17 november 2009 [email protected] Pagina 1 van 17
Ondernemen met zorgICT rem of katalysator
Door
Fokko Douma
17 november 2009 [email protected] Pagina 2 van 17
MediShare
Samenwerkingsverband tussen:
Douma ICT Consult• Fokko Douma (ICT-adviseur en -projectleider)
• ICT consult voor hoofdzakelijk de 1e lijnszorg
Dupantalon Kwaliteitsadvies• Stijn van den Broek (Huisartsopleider en -kwaliteitsadviseur)
• Kwaliteitsadvisering aan huisartspraktijken
De Praktijk-Zorg• Adviesbureau voor ondernemen in de 1e lijnszorg
• Bé Prenger (Huisarts en NHG-kaderarts “beleid en beheer”)
17 november 2009 [email protected] Pagina 3 van 17
• Keteninformatisering (in onze context)
– Het realiseren van gezamenlijke ICT-(netwerk)systemen voor het gemeenschappelijk gebruik van patiëntengegevens
Voorbeelden- Eén gemeenschappelijke centrale computer voor huisartsen, ziekenhuizen, fysiotherapeuten etc.
Of- Eén gemeenschappelijke internetportaal
Of- Een gemeenschappelijke database met patiëntgegevens
Of- Eén gemeenschappelijk netwerk
Of….
17 november 2009 [email protected] Pagina 4 van 17
• Uitgangspunt is: Ketenzorg• Daarom presentatie over:
Keteninformatisering• Kennisbron:
Keteninformatisering in kort bestek (Prof. J.H.A.M. Grijpink)
17 november 2009 [email protected] Pagina 5 van 17
• Enkele kenmerken van ketens:
– Samenwerking van autonome organisaties/praktijken
– Geen overkoepelend gezag
– Geen centrale regie/coördinatie
– Samenwerking nodig voor goed eindresultaat
17 november 2009 [email protected] Pagina 6 van 17
• Kenmerken keteninformatiseringstraject– Irrationaliteit
• niet rationele succesfactoren/bedreigingen vanwege ontbreken overkoepelend gezag
– Machtspolitiek, persoonlijke belangen, faalangst, …
– Dominant ketenprobleem: noodzakelijk en sturend• Alleen succes als deelnemers samen een probleem hebben welke
ze alleen samen kunnen oplossen
Consequentie:• als bij een van de partners het belang minimaal is, is het traject tot mislukken
gedoemd. (huisartsen-fysiotherapeuten?)
17 november 2009 [email protected] Pagina 7 van 17
• De ICT-oplossing moet:
• Onmisbare oplossing zijn voor het probleemVoorwaarde 1: Is het probleem helder geformuleerd?Voorwaarde 2: De voorgestelde oplossing moet onmisbaar zijnVoorwaarde 3: De oplossing moet haalbaar en acceptabel zijn
voor alle partners
» Technisch
» Financieel
» Strategisch (passend bij het niveau van de samenwerking)
• Het dominante ketenprobleem is sturend
17 november 2009 [email protected] Pagina 8 van 17
• Aanbevelingen– Dominante ketenprobleem:
• Schriftelijk vastleggen en ondertekenen.
– Onverwachte wendingen en stagnaties• Bereid je hierop voor.
– Sluit aan op de Kernvaardigheden van de partners • Huisarts als centrale “gezondheidscoördinator”
• Fysiotherapeut als deskundige “bewegingsapparaat”
– Maak model toekomstvast en voldoende beïnvloedbaar door de afzonderlijke partners.
• Stem af op landelijke ontwikkelingen en standaards (EPD, HL7,LSP, OZIS etc)
17 november 2009 [email protected] Pagina 9 van 17
• Ketenwetten
– Voor een grote oplossing is elk draagvlak te klein• Voorbeeld:
één gemeenschappelijke regionale computer voor alle huisartsen en apothekers samen is onhaalbaar (Regiocom)
• Niet bemoeien met interne zaken:• Een systeem welke vereist dat partners intern veel ICT moeten wijzigen is veelal niet
haalbaar
=> Respecteer de ICT-situatie van de partners en sluit daar op aan.
17 november 2009 [email protected] Pagina 10 van 17
• Wel– Levensbedreiging
– Publieke verontwaardiging
– Imagoschade
– Politieke druk
• Niet:– Efficiency– Kosten besparing– Doelmatigheid– Wetgeving
Belangrijke argumenten voor keteninformatisering
Immers: efficiency, kostenbesparing, etc bij de ene partner zijn geenblijvende argumenten voor een andere partner. Wetgeving is dwang en daarmee onvoldoende motiverend, hartverwarmend.
Grijpink: “een dominant ketenprobleem moet bij herhaald falen tot ontwrichting van de samenwerking leiden”
17 november 2009 [email protected] Pagina 11 van 17
Wat is het probleem
Welke partijen
Welke processtappen
Kritische gegevens
Wie beheert deze
Wat voor soort systeem nodig
Onmisbaarheid v/h systeem
Overbrugt het systeem de informatiebreuklijnen (zie volgende sheet)
Is het als gemeenschappelijke voorziening haalbaar
Analyse model
17 november 2009 [email protected] Pagina 12 van 17
• Breuklijnen in de informatie-uitwisseling
– Verschillen in terminologie (verschillen in vaktaal)
– Verschillen in coderingstelsels (tabel 25, G-standaard, ICPC,…)
– Verschillen in perceptie en kwaliteit/nauwkeurigheid• wat voor de ontvanger een erg belangrijk gegeven is, kan voor de verzender een
onbetekenend detail zijn.
Dit heeft dan ook invloed op de kwaliteit/nauwkeurigheid/betrouwbaarheid van dit gegeven.
17 november 2009 [email protected] Pagina 13 van 17
• Organisaties/praktijken verschillen in perceptie van het einddoel– Huisarts kijkt naar de integrale gezondheid,
– Fysiotherapeut naar het bewegingsapparaat
– Apotheker naar medicatie en intoleranties
– Thuiszorg naar …..
– ….
• Begrip voor elkaars perceptie is basisvoorwaarde voor samenwerking
17 november 2009 [email protected] Pagina 14 van 17
• Toepassing in 1e lijnszorg (algemeen)
– 1 gemeenschappelijk systeem voor zorgverleners met verschillende disciplines is onhaalbaar
– Zorg voor een adequate gegevensuitwisseling in de keten via bekende standaarden
– Maak goede afspraken over de breuklijnen
17 november 2009 [email protected] Pagina 15 van 17
• Specifiek:
– Sluit zo gauw mogelijk aan op de landelijke standaards (Edifact, EPD, OZIS, Landelijk Schakelpunt, etc.)
– Nadeel: geen onderlinge afstemming
– Voordeel: de techniek is of wordt voor u geregeld
17 november 2009 [email protected] Pagina 16 van 17
• Conclusie:– Bij een sterke wil tot samenwerking kunnen:
• ICT-voorzieningen een enorme impuls geven aan de doelmatigheid van de keten en nieuwe ontwikkelingen stimuleren.
– Als onvoldoende rekening wordt gehouden met de ketenwetten/voorwaarden dan:
• zullen keten-ICT-projecten gemakkelijk mislukken
en daarmee een enorme rem worden op de toekomstige ontwikkelingen.
– In de beperking toont zich de meester
– Advies: laat u adviseren ☺
Top Related