2017 worden nieuwe en gewijzigde stollingsfactoren met terugwerkende kracht toegevoegd. Voor deze stollingsfactoren zijn de omschrijvingen zo aangepast dat ze niet meer verwijzen naar de indicatie in de beleidsregel, maar naar de NZa prestatie- en tarieventabel. Aanvullend worden de zor-gactiviteiten stollingsfactoren met terugwerkende kracht vanaf 1-1-2016 voorzien van consumentenomschrijvingen. Zie het wijzigingendocument pagina 98 t/m 101 voor de nieuwe stollingsfactoren met gewijzigde omschrijvingen.

Er zijn nieuwe add-on geneesmiddelen vastgesteld die met ingang van de RZ17 release in de zorgactiviteitentabel en tarieventabel komen. Zie voor de geneesmiddelen het wijzigingendocument pagina 91 t/m 96. Deze zijn met terugwerkende kracht declarabel en krijgen vanwege het gewijzigde geneesmiddelenbeleid direct einddatum 20161231 mee.

3.4.3 REGULIERE WIJZIGINGEN ADD-ONGENEESMIDDELEN RZ17A

3.4.6 VERZAMELPUNT WIJZIGINGEN STOLLINGSFACTOREN

# wijzigingen in ozp’s

DEEL 1

3.4.9 CONSULTATIE BIJ EUTHANASIEVERZOEKEN OP GROND VAN PSYCHISCH LIJDEN

insights!

Er is een nieuwe ozp geïntroduceerd voor consultatie door een onafhankelijk psychiater: 198304 ‘Consultatie bij euthanasieverzoeken op grond van psychisch lijden’. Deze consultatie vervangt overigens niet het SCEN-consult. Het tarief voor deze ozp is €190,54.



Per 2017 gelden ook voor de prestaties van ergotherapie en logopedie vrije tarieven. Voor fysiotherapie, oefentherapie en diëtetiek was dit al het geval. Voor deze en andere wijzigingen in eerstelijns ozp’s, zie het wijzigingendocument pagina 103 t/m 112.

3.4.10 GEWIJZIGDE OZP’S VOOR EERSTELIJNSZORG


# productstructuur

DEEL 2

3.5.34 GEWIJZIGDE CONSUMENTENOMSCHRIJVINGEN ZORGPRODUCTEN

De consumentenomschrijving van ruim 170 dbc-zorgproducten zijn aangepast. Zie de ‘Zorgproducten Tabel v20160701’ voor de oude en nieuwe omschrijvingen.

PRODUCTSTRUCTUUR

insights!



3.8.4 NIET-GESPIEGELDE COMBINATIES IN DE DCT

Tot RZ17a kwamen er in de dct alleen gespiegelde combinaties voor. Als er A-B in stond, dan ook B-A. Vanaf RZ17a komen er ook niet gespiegelde combinaties in de dct voor, dus alleen A-B.

De omschrijving van vijf technische uitvalproducten is gewijzigd. Verder is de omschrijving van twee, onterecht als technisch uitval benoemde, uitvalproducten gecorrigeerd omdat deze wel bereikt kunnen worden. Zie het wijzigingendocument pagina 146 voor meer informatie.

Lege kolommen of kolommen zonder toegevoegde waarde zijn verwijderd.

3.8.1 VERWIJDEREN KOLOMMEN UIT AANSPRAAKCODE TABEL EN WBMV CODE TABEL

3.8.2 CORRECTIE ONJUISTE BENOEMING UITVAL EN TECHNISCHE UITVAL BIJ ENKELE ZORGPRODUCTEN

3.5.34 GEWIJZIGDE CONSUMENTENOMSCHRIJVINGEN ZORGPRODUCTEN

De consumentenomschrijving van ruim 170 dbc-zorgproducten zijn aangepast. Zie de ‘Zorgproducten Tabel v20160701’ voor de oude en nieuwe omschrijvingen.

# wijzigingen in ICTinsights!




0301 | OOGHEELKUNDE



0301 | OOGHEELKUNDE

3.3.12 AANPASSEN CONSUMENTENOMSCHRIJVING ZORGACTIVITEIT FUNDUSFOTOGRAFIE

De consumentenomschrijving van za 039918 is verduidelijkt.

10 Nieuwe ozp’s (in navolging op ozp’s die in 2016 zijn geïntroduceerd). In 2016 ging het om varices-behandelingen en het plaatsen van lenzen. In 2017 krijgen meer specialismen hiermee te maken: verwijderen en vervangen borstimplantaat na cosmetische augmentatie (199905), cataract met implantlens (za 199874), circumcisie bij liesbreuk (za 199904), benigne tumoren (za 199891, 199892, 199893), afwijkingen gelaat (za 199894, 199895, 199896), behandeling overbeharing (za 199897). Er geldt een vrij tarief voor deze ozp’s.

2.1 AANSPRAAK: VERMENGING VERZEKERDE/ONVERZEKERDE ZORG CODE

3.3.5 NIEUWE ZORGACTIVITEIT STROOILICHTMETING

De strooilichtmeting (za 039516) is een test die wordt ingezet om patiënten beter te adviseren bij de keuze wel/geen cataractoperatie.

# wijzigingen uit projecten


3.3.9 VERBREDEN ZORGACTIVITEIT ELECTRISCHE EPILATIE VAN OOGHAREN

Zorgactiviteit 031544 ‘Electrische epilatie van oogharen, totale behandeling’ is beëindigd en is vervangen voor een zorgactiviteit met bredere omschrijving, 031564 ‘Verwijderen van oogharen d.m.v. elektrische epilatie of bevriezing, per zitting’.

ZORGACTIVITEITEN

insights!


0301 | OOGHEELKUNDE

Ingrepen aan de verticale rechte oogspieren en verlittekende oogspieren vallen niet langer onder de zorgactiviteit voor reguliere scheelzienoperaties (030941) maar hebben nieuwe zorgactiviteiten gekregen vanwege hogere complexiteit. Zie het wijzigingendocument pagina 124 t/m 126 voor meer informatie over de nieuwe en vervallen zorgactiviteiten en hoe de afleiding naar zorgproducten per 2017 plaatsvindt.

3.5.15 GEWIJZIGDE ZORGACTIVITEITEN EN AFLEIDING COMPLEXE STRABISMUSOPERATIES TABEL

# wijzigingen in productstructuurinsights!




0302 | KNO


WIJZIGINGEN IN LIMATIEVE LIJST MACHTIGINGEN

Ozp 079992 ‘Huisbezoektarief klinisch-chemische en microbiologische laboratoriumonderzoeken’ (€13,42) is opgesplitst in 2 nieuwe zorgactiviteiten om de kostenhomogeniteit tussen incidentele huisbezoeken en periodieke huisbezoeken op te lossen. Zorgactiviteit 079986 is de nieuwe ozp voor een periodiek huisbezoek en heeft een tarief van €9,85. Voor een incidenteel huisbezoek kan code 079987 vastgelegd worden en heeft een tarief van €17,14.

3.4.11 PRESTATIE VOOR THUISPRIKKEN GESPLIST IN ONGEPLAND EN GEPLAND


0302 | KNO

3.3.14 VERWIJDEREN TERM ‘BAHA’ UIT OMSCHRIJVINGEN

De term BAHA is een merknaam en is daarom verwijderd uit 4 omschrijvingen van zorgactiviteiten, uit 3 consumentenomschrijvingen en uit 3 zorgproducten.

Voorwaardelijk toegelaten zorg is zorg die onder voorwaarden is toegelaten tot het basispakket. Voor 2015 en 2016 zijn enkele van deze behandelingen toegelaten tot het dbc-systeem. Om de herkenbaarheid van deze zorg te vergroten komen er nieuwe specifieke zorgproducten die ondergebracht zijn in een nieuwe zorgproductgroep (982017). Zie het wijzigingendocument pagina 10 t/m 17 voor de wijzigingen en uitgangspunten van de nieuwe lijn voor voorwaardelijk toegelaten zorg.

