stoornis

Kwetsbaarheid

Stress

Verslagenheid & Vernedering

Suïcidaal gedrag

Life eventsVerlies

Klem

Moderatoren

CopingPijn tolerantieProblem solvingZie je wel-ismenPiekeren

Ik ben alleen Ik ben een lastAttitude & NormenToekomstdenkenSteun

ImpulsiviteitBesluitvormingPlanningNiet meer zo bang

14-04-2023Presentatie titel 3

AANSLUITEN

VALIDEREN

EXPLOREREN

BEÏNVLOEDEN

“U denkt aan zelfmoord”

• Dan denk ik dat u wanhopig bent en last heeft van enorme pijn en problemen. –Klopt dit?–Vertel eens over uw pijn

en problemen… –Hoe houdt u het nog vol?

“U heeft grote pijn en problemen”

• Dan denken sommigen mensen ook wel eens aan zelfmoord. – Denkt u hier misschien wel eens aan? – Hoe zou zelfmoord u helpen en hoe niet?– Hoe dichtbij de dood bent u (geweest) op een

schaal van 0-100– Wat zou er moeten gebeuren om verder weg

te komen?

Blikvernauwing Ambivalentie valideren en exploreren

• Wilt u altijd even graag dood zijn? • Zijn er ook situaties waarin u dat minder wilt? • Hoe zou zelfmoord U (niet) helpen?• Wilt U dood , rust, of zo niet verder leven?• Hoe is het voor u om (zoveel) aan zelfmoord te denken?• Voor wat heeft u altijd geleefd? Voor wat zou u nog willen leven?• Past zelfmoord plegen helemaal bij u?? • Klopt alles wat u over uzelf en uw leven denkt 100% ? (bijvoorbeeld dat u niets

waard bent).• Wilt u alleen maar/altijd even sterk zelfmoord plegen? Ambivalentie verwoorden:

– Redenen om te leven redenen om te sterven– Een kant in u wil dood Een kant wil leven– Dat mag er allebei zijn Zou jammer zijn als u zelfmoord pleegde zonder ee

echte keuze waarbij u helemaal uzelf bent?

Piekeren beïnvloeden:Piekert U veel? Hoe vaak en hoe lang per dag?

• Piekeren is vermijding door nadenken • Uitleg: de kriebel-krabbel cyclus• Angst = kriebel Piekeren = krabbelen.• Minder krabbelen geeft minder piekeren• Door bewust , gepland, intensief piekeren

wordt de pieker gewoonte ondergraven. • Interventie: piekerkwartier en piekerzone

Suicide raakt ons diep

14-04-2023Presentatie titel 9

Maar zij was dus heel stellig in haar vrees voor opname. Omdat het een collega was uit mijn eigen ziekenhuis, kon ik mij beter verplaatsen in haar angst voor dat etiket van psychiatrische patiënt. Dat heeft wel een rol gespeeld, denk ik. Wij hadden toen een eigen, kleine crisisafdeling met vier bedden, maar die was bedoeld voor een lichtere categorie patiënten. Het was een open afdeling. Je kon er zo in en uit lopen. Ze bezwoer me dat ze geen nieuwe suïcidepoging zou doen. Daarom heb ik daar toen opgenomen. Daarna ben ik naar huis gegaan, ik had die middag vrij genomen vanwege mijn verjaardag, ik wilde op tijd weg.

lk hoorde pas de volgende morgen wat er was gebeurd. Ze is later die dag van haar afdeling gelopen en is in het open trappenhuis op de vierde verdieping op een brede richel gaan liggen achter het lage hek. Een arts-assistent heeft heel lang op haar ingepraat. Maar hij heeft niet kunnen voorkomen dat ze zich onder zijn ogen van die richel heeft laten vallen. Die avond is ze aan haar letsel overleden.

Jouw kerkhof

14-04-2023Presentatie titel 12

Inlevingsoefening

– Kan emotioneel belastend zijn– Doel is vergroten van de reikwijdte van je empathie met

wanhopige mensen en suïcidale pijn• Indien onlangs getroffen door verlies of tegenslag: niet

meedoen

• Verschillende stappen: Inleven in je lastigste patient Inleven in het ergste dat jou kan overkomen In wat je dan zou voelen, denken en willen

Vergelijken van jouw situatie met die van je lastigste patient

Stap 1 Je lastigste suïcidale patiënt

• Denk even aan je een suïcidale patiënt waar je het in het contact lastig mee had. Misschien wel iemand waar je een beetje een hekel aan kreeg, of heel weinig empathie voor kon voelen.

• Tracht een concrete lastige situatie in het contact met deze patiënt voor de geest te halen. Hoe voelde je je toen? Hoe voelde de patiënt zich toen? Hoe was het contact? Wat stond goed contact in de weg?

(5 minuten, s.v.p. opslaan op je harde schijf)

Stap 2. Ergste wat jou kan overkomen

• Ogen dicht• Stel je voor: Wat is het ergste wat je kan overkomen?

Gebeurtenis, ongeval, conditie?• Stel je voor: het overkomt je• In de eerste dagen: Hoe kijk je aan tegen de toekomst?

Wat wil je dat er gebeurt?• Wat doe je om de klap op te vangen? Wat als dat niet lukt?• Met wie je contact zou willen hebben? Wat als die er niet

is? Hoe en waarover je contact zou willen hebben? • Zou je willen spreken met een hulpverlener?

Wat moet die dan doen, of laten?

Stap 3: Lastigste patiënt

• Ogen open

• Haal even de moeilijkste situatie met je lastigste patiënt te voorschijn

• Leef je in dat die patiënt zich zo voelt als jij, wanneer jou het ergste is overkomen.

• Zou je op basis hiervan anders contact maken? Zo ja: hoe? Wat zou je anders doen?

• Hoe zou je in de toekomst eleganter om kunnen gaan met suïcidale mensen?

Safety Planning

• Wanneer moet ik opletten voor mijn veiligheid?

• Wat kan ik zelf doen voor mijn veiligheid?

• Waar kan ik naartoe voor mijn veiligheid?

• Wie kan mij direct helpen?

• Welke hulpverlening kan ik inschakelen?

Dank voor jullie aandacht.