Download - De stand van zaken van het eHealth-platform en enkele uitdagingen inzake eHealth voor ziekenhuizen Frank Robben Administrateur-generaal eHealth-platform.

De stand van zaken vanhet eHealth-platform en enkele uitdagingen

inzake eHealth voor ziekenhuizen

Frank RobbenAdministrateur-generaal eHealth-platformSint-Pieterssteenweg 375B-1040 BrusselE-mail: [email protected] eHealth-platform: https://www.ehealth.fgov.bePersoonlijke website: www.law.kuleuven.be/icri/frobben

mailto:[email protected]



https://www.behealth.be/



http://www.law.kuleuven.be/icri/frobben





27/10/2010

Structuur van de uiteenzetting1. enkele evoluties in de gezondheidszorg

2. doel en opdrachten van het eHealth-platform

3. visie en strategie

4. basisarchitectuur

5. stand van zaken basisdiensten

6. stand van zaken en prioriteiten diensten met toegevoegde waarde

7. stand van zaken en prioriteiten authentieke bronnen

8. voordelen van het eHealth-platform voor de patiënten, de zorgverleners en de overheid

9. enkele uitdagen voor ziekenhuizen inzake eHealth

10.vindplaatsen van meer informatie

37/10/2010

1. Enkele evoluties in de gezondheidszorg meer chronische zorg i.p.v. louter acute zorg zorg op afstand (monitoring, bijstand, raadpleging,

diagnose, operatie, …), o.a. thuiszorg multidisciplinaire, transmurale en geïntegreerde zorg patiëntcentrische zorg en empowerment van de patiënt snel evoluerende kennis => nood aan betrouwbaar,

gecoördineerd kennisbeheer en –ontsluiting dreiging van te tijdrovende administratieve processen degelijke ondersteuning van het gezondheidszorgbeleid

en –onderzoek vergt degelijke, geïntegreerde en geanonimiseerde informatie

grensoverschrijdende mobiliteit

47/10/2010

1. Vermelde evoluties vergen … samenwerking tussen alle actoren in de gezondheids-

zorg efficiënte en veilige elektronische communicatie tussen

alle actoren in de gezondheidszorg kwaliteitsvolle, specialisme-overschrijdende

elektronische patiëntendossiers zorgpaden geoptimaliseerde administratieve processen technische en semantische interoperabiliteit waarborgen inzake

• informatieveiligheid• bescherming van de persoonlijke levenssfeer• respect van het beroepsgeheim van de zorgverleners

57/10/2010

2. Doel van het eHealth-platform hoe ?

• door een goed georganiseerde, onderlinge elektronische dienstverlening en informatie-uitwisseling tussen alle actoren in de gezondheidszorg

• met de nodige waarborgen op het vlak van de informatie-veiligheid, de bescherming van de persoonlijke levenssfeer en het beroepsgeheim

wat ?• optimaliseren van de kwaliteit en de continuïteit van de

gezondheidszorgverstrekking • optimaliseren van de veiligheid van de patiënt• vereenvoudigen van de administratieve formaliteiten voor alle

actoren in de gezondheidszorg• degelijk ondersteunen van het gezondheidszorgbeleid

67/10/2010

2. Opdrachten eHealth-platform opdrachten

• ontwikkelen van een visie en een strategie voor een effectieve, efficiënte en goed beveiligde elektronische dienstverlening en informatie-uitwisseling in de gezondheidszorg, met respect voor de bescherming van de persoonlijke levenssfeer en in nauw overleg met de onderscheiden openbare en private actoren in de gezondheidszorg

• vastleggen van nuttige ICT-gerelateerde functionele en technische normen, standaarden, specificaties en basisarchitectuur voor een inzet van de ICT ter ondersteuning van deze visie en strategie

• nagaan of softwarepakketten voor het beheer van elektronische patiëntendossiers voldoen aan de vastgelegde ICT-gerelateerde functionele en technische normen, standaarden en specificaties, en het registreren van deze softwarepakketten

77/10/2010


• concipiëren, beheren en ontwikkelen van een samenwerkings-platform voor de veilige elektronische gegevensuitwisseling met de bijhorende basisdiensten (zie lager)

• afspreken van een taakverdeling inzake de inzameling, validatie, opslag en terbeschikkingstelling van gegevens die over het samenwerkingsplatform worden uitgewisseld en van de kwaliteitsnormen waaraan deze gegevens dienen te voldoen, en het verifiëren van de naleving van deze kwaliteitsnormen

• bevorderen en coördineren van de verwezenlijking van programma’s en projecten die de visie en strategie uitvoeren en gebruik maken van het samenwerkingsplatform en/of de bijhorende basisdiensten

87/10/2010


• beheren en coördineren van de ICT-gerelateerde aspecten van gegevensuitwisseling in het kader van elektronische patiëntendossiers en elektronische medische voorschriften

• optreden als onafhankelijke trusted third party (TTP) voor het coderen en anonimiseren van persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid voor bepaalde, in de wet opgesomde instanties ter ondersteuning van het wetenschappelijk onderzoek en het beleid

• motor zijn van nodige veranderingen voor de uitvoering van de visie en strategie

• organiseren van de samenwerking met andere overheids-instanties die belast zijn met de coördinatie van de elektronische dienstverlening