2.2 APARTE PRESTATIES VOOR VOORWAARDELIJK TOEGELATEN ZORG TABEL

3.3.2 NIEUWE ZORGACTIVITEIT VOOR VENTIEL-STEMPROTHESE

Er is een nieuwe materiaalcode geïntroduceerd, wat de verstrekking van een reserveprothese voor patiënten met een ventiel-stemprothese mogelijk maakt: Zorgactiviteit 190380 ‘ventiel-stemprothese’.



3.3.8 ZORGACTIVITEITEN BEHANDELING MALIGNE TUMOREN BEËINDIGD

Zorgactiviteiten 034176 t/m 034181, oude parameters die t/m 2010 fungeerden als FB-parameter, zijn beëindigd.

ZORGACTIVITEITEN

insights!

De combinatie van diagnose 55 ‘Globus/slikklachten’ en zorgactiviteit 032231 ‘pharynx-larynxextirpatie inclusief evt. inbrengen ventiel-stemprothese’ leidt niet langer tot uitval maar leidt af naar dbc-zorgproduct 189599002 ‘Oper (zeer) zwaar | Symptoom slikklacht/zwelling-/abces hals’.


0302 | KNO

Introductie 2 nieuwe zorgactiviteiten, namelijk 031907 ‘Vervangen processor cochleair implantaat bij volwassenen’ en 031908 ‘Vervangen processor cochleair implantaat bij kinderen’. Ook zijn 4 nieuwe zorgproducten aangemaakt voor het vervangen van de processor van een cochleair implantaat (onderscheid in diagnose/enkel- of dubbelzijdigheid). De zorgproducten waar de vervanging van de processor eerder in belandde zijn hierdoor ook gewijzigd.

3.5.1 PASSENDE DECLARATIE BIJ VERVANGEN VAN DE PROCESSOR BIJ COCHLEAIRE IMPLANTATEN

# wijzigingen in productstructuur

DEEL 1

Introductie van een nieuwe diagnose, 89 ‘traanwegpathologie’. Deze diagnose leidt af naar zorgproductgroep 079999 ‘Oog en adnexen – Aandoeningen van ooglid, traanapparaat en orbita (incl. congenitaal, incl. orbitatumor)’.

3.5.5 HERKENBARE AFLEIDING VOOR TRAANWEGPATHOLOGIE

2 Zorgactiviteiten voor verwijderen van de poortwachterklier (za 033781 en 033782) zijn opgenomen in de afleiding naar zorgproductgroep 029499 ‘Nieuwvormingen – Melanoom, overige maligne neoplasmata huid en premaligne dermatosen’. Een schildwachtklierbiopsie (sentinel node procedure) leidt daarmee niet langer tot uitval bij de diagnose maligne melanoom.

3.5.7 UITVALREDUCTIE VOOR SCHILDWACHTKLIERBIOPSIE

3.5.21 UITVALREDUCTIE PHARYNX-LARYNXEXTIRPATIE BIJ GLOBUS/SLIKKLACHTEN

insights!

Diagnose 87 ‘Infectie / benigne huidtumoren hoofd/hals’ i.c.m.: - 039001 ‘Matig grote en/of gecompliceerde transplantatie: kleiner dan 1% van het lichaamsoppervlak in een functioneel gebied’;- 039011 ‘Kleine en/of weinig gecompliceerde transpositie, transpositie van huid of opschuifplastiek’; - 039012 ‘Matig grote en/of matig gecompliceerde transpositie, door middel van direct of indirect gesteelde transpositie van huid’; - 039013’Grote en/of gecompliceerde transpositie door middel van direct of indirect gesteelde transpositie van huid’.

Plastische chirurgie diagnose 165 ‘Oor(re)constructie per fase (bv. Bij agenesie) i.c.m.:- 038984 ‘Alloplastieken bijvoorbeeld ter reconstructie van een oorschelp’; - 039012 ‘Matig grote en/of matig gecompliceerde transpositie, door middel van direct of indirect gesteelde transpositie van huid’;- 039030 ‘Transplantatie van derma en/of vet’.


0302 | KNO

Het plaatsen van het uitwendige deel van een implantaat leidt bij de diagnose 15 ‘ossiculaire afwijkingen’ nu naar hetzelfde zorgproduct af als bij andere relevante diagnosen, namelijk het zorgproduct specifiek voor het plaatsen van een botverankerd hoortoestel: 089999097 ‘Ossiculaire afwijkingen | Oper BAHA/plaatsen intra oraal beengeleidingshoortoestel | Ooraandoening’.

3.5.25 PASSENDE AFLEIDING PLAATSEN IMPLANTAAT BIJ DIAGNOSE OSSICULAIRE AFWIJKINGEN

# wijzigingen in productstructuur DEEL 2

# limatieve lijst machtigingen

De twee zorgactiviteiten voor sentinel node procedure (033781 en 033782) zijn typerend gemaakt voor 10 (oncologische) zorgproducten. Deze zorgactiviteiten leiden hierdoor niet langer tot uitval bij oncologische indicaties waar de procedure wordt uitgevoerd. Zie het wijzigingendocument pagina 133 voor de 10 zorgproducten.

3.5.27 UITVALREDUCTIE SENTINEL NODE PROCEDURE IN ZORGPRODUCTGROEPEN ‘NIEUWVORMINGEN’

3.7.1 NIEUWE COMBINATIES TOEGEVOEGD AAN LLM

LIMATIEVE LIJST MACHTIGINGEN

insights!

WIJZIGINGEN IN DIAGNOSEN EN ZORGVRAAG



0303 | HEELKUNDE


WIJZIGINGEN VANUIT INNOVATIE

OPLOSSING OVERLOOPPROBLEMATIEK 2015 - 2016

Diagnose 429 mag niet parallel vastgelegd worden en is daarom i.c.m. zichzelf opgenomen in de dct.

3.2.4 DIAGNOSE CHRONISCHE DIEPE VENEUZE PATHOLOGIE MET ZICHZELF OPGENOMEN IN DCT


2.2 APARTE PRESTATIES VOOR VOORWAARDELIJK TOEGELATEN ZORG

2.6 ZORGPRESTATIES WERVELKOLOMCHIRURGIE

De productstructuur van de wervelkolomchirurgie was onoverzichtelijk en de ingrepen en dure materialen waren weinig transparant. De volgende aan-passingen zijn doorgevoerd: - Zorgproducten die geen betrekking hebben op wervelkolomchirurgie zijn verwijderd uit het zogenaamde wervelkolomsjabloon. Daarbij landen trajecten met ingrepen aan borstbeen en ribben in andere passende dbc-zorgproducten in plaats van in een ‘Oper wervelkolom overig (zeer) zwaar product’. - Overbodige dbc-zorgproducten zijn verwijderd. - Lichte aanpassing vormgeving dbc-zorgproducten voor wervelkolomchirurgie - Gewijzigde zorgactiviteiten voor dure materialen. - Verwijderen van obsolete zorgactiviteiten. - Zorgactiviteiten zijn duidelijker omschreven.

Zie het wijzigingendocument pagina 24 t/m 30 voor meer informatie over de hierboven beschreven wijzigingen.


0303 | HEELKUNDE # wijzigingen uit projecten

# wijzigingen in diagnosen en zorgvraag

DIAGNOSEN EN ZORGVRAAG

insights!

| 2 Zorgactiviteiten voor verwijderen van de poortwachterklier (za 033781 en 033782) zijn opgenomen in de afleiding naar zorgproductgroep 029499 ‘Nieuwvormingen – Melanoom, overige maligne neoplasmata huid en premaligne dermatosen’. Een schildwachtklierbiopsie (sentinel node procedure) leidt daarmee niet langer tot uitval bij de diagnose maligne melanoom.

