Werkconferentie langdurige zorg : GGzE Leerlijnen in de praktijk

download Werkconferentie langdurige zorg : GGzE Leerlijnen in de praktijk

If you can't read please download the document

description

De presentatie die GGZe hield tijdens de Werkconferentie over veranderingen in langdurige zorg op 24 juni 2013 van In voor zorg!.

Transcript of Werkconferentie langdurige zorg : GGzE Leerlijnen in de praktijk

  • 1. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Eric van Daele projectleider Project Leerlijnen GGzE

2. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Idee >Wat beoog je met de zorg die je levert > Wat is er dan nodig om dit te ondersteunen als het gaat om competenties van medewerkers? > Wat vinden medewerkers zelf eigenlijk belangrijk in hun werk? Project Leerlijnen GG GGzE i.s.m. In voor Zorg 3. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Onderzoeksomgeving GGzE centrum ouderenpsychiatrie Grijze Generaal unit 1: Cognitieve Stoornissen unit 2,3 Kortdurende behandeling / crisisinterventie unit 4,5 Klinische behandeling 4. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Analyse 1. O-meting: Waar staan we? 2. Analyse van de zorgvraag: Welke beroepsinhoudelijke competenties zijn nodig? 5. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie 0-Meting Basisgegevens voor verwerking per team: Functie (invullen): o (verpleegkundig)begeleider o (verpleegkundig)begeleider, senior o Teamcordinator o Overig zorg: helpende/verzorgende etc. o Activiteitenbegeleid(st)er o Leerling o Stagiaire Als een bepaalde stelling voor een bepaalde functionaris niet van toepassing is, vul dan in: n.v.t. Huidig team (omcirkelen): o unit 1 o unit 2/3 o unit 4/5 Ik ben in het laatste kwartaal van team gewisseld: ja/ nee. Indien ja: mijn vorig team was: .. 6. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie 0-meting (fragment) Nr. Ik ben het met de stelling Eens Oneens 1 Bij de start in de huidige unit was ik voldoende toegerust (kennis, vaardigheden, houding) om deze doelgroep te begeleiden 2 Tijdens de inwerkperiode op de huidige unit is er voldoende aandacht besteed aan kennis over en interventies bij de doelgroep om goed te kunnen werken 3 Ik verwacht de komende drie jaar geen veranderingen in de ouderenpsychiatrie, die mij noodzaken meer of andere kennis/vaardigheden aan te leren. 4 In de samenwerking met andere disciplines ervaar ik voldoende afstemming op elkaars werkzaamheden 5 Ik leer veel van mijn collegas binnen het team (via kennis- en ervaringsoverdracht) 6 In een behandelplanbespreking worden mij voldoende richtlijnen gegeven voor het omgaan met de problematiek van clinten. 7 Voor mij is duidelijk wat er concreet verwacht wordt t.a.v. de uit te voeren taken op de unit. 7. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Analyse van de Zorgvraag; Format: Centrum ouderenpsychiatrie unit: Bv. Unit 1; cognitieve stoornissen Context van werken - Waardoor kenmerkt zich de zorgvraag (n.a.v. interviews) - visie van werken - redenen van opname Beleving van het ouder worden - Werkpunten en handelingen - Kennis, vaardigheden en attitude Psychische situatie - Werkpunten en handelingen - Kennis, vaardigheden en attitude - 8. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Analyse van de Zorgvraag; Format (vervolg): Somatische situatie - Werkpunten en handelingen - Kennis, vaardigheden en attitude Sociale situatie - Werkpunten en handelingen - Kennis, vaardigheden en attitude ADL en zelfverzorging - Werkpunten en handelingen - Kennis, vaardigheden en attitude 9. