jantjebeton.nl€¦ · Web view · 2018-02-22GELD VOOR SPEELPLEK (Aanvraagformulier:...
14
GELD VOOR SPEELPLEK (Aanvraagformulier: Word-versie) LEUK DAT JE MET EEN SPEELPLEK AAN DE SLAG WIL! Als je alle vragen van dit formulier beantwoordt, kunnen wij je aanvraag beoordelen. Lees vooraf goed de spelregels op onze website. Dan is de kans namelijk het grootst dat je dit formulier niet voor niets invult. DE ALLERBELANGRIJKSTE SPELREGELS (Maar lees ook echt de andere regels op onze website.) Je project voldoet onder andere aan deze punten: • Het project stimuleert veilig, vrij en avontuurlijk buitenspelen. • De speelplek is uitdagend en laat ruimte voor de eigen fantasie van kinderen. • De speelplek is een aanvulling op de bestaande speelmogelijkheden in de buurt. • Kinderen zijn betrokken bij de locatiekeuze, de opzet en/of de uitvoering van het project. • Jouw gemeente steunt het project financieel. • De speelplek is vrij toegankelijk. Uitgesloten zijn onder andere: • Projecten van overheden. • Projecten met primair een onderwijs-, sport- of cultureel karakter. • Projecten die specifiek of uitsluitend zijn gericht op kinderen met een beperking. BIJLAGEN Stuur, naast dit ingevulde formulier, ook deze documenten mee: • Kopie van inschrijving Kamer van Koophandel • Meest recente jaarverslag (inhoudelijk en financieel, inclusief de balans) • Begroting van de organisatie van het lopend boekjaar • Gespecificeerde projectbegroting, waaronder financieringsplan • Plattegrond of ontwerpplan van de speelplek En, als je dit toch hebt: • Beschrijving van het project of het projectplan • Tekeningen van kinderen en/of foto’s behorende bij vraag 8 en 11 Pagina 1 van 8
Transcript of jantjebeton.nl€¦ · Web view · 2018-02-22GELD VOOR SPEELPLEK (Aanvraagformulier:...
GELD VOOR SPEELPLEK(Aanvraagformulier: Word-versie)
LEUK DAT JE MET EEN SPEELPLEK AAN DE SLAG WIL!
Als je alle vragen van dit formulier beantwoordt, kunnen wij je aanvraag beoordelen. Lees vooraf goed de spelregels op onze website. Dan is de kans namelijk het grootst dat je dit formulier niet voor niets invult.
DE ALLERBELANGRIJKSTE SPELREGELS
(Maar lees ook echt de andere regels op onze website.)Je project voldoet onder andere aan deze punten:
• Het project stimuleert veilig, vrij en avontuurlijk buitenspelen.• De speelplek is uitdagend en laat ruimte voor de eigen fantasie van kinderen.• De speelplek is een aanvulling op de bestaande speelmogelijkheden in de buurt.• Kinderen zijn betrokken bij de locatiekeuze, de opzet en/of de uitvoering van het
project.• Jouw gemeente steunt het project financieel.• De speelplek is vrij toegankelijk.
Uitgesloten zijn onder andere:• Projecten van overheden.• Projecten met primair een onderwijs-, sport- of cultureel karakter.• Projecten die specifiek of uitsluitend zijn gericht op kinderen met een beperking.
BIJLAGEN
Stuur, naast dit ingevulde formulier, ook deze documenten mee:• Kopie van inschrijving Kamer van Koophandel• Meest recente jaarverslag (inhoudelijk en financieel, inclusief de balans)• Begroting van de organisatie van het lopend boekjaar• Gespecificeerde projectbegroting, waaronder financieringsplan• Plattegrond of ontwerpplan van de speelplek
En, als je dit toch hebt:• Beschrijving van het project of het projectplan• Tekeningen van kinderen en/of foto’s behorende bij vraag 8 en 11
LET OP:SLA DIT DOCUMENT EERST OP, VOORDAT JE BEGINT MET INVULLEN!
Pagina 1 van 8
OVER DE ORGANISATIE
Naam organisatie Klik of tik om tekst in te voeren.Adres Klik of tik om tekst in te voeren.Postcode Klik of tik om tekst in te voeren.Plaats Klik of tik om tekst in te voeren.Gemeente Klik of tik om tekst in te voeren.Website van organisatie
Klik of tik om tekst in te voeren.