3.5.7 UITVALREDUCTIE VOOR SCHILDWACHTKLIERBIN DCT

3.5.8 PASSENDE DIAGNOSE EN AFLEIDING VOOR LONGVOLUMEREDUCTIE DOOR HEELKUNDE

Introductie nieuwe diagnose (309 ‘COPD’) die i.c.m. een zorgactiviteit voor longvolumereductie (za’s 032525, 032526, 032527) afleidt naar dbc-zorg-product 100501060 ‘Cardiopulmonale chirurgie / Heelkunde | Longvolume reductie chirurgie’.


0303 | HEELKUNDE # wijzigingen in productstructuur

DEEL 1

3.5.18 UITVALREDUCTIE FASCIOTOMIE BIJ ARTERIËLE TROMBOSE EN EMBOLIE

Diagnose 417 ‘Arteriële embolie en trombose’ en zorgactiviteit 038855 ‘Decompressie (fasciotomie) onderste of bovenste extremiteit’ leidt niet langer tot uitval maar leidt af naar dbc-zorgproduct 099699088 of 099699089.

insights!

Zorgproduct 020112051 ‘oper neuroblastoom’ is toegevoegd. Diagnose 358 ‘neuroblastoom i.c.m. een van de 21 operatieve zorgactiviteiten (zie het wijzigingendocument pagina 130&131) leidt af naar dit zorgproduct.

3.5.24 NIEUW DBC-ZORGPRODUCT VOOR OPERATIEVE BEHANDELING NEUROBLASTOOM

De twee zorgactiviteiten voor sentinel node procedure (033781 en 033782) zijn typerend gemaakt voor 10 (oncologische) zorgproducten. Deze zorgactiviteiten leiden hierdoor niet langer tot uitval bij oncologische indicaties waar de procedure wordt uitgevoerd. Zie het wijzigingendocument pagina 133 voor de 10 zorgproducten.

3.5.27 UITVALREDUCTIE SENTINEL NODE PROCEDURE IN ZORGPRODUCTGROEPEN ‘NIEUWVORMINGEN’

3.5.29 UITVALREDUCTIE DRUG ELUTING BALLON BIJ SHUNTCHIRURGIE

Diagnose 435 ‘Shuntchirurgie inclusief revisie t.b.v. nierlijden’ en za 190621 ‘Drug Eluting Ballon’ leidt niet langer tot uitval omdat deze zorgactiviteit uit de standaard uitval is gehaald.


0303 | HEELKUNDE # wijzigingen in productstructuur

DEEL 2insights!

De ductoscopie is een micro-endoscopische techniek die chirurgen in poliklinische setting kunnen gebruiken bij vrouwen met pathologische tepeluitvloed. Zorgactiviteiten 033917 ‘Therapeutische ductoscopie’ en 033918 ‘Diagnostische ductoscopie, inclusief eventueel biopt(en) en/of eventuele excisie(s)’ zijn nieuw en zijn typerend gemaakt in zorgproductgroep 140801 ‘Urogenitaal - Aandoeningen van mamma voor dbc-zorgproduct’ voor zorgproduct 140801006 ‘Oper mamma middel’. Deze zorgactiviteiten zijn geïntroduceerd om de uitrol van deze behandeling naar meerdere ziekenhuizen te bespoedigen. Het zorginstituut heeft aan deze 2 zorgactiviteiten de aanspraakcode 1602 ‘zorgactiviteiten niet conform stand van de wetenschap en praktijk’ gegeven.

3.6.2 INNOVATIE DUCTOSCOPIE

3.10 OPLOSSING OVERLOOPPROBLEMATIEK

Voor zorgproducten met een openingsdatum in 2015 en een sluitdatum in 2016, waarbij in 2016 een nieuwe zorgactiviteit moet worden vastgelegd, is een oplossing gemaakt voor de declaratieproblematiek. Bij een drietal diagnosegroepen was de omvang van dit jaarlijks terugkerende overloop probleem zo groot dat de zorgactiviteiten met een einddatum 31-12-2015 voor deze diagnosegroepen met vier maanden zijn verlengd zodat deze in de overloop-dbc’s ook in 2016 nog geldig zijn.

Deze diagnosegroepen zijn ‘varices’, ‘transplantatiezorg beschouwend en operatief’ en ‘wondbehandeling’. De tabellen van RZ17a kunnen vanaf 1 september 2016 worden ingelezen om spoedige declaratie mogelijk te maken en administratieve lasten te beperken. Zie het wijzigingendocument pagina 148 t/m 153 voor de zorgactiviteiten waarvan de einddatum wordt verlengd naar 30-4-2016. Hier vindt u ook een instructie hoe u in de registratie moet omgaan met de overgangssituatie per diagnosegroep.


0303 | HEELKUNDE # wijzigingen vanuit innovatie

# oplossing overloopproblematiek 2015 - 2016

OVERLOOPPROBLEMATIEK

insights!




0304 | PLASTISCHE CHIRURGIE

WIJZIGINGEN IN LIMATIEVE LIJST MACHTIGINGEN


2.1 AANSPRAAK: VERMENGING VERZEKERDE/ONVERZEKERDE ZORG




0304 | PLASTISCHE CHIRURGIE # wijzigingen uit projecteninsights!

Diagnose 165 ‘Oor(re)constructie per fase (bv. Bij agenesie) i.c.m.:- 038984 ‘Alloplastieken bijvoorbeeld ter reconstructie van een oorschelp’; - 039012 ‘Matig grote en/of matig gecompliceerde transpositie, door middel van direct of indirect gesteelde transpositie van huid’;- 039030 ‘Transplantatie van derma en/of vet’.

Diagnose 234 ‘Lower body lift, inclusief opbouwplastiek billen’ i.c.m.:- 038996 ‘Abdominoplastiek inclusief verwijderen huid-/vetoverschort van flanken, buitenzijde bovenbenen en billen en opbouwplastiek billen (lower body lift). Inclusief evt. lift/reductie mons pubis’.

Introductie van nieuwe diagnose (234 ‘lower body lift, inclusief opbouwplastiek billen’) en nieuwe zorgactiviteit (038996 ‘Abdominoplastiek inclusief verwijderen huid-/vetoverschot van flanken, buitenzijde bovenbenen en billen en opbouwplastiek billen (lower body lift). Inclusief eventuele list/reductie mons pubis’). Deze combinatie leidt af naar zorgproductgroep 990004018 ‘Diagnosen lichaam | Reconstructie vrije lap/ lower body lift’. De nieuwe di-agnose is ook opgenomen in de dct (zie het wijzigingendocument pagina 117).

3.5.4 PASSENDE AFLEIDING VOOR DE LOWER BODY LIFT

Twee zorgactiviteiten voor reconstructie van een slagader (za’s 033450 en 033684) zijn toegevoegd aan de lijst ‘plastische verrichtingen’ én aan knoop-punten waar passende diagnosen toe behoren. Hierdoor leiden deze zorgactiviteiten voortaan af naar een declarabel dbc-zorgproduct.

3.5.30 UITVALREDUCTIE RECONSTRUCTIE SLAGADER IN ZORGPRODUCTGROEP 990004 PLASTISCHE CHIRURGIE


0304 | PLASTISCHE CHIRURGIE # wijzigingen in productstructuur

# lijst limitieve machtigingen

3.7.1 NIEUWE COMBINATIES TOEGEVOEGD AAN LLM

LIJST LIMITIEVE MACHTIGINGEN

insights!



0305 | ORTHOPEDIE


Diagnose 2045 ‘Mortonse neuralgie’ en zorgactiviteit 030434 ‘neurectomie bij morton’s metatarsalgie’ leidt niet langer tot uitval bij patiënten jonger dan 18 jaar. Ongeacht de leeftijd leidt deze combinatie af naar 069499029 ‘Gecompliceerde neurolysen’.