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Werkpunten Handelingen Angst en paniek. - Zorg voor medicatie. - Geruststellen en laten wennen aan de situatie. Geen overzicht hebben. - Structuur bieden. Onrust. - Structuur bieden. - Zorg voor medicatie Verstoring dag-/ nachtritme. - Stimuleren tot activiteiten overdag. Gedrag t.g.v. geheugenstoornissen (apraxie, verward gedrag, verslechtering orintatie enz.) - Toezicht houden en op de juiste wijze begrenzen. - Zorgen voor veilige omgeving. - Afleiding bieden. - Prothesefunctie vervullen; voorbeeldgedrag. Niet kunnen concentreren - Prothesefunctie vervullen; voorbeeldgedrag. Gevoelig voor prikkels uit omgeving - Zorgen voor rustige omgeving; op tijd uit de situatie halen. Dwalen - Structuur bieden. Geen perspectief meer zien. - Aanspreken bij blijven hangen in klachten. - Betrekken bij dagelijkse dingen. - Klachten serieus nemen maar niet meegaan in de beleving, positief ombuigen Dwangmatig gedrag - Op de juiste wijze het gedrag begrenzen: wanneer mag wat gedaan worden (schema opstellen)? - Zorgen voor afleiding door activiteiten. Decorumverlies - Zorg voor ADL. Achterdochtig - Zorgen voor een overzichtelijke omgeving; uitleg geven over wat je gaat doen. - Geen druk uitoefenen; aanpassen aan het tempo.. Psychische situatie Voorbeeld analyse zorgvraag 10. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Kennis (vervolg voorbeeld analyse zorgvraag) Kennis van angst-/ paniekstoornissen. Kennis van cognitieve stoornissen. Kennis van dementie. Kennis van delier. Kennis van depressie. Kennis van vrijheidsbeperking. Vroege herkenning van probleemgedrag. Vaardigheden Observeren en rapporteren. Gespreksvaardigheden: luisteren en empathisch communiceren; motiveren. Structuur bieden in de dagelijkse leefsituatie. Zorgen voor een veilige omgeving. Activiteiten bieden. Zorg voor ADL. Attitude Op de juiste wijze en op het juiste moment begrenzen. Begrip tonen en serieus nemen. Geduld en aanpassen aan het tempo. Gastvrij en eerlijk zijn. Gevoelig zijn voor de context 11. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Opstellen competentiematrix a. Onderscheid naar categorie: - Toekomstig bestendig werken - Werkcontext - Samenwerken binnen een multidisciplinair team 12. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie b. onderverdeling categorien Toekomstig bestendig werken adequaat denkkader constructieve attitude Werkcontext beleving ouder worden (kennis van.., in staat tot en competent in) psychische conditie (kennis van.., in staat) somatische zorgvraag (kennis van.., in staat) sociale context (kennis van.., in staat) ondersteuning ADL / BDL (kennis van.., in staat) Samenwerken binnen MDT proactief / effectief communiceren systematisch en methodisch werken multidisciplinair werken effectief werken 13. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Onderverdeling naar functie 1. verpleegk.begeleiders 2. activiteitenbegeleiders 3. helpenden 14. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Competentiematrix (fragment) Prestatie-indicatoren Unit 1-5, COP Definitief 07-11-2012 Verpleegkundig begeleider B. Werkcontext Categorie Competentie Prestatie indicator: de medewerker is in staat tot: B1. Beleving ouder worden Kennis van Ouder worden het herkennen en benoemen van fysieke, sociale en psychische veranderingen in de 3e en 4e levensfase. cognitieve stoornissen het herkennen en benoemen van symptomen en interventies, horende bij cognitieve problematiek. psych. Stoornissen bij ouderen het herkennen en benoemen van voorkomende psychiatrische stoornissen, alsmede het kunnen benoemen van passende interventies. fysieke veranderingen t.g.v. ouderdom het herkennen en benoemen van fysieke veranderingen in de 3e en 4e levensfase. 15. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Screening opleidings- en instructieverantwoordelijkheid Het scoren van de competentiematrix naar: - basisopleiding (HBO MBO) - afdelingsverantwoordelijkheid - interne cursussen (ouderenpsychiatrie / dubbel diagnose etc.) - somatische scholing intern - combis 16. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Screening opleidings- en instructieverantwoordelijkheid (fragment) Functie Verpleegkundig begeleiderActiviteiten begeleider Helpende codering com petentie Overstijgend denken COP = Cursus Ouderenpsychiatrie Pro-actief denken BO = Basisopleiding Constructief denken AV = Afdelingsverantwoordelijkheid Verbindingen / verbanden kunnen leggen DD = Training Dubbele Diagnose Anticiperen toekomstige ontwikkelingen SS = Somatische scholing (intern) Nieuwsgierig zijn COP ontw.