patiëntenbeleid

104 4-2008 > zorg & financiering

Opeenstapeling

Met subsidie van VWS onderzocht het Nivel dewetenschappelijke literatuur over patiëntveilig-heid in de eerstelijnsgezondheidszorg. Over desituatie in Nederland bleek nauwelijks weten-schappelijke literatuur te bestaan. Internatio-naal zijn fouten rond het stellen van de diagnosede meest beschreven aspecten waarbij onbedoel-de schade optreedt in de huisartspraktijk. Dehuisarts kan een ernstige situatie als te onschul-dig inschatten, een diagnose missen of te laatstellen. Een andere mogelijke bron van fouten isde communicatie tussen zowel hulpverlener enpatiënt als tussen hulpverleners onderling.Terugkijkend, ligt aan veel gevallen van onbe-doelde schade een opeenstapeling van kleinefouten of miscommunicatie tussen hulpverle-ners en patiënten ten grondslag.

Conferentie

Schellevis: ‘Op grond van onderzoek in het bui-tenland lijken de belangrijkste risicogebiedendus het diagnostisch handelen, therapeutischhandelen (medicatie) en de communicatie tezijn. Als we willen weten hoe het er in Neder-land voorstaat, moeten we onderzoek doen naardie drie risicogebieden.’ Het Nivel-onderzoek iseen voorstudie en discussiestuk voor een beslo-ten conferentie over patiëntveiligheid in de eer-stelijnsgezondheidszorg, die onlangs is gehou-den. De veiligheid van medicatie viel buiten hetonderzoek; daaraan zal bij andere gelegenhedenaandacht worden besteed. Bron: Nivel, 15 februari 2008<

Vrouwen met borstkanker zijn gebaat bij eennacontrole die past bij hun leeftijd en ziektesta-dium, in plaats van de gebruikelijke gestan-daardiseerde nacontrole. Dat concluderenonderzoekers van de Universiteit Twente en hetMedisch Spectrum Twente in Enschede. Eengeïndividualiseerde nacontrole is waarschijnlijkminder belastend voor de patiënt en leidt ooktot besparingen voor ziekenhuizen.

De afgelopen jaren laten een toename zien vanhet aantal vrouwen met borstkanker. Vrouwendie – na constatering van borstkanker – al eenbehandeling achter de rug hebben, worden nadie behandeling regelmatig onderzocht op her-nieuwde aanwezigheid van kanker. Op ditmoment bestaat er in Nederland geen eenduidignacontrolebeleid bij ziekenhuizen. Het vermoe-den bestaat dat het effect van nacontrole voorsommige patiënten echter minimaal is. Zo ont-dekken veel vrouwen zelf dat er iets mis is, alvoor de nacontrole. Bij andere vrouwen is de

kans op recidief kanker zeer laag of is de kansom te overlijden aan een andere oorzaak veelhoger bij een hoge leeftijd.

Uniek simulatiemodel

De Universiteit Twente heeft daarom met devakgroep Chirurgie van het Medisch SpectrumTwente in Enschede onderzocht in hoeverre dejaarlijkse nacontrole van vrouwen met borst-kanker nog zinvol is. Hiertoe werd een uniekwiskundig simulatiemodel gebouwd, waarmeevoor alle patiëntgroepen (ingedeeld op basis vanleeftijd en ziektestadium) de effectiviteit van ver-schillende nacontroleschema’s berekend kanworden. Zo kan er een relatie gelegd wordentussen het aantal nacontroles en de verwachtelevensduur van de patiënt. Het model maaktgebruik van de meest recente gegevens uit demedische literatuur en onlinegegevensbronnenzoals Adjuvant! Online.Uit het onderzoek blijkt dat bepaalde patiënt-

470 onderzoek mst naar controle borstkanker

ZenF-0408- cyaan.qxd 9-4-2008 13:16 Pagina 104

diversen

105zorg & financiering > 4-2008

groepen geen baat bij de huidige intensievenacontrole hebben. De gebruikelijke nacontrolevan ‘vijf jaar lang, tweemaal per jaar’ kan voorhen flink gereduceerd worden tot een nacontro-le van één jaar. Dit geldt met name voor ouderepatiënten en patiënten met een gunstig ziekte-beeld. Wanneer alleen voor deze groepen eenminder intensieve nacontrole plaatsvindt, kanhet aantal bezoeken aan het ziekenhuis metmaar liefst dertig procent worden verminderd.Wanneer voor alle patiënten een geïndividuali-

seerd nacontroleschema wordt gehanteerd,kunnen nog veel grotere tijdsbesparingenworden gerealiseerd.Een dergelijke aanpassing van het beleid heeftals voordeel dat het minder belastend kan zijnvoor de patiënt, zowel emotioneel als fysiek.Tegelijkertijd kunnen de betrokken medischspecialisten hun tijd effectiever gebruiken voorpatiënten die er meer bij gebaat zijn, zoals voornieuwe patiënten met (borst)kanker.Bron: Universiteit Twente, 4 maart 2008<

Gratis sneller nieuws door e-mailnieuwsbrief én toegang tot archief

Hebt u zich al aangemeld voor de Zorg & Financiering e-mailnieuwsbrief? U kunt zich opgeven viaonze website www.zorgenfinanciering.nl (klik op e-mailnieuwsbrief en vul uw e-mailadres in).Deze elektronische nieuwsbrief is voor u als abonnee op Zorg & Financiering gratis. De nieuwsbriefverschijnt maandelijks tussen de reguliere nummers door. Belangrijk nieuws komt daarmee eer-der onder uw aandacht.Met uw gebruikersnaam en wachtwoord kunt u de berichten in de e-mailnieuwsbrief of op de siteopenen. Bent u de gebruikersnaam of het wachtwoord kwijt? Geen nood, u kunt die gewoonweer bij ons opvragen via de website.

Extra: u kunt ook met uw gebruikersnaam en wachtwoord alle eerder verschenen nummers vanZorg & Financiering op de website inzien! Én ook het komende nummer kunt u daar meestal eerderlezen dan de papieren versie.

Hebt u vragen, neemt u dan contact op met de afdeling klantenservice van Bohn Stafleu vanLoghum via www.bsl.nl of bel met (030) 638 37 35 (bereikbaar van 8.30 tot 17.00 uur).

ZenF-0408- cyaan.qxd 9-4-2008 13:16 Pagina 105