Download - Voordracht chiropraxie voor sportartsen

Transcript
Page 1: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

1

Chiropraxie en Sport

Woensdag 9 juni 2010

Page 2: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

2

Even voorstellen:

• Michael Schotte 39 jaar• Licentiaat Motorische revalidatie

KU Leuven• MSc (chiropractic) U. Portsmouth/

5 jarige opleiding• 10 jaar actief als Chiropractor in

Ieper en Waregem

Page 3: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

3

Chiropraxie?

• Chiropraxie omvat de diagnose, behandeling en preventie van het bewegingsapparaat.

• 80 procent zijn klachten van de wervelkolom. • Gespecialiseerd in de conservatieve

behandeling van rugklachten.• Een Chiropractor controleert voornamelijk

functie en werkt dus minder structureel.• De uitdaging voor de moderne sport-

chiropractor is niet alleen te focussen op de rug maar op het totale bewegingsapparaat!

Page 4: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

4

Chiropraxie streeft ernaar functie te herstellen. Dit

niet alleen door segmentaal te werken

maar ook door:

Page 5: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

5

• Herstellen van mucslesimbalances (flexoren en extensoren, add/abd, ext/int rotatoren =houding)

• Stabilisatie thv romp, voeten, nek en schouders (Triggerpoint therapie)

• Rehabilitatie• Preventie (input controleren zowel

intrinsieke als extrensieke= zo weinig mogelijk storende factoren; Milan lab/ AC-Milan

Page 6: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

6

Welke klachten brengt de sportman bij de Chiropractor?

• Acute klachten: Torticollis, Lumbago, Whiplash, ribblokkade, enz.

• Chronische klachten: Nek-en rugklachten, spierverrekingen van bovenbeen, heupklachten, schouderontstekingen, tennis-en golfersellebogen, enz.

Page 7: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

7

Wat is de rol van de chiropractor in de sport?

• Behandelen van kwetsuren: herstel bespoedigen en oorzaak vinden

• Preventie van klachten: 65 % van alle ernstige kwetsuren in de sport wordt voorafgegaan door kleine verwaarloosbare klachten. Vroege interventie

• Performantie verbeteren: input controleren

daardoor output verbeteren

Page 8: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

8

Waarom kan een chiropractor een extra troef zijn naast andere experten in het veld?

• Twee redenen:• 1.goede kennis en management van de

biomechanica van het neuromusculoskeletale systeem

• 2. Daaruitvolgend beïnvloeden van neuromusculaire controle en performance

Page 9: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

9

Biomechanica

• Stellen van een diagnose:1. Waar is het letsel en wat voor letsel is

het (85% van de rugklachten komt onder de noemer aspecifieke lage rugpijn)

2. Belangrijker en moeilijker is bepalen waar de plaats van de dysfunctie is en hoeveel er zijn. Daarnaast moeten we bepalen wat de hoofdoorzaak is en welke de compensaties zijn.

Page 10: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

10

Biomechanica

• Na de diagnose moet er behandeld worden met “skilled manipulative and manual care”

• Dit is een heel belangrijk onderdeel van de vijf jarige opleiding.

- Wanneer manipuleren- Welk gewricht- Welke richting- Hoe diep- Welke houding- Aangepast aan de patient- Welke kant

Page 11: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

11

Neuromusculaire controle• Gewrichtscomplex dysfunctie

(functionele spinale laesie): Om een FSL te definiëren moeten we weten dat een goed bewegend gewricht een harmonieuze interactie vertoont tussen de spinale gewrichten en de musculatuur.

Page 12: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

12

Neuromusculaire controle

• Mechanoreceptoren en nociceptoren zorgen voor een contunue feedback naar het zenuwstelsel. Zo kan spieractiviteit aangepast worden. Wanneer de interactie tussen het zenuwstelsel, de gewrichten en de musculatuur wordt verstoord spreken we van een FSL.

Page 13: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

13

Neuromusculaire controle

MANIPULATE:• Door een manipulatie ga je mechanoreceptoren

stimuleren , pijnreceptoren onderdrukken. Ook golgitendon app. en spierspindles worden als het ware wakker geschut.

• Proprioceptie wordt daardoor verbetert (Learman et al, 2009)

• Effect op corticaal niveau (Dishman et al, 2008)• Resulteert is verhoogde pijntolerantie en minder

gewrichtspijn (Cassidy JD et al, 1992)

Page 14: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

14

Neuromusculaire controle

• Op lange termijn zien we:

- Goede basis voor gewrichtsrevalidatie- Opnieuw activeren van het

zenuwstelsel

Page 15: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

15

Hoe doen we dat in de praktijk?