= nog te ontwikkelen binnen COP Kritisch bevragen BO + AV = combi Anticiperen toekomstige ontwikkelingen BO + COP = combi Flexibiliteit COP + DD = combi Veranderingsbereidheid Kennis van Kennis van Ouder worden COP cognitieve stoornissen COP psych. Stoornissen bij ouderen COP fysieke veranderingen t.g.v. ouderdom COP ontw. loslaten patronen en rouwverwerking COP In staat tot In staat tot observeren, rapporteren, evalueren BO + AV balans vinden tussen overname en autonomie BO gespreksvaardigheden BO uitleg geven aan familie BO 17. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Persoonlijke ontwikkelingsplannen (POP) Doel: iedere medewerker maakt een persoonlijk ontwikkelingsplan Tools: - competentiekaart per functie - handleiding voor het POP-gesprek - gespreksplan voor het pop-gesprek (intro- of regulier) 18. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Verpleegkundige Competentiekaart werkcontext: werkcontext: B2. Psychische conditie Competenties Prestatie indicator B2.Psychischeconditie B2.Psychischeconditie Kennis (kennisvan..) Angst en paniekstoornissen Het kunnen benoemen van bijhorende gedra- gingen, symptomen en passende interventies. Cognitieve stoornissen Het kunnen benoemen van bijhorende gedra- gingen, symptomen en passende interventies. Dementie Het kunnen benoemen van bijhorende gedra- gingen, symptomen en passende interventies. Delier Het kunnen benoemen van bijhorende gedra- gingen, symptomen en passende interventies. Depressie Het kunnen benoemen van bijhorende gedra- gingen, symptomen en passende interventies. Vrijheidsbeperking en maatregelen Het kunnen benoemen van de belangrijkste elementen uit de BOPZ wetgeving gerelateerd aan vrijheidsbeperking en het kunnen benoe- men van de praktische gevolgen hiervan bin- nen de verpleegkundige beroepsuitoefening. Probleemgedrag en vroegtijdig signaleren Het kunnen opstellen en werken met signale- ringsplannen. Stemmingsstoornissen Het kunnen benoemen van bijhorende gedra- gingen, symptomen en passende interventies. Psychotisch gedrag Het kunnen benoemen van bijhorende gedra- gingen, symptomen en passende interventies. Intoxicatie door medicijnen Het kunnen herkennen en benoemen van symp- tomen horende bij medicamenteuze overdose- ring. Het kunnen benoemen van passende verpleeg- kundige interventies om intoxicatie te voor- komen. Het kunnen benoemen van passende verpleeg- kundige interventies BIJ intoxicatie. Automutilatie Het kunnen benoemen van bijhorende gedra- gingen, symptomen en passende interventies. Sucidaliteit Het kunnen benoemen, herkennen van symp-- tomen en passende interventies bij dreigende sucidaliteit en bij tentamen sucide. Het kunnen benoemen van de belangrijkste interventies m.b.t preventie van sucide. Kennis hebben van het protocol sucide(poging) en verslaglegging. Kennis hebben van de richtlijn sucidepreven- tie en de richtlijn hulp bij zelfdoding. Medicatie Het kunnen benoemen van de werking en bij- werkingen van de voorgeschreven psychofar- maca en somatische medicatie. Medicatieprotocol De inhoud van het medicatieprotocol Medicatie, beheer en uitgifte kennen. 19. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Waarover wil ik het hebben? (Inventariseer a.d.v. de competentie-kaarten de competenties die je wilt bespreken). Wat gaat goed? (Noem voorbeelden uit de praktijk) Wat kan verbeteren? ( Noem voorbeelden uit de praktijk) Werkpunten voor POP Gespreksplan voor het POP- gesprek Gebruik het inwerkprogramma en de competentiekaarten als ondersteuning voor de invulling van dit gespreksplan. Dit plan wordt door de medewerker en de assistent centrummanager onafhankelijk van elkaar ingevuld. 20. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie POP 1. Het concept persoonlijk ontwikkelingsplan wordt door de medewerker samengesteld en aar de assistent centrummanager gestuurd. 2. De assistent centrummanager beoordeeld het POP op juistheid en volledigheid. 