97/10/2010

3. Visie en strategie geen centrale opslag van persoonsgegevens m.b.t. de

gezondheid wel veilige elektronische gegevensuitwisseling tussen

alle actoren in de gezondheidszorg indien de patiënt dit wenst, geleidelijk verwijzing naar

plaatsen waar over hem/haar persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid beschikbaar zijn, zonder dat daaruit enige inhoudelijke informatie over de gezondheid kan worden afgeleid

onverkorte toepassing van de wetgeving inzake• de bescherming van de persoonlijke levenssfeer• het beroepsgeheim• de rechten van de patiënt• de uitoefening van de geneeskunst

107/10/2010

3. Visie en strategie bijzondere aandacht voor informatieveiligheid en bescherming van

de persoonlijke levenssfeer, o.a. door• vercijfering van uitgewisselde persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid

tussen de verzender en de bestemmeling• zeer doorgedreven preventieve toegangscontrole

- door de bepaling welke soorten zorgverleners/ zorginstellingen in welke situaties mededeling kunnen krijgen van welke soorten gegevens over welke soorten patiënten en over welke periodes

- door de beschikbaarheid van een systeem dat toelaat de toegangscontrole efficiënt en preventief uit te voeren (zie lager: systeem voor gebruikers- en toegangsbeheer)

• persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid kunnen over het eHealth-platform slechts worden uitgewisseld mits machtiging in wet, door Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité of door de patiënt

• logging van uitgevoerde elektronische diensten (wie wat over wie wanneer, niet uitgewisselde persoonsgegevens !)

• informatieveiligheidspolicies en –consulenten

117/10/2010

3. Visie en strategie respect voor en ondersteuning van

• bestaande lokale of regionale initiatieven inzake elektronische samenwerking in de gezondheidszorg

• private initiatieven inzake elektronische dienstverlening aan actoren in de gezondheidszorg

gebruik van het eHealth-platform is facultatief, niet verplicht

beheer van het platform door vertegenwoordigers van de onderscheiden actoren in de gezondheidszorg

respect voor de therapeutische vrijheid van de zorgverleners

het eHealth-platform wijzigt niet de inhoudelijke taakverdeling tussen de onderscheiden actoren in de gezondheidszorg

127/10/2010

3. Visie en strategie controle op de veilige werking van het eHealth-platform

door de Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité het eHealth-platform voert zelf geen studies uit en

verstrekt geen inhoudelijke beleidsondersteuning op het vlak van de gezondheidszorg

hergebruik van de know how van de Kruispuntbank van de Sociale Zekerheid inzake de organisatie van elektronische gegevensuitwisseling

het eHealth-platform beschikt evenwel voor de aanlevering van de basisdiensten over een eigen ICT-infrastructuur, die gescheiden is van deze van de Kruispuntbank van de Sociale Zekerheid

137/10/2010

BasisdienstenBasisdiensteneHealth-platformeHealth-platform

Netwerk

4. Basisarchitectuur

Patiënten, zorgverlenersPatiënten, zorgverlenersen zorginstellingenen zorginstellingen

GABGAB GABGABGABGAB

Leveranciers

Gebruikers

PortalPortaleHealth-eHealth-platformplatform

Portal HealthPortal HealthDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTW Software Software

zorginstellingzorginstellingDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTW

MyCareNetMyCareNetDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTW

Software Software zorgverlenerzorgverlener

DTWDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTWSite RIZIVSite RIZIV

DTWDTWDTWDTWDTWDTWDTWDTW

GABGABGABGABGABGAB

147/10/2010

4. Basisarchitectuur basisdienst

• een dienst ontwikkeld en ter beschikking gesteld door het eHealth-platform, die door de aanbieder van een dienst met toegevoegde waarde kan worden gebruikt bij het ontwikkelen en aanbieden van een dienst met toegevoegde waarde

dienst met toegevoegde waarde (DTW)• een dienst die ter beschikking wordt gesteld van de patiënten

en/of van de zorgverleners• de instantie die instaat voor de ontwikkeling en de terbeschik-

kingstelling van een dienst met toegevoegde waarde kan hiertoe gebruik maken van de basisdiensten aangeboden door het eHealth-platform

157/10/2010

4. Basisarchitectuur gevalideerde authentieke bron (GAB)

• een gegevensbank met informatie waarop het eHealth-platform een beroep doet

• de beheerder van de gegevensbank is verantwoordelijk voor de beschikbaarheid en de (organisatie van de) kwaliteit van de ter beschikking gestelde informatie

167/10/2010

4. Taakverdeling 9 multifunctionele basisdiensten worden gratis

aangeboden door het eHealth-platform de ontwikkeling en het onderhoud van de diensten met

toegevoegde waarde is de primaire verantwoordelijkheid van andere actoren dan het eHealth-platform

voor bepaalde diensten met toegevoegde waarde fungeert het eHealth-platform als ontwikkelaar of als hostingplatform

de ontwikkeling en het onderhoud van de gevalideerde authentieke bronnen is de primaire verantwoordelijkheid van andere actoren dan het eHealth-platform

177/10/2010

4. Taakverdeling om een goede performantie van haar basisdiensten te

waarborgen, host het eHealth-platform “read-only”-copieën van bepaalde gevalideerde authentieke bronnen die geen persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid van patiënten bevatten, zoals• het kadaster van de zorgverleners, beheerd door de FOD

Volksgezondheid• de centrale gegevensbank van de zorginstellingen, beheerd door

de FOD Volksgezondheid• de gegevensbank met de RIZIV-erkenningen, beheerd door het

