Zuivel en Bloeddruk Prof. Jacqueline M. Dekker NZO Symposium ‘ Zuivel & Bloeddruk: Theorie en...

download Zuivel en Bloeddruk Prof. Jacqueline M. Dekker NZO Symposium ‘ Zuivel & Bloeddruk: Theorie en praktijk ’, 11 december 2008.

of 50

  • date post

    20-Jun-2015
  • Category

    Documents

  • view

    215
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of Zuivel en Bloeddruk Prof. Jacqueline M. Dekker NZO Symposium ‘ Zuivel & Bloeddruk: Theorie en...

  • Dia 1
  • Zuivel en Bloeddruk Prof. Jacqueline M. Dekker NZO Symposium Zuivel & Bloeddruk: Theorie en praktijk , 11 december 2008
  • Dia 2
  • The changing phenotype of the human species EA Gale, Diabetologia 2004
  • Dia 3
  • Metabool Syndroom Prothrombotische status Hyper- glycemie Dyslipidemie Genetica+ Leefstijl Lichte mate inflammatie CVD en Diabetes Hypertensie
  • Dia 4
  • Zuivel en Bloeddruk 1.Nederlandse data 2.Observationeel onderzoek 3.Interventie studies
  • Dia 5
  • Steekproef bevolkingsregister Hoorn Baseline 1989-1990 2484 mannen en vrouwen 50-75 jaar Lichamelijk onderzoek Nuchter en 2-uursglucose Bloeddruk, antropometrie Totaal en HDL cholesterol, triglyceriden Vragenlijsten Leefstijl, ziektegeschiedenis .. De Hoornstudie
  • Dia 6
  • Heronderzoek in de Hoornstudie 1996-1998: 1513 deelnemers Lichamelijk onderzoek Nuchter en 2-uursglucose Bloeddruk, antropometrie Totaal en HDL cholesterol, triglyceriden Vragenlijsten Leefstijl, ziektegeschiedenis ..
  • Dia 7
  • Voedselfrequentievragenlijsten 1989/1990 ism TNO Grootenhuis PA et al. A semi-quantitative food frequency questionnaire for use in epidemiologic research among the elderly: validation by comparison with dietary history. Journal of Clinical Epidemiology 1995; 48: 859-68.
  • Dia 8
  • Populatie-karakteristieken in kwartielen van zuivelconsumptie - Hoornstudie 1989 ( porties/dag ) 0-2.902.91-4.134.14-5.565.57-17.24 Leeftijd6362 61 % man44434648 % rokers38313026 % sporters22302833 BMI26.526.726.6 Middelomtrek9291 Syst.138135136134 Diast8382 81 HDL1.281.301.261.28 TG1.40 1.30 Glucose5.735.805.68 Totale Energie1796197521002388
  • Dia 9
  • Zuivel en cardiovaculaire risicofactoren regressie-analyse: (p-waarde) Totaal Zuivel Hoog-vetLaag-vet BMI (kg/m2)0.06 (.17)-0.11 (.06)0.15 (
  • Voedselconsumptiepatronen en cardiovasculaire risicofactoren Zuivel >0.02 g vet, gem 130 g/dag 0.02 g vet, gem 252.4 g/dag 3 patronen: cosmopolitantraditional refined Factor loading: >.02 vet -0.21-0.25 -0.20 .02 vet--0.41 -0.17 Van Dam, Am J Clin Nutr 2003
  • Dia 14
  • Voedselconsumptiepatronen en cardiovasculaire risicofactoren Van Dam, Am J Clin Nutr 2003
  • Dia 15
  • Zuivel en Bloeddruk 1.Nederlandse data 2.Observationeel onderzoek 3.Interventie studies
  • Dia 16
  • Voedingspatroon en 5-jaar bloeddruk verandering - SU.VI.MAX cohort Franse interventiestudie met antioxidanten Cross sectioneel: 1937 mannen, 4263 jaar 2715 vrouwen, 3563 jaar 3 24h dietary recalls in 6 maanden Prospectief 841 mannen en 1500 vrouwen Douchet Am J Clin Nutr 2007