CONTACTPERSOON VOOR DEZE AANVRAAG
Naam Klik of tik om tekst in te voeren.Functie Klik of tik om tekst in te voeren.Straat + huisnummer Klik of tik om tekst in te voeren.Postcode Klik of tik om tekst in te voeren.Plaats Klik of tik om tekst in te voeren.E-mail Klik of tik om tekst in te voeren.Telefoon (overdag) Klik of tik om tekst in te voeren. Op de dagen Klik of tik om tekst in te voeren.Telefoon privé/mobiel Klik of tik om tekst in te voeren.
ALGEMENE VRAGEN
1. Wat is de doelstelling van de organisatie?Klik of tik om tekst in te voeren.
2. Ontvangt de organisatie voor haar activiteiten overheidssubsidie?☐ Ja, namelijk Klik of tik om tekst in te voeren.☐ Nee, omdat Klik of tik om tekst in te voeren.
Pagina 2 van 8
3. Heeft de organisatie eerder financiële bijdrage(n) gehad van Jantje Beton? Zo ja, welke?Project Klik of tik om tekst in te voeren.Projectnummer Klik of tik om tekst in te voeren.Toekenningsjaar Klik of tik om tekst in te voeren.
4. Heeft de organisatie ooit deelgenomen aan de Jantje Beton collecte of de Jantje Beton loterij?☐ Ja, in het jaar/ de
jarenKlik of tik om tekst in te voeren.
☐ Collecte ☐ Loterij☐ Nee, omdat Klik of tik om tekst in te voeren.☐ Nee, maar ik ontvang graag meer informatie.
Organisaties die deelnemen aan de Jantje Beton Collecte of Jantje Beton Loterij kunnen 50% van het opgehaalde geld zelf besteden binnen de doelstelling van Jantje
Beton.
GEGEVENS OVER HET PROJECT
5. Omschrijf kort de inhoud van het project, voeg eventueel een projectplan bij (als bijlage).Klik of tik om tekst in te voeren.
6. In welke buurt wordt het project gerealiseerd? Beschrijf hierbij ook het soort woningen in de buurt (hoogbouw, sociale woningbouw, koopwoningen, gemêleerd).Klik of tik om tekst in te voeren.
Pagina 3 van 8
Pagina 4 van 8
7. Hoe draagt het project bij aan de speelbeleving voor de buurt en waarom is het juist voor deze kinderen nodig?Klik of tik om tekst in te voeren.
8. Vaak worden bestaande speelvoorzieningen aangepast. Voor een goede beoordeling willen we graag weten welke speelmogelijkheden er nu al zijn en voor wie deze zijn bedoeld. Beschrijf de speelomgeving zoals deze er nu is.
Bijv.: hoe wordt de speelplek nu gebruikt? Waar spelen kinderen mee? Zijn er verschillende speelmogelijkheden voor jongens en meisjes van verschillende leeftijden? Kunnen de kinderen de speelplek zelfstandig bereiken of zijn er bijvoorbeeld verkeersbarrières? Voeg indien mogelijk foto’s bij van de bestaande situatie (als bijlage).
Klik of tik om tekst in te voeren.
9. Wat voeg je aan de bestaande speelvoorziening toe? Leg in eigen woorden uit waarom dit uitdagend is voor kinderen en hoe dit bijdraagt aan het veilige, vrije en avontuurlijke buitenspelen.Klik of tik om tekst in te voeren.
Pagina 5 van 8
10. Hoeveel kinderen gaan er van de speelplek gebruik maken?Klik of tik om tekst in te voeren.
11. Op welke wijze zijn de kinderen betrokken bij het project? Denk aan keuze van de locatie, meedenken in het ontwerp en/of bij de uitvoering van het project. Voeg graag enkele foto’s en/of tekeningen bij (als bijlage).Klik of tik om tekst in te voeren.
NB. Wanneer kinderen geen bijdrage kunnen leveren aan het project wordt de aanvraag niet in behandeling genomen.
