Zorg op Maat voor kinderen en jongeren met een licht verstandelijke beperking (LVB) & psychiatrie -...
of 48
/48
-
Author
karakter-kinder-en-jeugdpsychiatrie -
Category
Health & Medicine
-
view
575 -
download
0
Embed Size (px)
Transcript of Zorg op Maat voor kinderen en jongeren met een licht verstandelijke beperking (LVB) & psychiatrie -...
-
Zorg op maat voor kinderen en
jongeren met een licht verstandelijke
beperking (LVB) en psychiatrische
problematiek
GGZ Kennisdag 2015: Psychische gezondheid van de jeugd
Martine Weeland, psycholoog
Daphne Vinke, orthopedagoog
Marjolijn Bergman, kinder- en
jeugdpsychiater /
manager behandelzaken
Ivon Riemersma, junior
onderzoeker /
gedragswetenschapper
Martine Weeland, junior
onderzoeker
-
Karakter kinder- en jeugdpsychiatrie
Diagnostiek en behandeling
Complexe psychiatrische problematiek
Kinderen en jongeren van 0 tot 18 jaar
-
4 zorglijnen:
1) LVB
2) ASS
3) ADHD
4) SAOS
2 provincies:
1) Gelderland
2) Overijssel
Karakter kinder- en jeugdpsychiatrie
-
IQ = 55 85
Aparte zorglijn omdat:
- Ouders vaak een verstandelijke handicap en/of psychiatrische problemen
hebben
- Lichamelijke problemen en genetische afwijkingen vaak een rol spelen
- Het kind leert langzamer, dus ook in de therapie
- De geleerde vaardigheden generaliseren moeilijker
- Omgevingsfactoren spelen een grotere rol (veel trauma en sociale problemen)
-
Alle locaties: Polikliniek
Locatie Ede:
Polikliniek
Intensive Home Treatment (IHT) per 1 feb 16
MDFT
Dagbehandeling
Klinische bedden: BOPZ en open
-
We bieden hoogwaardige zorg
Zo licht als mogelijk en zo zwaar als nodig
Het gezin staat centraal
Competentiegericht
In samenwerking met het netwerk en de ketenpartners
-
Als zorg moeilijk wordt, dan kom je
naar Pluryn
Verstandelijk beperkt Normaal begaafd Lichamelijk beperkt
Gedragsproblematiek Residentieel Ambulant
Gezinsbehandeling DagbehandelingOrthopedagogische
behandelcentra
Langdurige zorg CrisisResearch &
Development
-
Casus Damian
11 jarige jongen
Geen psychiatrische problemen
gediagnosticeerd
LVB (VIQ 78 PIQ 61)
https://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRxqFQoTCL2DrNG13ccCFYcW2wod-bsMpw&url=https%3A%2F%2Fkatepaints.wordpress.com%2F&bvm=bv.101800829,d.ZGU&psig=AFQjCNFcAyhGWIK_96n5FXMqfoVY6P_j_Q&ust=1441457432489160https://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRxqFQoTCL2DrNG13ccCFYcW2wod-bsMpw&url=https%3A%2F%2Fkatepaints.wordpress.com%2F&bvm=bv.101800829,d.ZGU&psig=AFQjCNFcAyhGWIK_96n5FXMqfoVY6P_j_Q&ust=1441457432489160
-
Casus Damian
Wisselwerking
https://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRxqFQoTCL2DrNG13ccCFYcW2wod-bsMpw&url=https%3A%2F%2Fkatepaints.wordpress.com%2F&bvm=bv.101800829,d.ZGU&psig=AFQjCNFcAyhGWIK_96n5FXMqfoVY6P_j_Q&ust=1441457432489160https://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRxqFQoTCL2DrNG13ccCFYcW2wod-bsMpw&url=https%3A%2F%2Fkatepaints.wordpress.com%2F&bvm=bv.101800829,d.ZGU&psig=AFQjCNFcAyhGWIK_96n5FXMqfoVY6P_j_Q&ust=1441457432489160
-
Jij bent okay!
Een competentietraining voor jongeren
met LVB en hun ouders met psychische
en/of verslavingsproblemen
Ivon Riemersma, junior onderzoeker Pluryn R&D en
gedragswetenschapper Jan Pieter Heije
-
KOPP gedachten en
gevoelens
KOPP:
Kinderen van Ouders met
Psychische Problemen
KVO:
Kinderen van Verslaafde
Ouders
-
Beschermende en
risicofactoren
-
Jongeren aan het woord
-
Jij bent okay:
Ondersteuningsgroep voor
jongeren
Extra aanpassingen
- Simpel taalgebruik
- Concrete voorbeelden
- Extra herhaling
basisemoties
-
Jij bent Okay: oudermodule
-
Online oudermodule
-
Planning
-
Onderzoek
-
Eerste resultaten
(n=11)
-
Jij bent okay!
