Waarom meet je?

Waarom meet je?Waarom meet je?

– Signaleren / ScreenenSignaleren / Screenen– DiagnostiekDiagnostiek– Evalueren / monitorenEvalueren / monitoren– PrognostiekPrognostiek

– Informatie overdraagbaar maken naar Informatie overdraagbaar maken naar anderenanderen

– Verantwoorden wat je doetVerantwoorden wat je doet– Inzicht krijgen in processen in de tijdInzicht krijgen in processen in de tijd

– Wetenschappelijk onderzoekWetenschappelijk onderzoek

Deel 2Deel 2

Wat meet je?Wat meet je?

Wat meet je?Wat meet je?

Welke vraag wilje beantwoorden?

Wat meet je? (2)Wat meet je? (2)

Voorbeeld casusVoorbeeld casus

Mevrouw van Geel (87 jaar), sinds 1 jaar Mevrouw van Geel (87 jaar), sinds 1 jaar op afdeling psychogeriatrie van het op afdeling psychogeriatrie van het verpleeghuis (Alzheimer)verpleeghuis (Alzheimer)

– kwakkelt met haar gezondheidkwakkelt met haar gezondheid– bedlegerigbedlegerig– contracturencontracturen– decubitusdecubitus– PIJN?PIJN?


Naar een specifieke Naar een specifieke vraagvraagStap 1: globale vraagStap 1: globale vraag

Stap 2: vraag operationaliseren naarStap 2: vraag operationaliseren naara)a) ICF–niveauICF–niveau

b)b) Capaciteit / performanceCapaciteit / performance

c)c) DoelDoel

d)d) SettingSetting


Globale vraagGlobale vraag

Hoe meet je pijn bij mevrouw van Hoe meet je pijn bij mevrouw van Geel?Geel?

Wat meet je?(5)Wat meet je?(5)

Specificeren van de Specificeren van de vraagvraag

ICF - niveau

functies activiteiten participatie

ziekte / aandoening

functies / anatomische

eigenschappen activiteiten participatie

externe factoren persoonlijke factoren

Schema ICFSchema ICF

Wat meet je?(5)Wat meet je?(5)


ICF - niveau

functies activiteiten participatie



Capaciteit / Performance

capaciteit performance



Doel van de meting

Diagnostiek

EvaluatieVerantwoording

afleggen

Signalering

Inzicht krijgenin processen

in de tijd

WetenschappelijkOnderzoek

PrognostiekInformatie

overdraagbaarmaken



Setting

manier vanafname

praktijk / onderzoek

doelgroep



Setting

manier vanafname


doelgroep

Manier van afname:

• (gestructureerde) observatie • vragenlijst• vragenlijst voor mantelzorger• functietest



Setting

manier vanafname


doelgroep

Manier van afname - Soorten schalen

Indeling obv ordening - gelijke afstand - nulpunt

•Nominale schaal•Ordinale schaal (o.a. Likertschaal)•Interval schaal•Ratio schaal



Setting

manier vanafname


doelgroep

Doelgroep

Bijvoorbeeld • leeftijd• ziektebeeld (+ernst)• woonsituatie• cultuur

Ouderen met dementie



Setting

manier vanafname


doelgroep


Samenvatting mevr van Samenvatting mevr van GeelGeelWelk Welk observatie-instrumentobservatie-instrument en welke en welke

vragenlijst-voor-mantelzorgersvragenlijst-voor-mantelzorgers is is geschikt om geschikt om in de dagelijkse praktijkin de dagelijkse praktijk te te diagnosticerendiagnosticeren hoeveel hoeveel PIJNPIJN een een oudere patiënt met dementieoudere patiënt met dementie heeft, heeft, ……

om het effect van de hierop ingezette om het effect van de hierop ingezette behandeling tebehandeling te evalueren, evalueren, om deze om deze informatie overdraagbaar te maken informatie overdraagbaar te maken enen verantwoording af te leggen over verantwoording af te leggen over het professioneel handelen?het professioneel handelen?

PAINADPAINADPain Assessment In Advanced DementiaPain Assessment In Advanced Dementia(Warden, Hurley, Volicer, 2003)(Warden, Hurley, Volicer, 2003)

00 11 22 ScoreScore

Ademhaling Ademhaling (onafhankelijk (onafhankelijk van geluiden)van geluiden)

normaalnormaal Af en toe geforceerde Af en toe geforceerde ademhaling. Korte periode ademhaling. Korte periode van hyperventilatievan hyperventilatie

Luider geforceerde Luider geforceerde ademhaling.ademhaling.

