AanmeldformulierBelangstellende ambassadeurin de wijk

Hieronder vind je een formulier waarop je je gegevens kunt invullen. Wil je in aanmerking komen om ambassadeur te worden? Vul dan de gegevens en vragen in die voor jou van toepassing zijn.

VoornaamAchternaamGeslachtE-mailadresTelefoon (mobiel)Straat en huisnummerPostcode en woonplaatsProvincieGeboortedatum

Betaald en onbetaald werkBetaald werk: functieBij welke organisatie?Hoeveel mensen werken er?Hoeveel dagen per week werk jeVrijwilligerswerk: functieBij welke organisatie?Hoeveel uren/dagen werk je per week vrijwilligHeb je eerder vrijwilligerswerk gedaan?Wat waren je werkzaamheden?Geef een korte toelichting op deze ervaringAnders actief, namelijkWerken in de wijk Ervaring met werken in de wijk? Vertel er overIk heb ernstige conflicten op de werkvloer met collega’s of leidinggevenden.Ik zit in een ontslag of afvloeiingstraject.Ik ben momenteel langdurig ziek thuis.

Motivatie, wensen en kwaliteitenHoe ben je in aanraking gekomen met Samen Sterk zonder Stigma?

Wat is je motivatie om je aan te melden als ambassadeur voor Samen Sterk zonder Stigma?

1

Welke van jouw kwaliteiten kun je goed inzetten als ambassadeur/ waar ben je goed in?

Vertel iets over jezelf en over je ervaringen met vooroordelen en stigma in maximaal een ½ A4

Wat heb je al gedaan om psychische aandoeningen bespreekbaar te maken?

Geef aan wat voor jou van toepassing is. Zet een kruisje in het vak dat het beste bij jouw antwoord past.

Ja Mee

stal

Som

s

Moe

ilijk

NVT

Ik ben open over mijn psychische aandoening: als ik vind dat het er toe doet, vertel ik er over aan:PartnerFamilieVriendenKennissen, burenVereniging(Vrijwilligers)werkOpleidingAnders, namelijk:Ik heb ervaring met verward gedrag of direct persoonlijk contact met mensen die (bij tijd en wijle) verward gedrag hebben ( gehad).

Ik kan mij verplaatsen in buurt- en wijkbewoners, vrijwilligers, winkeliers etc. die angst en /of bezorgdheid ervaren in hun omgang met mensen met een psychische kwetsbaarheid en bent bereid met hen mee te denken wat zij in hun eigen situatie kunnen doen.

Ik sta open om feed back te ontvangen na activiteiten en heb een lerende reflectieve houding of ben bereid deze te ontwikkelen.

Ik kan goed reflecteren op mijn eigen situatie: ik kan ‘van een afstandje’ naar mezelf kijken.Ik kan mijn persoonlijke ervaringen inzetten om in de breedte te praten over psychische aandoeningen: niet alleen over mijn eigen ervaring, ook in het algemeen wat het kan betekenen.

Ik kan op een destigmatiserende manier praten over psychische aandoeningen: positief na (negatieve) ervaringen en laten zien dat herstel mogelijk is.

Ik kan, op momenten dat ik emotioneel geraakt word, daar gepast mee omgaan.Ik ga in gesprek met andere mensen over psychische aandoeningen.Ik ben bereid de training voor ambassadeurs te volgen: 2 of 3 trainingsdagen en daarna regelmatig terugkomdagen.

Wat heb je van ons nodig om dit vrijwilligerswerk te kunnen doen?

Ben je bereid om met je foto en verhaal op de website van Samen Sterk zonder Stigma 2

te staan?ja misschien nee

BeschikbaarheidDoordeweeks overdagDoordeweeks ‘s avondsIn het weekend

Heb je vragen, opmerkingen, tips?

Stuur het formulier per email naar Erica van Broeckhuijsen e.vanbroeckhuijsen@samensterkzonderstigma.nl

3