RIZIV• de gegevensbank met de beheerders van het Globaal Medisch

Dossier (GMD) van de patiënten, beheerd door de ziekenfondsen

187/10/2010

4. Normen, standaarden en specificaties er is gekozen om zoveel mogelijk te werken met open

standaarden of, op zijn minst, open specificaties om een afhankelijkheid van één of een beperkt aantal leveranciers te voorkomen

normen zijn vastgelegd voor de homologatie van de softwarepakketten voor huisartsen; homologatie geschiedt in najaar 2010

een aantal technische interoperabiliteitsstandaarden zijn reeds vastgelegd• KMEHR (Kind Messages for Electronic Healthcare Records) met

berichtstructuur in XML• X.509 (certificaten)

197/10/2010

4. Normen, standaarden en specificaties in een aantal domeinen zijn semantische inter-

operabiliteitsstandaarden vastgelegd• ziekenhuizen: ICD-9• huisartsen: ICD-10 en ICPC2• kinesisten: ICF• klinische laboratoria: LOINC

207/10/2010

5. Basisdiensten volledig operationeel

1. coördinatie van elektronische deelprocessen

2. portaalomgeving (https://www.ehealth.fgov.be)

3. geïntegreerd gebruikers- en toegangsbeheer

4. beheer van loggings

5. systeem voor end-to-end vercijfering• bij verzending naar een bestemmeling die gekend is op het moment van de

vercijfering• bij verzending naar een bestemmeling die niet gekend is op het moment van

de vercijfering

6. persoonlijke elektronische brievenbus voor elke zorgverlener met beperkte functionaliteiten

7. elektronische datering (time stamping)

8. codering en anonimisering

https://www.ehealth.fgov.be/



217/10/2010

5. Basisdiensten operationeel tegen het vierde kwartaal 2010

6. persoonlijke elektronische brievenbus voor elke zorgverlener met volledige functionaliteiten

operationeel tegen einde 20109. verwijzingsrepertorium (“metahub”)

227/10/2010

5. Coördinatie elektronische deelprocessen

Application Application ApplicationClients

eHealth Service Bus (ESB)

Providers Application Application Application

OrchestrationOrchestration Application Integration & Monitoring

Exposed services

Consulted services

237/10/2010

5. Portaalomgeving

247/10/2010

5. Gebruikers- en toegangsbeheer een systeem voor gebruikers- en toegangsbeheer is

uitgewerkt met volgende functionaliteiten• een systeem voor de authenticatie van de identiteit van elke

entiteit die gebruik maakt van een dienst aangeboden door het eHealth-platform, zoals een natuurlijk persoon, een rechtspersoon, een feitelijke vereniging of een ICT-toepassing

• een systeem voor de verificatie van de relevante kenmerken van entiteiten die gebruik maken van een dienst aangeboden door het eHealth-platform, voor zover die kenmerken beschikbaar zijn in authentieke bronnen ontsloten via het eHealth-platform

• een systeem voor de verificatie van de relevante relaties tussen entiteiten die gebruik maken van een dienst aangeboden door het eHealth-platform en andere entiteiten, voor zover die relaties beschikbaar zijn in authentieke bronnen ontsloten via het eHealth-platform

257/10/2010

5. Gebruikers- en toegangsbeheer een systeem voor gebruikers- en toegangsbeheer is

uitgewerkt met volgende functionaliteiten• een systeem voor het beheer van de toegangsautorisaties die

het eHealth-platform dient te beheren overeenkomstig de afspraken gemaakt met de betrokken actoren in de gezondheidszorg of de machtigingsbeslissingen van de Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité

het systeem voor gebruikers- en toegangsbeheer is geïmplementeerd volgens het Policy Enforcement Model

267/10/2010

5. Gebruikers- en toegangsbeheer

UserPolicy

Application(PEP)

Application

PolicyDecision (PDP)

Policy Administration

(PAP)

Policy Information(PIP)

Policy Information(PIP)

Policy Repository Authentic Source Authentic Source

Administrator

Action on application

Action on application ALLOWED

Action on applicationDECLINED

Fetch Policies

InformationQuestion/Answer

InformationQuestion/Answer

Decision answer

Decision request

Authorisation management

277/10/2010

5. Beheer van loggings voor elke uitwisseling van persoonsgegevens die van

deze dienst gebruik maakt, wordt bijgehouden• wie: het identificatienummer van de sociale zekerheid (INSZ)

van de verkrijger van de persoonsgegevens; indien de persoonsgegevens werden verkregen in naam van een organisatie, ook de identiteit van de organisatie

• wat: het identificatienummer van de sociale zekerheid (INSZ) van de persoon waarover persoonsgegevens werden verkregen; NIET de inhoudelijke persoonsgegevens die werden verkregen

• wanneer: het tijdstip waarop de persoonsgegevens werden verkregen; dit veld wordt automatisch gegenereerd bij het aanmaken van een nieuwe log entry