De productstructuur van de wervelkolomchirurgie was onoverzichtelijk en de ingrepen en dure materialen waren weinig transparant. De volgende aanpassingen zijn doorgevoerd: − Zorgproducten die geen betrekking hebben op wervelkolomchirurgie zijn verwijderd uit het zogenaamde wervelkolomsjabloon. Daarbij landen trajecten met ingrepen aan borstbeen en ribben in andere passende dbc-zorgproducten in plaats van in een ‘Oper wervelkolom overig (zeer) zwaar product’. − Overbodige dbc-zorgproducten zijn verwijderd. − Lichte aanpassing vormgeving dbc-zorgproducten voor wervelkolomchirurgie − Gewijzigde zorgactiviteiten voor dure materialen. − Verwijderen van obsolete zorgactiviteiten. − Zorgactiviteiten zijn duidelijker omschreven.




0305 | ORTHOPEDIE # wijzigingen uit projecten

# wijzigingen in productstructuur DEEL 1

3.5.16 VOORKOMEN UITVAL BIJ OPERATIE MORTONSE NEURALGIE BIJ KINDEREN

PRODUCTSTRUCTUUR

insights!

Diagnose 1604 ‘lunatomalacie’ en zorgactiviteit 038301 ‘proximale rij-carpectomie’ leidt niet langer tot uitval, maar leidt af naar dbc-zorgproduct 131999247 ‘Oper pols/ hand (zeer) zwaar’.

Diagnose 1703 ‘Loslating/infectie/malpositie prothese bekken/heup/bovenbeen’ en zorgactiviteit 038593 ‘Bloedige repositie heupluxatie’ leidt niet langer tot uitval, maar leidt af naar dbc-zorgproduct 192001011 ‘Heup | Oper zonder wegnemen gewrichtsprothese (zeer) zwaar’.

Diagnose 2045 ‘Mortonse neuralgie’ en zorgactiviteit 030434 ‘neurectomie bij morton’s metatarsalgie’ leidt niet langer tot uitval bij patiënten jonger dan 18 jaar. Ongeacht de leeftijd leidt deze combinatie af naar 069499029 ‘Gecompliceerde neurolysen’.

3.5.16 VOORKOMEN UITVAL BIJ OPERATIE MORTONSE NEURALGIE BIJ KINDEREN


0305 | ORTHOPEDIE # wijzigingen in productstructuur DEEL 2

3.5.19 UITVALREDUCTIE OPEN REPOSITIE HEUP

insights!

Diagnose 2120 ‘Entrapment perifere zenuw’ en zorgactiviteit 030460 ‘Neurolysen zonder operatiemicroscoop of loupevergroting’ leidt niet langer tot uitval, maar leidt af naar dbc-zorgproduct 069499029 ‘Snijdende specialismen | Ov aandoeningen zenuw/ -wortel/ -plexus (excl CTS) | Gecompliceerde neurolysen | Zenuwstelsel zenuw / -wortel/ -plexus’.

3.5.22 UITVALREDUCTIE NEUROLYSEN BIJ ENTRAPMENT PERIFERE ZENUW

3.5.26 UITVALREDUCTIE PROXIMALE RIJ-CARPECTOMIE BIJ LUNATOMALACIE

WIJZIGINGEN IN REGELGEVING, REGISTRATIEADDENDUM EN AFSLUITREDENEN



0306 | UROLOGIE


WIJZIGINGEN IN DE PRODUCTSTRUCTUUR

Introductie van nieuwe ozp voor vasectomie als bijkomende ingreep bij een andere operatie: 199903 ‘Sterilisatie d.m.v. vasectomie en hieraan gerelateerde zorg op verzoek van patiënt als bijkomende ingreep bij een andere operatie op medische indicatie’. Deze ozp heeft een vrij tarief en wordt bij de patiënt in rekening gebracht (het betreft onverzekerde zorg).




0306 | UROLOGIE # wijzigingen uit projecten

# wijzigingen in regelgeving, registratieaddendum en regelgeving

# wijzigingen in ozp’sinsights!

De tekst in de nadere regel is uitgebreid: Er wordt nu expliciet vermeld dat een subtraject gesloten wordt wanneer een niet-klinische ESWL gevolgd wordt door een klinische opname. De tekst in de nadere regel is uitgebreid door aan de laatste zin ‘of door een klinische opname’ toe te voegen.

3.1.1 AANGEPASTE TEKST EN PSEUDOCODE 2.0306.1 ESWL

3.4.4 VASECTOMIE ALS BIJKOMENDE INGREEP

REGELGEVING, REGISTRATIE EN AFSLUITREDENEN

OZP’S

Diagnose 50 ‘peniscarcinoom’ en zorgactiviteit 036800 ‘circumcisie’ leidt niet langer tot uitval, maar leidt af naar dbc-zorgproduct 020109033 ‘Maligniteit mannelijke geslachtsorganen | Ambulant middel/ dag’.

Diagnose 62 ‘Ontsteking testis/epididymis’ en zorgactiviteiten 036721 ‘Sterilisatie door middel van vasectomie’ of ‘036763 Reconstructie van een vas deferens na vasectomie’ leiden niet langer tot uitval. Za 036721 is typerend gemaakt voor 149899017 en za 036763 is typerend gemaakt voor zorgproducten 149899004, 990356051 en 990356052.

Diagnose 083 ‘overige (niet congenitale) blaaspathologie’ i.c.m. een van de zorgactiviteiten cystectomie (za 036241, 032650 en 036256) leidt niet langer tot uitval maar leidt af naar een dbc-zorgproduct. Zie voor de afleiding naar zorgproducten pagina 127 van het wijzigingendocument.

3.5.17 UITVALREDUCTIE CYSTECTOMIE BIJ BLAASPATHOLOGIE


0306 | UROLOGIE # wijzigingen in productstructuur

3.5.23 UITVALREDUCTIE VASECTOMIE EN REVASCULARISATIE BIJ RECIDIVERENDE INFECTIE BIJBAL

insights!

Zorgactiviteit 039011 ‘Kleine en/of weinig gecompliceerde transpositie, transpositie van huid of opschuifplastiek’ i.c.m. een diagnose die betrekking heeft tot urethrapathologie zal leiden naar zorgproduct 149999035 ‘Urethra-/ Overige urologische aandoeningen | Oper open middel’.

3.5.28 UITVALREDUCTIE KLEINE TRANSPOSITIE BIJ UROLOGIE

3.5.33 CIRCUMCISIE TYPEREND VOOR DBC-ZORGPRODUCT 020109033



0307 | GYNAECOLOGIE


18 Combinaties van diagnoses bleken onterecht op de dct te staan. Een tweede zwangerschap binnen 120 dagen is namelijk wel mogelijk, vandaar dat alle combinaties met diagnose Z11 ‘Verloskundig adviesconsult’ een einddatum in de dct hebben gekregen. Verder zijn alle B-diagnosen met zichzelf en met alle andere B-diagnosen opgenomen per 2017. Tot slot zijn diagnosen K23 en K25 met zichzelf en met elkaar opgenomen in de dct. Hiervoor is ook de nadere regel uitgebreid.

3.2.1 DCT AANGEVULD VOOR NIET-TOEGESTANE PARALLELLITEIT BIJ ZWANGERSCHAP


0307 | GYNAECOLOGIE # wijzigingen in diagnosen en zorgvraag

# wijzigingen in ozp’sinsights!

Introductie nieuwe ozp voor sterilisatie als bijkomende ingreep bij een andere operatie: 199901 ‘Sterilisatie van de vrouw (en hieraan gerelateerde zorg) op verzoek van patiënt als bijkomende ingreep bij een sectio caesarea of andere therapeutische operatie’. Deze ozp heeft een vrij tarief en komt voor rekening van de patiënt (het betreft onverzekerde zorg).

