ZIEKENHUISHYGIENE in UZ Leuven:

BASISPRINCIPES VOOR ASO’s, Coassistenten & Stagiairs

2017

Inhoud

• Algemene voorzorgsmaatregelen• Specifieke voorzorgsmaatregelen• MDRO beleid• Infectieknop

I. Algemene voorzorgsmaatregelen: door elke zorgverstrekker & bij elke patiënt

Handhygiëne

Asepsie

Reiniging, ontsmetting en sterilisatie van

materiaal

Bescherming van de ziekenhuiswerker

Een goede handhygienestaat garant voor een aanzienlijke daling van het aantal zorginfecties…

Handhygiëne

0

100

200

300

400

500

600

0

5000

10000

15000

20000

25000

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

1e p

os k

lin. M

RSA

sta

al (I

&V)

HA/

liter

& a

anta

l I-d

agen

handalcohol in liter 1ste positief klinisch MRSA staal (I&V)

aantal HH momenten per patiënt

of

aantal HH momenten per patiënt per 24u

Minimaal vereist aantal HH momenten = HH norm

≠ ifv patiëntenpopulatie & zorgcontacten vb. HH norm op inwendige geneeskunde : 12

op heelkunde: 15op ITE: 50op raadpleging: 2

Registratie handhygiëne& norm

Handhygiëne

ONMIDDELLIJK VÓÓR

&

ONMIDDELLIJK NÀ

Voorwaarden voor goede handhygiëne

• Geen juwelen thv de handen

• Korte mouwen

• Korte, propere nagels

• Geen nagellak of kunstnagels

• Wondjes afdekken

Handhygiëne

Handhygiëne

Rood: meest gemiste zonesBlauw: vaak gemiste zonesBeige: wordt meestal niet gemist

Na het verwijderen van handschoenen worden de handen ingewreven met handalcohol.

Handhygiëne

Reiniging en ontsmetting van materiaal

• ‘Gebruiker’ vb. stethoscoop, probe, ultrasoontoestel,…

• Ontsmettende doekjes

R&O van materiaal

Persoonlijke beschermingsmiddelen

• Handschoenen

• Beschermbril

• Schort

• Masker

Specifieke voorzorgsmaatregelen

= isolatiebeleid

Bronisolatie: geel

Protectieve isolatie: blauw

Vindplaats

Intranet / Ziekenhuishygiëne/ Richtlijnen /Algemene / Isolatiebeleid

Intranet / Ziekenhuishygiëne/ Isolatiekaarten: hier vind je ze allemaal

Intranet / Isolatiekaarten = bronisolatiekaarten

Specifieke voorzorgsmaatregelen

Specifieke voorzorgsmaatregelen

Specifieke voorzorgsmaatregelen

Specifieke voorzorgsmaatregelen

• De arts stelt de isolatie in en stuurt ze bij ifv

de LIS resultaten

• Onderzoeken maximaal op de kamer!! Indien

niet mogelijk , aanduiden op aanvraagbon dat

isolatie van toepassing is

• Betreden en verlaten van de isolatiekamer op

de juiste manier!

Algemene principes bij isolatie

De indicaties voor isolatie kunnen verschillen tussen de diensten

onderling

Elkaar correct en tijdig informeren!

Specifieke voorzorgsmaatregelen

MDRO beleid in UZLZie MUZli 12949

en de

Infectieknop

Demo testpat

Kiemdrager Gekoloniseerd GeïnfecteerdWat? Neus/perineum Klinische stalen

zonder infectieKlinische stalen met infectie

Decontaminatie? Indien geen chron.onderliggend lijden of vreemd materiaal en ouder dan 6 jaar

Neen Neen

MRSA

Beleid op Hospitalisatie (excl. geriatrie en revalidatie)

23

Beleid op Ambulante afdelingen

Isolatie: aparte box, ontsmetten van de omgeving, materiaal verwijderen, I-kaart aan de box

Infectieknop

Infectieknop

Kleur Infectieknop STATUS

AKTIEF AANWEZIG OF NEGATIEF MAAR NOG NIET AANGEPAST

OPVOLGSCREENING NEGATIEF MAAR OP TE VOLGEN

INAKTIEF NEGATIEF EN SLECHTS OPVOLGING INDIEN ZELFDE KLINISCHE TOESTAND

Indien • 1 kiem → naam van de kiem • 2 of meerdere → AKTIEF

OPVOLGSCREENING INAKTIEF

Infectieknop

Hygiëne in het operatiekwartier

Enkele belangrijke principes1. Ontharen van de operatiestreek

• op de verpleegeenheid • enkel op indicatie• steeds met tondeuse (scheren)

2. Antibioticaprofylaxis• op juiste indicatie• 1 uur voor incisie • tweede dosis bij ingrepen > 3 uur• juiste product• stop na 24 u

3. Masker• bedekt neus en mond volledig• te vervangen: na elke ingreep, na 3 à 4 uren, bij

pauze/toiletbezoek, bij bevuiling of als het nat is

• wordt gedragen van zodra de steriele pakken geopend worden tot het sluiten van de incisie

4. Muts• bedekt alle haren

5. Voorkom desterilisatie van de instrumententafelSteriele schort + HS op aparte tafel

Steriele schort + HS op de hoek vd steriele tafel

Steriele schort + HS aangeven (instr. vpk)

of

of

33

6. Preoperatieve huidontsmettingSTEEDS: Steriele kompressen

INDIEN GESLOTEN HUID:

gekleurde alcoholische oplossing met residuele werking

INDIEN SLIJMVLIEZEN OF OPEN WONDEN:

waterige oplossing (houdbaarheid!)

HOE? Cirkelvormig: van centrum naar buiten toe

TIJD: Minimum 30 seconden nat

Volledig laten drogen alvorens afdekdoeken of incisiefolie te

plakken

7. Algemene aandachtspunten

• Luchtkwaliteit in OK:• In- en uitlopen beperken (overdruk)• Aantal personen in de zaal beperken

• Klaarmaken steriele tafels • onder plenum• zo kort mogelijk voor aanvang van de ingreep (na

installatie van de patiënt)• Aanleggen verband einde ingreep

• ofwel met steriele kledij en steriele HS• ofwel met zuiver niet steriele HS

8. Algemene aandachtspunten nà de ingreep

• Chirurgische kledij verwijderen in de zaal

• Handen ontsmetten voor het intypen van het verslag

• Draag steeds handschoenen bij opruimen

zaal/materiaal

• Al het instrumentarium naar centrale sterilisatie

9. Ingreep op een geïnfecteerde patiënt

• Bij voorkeur te plannen als laatste• Behoud van overdruk• Patiënt rechtstreeks in de zaal brengen• In de zaal

– Melding op toegangsdeuren– Binnen- en buitenomloop– Beschermende kleding voor omloop en anesthesist– Overbodig materiaal buitenzetten of afdekken

Ingreep op een geïnfecteerde patiënt• Deuren dicht• Voor verlaten van de zaal tijdens ingreep

• In zaal handschoenen en schort uit handen ontsmetten

• Buiten de zaal masker verwijderen handen ontsmetten

• Gebruikt materiaal blijft in de zaal tot na de ontsmetting ervan

10. Verlaten van het OK

• Witte schort over groene kledij

• Geen masker in de hals

• Geen muts

• Proper schoeisel

Samenvatting:

• Respecteer de handhygiëne• Volg het isolatiebeleid• Consulteer de richtlijnen op intranet• Respecteer de voorschriften binnen het

OKA

Succes en dank voor de medewerking