• hoe: de toepassing via dewelke de persoonsgegevens werden verkregen

287/10/2010

5. Beheer van loggings

TRANSACTIONDATE APPLICATION SUBAPPLICATION FUNCTION USERID SECTOR

15/09/2009 eCare-SAFE 2 50091020328 eCare

15/09/2009 eH1N1vac 2 50091020517 SPF-Sante

16/09/2009 RC 2 50091065894 CR

16/09/2009 eH1N1vac 2 50091075146 SPF-Sante

16/09/2009 eH1N1vac 2 50091029834 SPF-Sante

Wie Wat Wanneer

Hoe

297/10/2010

5. Vercijfering bekende bestemmelingeHealth-platformHealthcare actor

Person or entity

Inte

rnet

Iden

tific

atio

nce

rtifi

cate

Iden

tific

atio

nce

rtifi

cate

Web serviceRegister key

Connector or other software togenerate key pair

Sendspublic key

Stores private keyin a secure way

Public keysrepository

1

2

2

Authenticates sender

Storespublic key

3

4

307/10/2010

Iden

tific

atio

nce

rtifi

cate

5. Vercijfering bekende bestemmeling

Internet

eHealth-platform

Public keysrepository

Authenticates sender

Sendspublic key

2

3

Message originator

Iden

tific

atio

nce

rtifi

cate

Asks for public key

Encryptsmessage

4

1

Message recipient

Decrypts message5 Stored

privatekey

Identificationcertificate

Web serviceAsk public key

Send message

Any protocol

317/10/2010

5. Vercijfering onbekende bestemmeling

User 2Recipient

User 1Originator

Key Management

/ Depot

MessagesDepot

1 asks for key

2 sends keySymmetric

keyEncrypted with public

key of user 1

3 sends encrypted message

Message encrypted with

symmetric key

Encrypted with public key of

Message depot

Message encrypted withsymmetric key

4 justifies right toobtain key

4 justifies right toobtain message

Symmetric key

Encrypted with public

key of user 2

5 receives key

5 receives message

Message encrypted with

symmetric keyEncrypted with public key of

User 2

327/10/2010

5. Vercijfering een library is uitgewerkt voor het genereren van veilige

asymmetrische sleutelparen door de actoren in de gezondheidszorg, zonder dat het eHealth-platform op enig moment kennis heeft van de private sleutels van de onderscheiden actoren in de gezondheidszorg

een openbaar toegankelijke gegevensbank wordt gehost bij het eHealth-platform waarin de publieke sleutels kunnen worden opgeslagen en opgevraagd die gegenereerd worden door de actoren in de gezondheidszorg

337/10/2010

5. Vercijfering een library is uitgewerkt voor het vercijferen en het

ontcijferen van berichten m.b.v. de asymmetrische sleutelparen door de onderscheiden actoren in de gezondheidszorg

het eHealth-platform stelt een dienst ter beschikking ter ondersteuning van de veilige symmetrische vercijfering en ontcijfering van berichten door de actoren in de gezondheidszorg

347/10/2010

5. Beveiligde elektronische brievenbus een beveiligde elektronische brievenbus met beperkte

functionaliteiten wordt gebruikt door MyCarenet• de verzending van een document geschiedt door een

webservice• de raadpleging van een document geschiedt vanuit een

webtoepassing

bijkomende functionaliteiten zijn in test en zullen beschikbaar zijn vanaf het vierde trimester 2010 voor de actoren in de gezondheidszorg die dit wensen (individuele zorgverleners, zorginstellingen, verzekeringsinstellingen, …)• de verzending en de raadpleging van een document kan zowel

geschieden door een webservice als vanuit een webtoepassing• de mogelijkheid tot integratie met softwarepakketten

357/10/2010

5. Elektronische datering (time stamping)

User

document A1

hashcode A

eHealth-platform

2hashing

document B

hashcode B

timestamp bag3

electronictime stamping

4

electronicsignature

5

archive6

archive6

367/10/2010

5. Codering en anonimisering een ‘werkbank’ is uitgewerkt met tools voor

• de aggregatie van gegevens in klassen• de irreversibele omzetting van identificatienummers/gegevens

naar betekenisloze nummers of codes• de reversibele omzetting van identificatienummers/gegevens

naar betekenisloze nummers of codes- via conversietabellen- via algoritmes

gebruik ervan is enkel toegelaten voor de in de wet opgesomde instanties

in de vereiste voorafgaandelijke machtiging van de Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité wordt de procedure precies beschreven en beslist of het dient te gaan om anonimisering, irreversibele codering of reversibele codering

377/10/2010

5. Codering en anonimisering de beslissing van de Afdeling Gezondheid van het

Sectoraal Comité wordt voorafgaandelijk ter informatie meegedeeld aan het Beheerscomité van het eHealth-platform

387/10/2010

5. Codering en anonimisering

397/10/2010

5. Codering en anonimisering

407/10/2010

6. Diensten met toegevoegde waarde in productie

• ondersteuning van het elektronisch zorgvoorschrift in ziekenhuizen (basisdienst 7)

• downloadbare, ondersteunende software voor opstelling en beheer van farmacotherapeutische ziekenhuis-formulieren (PharmaFormulary) (basisdienst 2)

• invoer in en raadpleging van het Kankerregister (basisdiensten 2 en 3 – vandaag vercijfering door systeem eigen aan Kankerregister)

• PROCARE RX (Project on Cancer of the Rectum – Central Image Repository) waarmee radiologen anoniem radiografieën en bijhorende informatie kunnen opladen en opsturen aan deskundigen voor revisie of second opinion (basisdiensten 2 en 3)

417/10/2010

6. Elektronisch voorschrift ziekenhuizen

Hospital

prescription A1

hashcode A

eHealth-platform

2

hashing

prescription B

hashcode B

timestamp bag

electronictime stamping

4

electronicsignature

5

archive6

archive6

3

427/10/2010


• invoer in en raadpleging van het register m.b.t. heup- en knieprothesen (Orthopride – Orthopedic Prosthesis Identification Data) (basisdiensten 1, 2, 3, 4 en 5)

