Download - een vlucht van de albatros

Registratie van spoed- en liaisonactiviteit

in het algemeen ziekenhuis

albatrospsychiaters

De registratie

• Gedurende 1week

• 11 algemene ziekenhuizen

• Telling van spoedgevallen

• Tellen, definiëren, beoordelen van liaison

Motivatie

Zoals ook zal blijken uit deze registratie wenden we ons tot drukbezette arsten die veel caritatief - humanitair werk doen, en die gemotiveerd moeten worden nog extra papierwerk te doen voor het goede doel.

Hypotheses

• Er is reeds liaisonactiviteit in het A. Z.

• De taken zijn complex en relatief dringend

• De mogelijkheden zijn beperkt en de werksatisfactie ligt niet hoog

Cijfergegevens

• 14 psychiaters in 11 algemene ziekenhuizen

• In totaal 2554 bedden• 10 zonder Paaz, (1 met Paaz op andere campus)

• 10 met spoedarts (1 zonder spoedarts)

• 72 oproepen voor spoedgevallen• 77 aanvragen voor liaison, (waarvan 40 dringend)

Psychiatrie op spoedgevallen

In de registratieweek:

• Totaal 72 oproepen

• overdag 44 61%

• in het week-end 19 26%

• s’ nachts 9 12%

Psychiatrie op spoed bis

100 oproepen (gegevens van een 12e ziekenhuis bijgevoegd)

• Overdag : 57 %

• Week-end: 27 %

• Nacht: 16 %

Dringend!

• 72 oproepen spoed en 40 liaisonoproepen per week voor 2554 bedden =

• 13 dringende oproepen per week voor de psychiater in een algemeen ziekenhuis van 300 bedden

Extrapolatie

• Voor een ziekenhuis met 300 bedden:• Oproepen spoed:

– 8,43 / week– 438 / jaar

• Aanvragen liaison:– 9,03 / week– 469 / jaar

MKG telling ’97 (Vlaanderen)

• % van de opnames met een psychiatrische nevendiagnose:

-Ziekenhuis met Paaz 7,3%

-Ziekenhuis zonder Paaz 7,5%

• Een gemiddeld zieken-huis van 300 bedden: (*)

729 patienten met een psychiatrische nevendiagnose per jaar

(*)heeft in 96 een bezetting van 81% en gemiddelde ligduur van 9 dagen:

(7,4 % van 9.855 pat.= 729) (Belg.)

MKG versus albatros(in een ziekenhuis van 300 bedden)

729 patiënten per jaar

met een psychiatrische nevendiagnose

Werden ze alle geteld?

(= 100%?)

Bij 469 patiënten per jaar wordt de psychiater gevraagd

En de 260 andere?

(= 35 %)

Verwijzer

• Inwendige: 33 45%

• Chirurgie: 19 26%

• Neurologie: 13 18%

• Geriatrie: 3

• Anesthesie: 2

• Pediatrie: 1

• Spoedarts: 1

Verwijzer bis

• Algemeen inwendige: 16

• Orthopedie: 14

• Neurologie: 13

• Gastroenterologie: 7

• Cardiologie: 7

• Pneumologie, geriatrie, heelkunde: 3

• Urologie, anesthesie: 2

Medische diagnoses

• Vage lichamelijke klachten: 17 25%• Intoxicaties: 15 22%• Ernstige leveraandoening: 6• Infecties: 6 • Posttraumatisch: 5• Postoperatief: 4• “aanval” 4• Andere suicidepoging: 3• Neoformatie: 2• Andere gespecifieerde ziekte 5

Psychiatrische diagnoses

• I Depressie: 30 33%

• II Alcohol en toxicomanie 28 31%

• III Cognitief falen: 17 19%

• IV Andere 16 17%

I Depressie: 30

Depressieve reactie 15 50%

(waarvan 3 rouwreactie)

Majeure depressie: 10 33%

Neurotische depressie 3

Dysthymie 2

In het totaal had 13% van de liaisoninterventies

te maken met suicide.

II Toxicomanie

• Alcohol: 22

• Polytoxicomanie: 6

In het totaal had 31% van de liaisoninterventies

te maken met alcoholmisbruik.

III Cognitief falen

• Delier, verwardheid: 10

• Is dit dementie?: 7

IV Andere

• Angst en Paniek: 5

• Persoonlijkheidsstoornis: 5

• Somatisatiestoornis: 3

• Zwakbegaafd+aanpassingspr. 2

• Impulscontrolestoornis: 1

Vergelijk project Gent

• Depressie 33%• Alcohol 31%• Suicidepoging 13%• Angst 5%

• Cognitief falen en verwardheid 19%

66%

26%

11%

15%

?

Interval opname en aanvraag (3,6)

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Opnameduur (8,5)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31

Tijdsgegevens

• 73% van de liaisonaanvragen gebeuren binnenvier dagen:

De psychiater staat niet (meer) aan de

achterdeur.

• 60% van de liaisonpatiënten verlaat het ziekenhuis binnen de 7 dagen, 84% binnen de twee weken.

Liaisonpatiënten zijn bij uitzondering lange

liggers.

Overleg verwijzer

0

10

20

30

40

50

60

70

80

uitgevoerd niet nodig gewenst

Overleg verpleging

0

10

20

30

40

50

60

70


Overleg familie

05

10

152025

303540

4550


Samenwerking psycholoog

05

10

152025

303540

4550


Samenwerking sociale dienst

0

10

20

30

40

50

60


Samenwerking/overleg huisarts

0

5

10

15

20

25

30

35

40


Verwijzing psychiatrisch centrum

0

10

20

30

40

50

60

70

80


Verwijzing CGZ

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90


Subjectieve kwaliteit

• Aangeboden schaal:

_____________________________________

0% 25% 50% 75% 100%

*-*--*--*--*--*--*--*--*--*--*--*--*--*--*--*-*

Subjectieve kwaliteit

• Voldoende tijd: 74%

• Geschatte waardering patiënt: 69%

• Eigen bevrediging: 67%

Financiële kwantiteit

Dit werd aangerekend:

• Nr 599443: 65%

• Nr 599465: 4%

• Nr 599200: 8%

• Nr 0: 23%

Einde van de vlucht

Paul Mouton Dirk Peeters

Oswald Van Landegem Jo Ramboer

Antwerpen, 12 september 2002

Cijfers ‘96

• Bevolking Vlaanderen: 5.940.000 • Bevolking België: 1.143.000• Bedden AZ.: 57.433• Gehospitaliseerden: 1.922.000• Ligdagen: 16.998.000• Bezettingsgraad: 81%• Verpleegdagen per patiënt: 9• Aantal algemene ziekenhuizen: 177

MKG telling 96-97

• Psychiatrie hoofdopname 96

• Alle ZH: 6,09%

• ZH met Paaz: 6,34%

• ZH zonder Paaz: 5,83%

• Hoofd of nevendiagnose

• Alle ZH: 12,59%

• ZH met Paaz: 13,13%

• ZH zonder Paaz: 12,01%

• In 97

• 3,8%

• 2,9%

• 4,7%

• 11,2%

• 10,2%

• 12,2%