stelsel

26 4-2007 > zorg & financiering

Individuele polishouders worden niet gedu-peerd door collectiviteiten. Dat blijkt uit onder-zoek van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)naar kruissubsidiëring tussen individuele encollectieve contracten met ziektekostenverzeke-ringen. Volgens de NZa zijn er geen aanwijzin-gen dat verzekeraars misbruik maken van hunmarktmacht door collectieve polishouders eente lage prijs in rekening te brengen of voor indi-viduele polissen juist een te hoge prijs. Uit hetonderzoek blijkt juist dat de concurrentie tus-sen collectieven tot een lagere premie voor indi-viduele polishouders leidt.

Individuele polishouders betalen niet de kortingdie door de verzekeraars wordt gegeven aan col-lectiviteiten. De directe aanleiding voor het

onderzoek was de ongerustheid dat de financie-ring van kortingen aan collectiviteiten gedeelte-lijk plaatsvond door de premies van individuelepolishouders te verhogen. Uit het onderzoekblijkt dat dit niet het geval is. Wel is er sprakevan prijsdiscriminatie tussen collectieve en indi-viduele polissen. Dit komt vooral door de zoek-kosten, de grotere inkoopmacht van de verze-keraars als ze een collectief vertegenwoordigenen uit de inkoopmacht van het collectief zelf.Het voorstel om de toegestane bandbreedte vantien procent tussen de collectieve en individuelepolissen te verkleinen is niet wenselijk, omdatdan het risico bestaat dat de prijzen van beidepolissen zullen stijgen.Bron: www.nza.nl, 26 maart 2007<

441 collectieve korting goed voor individuele polissen

Naar verwachting komt er nog dit jaar eenrechtzaak tegen medisch factureringsbureauFa-med. Op dit moment hebben ongeveer vier-honderd huisartsen de zaak overgedragen aanrechtsbijstandverzekeraars, omdat er geenovereenstemming is over de afrekening van2006.

Fa-med zegt nog steeds druk te zijn met het op-lossen van de problemen rond de gegevens vanmet name het eerste deel van 2006 en daardoornog geen eindafrekening te hebben voor dehuisartsen die per 1 juli hun contract met hetfactureringsbureau hebben opgezegd. Naar ver-wachting komt de rekening van 2006 op 1 april.De Stichting Hefboom, die sinds mei vorig jaarde belangen behartigt van huisartsen die zijn

aangesloten bij Fa-med, heeft daarom de zaakovergedragen aan de rechtsbijstandverzeke-raars.Volgens voorzitter Ton Verhey van de StichtingHefboom, is het ‘een geweldige chaos’ bij Fa-med. ‘Ik krijg nu nog meldingen van verzeke-raars over declaraties die vorig jaar nog doorFa-med zijn ingediend. Ik verwacht dat het eenproces gaat worden. Dit jaar nog’.Fa-med kan niet veel commentaar geven, maargeeft wel aan dat het een ‘lastige kwestie’ is.‘Vooral omdat het gaat om gegevens van vorigjaar, waarvan de patiënten inmiddels weer alle-maal ergens anders zijn verzekerd’, aldus eenwoordvoerder.Bron: MedNet Magazine, 2007, nr. 5<

442 mogelijk nog dit jaar proces tegen fa-med

ZenF-0407 cyaan.qxd 16-4-2007 11:38 Pagina 26