Anatomie van de mamma

Dr. Ronald L.A.W. Bleys

Anatomie, UMC Utrecht

Mamma

• Embryologie• Ligging• Bouw• Vascularisatie• Innervatie• Lymfedrainage• Fossa axillaris

De mamma is een gemodificeerde zweetklier

Ligging: basis costae 2 - 6

Ligging: sternum tot bijna midaxillairlijn in de subcutis

Retromammaire ruimte geeft mobiliteit

Vorm: half kegel, half bol

Bouw inwendig

• klierweefsel: 15 - 20 lobi, bestaande uit lobuli / alveoli, elk een eigen ductus lactiferus

• bindweefsel: ligg. suspensoria mammae (Cooper)

• vet: vetkapsel geeft een ronde contour; buiten zwangerschap en lactatie bestaat mamma overwegend uit vet.

Bouw uitwendig

papilla mammaria = tepelareola mammae = tepelhof, bevat klieren van Montgomery

NAC = nipple-areola complex

Vascularisatie

Perforerende takken van:- a. thoracica interna- a. thoracoacromialis- a. thoracica lateralis- aa. intercostales post.

Tepel/areola: aanvoer van takken in 2 systemen

1. centraal, langs een horizontaal fibreus septum (Würinger et al., 1998)

Aanvoer van takken in 2 systemen

2. oppervlakkig, subcutaan (le Roux et al., 2010)

Innervatie: nn. intercostales 2-6nn. supraclaviculares

Innervatie tepel/areola

Laterale zijde door n. intercostalis 4, diep verloop

Mediale zijde door nn. intercostales3 en 4, oppervlakkige verloop

Variaties komen voor(Schlenz et al., 1999)

LCB = r. cutaneus lateralisACB = r. cutaneus anterior

(Schlenz et al., 1999)

Lymfedrainage

• > 75% naar axillaire klieren

• rest overwegend naar parasternale klieren

• geringe drainage naar rectusschede

Conclusies

• Mamma is gesegmenteerd: 15-20 gescheiden lobi en ductus

• Vascularisatie NAC door diverse arteriën via diepe (fibreus septum) en oppervlakkige aanvoer

• Innervatie NAC door nn. intercostales 3 en 4, oppervlakkig en diep verloop

• Lymfedrainage vooral naar oksel, okselklieren draineren ook rompwand, rug en arm

Vragen ?