3.4.5 STERILISATIE VROUW ALS BIJKOMENDE INGREEP




0308 | NEUROCHIRURGIE

De productstructuur van de wervelkolomchirurgie was onoverzichtelijk en de ingrepen en dure materialen waren weinig transparant. De volgende aan-passingen zijn doorgevoerd: − Zorgproducten die geen betrekking hebben op wervelkolomchirurgie zijn verwijderd uit het zogenaamde wervelkolomsjabloon. Daarbij landen trajecten met ingrepen aan borstbeen en ribben in andere passende dbc-zorgproducten in plaats van in een ‘Oper wervelkolom overig (zeer) zwaar product’. − Overbodige dbc-zorgproducten zijn verwijderd. − Lichte aanpassing vormgeving dbc-zorgproducten voor wervelkolomchirurgie − Gewijzigde zorgactiviteiten voor dure materialen. − Verwijderen van obsolete zorgactiviteiten. − Zorgactiviteiten zijn duidelijker omschreven.





0308 | NEUROCHIRURGIE # wijzigingen uit projecten insights!





0310 | DERMATOLOGIE


OPLOSSINGEN OVERLOOPPROBLEMATIEK 2015 - 2016





0310 | DERMATOLOGIE # wijzigingen uit projecten insights!


Omdat het onderscheid in allergietesten niet duidelijk was zijn 2 zorgactiviteiten (039060, 039061) vervallen en vervangen door zorgactiviteit 039614 ‘Contact-allergisch onderzoek voor diagnostiek van allergische huidaandoeningen d.m.v. een specifieke op de patiënt afgestemde reeks van ten minste 8 voor de patiënt verdachte stoffen’ en zorgactiviteit 039615 ‘Contact-allergisch onderzoek voor diagnostiek van allergische huidaandoeningen d.m.v. Europese standaardreeks en/of (algemene, niet patiënt-specifieke) aanvullende standaard reeks (20-40 stoffen)’. Verder is er een wijziging in omschrijv-ing van zorgactiviteit 039601: het woord ‘scarificaties’ is vervangen door ‘huidpriktests’.

3.3.3 ZORGACTIVITEITEN VOOR ALLERGIETESTEN VERDUIDELIJKT


0310 | DERMATOLOGIE # wijzigingen in zorgactiviteiten

# oplossing overloopproblematiek 2015 - 2016insights!


Voor zorgproducten met een openingsdatum in 2015 en een sluitdatum in 2016, waarbij in 2016 een nieuwe zorgactiviteit moet worden vastgelegd, is een oplossing gemaakt voor de declaratieproblematiek. Bij een drietal diagnosegroepen was de omvang van dit jaarlijks terugkerende overloop probleem zo groot dat de zorgactiviteiten met een einddatum 31-12-2015 voor deze diagnosegroepen met vier maanden zijn verlengd zodat deze in de over-loop-dbc’s ook in 2016 nog geldig zijn. Deze diagnosegroepen zijn ‘varices’, ‘transplantatiezorg beschouwend en operatief’ en ‘wondbehandeling’. De tabellen van RZ17a kunnen vanaf 1 september 2016 worden ingelezen om spoedige declaratie mogelijk te maken en administratieve lasten te beperken.

Zie het wijzigingendocument pagina 148 t/m 153 voor de zorgactiviteiten waarvan de einddatum wordt verlengd naar 30-4-2016. Hier vindt u ook een instructie hoe u in de registratie moet omgaan met de overgangssituatie per diagnosegroep.


De vraag om twee aparte dbc-zorgproducten voor enkelvoudige en meervoudige Moh’s chirurgie is niet gehonoreerd door de NZa. Wel is zorgactivi-teit 038908 ‘Operatieve verwijdering van gezwellen d.m.v. Moh’s chirurgie’ vervangen door 038907 ‘Operatieve verwijdering van gezwel d.m.v. Moh’s chirurgie’. Deze nieuwe zorgactiviteit leidt net zoals de vervallen zorgactiviteit af naar 029499002 ‘Moh’s microchirurgie’. De vervallen za 038908 is ook uit zorgproductgroepen 990356 ‘Kinderchirurgie’ en 029899 ‘Nieuwvormingen – Benigne neoplasmata huid’ verwijderd maar is niet vervangen door de nieuwe code omdat deze behandeling hier niet in thuishoort.

3.5.3 NIEUWE DBC-ZORGPRODUCTEN VOOR MOH’S CHIRURGIE



0310 | DERMATOLOGIE # wijzigingen in productstructuur insights!


Introductie van nieuwe zorgactiviteit 039993 ‘Intensieve behandeling van ernstige, uitgebreide huidaandoening met zalf (zoals ditranol, teerzalf of wet wrap) incl. eventueel inpakken/verzwachtelen, verwijderen en reinigen van de huid, per dag’. Ook zijn er vier nieuwe zorgproductgroepen aangemaakt. Zie voor deze zorgproductgroepen en de afleidingscriteria het wijzigingendocument (pagina 121). Ook is er een bepaling opgenomen in de Nadere regel.

3.5.10 NIEUWE DBC-ZORGPRODUCTEN VOOR DAGBEHANDELING BIJ ERNSTIGE HUIDAANDOENING




0313 | INWENDIGE GENEESKUNDE





0313 | INWENDIGE GENEESKUNDE # wijzigingen uit projecten

# oplossing overloopproblematiek

2015 - 2016insights!


Voor zorgproducten met een openingsdatum in 2015 en een sluitdatum in 2016, waarbij in 2016 een nieuwe zorgactiviteit moet worden vastgelegd, is een oplossing gemaakt voor de declaratieproblematiek. Bij een drietal diagnosegroepen was de omvang van dit jaarlijks terugkerende overloop probleem zo groot dat de zorgactiviteiten met een einddatum 31-12-2015 voor deze diagnosegroepen met vier maanden zijn verlengd zodat deze in de over-loop-dbc’s ook in 2016 nog geldig zijn. Deze diagnosegroepen zijn ‘varices’, ‘transplantatiezorg beschouwend en operatief’ en ‘wondbehandeling’. De tabellen van RZ17a kunnen vanaf 1 september 2016 worden ingelezen om spoedige declaratie mogelijk te maken en administratieve lasten te beperken. Zie het wijzigingendocument pagina 148 t/m 153 voor de zorgactiviteiten waarvan de einddatum wordt verlengd naar 30-4-2016. Hier vindt u ook een instructie hoe u in de registratie moet omgaan met de overgangssituatie per diagnosegroep.


De omschrijvingen van 4 zorgactiviteiten en 6 zorgproducten zijn gewijzigd, omdat deze zorgactiviteiten niet alleen zijn bedoeld voor gemetastaseerde maligniteiten, maar ook voor hematologische maligniteiten. Zie voor alle gewijzigde omschrijvingen het wijzigingendocument (pagina 114 & 115).

3.5.2 GEWIJZIGDE OMSCHRIJVING ‘BIJ GEMETASTASEERDE OF HEMATOLOGISCHE MALIGNITEITEN’



0313 | INWENDIGE GENEESKUNDEinsights!


Introductie van nieuw zorgproduct 140301074 ‘Plasmafiltratie/ferese’, waar naar afgeleid wordt in geval de zorgactiviteit 192057 ‘plasmafiltratie’ of 039117 ‘LDL afarese’ drie keer geregistreerd is, of een combinatie van die twee. Zie het wijzigingendocument pagina 134-136 voor de diagnosen, de gewijzigde zorgproducten en de wijzigingen die in het registratieaddendum zijn gemaakt.

