stelsel

38 6-2006 > zorg & financiering

Betaalbaarheid

De prijzen zijn (na inflatiecorrectie) met 0,8 pro-cent gedaald. De verhoging van het uurtarief vanmedisch specialisten per 1 april 2006 is hierinniet meegenomen. CTG/ZAio wil de potentiëlekostenbesparingen in de zorg zo snel mogelijkin kaart brengen. Vooruitlopend daarop is eenonderzoek gestart naar de effecten van de inge-voerde marktprikkels op de prijsontwikkeling.Volgens CTG/ZAio zijn de prijsverschillen tus-sen de ziekenhuizen dermate groot dat verzeke-raars en consumenten goed moeten rondkijken.Uit de analyse van de onderhandelbare ingrepenblijkt dat er prijsverschillen bestaan van 45 tot53 procent. Ook regionaal zijn er veel grote ver-schillen tussen ziekenhuizen te ontdekken.

Kwaliteit

De onderhandelingen tussen zorgaanbieders enverzekeraars worden grotendeels beheerst doorde prijs. Er is een begin gemaakt met onderhan-delingen over kwaliteit. Daarnaast zijn dit jaarvoor een aantal aandoeningen kwaliteitsindica-toren ontwikkeld. CTG/ZAio wil dat kwaliteit inde toekomst een belangrijke rol speelt bij deonderhandelingen en zal erop toezien dat kwali-teitsinformatie inzichtelijk is voor de consu-ment.

Toegankelijkheid

De toegankelijkheid van het vrije deel van dezorg is ten opzichte van vorig jaar niet noemens-waardig verbeterd of verslechterd. CTG/ZAio wildat verzekeraars worden gestimuleerd om verze-kerden te helpen bij het maken van de keuzevoor het meest geschikte ziekenhuis. Nu ge-beurt dat in heel beperkte mate. Bijkomendvoordeel van keuzeondersteuning is dat verzeke-raars meer aandacht moeten schenken aan kwa-liteit en prijs om de consument zo goed moge-lijk te bedienen.

Advies CTG/ZAio

Vanwege de in het onderzoek geconstateerdemarktimperfecties adviseert CTG/ZAio deminister van VWS om de ziekenhuismarkt meerruimte te geven voor vrije onderhandelingen,maar daarbij voorlopig een prijsplafond in testellen. De kans op nadelige gevolgen voor deconsument is bij uitbreiding in de huidige onge-clausuleerde situatie te groot. CTG/ZAio geeft inde Uitvoeringstoets Ziekenhuisbekostigingadviezen die moeten leiden tot verbeteringen opterrein van kwaliteit, prijs en toegankelijkheid.Vanzelfsprekend moet daarvoor ook het DBC-declaratiesysteem goed functioneren. De monitor is te downloaden op de websitewww.ctg-zaio.nl. Bronnen: www.ctg-zaio.nl, 28 juni 2006, Stcrt. 2006,nr. 124 en het Financieele Dagblad 30 juni 2006<

787 zorgautoriteit (ctg/zaio) presenteert spelregels reclamecampagnes zorgverzekeraars

De Nederlandse Zorgautoriteit in oprichting(CTG/ZAio) heeft een richtsnoer opgesteld voorde informatie en reclames van zorgverzeke-raars. Consumenten kunnen geen eerlijkekeuze maken voor een ziektekostenverzekeringals zij niet beschikken over begrijpelijke infor-matie. Het richtsnoer geeft de verzekeraars

handvatten voor volledige en vergelijkbareinformatie in polissen en reclame-uitingen. Hetrichtsnoer is tot stand gekomen op basis vaneen inventarisatie van de reclamecampagnesvan afgelopen jaar en is verschenen op 6 juni2006.

ZenF-0606 cyaan.qxd 26-7-2006 10:10 Pagina 38

marktwerking

39zorg & financiering > 6-2006

In het nieuwe zorgstelsel wordt van consumen-ten verwacht dat zij met hun vraag de markt stu-ren. Dat kan alleen als zij beschikken over goe-de, vergelijkbare informatie. In het afgelopenjaar werden consumenten regelmatig met onvol-ledige of misleidende informatie op het verkeer-de been gezet. Zo werden in één brochure zakengepresenteerd als ‘volledig vergoed’ terwijl dezegewoon in het basispakket zitten en door alleverzekeraars geheel vergoed worden. Een andervoorbeeld is het onvolledig omschrijven van hetbasispakket waardoor consumenten verleidworden om zich aanvullend te verzekeren.

Toetsingscriteria

De NZa i.o. beoordeelt de informatie van verze-keraars aan de hand van normen die af te leidenzijn uit de Wet marktordening gezondheidszorg(WMG). Informatie moet begrijpelijk zijn, doel-treffend, vergelijkbaar en mag niet misleidendzijn. Het richtsnoer dient als uitgangspunt voorhet toezicht en de handhaving van de NZa i.o.Het is een eerste aanzet voor een later uit tebrengen toetsingskader dat mede op basis vanervaringen wordt gevuld.

Handhaving

In de periode van 1 januari tot 1 mei zijn er bij deNZa i.o. enkele tientallen signalen binnengeko-men over onduidelijke informatieverstrekkingdoor ziektekostenverzekeraars. De zaken waar-over het oordeel is dat deze niet deugen zijnsamengevat in tien generieke voorbeelden waar-langs het richtsnoer is opgesteld. Door dezevoorbeelden onder de aandacht te brengen vanverzekeraars en patiënten/consumentenorgani-saties, wil de NZa i.o. soortgelijke zaken in detoekomst voorkomen. Verzekeraars en consu-menten hebben door het richtsnoer meer hou-vast over wat wel en niet kan op het gebied vaninformatieverstrekking en reclame-uitingen.Ook weten zij hiermee wanneer de NZa i.o. actiezal ondernemen als de informatie in de toe-komst toch gebreken vertoont.Het richtsnoer is te downloaden op de websiteswww.ctg-zaio.nl en www.ctz.nl. Bron: persbericht CTG/ZAio, 6 juni 2006<

788 nieuwe zorgverzekering: veel dynamiek, maar kwaliteit onduidelijk

De nieuwe Zorgverzekeringswet die sinds1 januari 2006 van kracht is, blijkt onverwachtveel dynamiek te hebben. Maar voor consumen-ten is het nog moeilijk te kiezen op kwaliteit.Dat blijkt uit de eerste monitor zorgverzeke-ringsmarkt die de Zorgautoriteit i.o. op 23 junijl. heeft uitgebracht.

Het nieuwe zorgverzekeringsstelsel heeft inieder geval gezorgd voor heel wat meer dyna-miek dan vooraf werd verwacht. Dat constateertde Nederlandse Zorgautoriteit in oprichting(NZa i.o.) in de eerste monitor zorgverzeke-ringsmarkt. Zo heeft achttien procent van de

verzekerden gebruikgemaakt van de mogelijk-heid over te stappen naar een andere zorgverze-keraar tegenover slechts drie procent in 2005.Als tot de overstappers ook de verzekerden wor-den gerekend die binnen dezelfde maatschappijzijn veranderd van pakket, komt het aantal over-stappers zelfs uit op 25 procent. Volgens de NZa i.o. heeft de consument hiermeeeen duidelijk signaal afgegeven wat een positiefeffect heeft gehad op concurrentie in de markt.Dat heeft ertoe geleid dat een aantal verzeke-raars die regionaal gezien een sterke positiehadden, veel verzekerden hebben verloren.Gevolg is ook dat er al enkele grote fusies tussen

ZenF-0606 cyaan.qxd 26-7-2006 10:10 Pagina 39