stelsel

38 5-2005 > zorg & financiering

Staatssecretaris Ross de Kamer om de status van‘groot project’ te beëindigen.

In de voortgangsrapportages moderniseringAWBZ informeert de Staatssecretaris de TweedeKamer twee keer per jaar de hoofdthema’s van

de modernisering: zorgregistratie, persoons-gebonden budget, functiegerichte bekostigingen de indicatiestelling.Bronnen: Ministerie van VWS en nieuwsbrief Zorg enOndernemen, 2005, nr. 4<

Zorgverzekeraar CZ gaat voor het jaar 2005 aanziekenfondsverzekerden en verzekerden meteen standaardpakketpolis besnijdenissen diemedisch noodzakelijk zijn, vergoeden.

CZ gaat hiermee in tegen het besluit vanMinister Hoogervorst van VWS om per 2005 devergoeding voor besnijdenissen uit het zieken-fondspakket te halen.Hoogervorst gaf eind vorig jaar aan dat religieu-ze besnijdenissen sowieso al niet onder deZiekenfondswet vielen, maar dat de meestebesnijdenissen toch echt niet op medische indi-catie werden uitgevoerd. Om deze onterechtedeclaraties onmogelijk te maken, besloot hij állebesnijdenissen uit het pakket te halen, ook diewaar een medische indicatie wel aanwezig is.Volgens de Minister zou er voor besnijdenissenmet een medische indicatie een goed alternatiefzijn, namelijk de verwijdingsplastiek.

Onuitvoerbare regeling

CZ heeft begin februari 2005 al bij de Ministeraangekaart dat de maatregel enorm veel weer-stand oproept en dat zowel urologen als klanten

aangeven dat de verwijdingsplastiek slechts ineen enkel geval een alternatief is. Extra bijkom-stigheid is dat door de invoering van een nieuwedeclaratiesystematiek door de overheid (diagno-sebehandelingcombinaties) CZ aan de rekeningvan de uroloog niet kan zien wát er gedeclareerdwordt: een besnijdenis of een verwijdings-plastiek. Er wordt dus nu op aangeven van deoverheid een verrichting die niet vergoed wordten een die wel vergoed wordt onder eenzelfdecode gedeclareerd. Voor CZ praktisch gezien eenonuitvoerbare regeling.

Coulance

CZ heeft nu besloten coulancehalve de besnijde-nissen met een medische indicatie van de uro-loog wel te vergoeden. De uroloog die een reli-gieuze besnijdenis uitvoert, moet de kosten bijde klant in rekening brengen. CZ vertrouwt eropdat er door zowel klant als uroloog geen onei-genlijke kosten worden gedeclareerd. Bovendienzal aan de hand van steekproefsgewijze achter-afcontrole worden nagegaan of er inderdaadsprake was van een medische indicatie.Bron: CZ, 2 juni 2005<

> aanspraken

737 cz vergoedt toch medisch noodzakelijke besnijdenis

ZenF-0505-cyaan.qxd 15-6-2005 15:37 Pagina 38