3.5.31 NIEUWE DBC-ZORGPRODUCTEN LDL-AFERESE EN PLASMAFILTRATIE


WIJZIGINGEN UIT ZORGACTIVITEITEN


0316 | KINDERGENEESKUNDE


Via de hielprik wordt nu ook getest voor Cystic Fibrosis. Omdat de huisarts de uitslag hiervan ontvangt en het kind direct zou moeten kunnen door- verwijzen naar een instelling in de derdelijn, is een nieuwe zorgactiviteit geïntroduceerd voor verwijzing huisarts naar 3e lijn bij positieve uitslag cystic fibrosis: 190050 ‘analyse doorverwijzing door huisarts, in het kader van een tertiaire verwijzing’. Deze zorgactiviteit is toegevoegd in de afleiding naar zorgproductgroep 990616 ‘Kindergeneeskunde longgeneeskunde’ (zie voor de 10 zorgproducten het wijzigingendocument, pagina 84).

3.3.10 NIEUWE ZORGACTIVITEIT VERWIJZING HUISARTS HIELPRIKSCREENING CF


0316 | KINDERGENEESKUNDEinsights!# wijzigingen in zorgactiviteiten


0316 | KINDERGENEESKUNDEinsights!

Introductie nieuwe diagnose, 7925 ‘begeleiding stamceltransplantatie donor’. Deze nieuwe diagnose leidt i.c.m. 8 zorgactiviteiten af naar zorgproduct-groep 979003 ‘Stamceltransplantatie autoloog en allogeen)(incl. WBMV)’, naar 8 verschillende zorgproducten (zie het wijzigingendocument pagina 124). Zonder een van de genoemde zorgactiviteiten leidt deze diagnose af naar 990316068 ‘Typeringen symptomen/overige contacten overig | Licht ambulant’.

3.5.14 VERZOEK NIEUWE DIAGNOSE KINDERGENEESKUNDE BEGELEIDING STAMCELTRANSPLANTATIE DONOR


Zorgactiviteit 190329 ‘Inwendige hartritmemonitor (ILR)’ (=materiaalcode) leidt niet langer tot uitval in zorgproductgroep 990516 ‘kindergeneeskunde cardiologie’, maar leidt af naar een declarabel dbc-zorgproduct.

3.5.35 MATERIAALCODE 190329 VERWIJDEREN UIT STANDAARDUITVAL IN ZPG 990516

Voor SKION-zorgproducten zijn in 2015 met het verkorten van de doorlooptijd de tarieven door drie gedeeld. Omdat in het initiële subtraject 70-80 % van de zorg wordt verleend deed deze verdeling geen recht aan de geleverde zorg in de initiële en vervolg subtrajecten. Per 2017 zijn in zorgproductgroep 990116 18 nieuwe zorgproducten geïntroduceerd, waarbij onderscheid is gemaakt in zorgproducten voor initiële trajecten en zorgproducten voor vervolg trajecten. Een ZT11 subtraject zal hiermee afleiden naar een duurder product dan een ZT21 subtraject.

3.5.36 TARIEFDIFFERENTIATIE PER ZORGTYPE BIJ KINDERONCOLOGIE




0318 | MDL



0318 | MDLinsights!






Zorgactiviteit 034477 ‘Waterstof ademtest (glucose, fructose of lactose)’ is per 2017 ook als ozp te declareren.

3.4.1 WATERSTOF ADEMTEST DECLARABEL ALS EERSTELIJNSVERRICHTING

Zorgactiviteit 034321 ‘Endoscopische radiofrequente ablatie (RF-ablatie) aandoening oesophagus (voor endoscopische mucosectomie zie 034640)’ is toegevoegd aan de afleiding binnen zorgproductgroep 029199 ‘Nieuwvormingen - Maligne neoplasmata spijsverteringsstelsel (wd)’. Hetzelfde geldt voor zorgactiviteit 080058 ‘RF-ablatie aandoening’ van interventieradiologie.

3.5.20 RF-ABLATIE SLOKDARM OOK MOGELIJK BIJ MALIGNITEIT SLOKDARM



WIJZIGINGEN IN PRODUCSTRUCTUUR



0320 | CARDIOLOGIE


Voor zorgproducten met een openingsdatum in 2015 en een sluitdatum in 2016, waarbij in 2016 een nieuwe zorgactiviteit moet worden vastgelegd, is een oplossing gemaakt voor de declaratieproblematiek. Bij een drietal diagnosegroepen was de omvang van dit jaarlijks terugkerende overloop probleem zo groot dat de zorgactiviteiten met een einddatum 31-12-2015 voor deze diagnosegroepen met vier maanden zijn verlengd zodat deze in de over-loop-dbc’s ook in 2016 nog geldig zijn. Deze diagnosegroepen zijn ‘varices’, ‘transplantatiezorg beschouwend en operatief’ en ‘wondbehandeling’. De tabellen van RZ17a kunnen vanaf 1 september 2016 worden ingelezen om spoedige declaratie mogelijk te maken en administratieve lasten te beperken. Zie het wijzigingendocument pagina 148 t/m 153 voor de zorgactiviteiten waarvan de einddatum wordt verlengd naar 30-4-2016. Hier vindt u ook een instructie hoe u in de registratie moet omgaan met de overgangssituatie per diagnosegroep.


0320 | CARDIOLOGIEinsights!

De medisch specialist is geen vereiste meer bij de uitvoer van een fietsergometrie (zorgactiviteiten 039844 en 039845). De (consumenten)omschrijving van deze zorgactiviteiten is aangepast.

3.4.2 GEWIJZIGDE OMSCHRIJVING ZORGACTIVITEITEN FIETSERGOMETRIE



# oplossing overloopproblematiek 2015 - 2016

Introductie van een nieuw zorgproduct waarbij het voor acuut hartfalen niet noodzakelijk is een dagopname of klinische opname te hebben: 099899108 ‘Cardiologie | Acuut hartfalen | SEH reanimatie | Hart/Vaat reumatisch en overig’. Wel nodig voor afleiding is een poli/seh bezoek i.c.m. een van de zor-gactiviteiten voor reanimatie (033288 of 033289).

3.5.6 NIEUW DBC-ZORGPRODUCT VOOR REANIMATIE ZONDER OPNAME CARDIOLOGIE




WIJZIGINGEN VANUIT INNOVATIE


0322 | LONGGENEESKUNDE


0322 | LONGGENEESKUNDEinsights!

Zorgactiviteiten 032488 ‘Plaatsen van intrabronchiaal eenrichtingsventiel(en) voor persisterend luchtlek door middel van therapeutische bronchoscopie’ en 190673 ‘Intrabronchiaal eenrichtingsventiel’ zijn nieuw. Een persisterend luchtlek is meestal een complicatie op een eerdere operatie en krijgt daarom geen eigen dbc-zorgproduct. Beide zorgactiviteiten krijgen aanspraakcode 1602 omdat deze zorg (nog) niet voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk. Daarom is gekozen voor een ozp met tarieftype 13 en zpk 99 dat niet meeloopt in de afleiding. Deze zorgactiviteiten kennen een vrij tarief.

3.6.1 INNOVATIE ENDOBRONCHIAAL EENRICHTINGSVENTIEL VOOR PERSISTEREND LUCHTLEK

# wijzigingen vanuit innovatie



0326 | ALLERGOLOGIE


0326 | ALLERGOLOGIEinsights!

Omdat het onderscheid in allergietesten niet duidelijk was zijn 2 zorgactiviteiten (039060, 039061) vervallen en vervangen door zorgactiviteit 039614 ‘Contact-allergisch onderzoek voor diagnostiek van allergische huidaandoeningen d.m.v. een specifieke op de patiënt afgestemde reeks van ten minste 8 voor de patiënt verdachte stoffen’ en zorgactiviteit 039615 ‘Contact-allergisch onderzoek voor diagnostiek van allergische huidaandoeningen d.m.v. Europese standaardreeks en/of (algemene, niet patiënt-specifieke) aanvullende standaard reeks (20-40 stoffen)’. Verder is er een wijziging in omschrijving van zorgactiviteit 039601: het woord ‘scarificaties’ is vervangen door ‘huidpriktests’.