• invoer in en raadpleging van de registers m.b.t. de verstrekte zorgen inzake hartimplantaten, o.a. met het oog op het bekomen van de toelating tot terugbetaling van deze implantaten (Qermid) (basisdiensten 1, 2, 3, 4 en 5)

• rapportering over MUG-interventies (Smureg) (basisdiensten 2, 3 en 4)

• raadpleging van de wilsbeschikkingen inzake euthanasie (basisdiensten 2, 3 en 4)

• verkiezingen voor artsen (basisdienst 3)

437/10/2010


• on line registratiesysteem voor ziekenhuizen van gevallen van besmetting met H1N1-virus (basisdiensten 2, 3, 4 en 8)

• on line registratiesysteem van gecodeerde gegevens m.b.t. vaccinaties tegen het H1N1-virus (basisdiensten 2, 3, 4 en 8)

• feedback aan de ziekenhuizen over de door hen geleverde zorgverstrekkingen en de kost ervan (basisdiensten 2, 3 en 4)

• elektronisch beheer van wachtdiensten van huisartsen en tandartsen (Medega) (basisdiensten 2, 3 en 4)

• ontsluiting digitale bibliotheek uitgewerkt door CEBAM (basisdienst 2)

447/10/2010


• elektronische overmaking van facturen derde betaler door verplegers(groeperingen) aan ziekenfondsen (basisdiensten 2, 3 en 6)

• elektronische raadpleging van verzekerbaarheid in de ziekteverzekering door verplegers(groeperingen) (basisdiensten 2, 3 en 6)

• codering en anonimisering van persoonsgegevens voor diverse federale instanties (basisdienst 8)

• platform voor gegevensuitwisseling tussen het Vlaams Agentschap voor Zorg en Gezondheid en de door haar erkende diensten (VESTA) (basisdiensten 2, 3 en 4)

• on line registratiesysteem voor de private voorzieningen uit de sector Bijzondere Jeugdzorg in Vlaanderen (basisdiensten 2, 3 en 4)

457/10/2010


• Resident Assessment Instrument (BelRAI) (basisdiensten 2, 3 en 8)

• elektronische invoer en raadpleging van de evaluatie van de gehandicapten in het informatiesysteem van de FOD Sociale Zekerheid (Medic-e) (basisdiensten 2 en 3)

• elektronische geboorte-aangifte (eBirth) (basisdiensten 1, 2, 3, 5 en 8)

• zorgportaal SARAI van het Ziekenhuisnetwerk Antwerpen (ZNA) ter ondersteuning van (basisdiensten 2 en 3)

- de samenwerking tussen huisartsen, specialisten en zorgteams in het kader van de zorgtrajecten van het RIZIV (diabetes en nierinsufficiëntie)

- de bijdrage van huisartsen aan het multidisciplinair oncologisch consult

• on line elektronisch bestellen van getuigschriften voor verstrekte hulp en overeenstemmingsstroken voor de zorgverleners (Medattest) (basisdienst 2)

467/10/2010

6. Diensten met toegevoegde waarde in test

• invoer in en raadpleging van het gedeeld elektronisch artritisdossier, met inbegrip van elektronische processen voor terugbetaling van anti-TNF-medicatie (Safe – Shared Arthritis File for Electronic use) (basisdiensten 1, 2, 3, 4 en 5)

• elektronische overmaking medico-administratieve documenten (aanvraag forfaits, toiletten, palliatieve patiënten, technische verstrekkingen) door thuisverplegers aan ziekenfondsen (basisdiensten 2, 3 en 6)

477/10/2010

6. Diensten met toegevoegde waarde in ontwikkeling

• onderlinge elektronische uitwisseling van relevante informatie bewaard in elektronische zorgdossiers tussen (regionale en lokale netwerken van) zorginstellingen en/of zorgverleners (basisdiensten 1, 3, 4, 5 en 9)

- de globale basisarchitectuur is vastgelegd- alle (sub)regionale netwerken werken samen- de “Groep 19” werkt uit

de technische en semantische interoperabiliteitsstandaarden de uit te bouwen webservices

- het Beheerscomité van het eHealth-platform en het Sectoraal Comité werken uit

de wijze waarop de informed consent van de patiënt wordt bekomen de wijze waarop een therapeutische relatie tussen enerzijds een patiënt

en anderzijds een zorginstelling of zorgverlener wordt bewezen- het eHealth-platform ontwikkelt tegen einde 2010 de metahub evenals een

fictieve test-hub om de elektronische gegevensuitwisseling tussen hubs te testen

487/10/2010

6. Uitwisseling zorggegevens: nu

Remote files unknown

497/10/2010

6. Uitwisseling zorggegevens: toekomst

A

CB

1: Where can we find data?