Lange periode van Lange periode van hyperventilatie. Cheyne-hyperventilatie. Cheyne-Stokes ademhalingStokes ademhaling

Negatieve Negatieve geluidengeluiden

geengeen Af en toe kreunen. Zacht Af en toe kreunen. Zacht onverstaanbare spraak met onverstaanbare spraak met negatief of afkeurende toonnegatief of afkeurende toon

Herhaaldelijk roepen met Herhaaldelijk roepen met negatieve klanken. Luid negatieve klanken. Luid kreunen. Huilen.kreunen. Huilen.

GElaatsexpressieGElaatsexpressie Lachen of Lachen of neutraalneutraal

Bedroefd. Angstig. Fronsen.Bedroefd. Angstig. Fronsen. Vertrekken van het gelaatVertrekken van het gelaat

LichaamstaalLichaamstaal OntspannenOntspannen Gespannen. Repeterend en Gespannen. Repeterend en gestresste gestresste bewegingspatroon. bewegingspatroon. Rusteloos bewegen.Rusteloos bewegen.

Rigiditeit. Gebalde vuisten Rigiditeit. Gebalde vuisten of strak opgetrokken knieën. of strak opgetrokken knieën. Wegduwende of trekkende Wegduwende of trekkende beweging. Slaanbeweging. Slaan

TroostbaarheidTroostbaarheid Geen reden om te Geen reden om te troostentroosten

Afgeleid of gerustgesteld Afgeleid of gerustgesteld door stem of aanrakingdoor stem of aanraking

Onmogelijk te troosten, af te Onmogelijk te troosten, af te leiden of gerust te stellen.leiden of gerust te stellen.

TotaalTotaal

ScoreScore

Milde pijnMilde pijn 1-31-3

Matige pijnMatige pijn 4-74-7

Ernstige pijnErnstige pijn 8-108-10

Observeer 5 minuten en dan scoren

Uitsluiten: somberheid, angst en weerstand tegen verzorging

PACSLACPACSLACPain Assessment Checklist for Seniors with Severe Pain Assessment Checklist for Seniors with Severe Dementia, (Fuchs-Lacelle and Hadjistavropoulos, Dementia, (Fuchs-Lacelle and Hadjistavropoulos, 2004)2004)Gelaat Aanwezig Uitdrukking van pijn Een specifiek geluid of uiting van pijn ‘au’ of ‘oef’ Wenkbrauwen fronsen Grimas Rimpels in het voorhoofd Kreunen en kermen Verandering in de ogen (scheel kijken, mat, helder, meer

bewegingen) Pijnlijke plek aanraken en vasthouden Pijnlijke plek beschermen TerugtrekkenVerzet/ afweer Verbale agressie Fysieke agressie (bijv. mensen en/of voorwerpen wegduwen, anderen krabben, anderen slaan, stompen, schoppen) Geërgerd (geagiteerd) Achteruitdeinzen Niet aangeraakt willen worden Niet-coöperatief/weerstand tegen zorgverleningSociaal emotioneel/stemming Nors/prikkelbaar Schreeuwen/krijsen Donkere blik Verdrietige blik Geen mensen in de buurt laten komen Ontsteld (ontdaan) Blozend, rood gelaat Rusteloos

Subschaal scores:Gelaat ________Verzet/ Afweer ________Sociaal emotioneel/ stemming ________ Totale score: ________

REPOSREPOSRotterdam Elderly Pain Observation Scale Rotterdam Elderly Pain Observation Scale (Van Herk et al.)(Van Herk et al.)

Afw (0)/Aanw Afw (0)/Aanw (1)(1)

Gespannen gezichtGespannen gezicht

Ingehouden / stokken Ingehouden / stokken ademhalingademhaling

GrimasGrimas

Ogen (bijna) dichtknijpenOgen (bijna) dichtknijpen

Optrekken bovenlipOptrekken bovenlip

Paniek (aanval)Paniek (aanval)

Angstig kijkenAngstig kijken

Onverwacht bewegen Onverwacht bewegen lichaamsdeellichaamsdeel

Kreunen / jammerenKreunen / jammeren

Indringende onrustgeluidenIndringende onrustgeluiden

TOTAALSCORETOTAALSCOREPijncijfer (0-10) door VPPijncijfer (0-10) door VP

2 minuten observeren en dan invullen

Zelfbeoordelings-Zelfbeoordelings-instrumenteninstrumenten

Pijnanamnese Pijnanamnese invulformulierinvulformulier

1. Sinds wanneer is de pijn aanwezig?1. Sinds wanneer is de pijn aanwezig?2. Is de pijn in de loop van de tijd veranderd?2. Is de pijn in de loop van de tijd veranderd?3. Heeft u eerder in uw leven perioden van 3. Heeft u eerder in uw leven perioden van

soortgelijke pijn gehad?soortgelijke pijn gehad?4. Kunt u op de tekening aangeven waar de pijn 4. Kunt u op de tekening aangeven waar de pijn

precies zit?precies zit?

