Download - Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

Transcript
Page 1: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

1

Benelux parlementHoorzitting

Bestrijding van antibioticaresistentie bij mens en dier

Positie van de Belgische dierenartsen 16 oktober 2015

Prof. dr. Sarne De Vliegher Faculteit Diergeneeskunde - Universiteit Gent

Voorzitter Nederlandstalige Gewestelijke RaadOndervoorzitter Hoge Raad

Orde der Dierenartsen

Page 2: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

2

Inhoud

Antimicrobiële middelenDiergeneeskundeWettelijke context diergeneesmiddelenVaststellingenActies dierenartsenSuggesties

Page 3: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

3

Antimicrobiële middelen (1)

Essentiële producten voor dier- en volksgezondheidVerworven antimicrobiële resistentie– Therapiefalen bij dieren– Mogelijke implicaties voor de volksgezondheid

Gebruik in de diergeneeskunde ~ diersoort Varkens, kalveren, pluimvee

Rundvee Paard

Gezelschapsdieren

Heel veel variatie in gebruik tussen bedrijven

Page 4: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

4

Antimicrobiële middelen (2)VariatieGebruik antimicrobiële middelen

Page 5: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

5

Antimicrobiële middelen (3)VariatieGebruik antimicrobiële middelen

Page 6: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

6

Antimicrobiële middelen (4)VariatieVóórkomen ziekte (klinische mastitis)

Preventie

Page 7: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

7

Antimicrobiële middelen (5)

2011-2014: - 11,8% 2013-2014: + 1,1%

Page 8: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

8

Diergeneeskunde (1)

Universitaire opleiding– Bachelor (3 jaar)• Vlaanderen: Antwerpen en Gent• Wallonië: 5 Faculteiten

– Master (3 jaar)• Vlaanderen: Gent• Wallonië: Luik

Aanvullend– Verplichte bijscholing– Europese specialisten– Vakdierenartsen ~ Europa

Page 9: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

9

Diergeneeskunde (2)

Vlaanderen: 3500 praktijkdierenartsen (veel!)– Verdeling (benaderend)• 25-tal: pluimvee• 100-tal: varkens• 100-en: rundvee (melk- en vleesvee)• Gemengd• Grootste deel: gezelschapsdieren en paard

– Aanvullend• Groepspraktijken: minderheid maar groeiend• Vele dierenartsen ook werkzaam als Dierenarts Met Opdracht voor

FAVV• Sommigen in opdracht van veevoederfirma’s

Plethora

Page 10: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

10

Diergeneeskunde (3)

Wallonië: 2500 praktijkdierenartsen (veel!)– Verdeling (benaderend)• 25%: rundvee (vleesvee>melkvee)• Gemengd: 15%• Grootste deel: gezelschapsdieren (en paard)

– Aanvullend• Groepspraktijken: minderheid maar groeiend• Varkens en pluimveebedrijven: beperkt en meestal

begeleid door Vlaamse dierenartsen

Plethora

Page 11: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

11

Diergeneeskunde (4)

Taken en verantwoordelijkheden dierenartsen1. Diergezondheid: gereglementeerde en niet-

gereglementeerde dierziekten (ook zoönoses)2. Dierenwelzijn

• O.a. tijdens slachten, maar ook dagdagelijkse praktijk (deontologische plicht)

3. Voedselveiligheid• O.a. ante en post mortem keuring, ketenbewaking

4. Volksgezondheid• O.a. waakzaamheid zoönoses en antimicrobiële resistentie

Page 12: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

12

Diergeneeskunde (4)

Verdienmodel praktijkdierenarts– Inkomsten uit verleende diensten aan

particulieren/professionele veehouders aangevuld met inkomsten uit verschaffen diergeneesmiddelen (nutsdieren>>gezelschapsdieren) en andere producten zoals diervoeders

– Taken diergezondheidsbewaking overheid – Taken als DMO voor het FAVV in zelfstandigen-statuut én met

grote verantwoordelijkheden– Verantwoordelijkheden dierenwelzijn

Plethora

Page 13: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

13

Vertegenwoordiging dierenartsen (1)