Voorbeeld Lage rugklachten

• RED Flags• LOOK FEEL MOVE: functioneel

onderzoek

Page 16: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

16

LOOK

• Houding– Voeten– Knie positie staand zittend– Beenlengte staand, supine, prone, zittend– Houding rug lordose, afvlakking Lx,

deviatie, scoliose– Hoofdpositie– Spierhypertonie– Atrofie– zwelling

Page 17: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

17

FEEL

• Warmte• Spiertonus van: erector spinae,

piriformis, gluteusspieren, psoas, QL, Lat dorsi, adduktoren, hamstrings, quad

• End feel en joint play van alle rug gewrichten (facet gewrichten)

Page 18: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

18

MOVE• ROM Lx • Sacroiliac test : stappen, zittend buigen,

beenlengte, druk op het gewricht, cijfer 8

• Adams/Sup Adams• Pass/ act Ext• Facet compression P to A• Orthop tests: SLR, heupen, knieën,

enkels• Neurologische tests

Page 19: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

19

MOVE

• Evenwicht Op één been ogen dicht• Vele’s reflex stability test(dead

foot)

• Squat beide benen• Squat één been

Page 20: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

20

MOVE

• Spiertests– Rompstabiliteit: erector sp,

piriformis,buikspieren, schuine buikspieren, psoas, gluts, enz.

– Voorwaartse stap– Heup abd test– Heup extensie test– Zijwaartse brug– Romp flexie coordinatie test

Page 21: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

21

Patronen

• Crossed syndrome= facetsyndroom• Lage rugpijn bij voetballers:Psoasspanning in standbeen• SI syndrome: erectorspinae, gluts, piriformis• Tenniselbow: kinematic chain, biceps, verkorte spieren,

polslosmaken (spieren stretchgeven)• Schouderproblemen

• Evenwicht herstellen agonist/antagonist• Behandelen thoracele rug (hyperkyfose)• Stretch scaleniusspieren pect major /minor• Stabilisatie schouderblad (levator scapula, serratus ant.

rhomboids)

Page 22: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

22

Behandeling heeft als doel:

• uitsluiten van Red Flags• Geruststellen van de sportman

Page 23: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

23

Ongeluk of accident5.-Conditie van de rug verdwijnt-Spanning in de

rug-spiermassa

daalt

3.De pijn geeft angst

4.Rug wordt hypergevoelig

en we vermijden onze rug

2.Door de pijn gaan we

panikeren

1.Pijn gewaarwording

Page 24: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

24

Accident of ongeluk

4.HERSTEL

2.Geen angst

1.Pijn gewaarwording

3.Confrontatie aan gaan met de pijn

Bewegen zelfs met wat pijn

Page 25: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

25

Behandeling heeft als doel:

• Adviseren zo rap mogelijk als kan te herstarten met aangepaste activiteit

• Pijnvermindering door manipulatie, medicatie indien nodig

• Revalidatie, reconditionering, reëducatie

Page 26: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

26

Preventing hamstring injuries in top Aus. Rules footballers

with chiropractic care (Hoskins and Pollard, 2008)

• 59 spelers voldeden aan de criteria.• Werden behandeld tijdens één seizoen

(2005) door de medical staff maar kregen doorboven chiropractic care bestaande uit

• Manipulatie van rug, bekken, extremiteiten• Gemid. van 15 behandelingen over één seizoen

• De controle groep werd behandeld door medical staff van de club

Page 27: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

27

Resultaat

• 27. 6 % injury rate in de controle groep tegenover 3.6 % injury rate in de testgroep. Dit gaf 21 gemiste matchen tegenover 4 gemiste matchen

Page 28: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

28

Milan Lab

• AC-Milan• Chiropractor Pierre Meersseman

afkomstig van Koksijde• Berlusconi patiënt van

Meersseman

Page 29: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

29

Input controle: 1 maal per week

• Fysiek: loopafstand; springkracht, soepelheid; reactiesnelheid, ogen, snelheid tijdens match; bal aan de voet L of R, coördinatie

• Beweeglijkheid van de gewrichten: joint play en end feel

• Voeding: wat, waar, wanneer• Slaap• Coëtus/ relatie• Emotionele stress• Hij medebeslisser wie speelt en wie

niet.

Page 30: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

30

Blue Star Poperinge• Zelf een jaar alle spelers van BS Poperinge gevolgd.• 6 behandelingen over het seizoen met of zonder

klachten• Bij kleine klachten kwamen ze onmidd langs, vroege

interventie ( 65% van alle ernstige klachten worden voorafgegaan door miniscule kwaaltjes)

• Goede monitoring van alle klachten• 54% van de kwetsuren gebeurde tijdens lopen en dus

geen contact (Nielsen en Ide, 1989; onderzoek Deense Prof. voetbalspelers.)

Page 31: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

31

Volleybal: Dames Vlamvo en Kerdavo Avelgem

• Behandelen van rugklachten (facetsyndroom)

• Schouderproblemen• Evenwicht herstellen agonist/antagonist• Behandelen thoracele rug (hyperkyfose)• Stretch scaleniusspieren pect major

/minor• Stabilisatie schouderblad (levator

scapula, serratus ant.)

Page 32: Voordracht chiropraxie voor sportartsen

32

Testen beste jeugd golfspelers van Vlaanderen VVG

• Preventie• Specifieke tests: rompstab, evenwicht, spierkracht R en

L, pols bew en pols kracht R en l• Ieder kreeg en oefen programma.• Resultaat: zwakke rompstab, polskracht verschil, geen

symmetrie R en L helft