WMO or no WMO? Strategische oriëntatie voor

AWBZ aanbieders

Tom de Haas 30-09-2013

1. Welke keuzes maken gemeenten in het vormgeven van de uitgebreide WMO?

2. Hoe gaan gemeenten hun opdracht invullen?

3. Welke rollen worden onderscheiden, welke rollen kiezen gemeenten?

4. Welke eisen stellen beperkte budgetten aan aanbieders van begeleiding, persoonlijke verzorging? dagbesteding?

5. Wat betekent specialistisch in de WMO context?

6. Voor welke keuze staan aanbieders?

In deze presentatie:

1. Wat zijn de ontwikkelingen in de decentralisaties?

•Decentralisatie Begeleiding van AWBZ naar WMO

• Regie bij burgers / zorgvrager • Geen onderscheid meer tussen hulpvragers op

basis van grondslagen • Discussie over persoonlijke verzorging; wel /

niet

•Jeugdwet•Participatiewet / inkomen Wajongeren•

2. Hoe gaan gemeenten hun opdracht invullen?

1.Beleidsregisseur?

2.Uitvoeringsregisseur?

- Onderaannemer- Specialistische partij

-Opdrachtnemer- Ketenmanager

Beleidsregie

Uitvoeringsregie

Uitvoering

- Doelen- Resultaten- Middelen- Voorwaarden

- Bepaalt aanpak- Schakelt ketenpartner in- Is eindverantwoordelijk/

resultaatverantwoordelijk- Stuurt op samenhang- Is gecommitteerd aan

het geheel- Levert specialistische bijdrage

- Resultaatverantwoordelijk voor eigen bijdrage.

Bepaalt:Opdrachtgever

Terugkoppeling

De chocolade fontein van beleidsregie

Korte analyse

• Tot voor kort voerden gemeenten wetten uit, zonder veel invloed op het beleid; uitvoeringsregie!

• De decentralisaties dwingen gemeenten om de beleidsregie vorm te geven

• Gemeenten moeten nu kiezen; alleen beleidsregie of beleids- en uitvoeringsregie?

• Er zijn geen goede of foute keuzes. Als de keuze maar consequent wordt uitgewerkt!

Beleids- Regisseur Beleids-

Regisseur

Specialistische aanbieder

Specialistische aanbieder

Integrale sociale wijkteams

Integrale sociale wijkteams

Basismodel

Zelf doen

Proces of uitvoeringsregie

Toelichting

• De vormgeving van de uitvoeringsregie binnen de WMO:– Focust zich op de opdracht van het sociale

wijkteam – Vertaalt zich in de positie van het wijkteam:

wel of geen onderdeel van, operationele sturing door de gemeente

– Zie de uitwerking in scenario’s

Bekostigingsmodel

Sociale wijkteams

•Populatie gebonden financiering

Sociale wijkteams

•Populatie gebonden financiering

Specialistische aanbieders

•Product financiering •Trajectfinanciering •Korte looptijd •Indicaties centraal •I x P x Q

Specialistische aanbieders

•Product financiering •Trajectfinanciering •Korte looptijd •Indicaties centraal •I x P x Q

Opdracht

Inzet 1e en 2e lijns- zorg verminderen

Opdracht

Inzet 1e en 2e lijns- zorg verminderen

Populatiegebonden financiering

Van de mier naar de mierenhoop• Basisbudget voor wijk met 10.000

Inwoners• Geen individuele

Verstrekking

Beleids- Regisseur Beleids-

Regisseur

Specialistische aanbieders

Specialistische aanbieders

Integrale* sociale

wijkteams

Integrale* sociale

wijkteams

Scenario: 1Gemeente als beleids- en uitvoerings

regisseur

Zelf doen

contracten

Toelichting; scenario 1

* Integrale sociale wijkteams: teams waarin het hele sociaal domein in één team is ondergebracht.

• Aanbieders; Onafhankelijk (*) Sociaal Wijkteam; personeel in dienst van de

gemeente Deelbudget wijkteam op basis van populatie gebonden financiering Doorstroom SW SP beperken; minder kosten 1e en 2e lijn Toelating Specialistische aanbieders: P x Q (inzet op daling P en

daling Q)

(*) onafhankelijk ten opzichte van aanbieders

GemeenteGemeente

Integrale Sociale

wijkteams

Integrale Sociale

wijkteams Specialistische

aanbieders Specialistische

aanbieders

Zelf doen

Scenario: 2Gemeente als beleidsregisseur

Contract Contract PxQ

Toelichting scenario 2

• Gemeente doet alleen de beleidsregie

• Contracteert sociale wijkteams en specialistische aanbieders

• Doelstellingen zijn gelijk als bij scenario 1

• Vraag voor specialistische aanbieders: – Willen we een bijdrage in het wijkteam leveren? – Wat zijn de consequenties van populatie gebonden

financiering voor onze inzet?

GemeenteGemeente

Specialistische aanbieders

Specialistische aanbieders

Zelf doen

Part. team Part. team

WMO team WMO team

Jeugd teamJeugd team

Fact team Fact team

Contract Contract

Scenario: 3

Toelichting scenario 3

• Gemeente als beleidsregisseur • Het sociale wijkteam concept wordt door teams

samen ingevuld • Er is een coördinatievraag over de teams heen• Doelen hetzelfde • Vraag voor specialistische aanbieder:

– Wil ik een wijkteam zitten? – Zo ja, welke dan, en met welk doel?

burger

Samenwerking en rolverdeling tussen direct betrokken partijen: langs welke weg Worden de middelen ingezet?

gemeente

aanbieders

€ €

Financiële kaders

• Hoe ontwikkelt het volume van de zorg zich? – Budget reductie bij overheveling van rijk naar

gemeente; 25 tot 40% – Inzet van populatiegebonden financiering voor

burgers die door sociaal wijkteam worden geholpen– Sturen op volumebeperking 1e en 2e lijns zorg – Druk op tarieven bij inzet van specialistische

dienstverleners / zorgaanbieders?

• Hoe rekenen? Omvang van volume reductie, in combinatie met daling tarief

Specialistische dienstverlening

• Wat betekent specialistische dienstverlening in de WMO? – Multiprobleem situaties– Regie en coördinatie– Ook hier de cliënt stimuleren zoveel mogelijk in regie te blijven– Aansluiten op gemeentelijke doelen – zo beperkt mogelijk inzetten

• Is dat hetzelfde als in de AWBZ? – Specialistisch is geïndiceerd – Alles wat betaald wordt – Zoveel mogelijk inzetten ten bekende tarieven

Voor welke keuzes staan aanbieders?

• WMO or no WMO?

• Wel specialistisch aanbod, maar geen rol in het sociale wijkteam

• Aparte organisatie / rechtspersoon voor de WMO; ander verdienmodel, ander CAO nodig

• Helemaal weg uit de WMO. Focussen op de kern AWBZ