Vragen?
Voor meer informatie over
deelname aan dit onderzoek:
Ivon Riemersma
-
Martine Weeland,
Psycholoog / behandelcordinator BinK
Behandeling in de Klas
(BinK)
-
Gedragsproblemen op SBO-school
Aandacht/ concentratie
Oppositioneel gedrag
Agressie
School handelingsverlegen
Conflict tussen ouders en school
Hulpvraag school:
Diagnostiek?
Hoe komt hij weer tot ontwikkeling?
-
Waarom Behandelen in de Klas?
Veel kinderen met een LVB en psychiatrische problematiek lopen vast
op school
Generalisatie van vaardigheden naar dagelijks leven is lastig
Daarom: behandelen in de setting waar problemen zich voordoen
BinK:
Tweedelijns kinderpsychiatrische (deeltijd)behandeling in de klas
Kinder- en jeugdpsychiater, psycholoog/orthopedagoog, sociotherapeuten,
vaktherapeuten, systeemtherapeut, ouderbegeleider.
Speciale expertise op gebied van LVB, maar k voor normaal begaafde
kinderen
-
Visie
Behandeling inzetten binnen de setting waar het kind vastloopt
Zo licht als mogelijk en zo zwaar als nodig
Competentiegericht
Het hele systeem en verschillende milieus betrekken (school, gezin), multidisciplinair
In samenwerking met ketenpartners
-
Van visie naar praktijk (1)
Behandeling inzetten binnen de setting waar het kind vastloopt
Sociotherapeuten zijn in de klas aanwezig en werken aan
doelen
Behandelaren vormen een team met school; gedeelde visie
en werkpunten
Generalisatie van vaardigheden
-
Zo licht als mogelijk en zo zwaar als nodig
Ambulante BinK: behandelaren komen naar school van
herkomst
BinK als deeltijdbehandeling: behandeling vindt plaats op De
Brouwerij, cluster 4 school, op het terrein van Karakter
Van visie naar praktijk (2)
-
Competentiegericht
Competentieanalyse: Vaardigheden vs. Ontwikkelingstaken
kind n gezin
Concrete doelen en werkpunten
Beloningsysteem: fasering
Van visie naar praktijk (3)
-
Het hele systeem wordt betrokken in de behandeling
School werkt samen met behandelteam
Ouders worden betrokken
Gezinsdiagnostisch onderzoek (GDO), psychiatrische
gezinsbehandeling, systeemtherapie, ouderbegeleiding
Van visie naar praktijk (4)
-
In samenwerking met ketenpartners School van herkomst, samenwerkingsverband,
vervolghulpverlening wordt betrokken in de diagnostiek en
behandeling
Doel is altijd uitstroom naar passend onderwijs/ dagbesteding
(deeltijdbehandeling max. 6 maanden)
Van visie naar praktijk (5)
-
1. Anoniem contact school
2. Vrijblijvend orinterend gesprek met ouders
3. Intake met KPO en OA
4. Start BinK behandeling op de Brouwerij, doelen:
-Verheldering diagnostiek (diagnose ODD; ADHD? ASS?)