3: Fetch data from hub A

3: Fetch data from hub C

Meta- Hub

4:All data available

2: In hub A and C

507/10/2010

6. Verwijzingsrepertorium wordt uitgewerkt via een getrapt systeem

• de verwijzing naar de zorgverlener(s) of zorginstelling(en) waar m.b.t. een patiënt één of meerdere elektronische documenten beschikbaar zijn, wordt, mits informed consent van de patiënt, opgeslagen in een lokaal of regionaal verwijzingsrepertorium (een zgn. “hub”)

• het verwijzingsrepertorium beheerd door het eHealth-platform (de zgn. “metahub”) bevat enkel verwijzingen naar de hub(s) waar er m.b.t. een patiënt verwijzingen zijn opgeslagen

de uitwerking via een getrapt systeem• respecteert de organisatie van de regionale en lokale netwerken

tussen zorgverleners en/of –instellingen• vermijdt dat uit de informatie bewaard in het verwijzings-

repertorium beheerd door het eHealth-platform gezondheidsinformatie over de patiënt kan worden afgeleid

517/10/2010

6. Verwijzingsrepertorium de publicatie van de verwijzing in een hub en de meta-

hub vereist een informed consent van de betrokkene• model van informed consent is uitgewerkt, voorgelegd aan het

Beheerscomité van het eHealth-platform en wordt nu aan “openbaar onderzoek” onderworpen

de toegang tot informatiegegevens waarnaar wordt verwezen in een hub vereist een therapeutische relatie tussen de opvragende zorgverlener en de betrokkene• de nota inzake het bewijs van een therapeutische relatie is

goedgekeurd door Beheerscomité van het eHealth-platform, na overleg met o.a. de Orde van Geneesheren en het Federaal Platform inzake Patiëntenrechten, en door de Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité

een begeleidingscomité wordt ingesteld binnen het Overlegcomité van het eHealth-platform

527/10/2010

>110 general hospitals will join a hub in 2010-

2011

537/10/2010


• vereenvoudiging en informatisering van de administratieve formaliteiten van zorgverleners en zorginstellingen

- geoptimaliseerde elektronische processen voor het bekomen van de toelating tot terugbetaling van bepaalde zorgen (hoofdstuk IV): complex programma met meerdere stakeholders en projecten

authentieke bron geneesmiddelen inclusief terugbetalingsvoorwaarden (FAGG, RIZIV, BCFI)

aanmaken en verzenden van aanvragen (softwarepakketten voor voorschrijvers en webtoepassing)

verwerken van aanvragen en gegevensbank van akkoorden (ziekenfondsen en NIC)

raadplegen van akkoorden en afleveren van geneesmiddelen (softwarepakketten voor apothekers)

547/10/2010

6. Vereenvoudiging aanvragen hoofdstuk IV

A couple of days

A couple of days

A couple of

days

After many daysSickness fund

medical advisor

Prescriber

Pharmacy

557/10/2010


A few seconds

A few seconds

Prescriber

Sickness fund

medical advisor

A few seconds

Pharmacy

567/10/2010


577/10/2010


In gegevensbank:

587/10/2010


• elektronische toegankelijkheid van de verzekerbaarheids-toestand in de ziekteverzekering en van andere relevante administratieve informatie over de patiënt voor de apothekers, de tariferingsdiensten van apothekers, laboratoria en de rust- en verzorgingstehuizen (basisdiensten 2 en 3)

• systeem voor ambulant elektronisch voorschrijven van geneesmiddelen (basisdiensten 1, 3, 4, 5 en 7)

- de use cases zijn vastgelegd- de interoperabiliteitsstandaarden zijn vastgelegd- het Recip-e consortium is opgericht- de opdracht tot tijdelijke opslag van de vercijferde voorschriften is door het

Recip-e consortium, met ondersteuning van het eHealth-platform, toegewezen aan een ICT-dienstverlener

597/10/2010

eHealthKey depot

Recip-e

1 asks for key2 gives key

3 sends encrypted recipe

4 asks for key

5 gives keyPrescriber Pharmacy

4 asks recipe

5 gives recipe

6. Elektronische voorschrift ambulant

607/10/2010


• PROCARE Data Entry waarmee de gegevens m.b.t. rectumkankers on line kunnen worden ingegeven (basisdiensten 2 en 3)

• ingave van een aantal gegevens geregistreerd door de spoeddiensten in ziekenhuizen om de overheid toe te laten de nodige maatregelen te nemen ingeval van een noodtoestand (UREG) (bassdiensten 5 en 8)

• elektronische doorverwijzing van patiënten tussen zorgverleners/zorginstellingen

• herziening van de toepassing voor het verstrekken van een machtiging tot orgaandonatie (Orgadon) (basisdiensten 2, 3 en 4)

• interactieve website voor Ethische Comités m.b.t. experimenten in België (basisdiensten 2 en 3)

617/10/2010

6. Diensten met toegevoegde waarde in onderzoek

• prioritaire domeinen van informatisering van ziekenhuizen• elektronische overmaking van arbeidsongeschiktheidsattesten

aan werkgevers en scholen• elektronische overmaking van attesten en facturen aan

verzekeringsfirma’s die hospitalisatieverzekeringen aanbieden• elektronische overmaking van medische attesten in het kader

van de uitreiking van rijbewijzen• elektronische uitwisseling van gegevens m.b.t. beroepszieken• elektronische inzameling van gegevens m.b.t. de behandelingen

bij drugsgebruik met het oog op de uitvoering van het Europees protocol inzake de Treatment Demand Indicator (TDI)

• elektronische toegang tot gegevens in hoofde van de patiënt• …

627/10/2010

7. Toegankelijke authentieke bronnen rijksregister en KSZ-registers voor de actoren die

gemachtigd zijn om er toegang toe te hebben• beheerders: FOD Binnenlandse Zaken en Kruispuntbank van de