3. Bij akkoord wordt het POP door de medewerker en assistent centrummanager ondertekend en toegevoegd aan het dossier Profitweb. Werkpunten (Waaraan wordt de komende periode gewerkt?) Doelstellingen (SMART geformuleerd) S = specifiek M = meetbaar A = acceptabel R = realistisch T = tijdgebonden Hoe? (Suggesties voor aanpak) Wie? (Wie is verantwoord elijk voor de uitvoering?) Tijdsplanning (Wanneer worden de activiteiten gepland en afgerond? ) 21. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Werkpunten (Waaraan wordt de komende periode gewerkt?) Doelstellingen (SMART geformuleerd) S = specifiek M = meetbaar A = acceptabel R = realistisch T = tijdgebonden Hoe? (Suggesties voor aanpak) Wie? (Wie is verantwoordelijk voor de uitvoering?) Tijdsplanning (Wanneer worden de activiteiten gepland en afgerond? ) TOP (teamontwikkelingsplan) De assistent centrummanager stelt een TOP samen aan de hand van de POPs 22. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Onderzoek: van 0- naar 1 meting onderzoeksopzet bevindingen conclusies 23. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Onderzoeksopzet Vragenlijst Zelflerend Vermogen 0-meting en 1-meting Het meetinstrument Zelflerend vermogen geeft een indicatie van het zelflerend vermogen en die aspecten die dat vermogen versterken of verzwakken. We spreken uitdrukkelijk over een indicatie en niet over een aangetoond resultaat omdat: Het meetinstrument niet gevalideerd is en geen benchmarkgroep kent. De indicatieve gevolgtrekkingen zijn wel gebaseerd op een mate van intersubjectiviteit door op meerdere aspecten het zelflerend vermogen te laten beoordelen. Lopende de periode tussen 0 en 1 meting zijn medewerkers van teams gewisseld, is er een kleine sanering gerealiseerd waardoor niet alle beoordelingen exact 1 op 1 zijn te vergelijken. Echter het globale beeld geeft wel voldoende indicatie voor progressie of regressie van het zelforganiserend vermogen. De respons op de 1 meting is 60% van de medewerkers. De vorige 0-meting is klassikaal afgenomen waardoor de respons hoger was. De vraag is in hoeverre het inzicht in het belang van de meting onder de medewerkers leeft ofwel hoe belangrijk is het? 24. Nr. Ik ben het met de stelling Eens Oneens 1 Bij de start in de huidige unit was ik voldoende toegerust (kennis, vaardigheden, houding) om deze doelgroep te begeleiden 2 Tijdens de inwerkperiode op de huidige unit is er voldoende aandacht besteed aan kennis over en interventies bij de doelgroep om goed te kunnen werken 3 Ik verwacht de komende drie jaar geen veranderingen in de ouderenpsychiatrie, die mij noodzaken meer of andere kennis/vaardigheden aan te leren. 4 In de samenwerking met andere disciplines ervaar ik voldoende afstemming op elkaars werkzaamheden 5 Ik leer veel van mijn collegas binnen het team (via kennis- en ervaringsoverdracht) 6 In een behandelplanbespreking worden mij voldoende richtlijnen gegeven voor het omgaan met de problematiek van clinten. Bijlage 1: vragenlijst Zelflerend Vermogen (fragment) 25. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Werkwijze; fragment vragenlijst 20 In mijn dagelijks werk besteed ik veel aandacht aan het netwerk van de clinten 21 Ik spreek regelmatig mijn collega aan op zijn eigen verantwoordelijkheid. 22 De zorgvraag staat voor mij centraal, daaromheen organiseer ik mijn werk Nr. Ik ben het met de stelling Eens Oneens 23 Ik geef feedback aan de behandelaren van mijn clinten 24 Ik word door de behandelaren regelmatig bevraagd over de actuele situatie van de clint 25 Gemaakte afspraken in de agenda worden dagelijks gecontroleerd op uitvoering. 26 Afspraken over begeleiding/ behandeling van clinten zijn voor mij altijd duidelijk. 26. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Vraag V 4 V 14 V 19 V 21 V 23 V 24 V 26 Meting 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 0 1 Unit 1 25 14 14 0 63 100 75 57 88 57 50 71 25 14 Unit 2/3 88 6 43 25 86 75 86 53 88 88 100 44 14 19 Unit 4/5 40 38 43 46 53 69 43 58 43 69 53 54 7 31 Aspect 6: Samenwerken (Sa) (vragen 4, 14, 19, 21, 23, 24, 26) 27. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie 28. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Bevindingen (voorbeeld aspect 6: Samenwerken) Aspect 6: Samenwerken(Sa) Samenwerken scoort laag. M.n. de samenwerking met andere disciplines is niet optimaal. De behandelaar is vaak weg. Er is vaak sprake van gesoleerd werken van het verpleegkundig team. Verpleegkundigen zijn wel assertief in het geven van feedback naar behandelaar, maar krijgen niet altijd een bevredigende reactie. Zelflerend vermogen Het zelflerend vermogen is zeker vooruitgegaan. Van belang is dat elementen uit de 1-meting worden meegenomen in de TOPs. Bijvoorbeeld: rol van de expert (behandelaar) in patintenbespreking; casusbespreking in ochtendrapport; multidisciplinaire samenwerking; werken met begeleidingsplannen; omgaan met veranderingen; deskundigheidsbevordering in reguliere overleggen. 29. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Conclusies (1) 1.2 Het zelflerend vermogen van drie eenheden: unit 1, unit 2/3 en unit 4/5 Algemeen beeld Het zelflerend vermogen is over de gehele breedte aan het toenemen behoudens op de aspecten Samenwerken en Inspirerend (scoren onder de 50%). Alle andere aspecten zijn in de loop van het project gegroeid, waarbij unit 4/5 de grootste progressie maakt t.o.v. de andere units. Specifiek beeld De verschillen tussen de units zijn kleiner geworden gedurende het project. Het aspect Sturen op competenties is het sterkst groeiende aspect van het zelflerend vermogen. De units 1, 2/3 en 4/5 zijn m.b.t. de Professional aan het roer op hetzelfde niveau gekomen. 1.3 De aspecten van het zelflerend vermogen Professional aan het roer Op alle aspecten is er meer eenduidigheid tussen teams gekomen, qua niveau en qua totaal beeld. Op een aantal aspecten wordt wisselend gescoord. De zelfverantwoordelijkheid (Ik voel me verantwoordelijk voor de ontwikkeling van de teamleden in onze unit) scoort bij alle teams substantieel lager (zie 1-meting). Sturen op competenties Op dit aspect heeft de grootste ontwikkeling plaatsgevonden: beoordeling functioneren, overeenstemming werk- en opleidingsniveau, inzicht in functiegerichte ontwikkelpunten en de ontwikkelwensen zijn over de gehele linie sterk verbeterd. De absolute negatieve scores in de 0 meting zijn verdwenen en met name team 1 en 4/5 hebben zich sterk verbeterd. 30. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie Conclusies (2) Vakdeskundigheid/professioneel werken Groei is ontstaan m.b.t. vakliteratuur, werken met begeleidingsplannen (nog laag) en als veel beter beleefd startniveau. Het inwerkprogramma laat bij unit 1 een stabilisatie op laag niveau zien t.o.v. van de andere units. Het werken met begeleidingsplannen is in unit 1 en 3/4 wel verbeterd. Op unit 2/3 zien we een achteruitgang. Stimulerende aandacht voor scholing/training/ symposia is onvoldoende. Inspirerend De deskundigheid van de teams in alle units wordt hoger ingeschat (zie 1-meting). Voor het overige meer uniformiteit tussen de teams (zie 1-meting). Samenwerken Afstemming van werkzaamheden, verbetering van het teamfunctioneren en aanspreken op verantwoordelijkheden zijn drie aspecten die achteruitgegaan zijn op unit 1 en 2/3. Op dit aspect maak unit 3/4 de meeste progressie. Unit 1 en 2/3 hebben op dit aspect een terugval. 1.4 Conclusies op technische gronden (statistiek) Als we overall kijken naar de bewegingen in de grafieken van 0 naar 1 meting dan lijken de volgende conclusies getrokken te mogen worden: Er is op een groot aantal terreinen met een (zie 1-meting) notatie erachter, waarop tijdens het project kennelijk voortschrijdend inzicht is ontstaan. Er ontstaan niet alleen heldere beelden van bijvoorbeeld leervormen en leermomenten, maar er ontstaat ook inzicht in wat bijvoorbeeld zelfverantwoordelijkheid eigenlijk inhoudt. Door het voorgaande zien we op veel aspecten de teams naar elkaar toegroeien en doorgaans ook op dezelfde aspecten groeien of juist indalen (dus bij de 0-meting te positief beoordeeld). De groei van het zelflerend vermogen is duidelijk te constateren, hetgeen ook nog eens qua hoogte van de score onderdrukt wordt doordat men op basis van ervaringen en inzicht nu kritischer en minder positief kijkt naar bepaalde zaken. 31. Leerlijnen in de praktijk, van idee tot implementatie