3.3.3 ZORGACTIVITEITEN VOOR ALLERGIETESTEN VERDUIDELIJKT




0327 | REVALIDATIEGENEESKUNDE


0326 | ALLERGOLOGIEinsights!

De diagnosetypering en de bijbehorende dbc-zorgproducten voor hoge dwarslaesies wordt opgesplitst: Diagnose 511 ‘Dwarslaesie hoog: C1-C8, T1-T6’ vervalt en wordt opgesplitst in diagnosen 515 ‘Dwarslaesie hoog: C1-C8, T1-T6, AIS D’ en 516 ‘Dwarslaesie hoog: C1-C8, T1-T6, AIS A t/m C’. Deze diagnosen zijn opgenomen in de dct. De 5 bestaande zorgproducten krijgen een nieuw zorgproductnummer en er komen 5 nieuwe zorgproducten bij voor diagnose 516. Zie het wijzigingendocument pagina 136 t/m 138 voor de wijzigingen in zorgproducten.

I.v.m. het vervallen van de budgetbekostiging, en daarmee het vervallen van de ademhalingsondersteuning, is in 2015 en 2016 een instellings- specifieke tariefsbeschikking afgegeven voor ademhalingsondersteuning. In deze beschikking werd voor de revalidatie-instellingen die deze zorg leveren de mogelijkheid gegeven om voor een beperkte set dbc-zorgproducten een hoger maximumtarief af te spreken met zorgverzekeraars.

Voor 2017 is gezocht naar een structurele oplossing van de toeslagen voor ademhalingsondersteuning in de productstructuur: de bestaande zorgactiviteit voor ademhalingsondersteuning is gewijzigd in een ozp (tarieftype 13), 190982 ‘toeslag in verband met chronische beademing – revalidatie’. Om deze ozp te onderscheiden van de bestaande zorgactiviteit 190879 is de omschrijving van za 190879 aangepast naar ‘Klinische verpleging – ademhaling ondersteuning (zuurstof geven, airstacken (longvolume op peil houden), longen uitzuigen) niet chronisch – revalidatie’.

3.5.32 VERVALLEN TOESLAGEN HOGE DWARSLAESIE EN ADEMHALINGSONDERSTEUNING





0328 | CARDIO / PULMONALE CHIRURGIE

Introductie nieuwe diagnose (309 ‘COPD’) die i.c.m. een zorgactiviteit voor longvolumereductie (za’s 032525, 032526, 032527) afleidt naar dbc-zorg-product 100501060 ‘Cardiopulmonale chirurgie / Heelkunde | Longvolume reductie chirurgie’.


0328 | CARDIO / PULMONALE CHIRURGIEinsights!

De productstructuur van de wervelkolomchirurgie was onoverzichtelijk en de ingrepen en dure materialen waren weinig transparant. De volgende aan-passingen zijn doorgevoerd: − Zorgproducten die geen betrekking hebben op wervelkolomchirurgie zijn verwijderd uit het zogenaamde wervelkolomsjabloon. Daarbij landen trajecten met ingrepen aan borstbeen en ribben in andere passende dbc-zorgproducten in plaats van in een ‘Oper wervelkolom overig (zeer) zwaar product’. − Overbodige dbc-zorgproducten zijn verwijderd. − Lichte aanpassing vormgeving dbc-zorgproducten voor wervelkolomchirurgie − Gewijzigde zorgactiviteiten voor dure materialen. − Verwijderen van obsolete zorgactiviteiten. − Zorgactiviteiten zijn duidelijker omschreven.





3.5.8 PASSENDE DIAGNOSE EN AFLEIDING VOOR LONGVOLUMEREDUCTIE DOOR HEELKUNDE





0330 | NEUROLOGIE


0330 | NEUROLOGIEinsights!# wijzigingen in zorgactiviteiten


Een ICC of medebehandeling is in de productstructuur gelijkgetrokken met een eerste polikliniekbezoek, waardoor afleiding naar dezelfde zorgproducten mogelijk is. Zie het wijzigingendocument pagina 122 voor de zorgproductgroepen waar deze wijziging effect op heeft.

Nieuwe zorgactiviteit voor de uitvoer van de neostigmine test bij myasthenia gravis. Bij registratie van deze verrichting in een ambulante setting wordt een middel ambulant dbc-zorgproduct afgeleid.

3.3.7 NIEUWE ZORGACTIVITEIT NEOSTIGMINE TEST 0391

3.5.11 AANPASSEN VERSCHIL IN UITVRAAG ZA 190009, 190017 EN 190060 BIJ NEUROLOGIE


Een ICC of medebehandeling is in de productstructuur gelijkgetrokken met een eerste polikliniekbezoek, waardoor afleiding naar dezelfde zorgproducten mogelijk is. Zie het wijzigingendocument pagina 122 voor de zorgproductgroepen waar deze wijziging effect op heeft.

3.5.12 AANPASSEN AFLEIDING VOOR INDICATIESTELLING EN NAZORG BIJ DIEPE HERSENSTIMULATIE BIJ BEWEGINGSSTOORNISSEN



0335 | KLINISCHE GERIATRIE


0335 | KLINISCHE GERIATRIEinsights!

Het specialisme kent geen parallelliteit, m.u.v. de medebehandeling en ICC. De diagnosen van klinische geriatrie zijn daarom nu opgenomen in de dct.

3.2.3 UITSLUITING PARALLELLITEIT BIJ KLINISCHE GERIATRIE IN DIAGNOSE COMBINATIE TABEL




0361 | RADIOTHERAPIE


0361 | RADIOTHERAPIEinsights!

De zorgactiviteiten consult en follow-up consult specifiek voor radiotherapie zijn beëindigd. Specialisme overstijgende zorgactiviteiten 190060 ‘Eerste polikliniekbezoek’ en 190013 ‘Herhaal-polikliniekbezoek’ dienen gebruikt te worden voor de registratie van consulten.

3.3.12 BEËINDIGEN ZORGACTIVITEIT 090613 EN 090614




0632 | RADIOLOGIE


0632 | RADIOLOGIEinsights!

Nieuwe zorgactiviteit 086977 ‘Echogeleide ablatie goedaardige aandoening mamma via vacuüm biopteur’ is typerend opgenomen in 2 zorgproducten: 140801003 ‘oper mamma licht’ en 990062019 ‘Ablatie’.

3.5.9 NIEUWE ZORGACTIVITEIT ABLATIE BIJ MAMMA-AFWIJKINGEN


WIJZIGINGEN IN TARIEVEN


0386 | KLINISCHE CHEMIE


0386 | KLINISCHE CHEMIEinsights!

Onderzoek naar Calprotectine in feces | Het tarief voor het overig zorgproduct is opgehoogd van €€6,53 in 2016 naar €47,28 in 2017.

3.9.1 AANPASSEN TARIEF 070216

# wijzigingen in tarieven



0388 | PATHOLOGIE


0388 | PATHOLOGIEinsights!

4 Zorgactiviteiten zijn gewijzigd van ozp overige verrichtingen (tarieftype 13) naar ozp eerstelijns diagnostiek (tarieftype 20). Het gaat om de prestaties 050519 ‘Eenvoudige grote resectie, matig complex biopt, bijzonder cytologisch preparaat’, 050520 ‘Complex biopt, matig complexe resectie’, 050521 ‘Complexe resectie’ en 050523 ‘Vriescoupe’.

