Voorlichting Maatschappelijk Werkers
-
Upload
psy-zo -
Category
Health & Medicine
-
view
3.254 -
download
1
Transcript of Voorlichting Maatschappelijk Werkers
Trauma en traumagerelateerde
problematiek
Voorlichting maatschappelijk werk
Ontstaan van trauma Gebeurtenissen die diep ingrijpen in het
leven van kinderen en volwassenen. 80% van de mensen verwerkt deze
gebeurtenis(sen) op eigen kracht. Bij 20% van de mensen ontwikkelen
zich problemen als gevolg van deze gebeurtenis(sen).
Traumaverwerking: Risico en protectieve factorenDe mate waarin iemand last ondervindt van ingrijpende
gebeurtenissen is afhankelijk van mediterende factoren en persoonlijkheidsaspecten:
de manier waarop iemand functioneerde vóór de gebeurtenis(sen).
het temperament van de persoon. zijn vaardigheden om met moeilijkheden om te gaan. de reacties van andere belangrijke mensen op de
gebeurtenis(sen).
Traumaverwerking: Verschillende reactievormen
Geen direct verband tussen de aard van de gebeurtenis(sen) en te verwachten reacties daarop.
Ook de leeftijd van het kind of volwassene op het moment dat het de gebeurtenis(sen) meemaakt, is geen factor van betekenis.
Mensen laten verschillende reactievormen zien op verschillende leeftijden.
Type 1 trauma: Symptomen
Eenmalige, kortdurende, schokkende ervaring. Symptomen-complex bestaande uit: indringende herinneringen flashbacks vermijdingsreacties gecombineerd met een verhoogde arousal
De gevolgen hiervan zijn vaak te zien in gedragsverandering en concentratieproblemen.
Type 1 trauma: Voorbeelden schokkende gebeurtenissen
acuut, onverwacht, eenmalig: aanranding verkrachting gebeten door een hond inbraak auto-ongeluk e.d. (leidt niet tot zelfbeeldproblematiek).
Type 2 trauma: Voorbeelden schokkende gebeurtenissen en gevolgen
Langdurige en herhaalde traumatische ervaringen. Type 2: chronisch, zich herhalend:
herhaaldelijk seksueel misbruik, veelvuldig gepest, herhaaldelijk niet geloofd worden (leidt tot zelfbeeldproblematiek).
Complexe PTSS: wanneer er sprake is van type 2 in combinatie met comorbiditeit zoals persoonlijkheidsstoornis (borderline, angststoornis, eetstoornis, ocd, stemmingsstoornis).
Kinderen en volwassenen die dit meemaken ontwikkelen complexere symptomen die dieper ingrijpen in ontwikkeling van de persoonlijkheid (zelfbeeldproblematiek).
Snel ingrijpen Als er sprake is van een PTSS of PTSS-
achtige klachten is het van groot belang dat er snel behandeld wordt.
Het blijkt namelijk dat deze stoornis een van de meest invaliderende psychische aandoeningen is en bij jonge kinderen schadelijk is voor de ontwikkeling van het brein.
Behandelingsvormen Psychotherapie: meestal langdurend Vaktherapieën: meestal langdurend Cognitieve gedragstherapie waaronder imaginaire
exposure: meestal kortdurend EMDR: kortdurend
Overeenkomstig in deze behandelingen is de fasegerichte Behandeling: 1. Stabilisatie en symptoomreductie2. Behandeling van traumatische herinneringen d.m.v.
blootstelling aan die herinneringen3. Persoonlijkheidsreïntegratie en rehabilitatie
EMDR 1 Oogbeweging Eye Movement
Verminderen nare gevoelens Desensitization
Cognitieve herstructurering: verandering in betekenisverlening
Reprocessing
EMDR Indicatiegebieden
PTSS Traumagerelateerde
klachten/symptomatologie. Beschadigd zelfbeeld:
persoonlijkheidspathologie
Contra indicaties behandeling Sederende medicatie, alcohol of drugs:
noodzakelijk arouselniveau wordt niet bereikt.
Ernstige psychiatrische stoornissen zoals depressie, psychose, bi-polaire stoornis.
Onvoldoende affecttolerantie en/of heftige dissociatieve reacties.Dit vraagt om gefaseerde behandeling: eerst werken aan het vergroten van affecttolerantie.
Hoe werkt EMDRProces van informatieverwerking wordt in gang gezet door de combinatie van :1. Intern gerichte aandacht door het oproepen van
traumatische herinnering: beleving.2. Extern gerichte aandacht door afleidende stimulus:
- visueel, met ogen volgen vingers therapeut;- auditief, tik-takgeluidjes middels koptelefoon;- tactiel, handtappen, met knuffel langs gezichtje.
3. Bilaterale stimulatie: stimuleren linker- en rechterhersenhelft.
Effect van de EMDR
Nare gebeurtenis is minder gevoelig.
Meer duidelijkheid over negatieve gedachten (toen).
Toename geloofwaardigheid van positieve gedachten (nu).
Andere gezichtsuitdrukking. Andere emotionele beleving.