12. Is de speelplek na schooltijd, in de weekenden en vakanties vrij toegankelijk voor kinderen in de buurt?☐ Nee, omdat Klik of tik om tekst in te voeren.☐ Gedeeltelijk, op de
tijdenKlik of tik om tekst in te voeren.
☐ Ja, volledig.
NB. Jantje Beton ondersteunt alleen projecten waarvan de speelplek openbaar is.
13. Is er een ontwerper betrokken bij het project?☐ Ja, namelijk Klik of tik om tekst in te voeren.☐ Nee
Zo ja, is deze betrokken bij kinderparticipatie (en hoe)?Klik of tik om tekst in te voeren.
Pagina 6 van 8
14. Als je bij de speelplek speelaanleidingen en/of speeltoestellen wilt plaatsen, zijn daar dan leveranciers bij betrokken? Zo ja, welke?Klik of tik om tekst in te voeren.
15. Heb je in eerdere jaren gelden gereserveerd voor aanschaf van speelmateriaal?☐ Nee, omdat Klik of tik om tekst in te voeren.☐ Ja, namelijk Klik of tik om tekst in te voeren.
16. Wie is de eigenaar van de grond?☐ De aanvragende organisatie☐ De gemeente☐ Anders, namelijk Klik of tik om tekst in te voeren.
Indien de grond geen eigendom is van de aanvragende organisatie, is er dan een gebruikersovereenkomst of een huurcontract?☐ Nee, omdat Klik of tik om tekst in te voeren.☐ Ja, geldig tot Klik of tik om tekst in te voeren.
17. Wie is/wordt verantwoordelijk voor het onderhoud van de speelplek?☐ De aanvragende organisatie☐ De gemeente☐ Anders, namelijk Klik of tik om tekst in te voeren.
NB. Gemeentelijke speelvoorzieningen waarvoor de gemeente de aanleg en het onderhoud garandeert, komen niet voor een bijdrage van Jantje Beton in aanmerking.
18. Is er voor de speelplek een onderhoudsplan?☐ Nee, omdat Klik of tik om tekst in te voeren.☐ Ja
Pagina 7 van 8
KOSTEN
19. Jullie begroting van de kosten voor dit project:(graag zoveel mogelijk specificeren en indien mogelijk offertes meesturen)Wat KostenA Klik of tik om tekst in te voeren. € Klik of tik om tekst in te voeren.B Klik of tik om tekst in te voeren. € Klik of tik om tekst in te voeren.C Klik of tik om tekst in te voeren. € Klik of tik om tekst in te voeren.D Klik of tik om tekst in te voeren. € Klik of tik om tekst in te voeren.
Klik of tik om tekst in te voeren. Klik of tik om tekst in te voeren.Klik of tik om tekst in te voeren. Klik of tik om tekst in te voeren.
TOTAAL € Klik of tik om tekst in te voeren.
20. FinancieringsplanBedrag Toegezeg
dSubsidie van de gemeente voor deze speelplek € … ☐Eigen bijdrage van de organisatie € … ☐Opbrengst van acties € … ☐Fondsen/bijdragen anders dan van Jantje Beton € … ☐Tekort waarin bijdrage van Jantje Beton wordt gevraagd
€ … ☐
NB. De maximale bijdrage van Jantje Beton is € 5000,-. Richtlijn daarbij is dat de gemeente minimaal hetzelfde bijdraagt.
21. Bij welke andere fondsen is een bijdrage aangevraagd?Toegezeg
dAfgeweze
nAangevraa
gdA ☐ ☐ ☐B ☐ ☐ ☐C ☐ ☐ ☐D ☐ ☐ ☐
22. Heb je de spelregels gelezen?☐ Ja☐ Nee
Pagina 8 van 8
Het zit erop! Hartelijk dank voor het beantwoorden van alle vragen. Vergeet niet om het document opnieuw op te slaan op de computer. Het enige wat je dan nog te doen staat is het versturen van het formulier en de bijlagen. Dat kan per e-mail of per post:E-mail: [email protected]: Jantje Beton, o.v.v. ‘Aanvraag’, Arthur van Schendelstraat 550, 3511 MH Utrecht
Indien je vragen hebt over dit formulier kun je bellen met Kitty van Ginkel, tel: (030) 242 72 57 of mailen: [email protected]
Pagina 9 van 8