3 syndicaten - belangenverdediging

Meerdere wetenschappelijke verenigingen en opleidingsverstrekkers - bijscholing

Vele diergeneeskundige kringen - bijscholing en sociale activiteiten

Page 14: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

14

Orde der Dierenartsen (Wet 1950) - geloofwaardigheid ganse beroepsgroep– Hoge Raad voorgezeten door magistraat• 12 dierenartsen (10 provincies & 2 Faculteiten) + 2

assessoren• Opstellen Code der Plichtenleer (deontologische regels)

en advies aan Overheid

Vertegenwoordiging dierenartsen (2)

Page 15: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

15

Orde der Dierenartsen (Wet 1950) - geloofwaardigheid ganse beroepsgroep– Nederlandstalige en Franstalige Gewestelijke raden• 9 dierenartsen per raad• Toezicht op toepassing Code der Plichtenleer door

leden (3500 en 2500) (tuchtbevoegdheid)• Beroep bij Gemengde Raden van Beroep

Vertegenwoordiging dierenartsen (3)

Page 16: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

16

Wettelijke context (1)

Wet 1991: uitoefening diergeneeskunde– Dierenarts

• heeft diploma,• is lid van de Orde,• is erkend door overheid voor specifieke handelingen, • is onafhankelijk,• stelt diergeneeskundige handelingen,• kan diergeneesmiddelen toedienen,• kan diergeneesmiddelen (ook antibiotica) voorschrijven of

verschaffen vanuit eigen depot voor 5 dagen (=nabehandeling), tenzij in kader van overeenkomst bedrijfsbegeleiding, dan voor 2 maanden maar steeds na het stellen (initiële) diagnose en voor dieren onder zijn/haar behandeling

Diergeneeskunde handelingen

Diergeneeskundige bedrijfsbegeleiding

Diergeneesmiddelen

Page 17: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

17

Wettelijke context (2)

Wet 1991: uitoefening diergeneeskunde– Veehouder

• kan bepaalde diergeneeskundige handelingen overnemen van de dierenarts in kader van overeenkomst bedrijfsbegeleiding

• kan diergeneesmiddelen (ook antibiotica) toedienen, vanuit eigen voorraad voor 5 dagen (=nabehandeling), tenzij in kader van overeenkomst bedrijfsbegeleiding, dan voor 2 maanden

Diergeneeskunde handelingen

Diergeneeskundige bedrijfsbegeleiding

Diergeneesmiddelen

Page 18: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

18

Wettelijke context (3)

KB 2000: diergeneeskundige bedrijfsbegeleiding– “geheel van activiteiten van informatie, raadgevingen,

toezicht, beoordeling, preventie en behandeling met het doel een optimale en wetenschappelijk verantwoorde gezondheidstoestand van een groep dieren te bekomen”

– Regelt de “één-op-één relatie” tussen veehouder en bedrijfsbegeleidende dierenarts

– Cave• Vooral transparanter maken diergeneesmiddelentrafiek• Lege doos wat bedrijfsbegeleiding betreft• Basis delegeren handelingen

Page 19: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

19

Wettelijke context (4)

KB 2006: gemedicineerde voeders– “De levering van gemedicineerde voeders mag slechts

geschieden op voorlegging van een voorschrift door een dierenarts opgesteld voor de dieren die hij zelf behandelt”

– Cave• Valt buiten de “één-op-één relatie” tussen veehouder

en bedrijfsbegeleidende dierenarts• Enkel “time-stamping” op elektronisch voorschrift

gemedicineerde diervoeders

Page 20: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

20

Wettelijke context (5)

Tot op vandaag geen enkele wettelijke bepaling specifiek rond goed gebruik antimicrobiële middelen in de diergeneeskunde/veehouderij

Page 21: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

21

Vaststellingen

Houden van nutsdieren– = economisch gebeuren …– … doch met meer en meer maatschappelijke dimensies:

dierenwelzijn, volksgezondheid, voedselveiligheid– Vaak alleen mogelijk door hoog gebruik antimicrobiële

middelen

Relatie dierenarts en veehouder: – B2B … – … doch dierenarts moet ook waken over dierenwelzijn,

volksgezondheid, voedselveiligheid (spreidstand)– Vaak te veel focus op diergeneesmiddelen