  • Dia 17
  • Voedingspatroon en bloeddruk SU.VI.MAX cohort Douchet Am J Clin Nutr 2007 1: age, sex, interv, energy 2: possible confounders
  • Dia 18
  • Voedingspatroon en 5-jaar bloeddruk verandering - SU.VI.MAX cohort Douchet Am J Clin Nutr 2007 1: age, sex, interv, energy, baselin BP 2: possible confounders
  • Dia 19
  • Zuivel en de 15-jaars incidentie van verhoogde bloeddruk in de CARDIA Study Coronary Artery Risk Development in Young Adults in de VS N= 3157, 18-30 jarigen in 1985-1986 Dietary history bij baseline en na 7 jaar: gemiddelden (r~0.4 voor zuivel) Bloeddruk meting: t=0,2,5,7,10,15 jaar Verhoogde bloeddruk: 130/85 of medicatie Steffen et al. Am J Clin Nutr 2005
  • Dia 20
  • Zuivel en 15-jaars incidentie van verhoogde bloeddruk in jong-volwassenen - CARDIA
  • Dia 21
  • Zuivel en de 15-jaars incidentie van verhoogde bloeddruk in de CARDIA Study Steffen et al. Am J Clin Nutr 2005
  • Dia 22
  • Zuivel en cardiovasculaire risicofactoren in de CARDIA Study ObesitasAbnorm. Glucose Hypert.Dyslip.Metabool syndroom Zuivel0.8 (0.7-0.90) 0.8 (0.7-1.0) 0.8 (0.7-0.9) 0.9 (0.8-1.0) 0.8 (0.7-0.9) Desserts0.6 (0.2-1.6) 0.3 (0.1-0.8) 0.4 (0.1-1.1) 0.7 (0.3-1.8) 0.3 (0.1-0.8) Yoghurt0.5 (0.2-1.4) 0.4 (0.1-1.6) 0.8 (0.2-2.7) 0.5 (0.2-1.7) 0.6 (0.2-1.7) Perreira at al. JAMA 2004
  • Dia 23
  • Zuivel, Calcium, Vit D en Hypertensie in 28.886 vrouwen Womens Health Study Gerandomiseerde dubbelblinde interventie met aspirine, vit E en B-caroteen Vrouwen in de gezondheidszorg, 45 zonder hart- en vaatziekten of kanker 131 item semi-kwantitatieve voedselvragenlijst Jaarlijkste follow-up vragenlijsten: zelfgerapporteerd bloeddruk 140/90 of diagnose van hypertensie of medicatie Zuivelconsumptie variatie van 0.6/dag in het laagste quintiel 3.7/dag in het hoogste Wang, Hypertension 2008
  • Dia 24
  • Zuivel, Calcium, Vit D en Hypertensie in 28.886 vrouwen Womens Health Study Wang, Hypertension 2008
  • Dia 25
  • Zuivel, Calcium, Vit D en Hypertensie in 28.886 vrouwen Womens Health Study Calcium en vit D uit de voeding, maar niet uit supplementen waren geassocieerd met hypertensie Ca verklaarde deel van de relatie met laagvet zuivel Wang, Hypertension 2008
  • Dia 26
  • Laag vet zuivel en 2,5 jaars-incidentie van hypertensie: Seguimiento Universidad de Navara (SUN) cohort 6686 afgestudeerden > 20 jaar Zonder diabetes, CVD kanker, hypertensie 136 item Semi-kwantitatieve voedselfrequentie vragenslijst Follow-up vragenlijst na gem 27 maanden Zelfgerapporteerde diagnose van hypertensie, laatst gemeten bloeddruk
  • Dia 27
  • Laag vet zuivel en 2,5 jaars-incidentie van hypertensie: Seguimiento Universidad de Navara (SUN) cohort ( g/dag ) 311141256614 Leeftijd353736 % vrouw5150646775 % rokers27 282926 METS/wk1716 1718 BMI2326.523 Totale Energie 29032078240821492466
  • Dia 28
  • Laag vet zuivel en 2,5 jaars-incidentie van hypertensie: Seguimiento Universidad de Navara (SUN) cohort
  • Dia 29