3.4.8 AANPASSING TARIEFTYPE OZP’S PATHOLOGIE





0389 | ANESTHESIOLOGIE




0389 | ANESTHESIOLOGIEinsights!# wijzigingen uit projecten


Voor diagnose 073 ‘Sympatalgiforme lage rugklacht’ dient per 2017 diagnose 150 ‘Complex regionaal pijnsyndroom’ of 110 ‘Ischaemische pijn aan de extremiteiten’ te worden vastgelegd. Voor diagnose 080 ‘Sacraal pijnsyndroom’ is dit per 2017 071 ‘Mechanische lage rugklacht’.



3.2.2 DIAGNOSEN 080 EN 073 ANESTHESIOLOGIE BEËINDIGD



0389 | ANESTHESIOLOGIEinsights!# wijzigingen in ozp’s


De zpk van zorgactiviteit 039444 ‘Bijvullen subcutaan geplaatste intrathecale pomp (o.a. baclofen, analgetica)’ is gewijzigd van ZPK 5 (operatief) naar ZPK 6 (therapeutisch). De zorgactiviteit is verplaatst naar een standaardcluster van therapeutische activiteiten waardoor trajecten in andere zorgproduct-groepen dan voor anesthesiologie/pijnbestrijding (990089) worden afgeleid naar middel ambulante dbc-zorgproducten.

Het tarieftype van zorgactiviteit 039995 ‘Behandeling met hyperbare zuurstof per zitting per patiënt, al dan niet in groepsverband, inclusief medisch spe-cialistische supervisie’ is in de tarieventabel en in de Nadere regel gewijzigd van tarieftype 11 naar tarieftype 13. Dit komt nu overeen met de beleidsregel, waar al langer tarieftype 13 in stond.

3.4.7 TARIEFTYPE GECORRIGEERD VAN OZP 039995

3.5.13 GEWIJZIGDE ZORGPROFIELKLASSE VOOR 039444




0390 | KLINISCHE GENETICA


0390 | KLINISCHE GENETICAinsights!

De bestaande prestaties voor prenatale en postnatale genotyperingen (191119, 191120) zijn vervallen en vervangen door acht nieuwe zorgprestaties (ozp’s 191140 t/m 191147). De nieuwe zorgactiviteiten sluiten meer aan bij de actuele praktijk. Daarnaast helpen ze transparantie tussen zorgverzekeraar & ziekenhuis te vergroten. Zie het wijzigingendocument pagina 20 voor de omschrijvingen van de nieuwe ozp’s en een toelichting op het beoogde gebruik van de nieuwe prestaties voor genoomdiagnostiek.

2.4 GENOTYPERINGEN




1100 | KAAKCHIRURGIE


1100 | KAAKCHIRURGIEinsights!

De regels voor gecombineerde verrichtingen zijn vereenvoudigd. 18 Zorgprestaties met de omschrijving ‘uitgevoerd als verrichting met lagere punt-waarde’ vervallen en van 2 is de omschrijving aangepast. Zie het wijzigingendocument pagina 21 t/m 24 voor alle wijzigingen in codes en omschrijvingen.

2.5 PRODUCTSTRUCTUUR KAAKCHIRURGIE



MELDPLICHT DATALEKKEN

Sinds 1 januari 2016 is de wet Meldplicht Datalekken in werking getreden. Met een datalek komen persoonsgegevens bijvoorbeeld in onbevoegde handen, worden onbedoeld vernietigd of worden door een onbevoegde gewijzigd. Datalekken komen regelmatig voor en dienen nu gemeld te worden bij de Autoriteit Persoonsgegevens.

ConsequentiesOp het niet melden van een datalek staan hoge boetes. Naast een goede beveiliging van persoonsgegevens is het daarom ook van belang om goed voorbereid te zijn op een eventueel datalek. Een goed stappenplan kan veel onrust voorkomen en zorgt er ook voor dat u snel en adequaat de benodigde informatie boven tafel heeft om het datalek goed te kunnen beoordelen en de juiste melding te doen.

AwarenessBewustzijn bij medewerkers van wat er van hun wordt verwacht ten aanzien van de omgang met persoonsgegevens is daarnaast cruciaal voor een goed privacybeleid. Zeker waar er in de organisatie gezondheidsgegevens worden verwerkt. Gezondheidsgegevens zijn “bijzondere gegevens” in de zin van de wet. De lat ten aanzien van de beveiliging van deze gegevens ligt hoger dan ten aanzien van “gewone persoonsgegevens”. Belangrijk is dat medewerkers hierover goed geïnformeerd worden, zodat ze ook weten wat ze moeten doen op het moment dat ze een (vermoedelijk) datalek constateren.

Wet Meldplicht Datalekken

Privacy verordeningMet de nieuwe Privacy Verordening die in 2018 in werking zal treden, worden de teugels ten aanzien van privacy nog strakker aangehaald. Op het moment van inwerkingtreding zal deze regelgeving in de organisatie op een passende manier moeten zijn geïmplementeerd.

Vragen over privacy en security in de zorg?Heeft u vragen over de wet Meldplicht Datalekken? Of wilt u meer informatie over nieuwe weten regelgeving omtrent privacy en security in de zorg? Neem dan contact op met één van onze legal counsels via [email protected] of [email protected]. Op onze website vindt u meer informatie.

mailto:%20marieke.van.dijk%40cure4.nl?subject=

© Copyright Cure4

Alle rechten voorbehouden. Deze informatie mag worden bekeken op een scherm, gedownload worden op een hard-disk of geprint worden, mits dit geschied voor persoonlijk, informatief en niet-commercieel gebruik, mits de informatie

niet gewijzigd wordt, mits de volgende copyright-tekst in elke copy aanwezig is: “© Copyright Cure4”, mits copyright, handelsmerk en andere van toepassing zijnde teksten niet worden verwijderd en mits de informatie niet wordt gebruikt

in een ander werk of publicatie in welk medium dan ook. Alle informatie in dit document is onder voorbehoud en met zorg samengesteld. De inhoud is gebaseerd op de release RZ17a van de Nza en kan fouten bevatten. Cure4 zal

nooit aansprakelijk kunnen worden gehouden voor eventuele schade als gevolg van foute gegevens.


HANDIGE LINKS

Volg ons op :

Lid worden :

Ondernemen in de zorg

Fiinanciële professionals in de zorg

Cure4 Insights


OVER CURE4

Cure4 is hét organisatieadviesbureau van de zorg en ondersteunt zorgorganisaties met innovatieve financieel-administratieve diensten en deskundig organisatieadvies. Wij brengen financiële processen op orde en optimaliseren de bedrijfsvoering bij diverse zorginstellingen. Van verpleging tot ziekenhuiszorg. Van GGZ tot thuiszorg.

Kracht van Cure4Cure4 is een kennisorganisatie met deskundige en ambitieuze professionals. Zij zijn continu op de hoogte van relevante en actuele ontwikkelingen. Deze kennis willen wij graag met u delen aan de hand van diverse publicaties zoals, blogs, whitepapers en factsheets zoals deze. Houdt onze website, nieuwsbrief en social media in de gaten voor relevante updates over de zorg.

ExpertiseCure4 is gespecialiseerd in de bedrijfsvoering en optimalisatie van zorg- en ondersteunende processen. Wij hebben kennis en ervaring op het gebied van: DBC / DOT, Zelfonderzoek, DBC Adviseurs, Bronregistratie, Zorgpaden, Leanoplossingen, EPD Projectmanagement, Patient Journey, Zorgcontractering, Privacy & Security, AFAS Optimalisatie, Applicatiebeheer, Outsourcing en Controlling.

Meer weten?Wilt u meer weten hoe Cure4 uw zorginstelling kan ondersteunen? Neem vrijblijvend contact met ons op. Wij helpen u graag verder. Kijk voor meer informatie ook op www.cure4.nl en www.administratieindezorg.nl

Wij begrijpen de zorg

mailto:info%40cure4.nl?subject=