Sociale Zekerheid• bevatten basisidentificatiegegevens over natuurlijke personen

kadaster van de zorgverleners• beheerder: FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de

Voedselketen en Leefmilieu• bevat informatie over het diploma en de specialiteit van een

zorgverlener geïdentificeerd aan de hand van zijn identificatienummer sociale zekerheid (INSZ)

gegevensbank met de RIZIV-erkenningen• beheerder: RIZIV• bevat informatie over de erkenning door het RIZIV van een

zorgverlener geïdentificeerd aan de hand van zijn INSZ

637/10/2010

7. Toegankelijke authentieke bronnen gegevensbank met de personen die gemandateerd zijn

om op te treden namens een zorginstelling of een (groepering van) zorgverlener(s)• beheerder: deels RSZ (onderdeel gebruikersbeheer

ondernemingen), deels FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu

• bevat informatie over welke personen, geïdentificeerd aan de hand van hun INSZ, gemandateerd zijn om namens een zorginstelling of een (vereniging van) zorgverlener(s) welke toepassingen te gebruiken

647/10/2010

7. Voorstel van evolutie een werkgroep is opgericht om voor de authentieke

bronnen, die worden beheerd door of in opdracht van de FOD Volksgezondheid, het RIZIV, het FAGG en de ziekenfondsen en die via het samenwerkingsplatform worden ontsloten, de kwaliteitsnormen af te spreken evenals de processen voor de preventieve en retroactieve controle op de kwaliteit en de volledigheid van de erin vervatte informatie

de FOD Volksgezondheid, het RIZIV, het FAGG en het eHealth-platform stellen voor te evolueren naar één enkele gegevensbank van de zorgverleners en de zorginstellingen, op basis van een gegevensmodel dat is uitgewerkt en met een vereenvoudiging van de processen voor inzameling en validatie van de gegevens

657/10/2010

7. Voorstel van evolutie

667/10/2010

7. Authentieke bronnen in ontwikkeling gegevensbank m.b.t. de farmaceutische specialiteiten

• beheerders: FAGG, RIZIV en BCFI• zal in fase 1 bevatten

- erkenningen- samenstelling- wetenschappelijke bijsluiters- terugbetalingsvoorwaarden

• zal in fase 2 bevatten- interacties tussen de actieve bestanddelen van farmaceutische specialiteiten- interacties tussen de actieve bestanddelen van farmaceutische specialiteiten

en kenmerken van patiënten

677/10/2010

7. Authentieke bronnen in ontwikkeling gegevensbank met de rechten van de patiënt in de

ziekteverzekering• beheerder: ziekenfondsen• zal informatie bevatten over de verzekerbaarheidstoestand en de

andere rechten van de patiënten in de ziekteverzekering

gegevensbank m.b.t. best practices inzake behandeling van patiënten bij bepaalde diagnoses• beheerder: Center for Evidence Based Medicine i.o.v. het RIZIV• zal best practices inzake de behandeling van patiënten bevatten

voor ruim 1.500 diagnoses

687/10/2010

8. Voordelen voor de patiënt

• meerwaarde op het vlak van de kwaliteit van de gezondheidszorg en van de veiligheid van de patiënt

• in bepaalde gevallen, snellere dienstverlening• grotere transparantie

voor de zorgverleners• minder administratieve formaliteiten, waardoor beschikbare tijd

maximaal kan worden besteed aan zorgverlening• betere ondersteuning bij de beroepsuitoefening• één aansluiting op een elektronisch platform volstaat voor het

gebruik van diverse toepassingen• hogere rechtszekerheid bij elektronische gegevensuitwisseling• gemakkelijkere doorverwijzingen tussen zorgverleners/

zorginstellingen• ondersteuning van samenwerking, ook lokaal en regionaal

697/10/2010

8. Voordelen voor de overheid

• betere beleidsondersteuning• maximale besteding van beschikbare middelen aan zorg i.p.v.

aan administratieve formaliteiten

707/10/2010

9. Enkele uitdagingen voor ziekenhuizen geïntegreerd, specialisme-overschrijdend intramuraal

elektronisch patiëntendossier, bestaande uit het medisch en het verpleegkundig dossier

elektronische voorschriften en elektronisch orderbeheer transmurale elektronische gegevensuitwisseling tussen

zorgverleners gebruik van beschikbare, relevante authentieke bronnen elektronische indiening van aanvragen om terugbetaling

van zorg- of andere kosten, elektronische attesten, elektronische facturatie derde betalende en elektronische feedback

elektronische ondersteuning van patiëntveiligheid traceerbaarheid van bloed elektronische communicatie met de patiënt

717/10/2010

9. Intramuraal elektronisch patiëntendossier algemeen gebruikt uniek patiëntennummer geïntegreerd toegankelijke resultaten van onderzoeken

en behandelingen• consultatieverslagen• ontslagbrieven• functiemetingen• verslagen van technische onderzoeken• operatieverslagen

elektronisch patiëntendossier beschikbaar bij elk contact met patiënt

elektronische verpleegplannen elektronische zorgplannen

727/10/2010

9. Elektronisch voorschrift en orderbeheer elektronisch voorschrift van geneesmiddelen intra muros elektronisch voorschrift van geneesmiddelen voor

ambulante patiënten elektronisch orderbeheer intra muros elektronisch voorschrift van technische onderzoeken en

zorgen voor ambulante patiënten

737/10/2010

9. Transmurale gegevensuitwisseling elektronische uitwisseling van resultaten van

onderzoeken en behandelingen• consultatieverslagen• ontslagbrieven• functiemetingen• verslagen van technische onderzoeken• operatieverslagen

elektronische gegevensuitwisseling met huisarts elektronische gegevensuitwisseling bij overdracht van

patiënt• van en naar RVT• van en naar revalidatiecentra• van en naar thuisverpleging en mantelzorg