  • Zuivel en bloeddruk in het Franse MONICA chort 912 mannen uit Lille 45-64 jaar in 1995-1996 3-dagen food record Bloeddrukmetingen met kwikmeter
  • Dia 30
  • Zuivel en bloeddruk in het Franse MONICA chort ( g/dag ) 335 Leeftijd55 5655 % rokers27232118 % Phys act2234 3837 BMI2827 Waist10097 96 Syst bp145140 137136 Diast bp89878685 % antihypt3019221814
  • Dia 31
  • dietary approaches to stop hypertension- dieet en 24-jaars risico op hartziekten en beroerte Nurses Health Study, 88 517 vrouwen, 30-55 in 1976, zonder CHD, beroerte, diabetes 2-jaarlijse vragenlijsten, 95 % follow-up tot 2004 61-item voedselfrequentievragenlijst in 1980, 116 items in 1984, 1986, 1990,1994, 1998, 2002 DASH score op basis van groente, fruit, laag-vet zuivel, noten en peulvruchten, granen, laag zout, zoete frisdrank, rood vlees Eindpunten geverifieerd in ziekenhuis-dossiers
  • Dia 32
  • dietary approaches to stop hypertension- dieet en 24-jaars risico op hartziekten en beroerte - Nurses Health Study DASHQ1Q2Q3Q4Q5 BMI24 % rokers3831282419 METs/wk1012131619 Hist hypt13141516
  • Dia 33
  • dietary approaches to stop hypertension- dieet en 24-jaars risico op hartziekten Nurses Health Study
  • Dia 34
  • DASH diet and CHD risk in women - according to baseline risk factor status Fung. Arch Int Med 2008 BMISmoking Hypt Phys act
  • Dia 35
  • dietary approaches to stop hypertension- dieet en 24-jaars risico op beroerte Nurses Health Study
  • Dia 36
  • Zuivel en Bloeddruk 1.Nederlandse data 2.Observationeel onderzoek 3.Interventie studies
  • Dia 37
  • Gewichtsverlies en bloeddruk Meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies 25 trials gpubliceerd 1978-2002 34 strata met 4874 mensen Neter, Hypertension 2003
  • Dia 38
  • Gewichtsverlies en bloeddruk Neter, Hypertension 2003
  • Dia 39
  • Gewichtsverlies en bloeddruk ~ 1 mm Hg per kg gewichtsverlies, Groter effect bij mensenmet hypertensie Neter, Hypertension 2003
  • Dia 40
  • A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure- DASH 459 mannen en vrouwen 22 jaar Geen gebruik van antihyperensiva Bloeddruk < 160/ 80-95 mm Hg Exclusie: niet goed ingestelde diabetes, CVD 35, nierziekte, alcohol > 14 consumpties/wk Interventie: screening fase (herhaald bloeddrukmetingen) run-in fase (allen controle dieet), inventie van 8 weken Appel, NEJM 1997
  • Dia 41
  • DASH Controle dieet: 36 % vet, 14 % verzadigd, 51 En% koolhydraten, 14 % eiwit Groenten en fruit-dieet: meer groente (3 servings/dag) en fruit (5 stuks/dag), verder vergelijkbaar met controle Combinatie-dieet: veel fruit (5/dag), groenten (4/dag), laag-vet zuivel (2 servings/dag), minder vet (ook minder vlees), verzadigd vet, cholesterol Zelfde hoeveelheid Na Gecontroleerde voedselverstrekking Appel, NEJM 1997
  • Dia 42
  • DASH Appel, NEJM 1997
  • Dia 43
  • DASH Appel, NEJM 1997
  • Dia 44
  • Bloeddruk verandering bij afvallen in relatie tot het type dieet Gerandomiseerde leefstijl interventie van 12 weken 64 mannen BMI 25-35, >25 jaar, BP 120/80, zonder CVD