5. Waardoor denkt u dat de pijn veroorzaakt 5. Waardoor denkt u dat de pijn veroorzaakt wordt?wordt?

6. Hoe zou u de pijn die u voelt het best kunnen 6. Hoe zou u de pijn die u voelt het best kunnen omschrijven?omschrijven?Welke van de volgende woorden passen het Welke van de volgende woorden passen het meest bij uw pijn:meest bij uw pijn:Stekend / tintelend of zeurend / brandend / Stekend / tintelend of zeurend / brandend / kloppen / scherp / anderszinskloppen / scherp / anderszins

7. In welke omstandigheden is er pijn of wordt 7. In welke omstandigheden is er pijn of wordt de pijn erger?de pijn erger?lopen / liggen / eten / Overdag / zitten / lopen / liggen / eten / Overdag / zitten / toilet / aankleden / ’s nachtstoilet / aankleden / ’s nachts

8. Wat doet u om de pijn te verlichten?8. Wat doet u om de pijn te verlichten?

9. Welke medicatie neemt u voor de pijn?9. Welke medicatie neemt u voor de pijn?(medicatie, dosering, frequentie, sinds (medicatie, dosering, frequentie, sinds wanneer?)wanneer?)Wat is het effect van de medicatie, hoe Wat is het effect van de medicatie, hoe lang werkt dit?lang werkt dit?

10. Wat is de intensiteit van de pijn op de 10. Wat is de intensiteit van de pijn op de diverse plaatsen?diverse plaatsen?(op een schaal van 0 = geen pijn tot 1 0 = (op een schaal van 0 = geen pijn tot 1 0 = ondraaglijke pijn).ondraaglijke pijn).

11. Hoe is het met slapen?11. Hoe is het met slapen?Inslapen:Inslapen:Doorslapen:Doorslapen:Waardoor wordt u wakker en hoe laat?Waardoor wordt u wakker en hoe laat?Slaapmedicatie:Slaapmedicatie:

12. Verandert uw stemming door de pijn?12. Verandert uw stemming door de pijn?Wordt u door de pijn:Wordt u door de pijn:neerslachtig / angstig / gespannen / neerslachtig / angstig / gespannen / ontspannen / zenuwachtig / somberontspannen / zenuwachtig / somberVerandert afleiding uw pijn? Zo ja, hoe?Verandert afleiding uw pijn? Zo ja, hoe?

13. Heeft u andere lichamelijke klachten?13. Heeft u andere lichamelijke klachten?(misselijkheid, braken, obstipatie, diarree, (misselijkheid, braken, obstipatie, diarree, moeheid, eetlust en incontinentie)moeheid, eetlust en incontinentie)

14. Vindt u dat ten gevolge van de pijn uw 14. Vindt u dat ten gevolge van de pijn uw sociale contacten veranderd zijn? Zo ja, sociale contacten veranderd zijn? Zo ja, hoe?hoe?

Eventueel andere opmerkingen:Eventueel andere opmerkingen:

PijnevaluatieformulierPijnevaluatieformulier

Datum:Tijdstip:

Datum:Tijdstip:

Datum:Tijdstip:

Datum:Tijdstip:

Overzicht pijnmedicatie + co-analgetica + tijden van toediening

1.

2.

3.

4.

Reden tot therapie/medicatie verandering

Heeft u last van bijwerkingen? Zoals: obstipatie, misselijkheid en sufheid

Wanneer heeft u pijn? Bij lopen, zitten, liggen.

Bij houdingsveranderingen. Overdag – ‘s nachts

Hoe heeft u geslapen? Welke slaapmedicatie? Anders?

Hoe voelt u zich vandaag?

Andere pijnbestrijdingsmethoden zoals:ontspanningsoefeningen, warmte / koude, massage, anders. Wat is het effect hiervan?

Deel 1: Waarom meet je? – DoelDeel 1: Waarom meet je? – Doel Deel 2: Wat meet je? – Deel 2: Wat meet je? –

VraagstellingVraagstelling Deel 3: Waarmee meet je? – Deel 3: Waarmee meet je? –

KwaliteitKwaliteit

Waarom meet je?

Documents

Transcript of Waarom meet je?