747/10/2010

9. Transmurale gegevensuitwisseling elektronische ontvangst van melding van contact tussen

zorgverlener, extern aan het ziekenhuis, en de patiënt elektronische uitwisseling van relevante gegevens in

noodgevallen

757/10/2010

9. Gebruik authentieke bronnen gegevensbank met beoefenaars van gezondheids-

zorgberoepen gegevensbank met door RIZIV erkende zorgverleners gegevensbank van zorginstellingen, zorgverleners, hun

vertegenwoordigers en hun contactgegevens gegevensbanken met zorgrelaties tussen zorgverleners

en patiënten gegevensbanken bij de ziekenfondsen m.b.t. de

verzekerbaarheidstoestand en het recht op terugbetaling van zorg- of andere kosten

767/10/2010

9. Gebruik authentieke bronnen gegevensbank van farmaceutische specialiteiten gegevensbank van interacties

• tussen actieve bestanddelen van geneesmiddelen• tussen actieve bestanddelen van geneesmiddelen en kenmerken

van patiënt

gegevensbank met behandelingsrichtlijnen

777/10/2010

9. Aanvragen, attesten, facturatie, feedback elektronische aanvragen voor terugbetaling van

geneesmiddelen, implantaten en prothesen waarvoor elektronische processen worden aangeboden door de ziekteverzekering

mogelijkheid, indien patiënt dit wenst, tot elektronische aflevering van attesten waarvoor elektronische processen worden aangeboden via het eHealth-platform• attesten voor ziekenfondsen (wat nu via de patiënt verloopt)• attesten voor werkgevers• attesten voor scholen• attesten voor verzekeraars• attesten voor apothekers• attesten voor kinesisten• …

787/10/2010

9. Aanvragen, attesten, facturatie, feedback elektronische facturatie derde betalende aan

ziekenfondsen elektronische gegevensuitwisseling met ziekenfondsen

en RIZIV inzake conventies elektronische feedback

• aan de registers (bvb. Kankerregister)• aan de FOD VVVG• aan het RIZIV• aan de ziekenfondsen

797/10/2010

9. En nog zoveel meer … elektronische ondersteuning van door regelgeving

verplichte registratie, workflow en opvolging van gegevens m.b.t. patiëntveiligheid, initieerbaar vanuit het elektronisch patiëntendossier waar opgelegd of nuttig

elektronisch beheer van bloedproducten in het ziekenhuis overeenkomstig na te leven regels

elektronische toegankelijkheid van de overeenkomstig de regelgeving voor de patiënt rechtstreeks toegankelijke en in het ziekenhuis beschikbare elektronische documenten

geoptimaliseerd financieel en logistiek beheer

807/10/2010

9. Degelijk beheer van ICT geïntegreerde ICT-afdeling met eenheid van leiding leiding ICT-afdeling rapporteert rechtstreeks aan de

algemeen directeur strategisch ICT-plan in lijn met strategisch plan van het

ziekenhuis respect minimale normen inzake informatieveiligheid en

bescherming persoonlijke levenssfeer projecten dienstenplanning en -beheer respect van interoperabiliteits- en kwaliteitsstandaarden geen herontwikkeling basisdiensten eHealth-platform afdoende financiële ruimte voor evolutie

817/10/2010

9. Voorstel financiering ICT ziekenhuizen onderscheid

• forfaitaire ondersteuning voor alle ziekenhuizen die een realistisch strategisch meerjarenplan hebben om binnen x jaar aan een aantal minimale criteria te voldoen en dat plan correct uitvoeren

• projectgerichte ondersteuning voor ziekenhuizen die aan gedefinieerde prioritaire projecten meewerken

gericht op bereiken van gemeenschappelijke doelstellingen van FOD VVVG, RIZIV, ziekenhuizen en eHealth-platform

kaderend in meerjarenplan vermijden van verhoging van ICT-kloof tussen

ziekenhuizen (geen Mattheus-effect) primaire focus op klinische toepassingen

827/10/2010

9. Voorstel financiering ICT ziekenhuizen minimale criteria zijn gericht op functionaliteiten, niet op

producten en zo mogelijk niet op technologieën voldoen aan minimale criteria en meewerken aan

projecten moet makkelijk meetbaar zijn zonder aanzienlijke bijkomende administratieve last

verificatie geschiedt op basis van compliance met functionaliteiten en externe interfaces (wat), niet op basis van interne werking van systemen (hoe)

837/10/2010

10. Voor meer informatie portaal eHealth-platform (https://www.ehealth.fgov.be)

bevat uitgebreide functionele en technische documentatie m.b.t.• de basisarchitectuur• de 9 multifunctionele basisdiensten aangeboden door het

eHealth-platform• de diensten met toegevoegde waarde die gebruik maken van

deze basisdiensten• de reeds beschikbare authentieke bronnen• de normen, standaarden en specificaties• alle KMEHR-berichten

eigen website (http://www.law.kuleuven.be/icri/frobben) bevat alle slides gebruikt bij uiteenzettingen










D@nk u !

Vragen ?