-Versterken emotieregulatie (signaleringsplan, psychomotorische
therapie)
-Ouders krijgen psychoeducatie LVB en praktische handvatten
voor de aansturing van Damian in de weekenden
-
(Anoniem) overleggen over casus
Bellen met Karakter Ede: 0318-676611
Een mail naar: [email protected]
Aanmelden: verwijzing van (huis)arts, jeugdarts (GGD), medisch
specialist, Centrum voor Jeugd & Gezin of sociaal wijkteam
Bellen met Karakter Ede: 0318-676611
Een mail naar: [email protected]
-
Flexibele behandelgroep
Daphne Vinke- van Steijn, orthopedagoog/
behandelcordinator Karakter
-
Stroom
Klinische open behandelgroep
Totaal 8 bedden/ plekken die flexibel inzetbaar zijn
Kinderen hebben een eigen kamer, gedeelde badkamer en toilet
Basisonderwijs op terrein, voortgezet onderwijs op externe scholen of in
thuissituatie
Dagbehandelingsaanbod: individuele,- groep- en gezinstherapie,
trainingen
Duidelijke (dag)structuur aanwezig
-
Visie flexibilisering
Behandeling moet flexibel en op maat zijn, passend bij kind en zijn gezin:
Behandeling is ambulant, opname in de
kliniek is als module inzetbaar
Zo licht als mogelijk en zo zwaar als nodig
Ouders zijn co-expert
Ieder gezin krijgt psychiatrische
gezinsbehandeling (PG)
In samenwerking met ketenpartners
-
Door flexibilisering kan er beter worden aangesloten bij de zorgbehoeften
van het kind en het gezin
Keuze zorgzwaarte is afhankelijk van het gezinssysteem
Geen schotten meer tussen afdelingen en disciplines
Kliniek als module
-
Vormen van flexibele zorg
Kliniek als tijdelijke crisisinterventie
Deeltijdbehandeling: kind is deels thuis en deels op de kliniek
Dagbehandeling
Fulltime opname en gaandeweg meer naar huis
-
Opname Stroom fulltime voor de eerste 4 weken met als
doel crisisinterventie
BINK blijft betrokken voor onderwijs
Opname wordt omgezet naar een deeltijdopname en start PG
Doelen opname Damian: emotieregulatie vaardigheden, rouwverwerking,
psycho-educatie
Start Creatieve Therapie
Start systeemtherapie met doelen systeem
Casus Damian
-
Op Volle Kracht
Depressiepreventie bij jongeren met een licht
verstandelijke beperking en gedragsproblemen
Martine Weeland, junior-onderzoeker
Pluryn R&D
-
Waarom Op Volle Kracht? Jongeren met een LVB hebben een verhoogde kans op het
ontwikkelen van depressie en angststoornissen
Dekker & Koot, 2003
Cooper, 1997; Meins, 1993, Richards et al., 2001
Veel jongeren hebben al (sub)klinische symptomen
-
Nee..! In de praktijk lastig te herkennen (Damian)
Gevolg: onderbehandeling depressie
Bovendien: Met huidige behandelingen voor depressie wordt
slechts 10-20% van de ziektelast weggenomen. 80-90% blijft dus
bestaan (Trimbos, 2011)
Hebben we het probleem in
beeld?
-
Op Volle Kracht
Nederlandse bewerking van Penn Resiliency Program
Brunwasser, 2009: PRP
Aangepast voor LVB-doelgroep
Wat gaan we eraan doen?
-
Op Volle Kracht: Wat is het?
Doel: versterken emotionele weerbaarheid jongeren met LVB
Daardoor voorkmen en verminderen van depressieve symptomen
8 bijeenkomsten, op de behandelgroep, door SPV-ers en
SPH-ers
Competentiegericht
Gebaseerd op cognitieve modellen en het sociaal-
competentiemodel van depressie
-
Op Volle Kracht: Hoe werkt het?
GGGG-schema
Gebeurtenis
Gedachte
Gevoel
Gedrag
-
Op Volle Kracht: Hoe werkt het?
Niet-helpende gedachte: Is vaak negatief en maakt je bang, bedroefd of boos
Helpt je niet om met een vervelende situatie om te gaan
Helpende gedachte:
Helpt je om met vervelende situaties om te gaan
Is vaak optimistisch (niet altijd)
-
Het onderzoek
Is Op Volle Kracht effectief in het verminderen en voorkomen van
depressie bij jongeren met een LVB?
RCT met 2 condities 1. standaard klinische behandeling (treatment as usual)
2. standaard klinische behandeling + OVK
Jongens en meiden tussen 12-16 jaar Karakter (jeugd-GGZ), Pluryn (gehandicaptenzorg), De Hoenderloo Groep (jeugdzorg)
Vragenlijsten: Depressie: CDI-2 (Kovacs, 2012)
Angst: SCAS (Spence, 1997)
Denkfouten: CNCEQ-R (Maric, 2012)
Coping stijlen: CRSQ (Abela, Brozina & Haigh, 2002)
Gedragsproblemen: SDQ (Goodman, 1997)
-
Voorlopige resultaten
Geen vermindering depressieve symptomen, angst, negatieve denkstijlen en
gedragsproblemen
Geen verbetering coping en leefklimaat
Vervolganalyses
Ouderrapportages?
Implementatieverschillen tussen groepen en instellingen?
Moderatoren?
-
Casus: welke behandeling indiceert u?
Evelien, 10 jaar
VIQ 66, PIQ 101
Eet- slaap en emotionele problemen, beperkte dagstructuur
School gaat goed (SO cluster 3)
Hoofddiagnose: PDD-nos
Langerdurende psychiatrische gezinsbehandeling (IPG) en
systeemtherapie hebben onvoldoende opgeleverd
Vader heeft een autistische stoornis. Moeder voelt zich zwaar belast,
heeft een laag energieniveau.
Ouders willen dat het gezin tot rust komt en dat zowel Evelien als
ouders leren omgaan met haar PDD-nos