Page 22: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

22

Vaststellingen

Individuele dierenartsen (nadruk op nutsdieren)– Zijn goed opgeleid, – Kennen de discussies, – Zijn zich bewust van hun rol en verantwoordelijkheden,– Zijn bezig met mindshift maar alleen actie ondernemen is

niet evident in een zeer concurrentiële markt met veeleisende klanten,

– Moeten werken aan groter aandeel inkomen uit begeleiding en advisering maar botsen daarbij op andere erfbetreders (veevoederfirma’s, farmaceutische firma’s, …) die dergelijke diensten (ook) “gratis” aanbieden

Plethora

Page 23: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

23

Acties dierenartsen

1. AMCRA– Nederlandstalige sectie van de Hoge Raad van de Orde der

Dierenartsen is medeoprichter en via de NGROD lid van de Raad van Bestuur

– 2020 doelstellingen werden mee opgesteld en onderschreven

– Engagementen in alle werkgroepen en de adviesraad

Page 24: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

24

Acties dierenartsen

2. Sensibilisering rond gevaren voor de ontwikkeling van antimicrobiële resistentie door Hoge Raad– Document dat wijst op de gevaren van zelfmedicatie in de

diergeneeskunde en de illegale uitoefening van de diergeneeskunde

Page 25: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

25

Acties dierenartsen

3. Publicatie art 33bis door Hoge Raad– Nieuwe versie van de Code der Plichtenleer die

praktijkdierenartsen de deontologische plicht oplegt om weloverwogen om te springen met antimicrobiële middelen, met bijzondere aandacht voor de voor de humane gezondheid kritische producten (fluoroquinolones, derde en vierde generatie cefalosporines)

– Eerste bepaling met dwingend karakter in dossier antibioticumgebruik en –resistentie

Page 26: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

26

Acties dierenartsen

4. Schrijven van de Hoge Raad t.a.v. Ministers De Block en Borsus met drie verzoeken

1. Om in uitvoering van artikel 9. §4 en §3 van de Wet op de Uitoefening van de Diergeneeskunde werk te maken van de regels voor goede diergeneeskundige praktijken inzake het voorschrijven en gebruik van antibiotica én de oprichting van de vermelde raad en commissies (ontwerp-KB's tot oprichting reeds vele jaren zo goed als afgewerkt)

Page 27: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

27

Acties dierenartsen

4. Schrijven van de Hoge Raad t.a.v. Ministers De Block en Borsus met drie verzoeken

2. Om in uitvoering van artikel 9. § 5 van diezelfde Wet aan tafel te gaan zitten en werk te maken van een meer duurzaam gebruik van antibiotica in de diergeneeskunde

Page 28: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

28

Acties dierenartsen

4. Schrijven van de Hoge Raad t.a.v. Ministers De Block en Borsus met drie verzoeken

3. Om het FAVV, het FAGG, en de bevoegde gewestelijke commissies, eens ze geïnstalleerd zijn, opdracht te geven om alle gevallen van misbruik van voorschrift en aflevering van diergeneesmiddelen door dierenartsen voor verder gevolg over te maken aan de bevoegde gewestelijke raad

Page 29: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

29

Suggesties (1)

Invulling diergeneeskundige bedrijfsbegeleiding– Preventie is dé basis voor reductie gebruik antimicrobiële

middelen!– Datacollectie diergezondheid in parallel met datacollectie

antibioticagebruik– Samenwerking veehouder en dierenarts stimuleren– Basis voor ↑ inkomen dierenartsen uit dienstverlening en

↓ inkomen uit verschaffen antibiotica

Gebruik antimicrobiële middelen– Dierenartsen en veehouders (diereigenaars) samen

responsabiliseren

Page 30: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

30

Suggesties (2)

Betere controles overheid – Plaatsvervangende bedrijfsbegeleidende dierenarts als vb.

Vaste hoge prijs antibioticaVerbod op kortingen op antimicrobiële middelen doorheen de ganse distributieketen Geen generische kritische antibioticaTime én place-stamping op voorschrift gemedicineerde diervoedersPlethora aanpakken

Page 31: Hoorzitting BeNeLux parlement okt 2015

31

Dank u voor uw aandachtVragen?