MASTERCLASSSINT LUCAS ANDREAS ZIEKENHUIS

23 MEI 2012

Outbreakmanagement bij resistente micro-organismen op de

ICU

intensivist VUmc (voorheen AZVU, OLVG, UMCU)

geen betaalde bijbanen, adviseurschappen oid

3x outbreak MR Acinetobacter

AZVU-heelkundige IC1994/1995

14 bedden: 2 x 6 + 1 x 2geen SDDkweken op indicatiehoog antibioticagebruikgeregeld kleine outbreaks MRmo

AZVU-heelkundige ICbeloop en maatregelen

multiresistente Acinetobacter baumanniiindex (?) = traumapatiënt 30 jr (buitenland-

ZH- ab-)

snelle verspreidingbarriëre standaard isolatie cohort

isolatieinclusief hek

4/9-9/12/95 9/1-27/1/952 maal IC laten "leegstromen"

16 weken

AZVU-heelkundige ICgevolgen

20 ICU-patiënten gekoloniseerd9 geïnfecteerd

inclusief verpleegafd 36 gekoloniseerd15 geïnfecteerd

infection rate 42%: pneumonie / wond / sepsis

1 (2) † tgv MRAb

AZVU-heelkundige ICgevolgen 2

ƒ 25000 imi/ami + ƒ12000 schorten + … 70 electieve opnames

30 OHO = ƒ900.000

~30 polytrauma

patiënten / familieIC-verpleging / -staf chirurgen / verwijzers / directie

alcohol en zeep…BMJ 2012;344:e3005 doi: 10.1136/bmj.e3005 (Published 3 May 2012)

Estimated incidence rate ratios for MRSA bacteraemia for a 1 mL per bed day increase in alcohol hand rub.