Voordracht voor de raadsvergadering van woensdag 11 en ... · te contracteren en voldoende...

R

1

Gemeenteraad Gemeenteblad

Voordracht voor de raadsvergadering vanwoensdag 11 en donderdag 12 maart 2020

Jaar 2020Afdeling 1

Nummer 270Publicatiedatum 4 maart 2020Agendapunt 16Datum besluit B&W 28 januari 2020

Onderwerp

Instemmen met het uitvoeringsbesluit en inkoopstrategie aanvullende ondersteuning Wmo 2021-2027.Met deze voordracht stellen wij u voor het volgende besluit te nemen:

De gemeenteraad van AmsterdamGezien de voordracht van burgemeester en wethouders,

besluit:1. In te stemmen met dit uitvoeringsbesluit en inkoopstrategie aanvullende

ondersteuning Wmo 2021-2027. Hierin zijn de inkoopdoelen en toegang per dienst, sturing en bekostiging, de inkoopprocedure en het vervolgproces uitgewerkt voor de inkoop van de stedelijke maatwerkvoorzieningen Wmo: Ambulante Ondersteuning, Dagbesteding, Hulp bij het Huishouden, Maatschappelijke opvang en Beschermd wonen en Logeeropvang.

2. In te stemmen met de inkoopdoelen voor de verschillende diensten

A. Aanvullende Individuele ondersteuning (IO) (voorheen Ambulante ondersteuning)

Voor aanvullende Individuele ondersteuning zijn de volgende inkoopdoelen geformuleerd:

1. Individuele ondersteuning splitst zich in de nieuwe situatie op: uitgangspunt is dat na de transitieperiode 80% van de cliënten ondersteuning ontvangt door het Buurtteam, 20% blijft als aanvullende individuele ondersteuning geleverd worden door gecontracteerde zorgaanbieders. Waar de grens precies ligt stelt de gemeente niet van tevoren vast en is een ontwikkelopdracht.

2. De20%aanvullendeindividueleondersteuningisbeschikbaarvoorspecifiekedoelgroepen. Daarvan wordt de Individuele begeleiding voor GGZ-cliënten die zelfstandig wonen ondergebracht bij Maatschappelijke opvang/Beschermd wonen (MO/BW) omdat het qua inhoud en type zorgaanbieder zeer vergelijkbaar is. Deze individuele ondersteuning wordt toegevoegd aan de dienst MO/BW onder de naam ‘Begeleid thuis’.

3. Naastleverenvanondersteuningkrijgenaanbiedersdeopdrachtflexibelesamenwerkingsvormen en consultatie te bieden aan collega’s van Buurtteams Amsterdam en de sociale basis.

Tekst van openbare

besluiten wordt

gepubliceerd

R

2

Jaar 2020 Gemeente AmsterdamAfdeling 1 GemeenteraadNummer 270 Datum 4 maart 2020 Voordracht voor de raadsvergadering van woensdag 11 en donderdag 12 maart 2020

4. De gemeente faseert de overdracht van cliënten Individuele ondersteuning. Voor het overgangsjaar 2021 worden afspraken gemaakt met de zorgaanbieders die geen nieuw contract gegund krijgen voor het bieden van aanvullende Individuele ondersteuning, voor zover dat nodig is voor een goede en geleidelijke overdracht (van 80%) naar Buurtteams Amsterdam of (van 20%) naar gecontracteerde zorgaanbieders aanvullende Individuele ondersteuning of Begeleid Thuis.

B. Dagbesteding (DB)Voor Dagbesteding zijn de volgende inkoopdoelen geformuleerd:

1. De uitgangspunten blijven gelijk aan vorige inkoop waarbij dagbesteding als aanvullende Wmo-voorziening Amsterdammers ondersteuning biedt op het vlak van een zinvolle dag invulling, maatschappelijke participatie en het hebben van sociale contacten.

2. De 4 resultaatgebieden van dagbesteding (inloop, meedoen, meewerken en arbeidsmatigedagbesteding)wordendoorontwikkeldtot4dienstenmetspecifiekeeigendoelen:

a. Inloop dagbesteding blijft ondersteuning voor het hebben van sociale contacten. Inloopdagbesteding wordt gefaseerd overgedragen aan de sociale basis. Met

betrokken organisaties (stadsdelen en aanbieders) wordt een plan opgesteld met aandacht voor onder andere het aantal inlooplocaties, spreiding over de stad en waarborgen dat de kennis en inzet van de huidige maatwerkaanbieders behouden blijft.

b. Meedoen blijft gericht op ontplooiing en behoud van vaardigheden; c. Meewerken is gericht op actief zijn; d. Meedoenwerkt (voorheen arbeidsmatige dagbesteding) wordt ingericht als route

gericht op doorstroom van dagbesteding naar betaald werk. Met aanbieders worden afspraken gemaakt over doorstroom van deelnemers naar betaald werk (beschut werk of werk met loonwaarde) en samenwerking tussen aanbieders van de Meedoenwerkt trajecten en WPI.

3. Bij de inkoop van dagbesteding is het doel om voldoende kwalitatief goede aanbieders te contracteren en voldoende diversiteit in het aanbod te behouden. Een divers en stadsbreedaanbodvandagbestedingkangerealiseerdwordenmetmaximaal30gecontracteerde kwalitatief goede aanbieders. Daarnaast blijft de ruimte voor onderaannemerschap zoals die geldt in huidige contractperiode behouden. Beide zijn aanpassing ten opzichte van Hoofdlijnenbesluit op basis van de Motie over de toegang tot Dagbesteding. Dit biedt kleine aanbieders en sociale ondernemingen voldoende mogelijkheden hun aanbod te behouden. In aanvulling daarop worden aanbieders die dagbesteding uitvoeren gericht op Meewerken en als route naar betaald werk (Meedoenwerkt)gestimuleerdsamentewerkenmetsocialefirma’s.

4. Inloopdagbesteding en Meedoenwerkt komen alleen als Zorg In Natura beschikbaar. Voor inloopdagbesteding is geen indicatie nodig en voor individuele trajecten en begeleidingsvormen richting betaald werk biedt WPI mogelijkheden.

5. Het vervoer naar dagbesteding blijft onderdeel van de uitvoering van dagbesteding. Voor het vervoer naar dagbesteding loopt onderzoek naar de mogelijkheid om het vervoer naar dagbesteding op te nemen in het programma ‘sociaal vervoer’ en eventueel combinaties te maken met andere vormen van vervoer binnen het sociaal domein.

R

3


C. Hulpbijhuishouden(Hbh)Voor Hulp bij huishouden zijn de volgende inkoopdoelen geformuleerd:

1. Een gebiedsgerichte organisatie van hulp bij het huishouden en het waarborgen van de beschikbaarheid, capaciteit kwaliteit en betaalbaarheid van hulp bij het huishouden, waarbij het resultaatgericht werken wordt voortgezet. Het betreft de volgende dienstverlening:• Beschikken over een schoon en leefbaar huis• Beschikken over schone was• Beschikken over boodschappen• Beschikken over maaltijden• Thuis zorgen voor kinderen

2. Hetbiedenvantijdelijkeextradienstverleningdoordehuishoudelijkehulp(nietzijndehuishoudelijke werkzaamheden). Het gaat om activiteiten ten behoeve van tijdelijke ondersteuningsvragen of -doelen die binnen 6 maanden kunnen worden gerealiseerd. De ondersteuning wordt geleverd door de eigen huishoudelijke hulp van de cliënt en wordt alleen ingezet als voorliggende voorzieningen (eigen netwerk, informele zorg, sociale basis) niet toereikend zijn.

D. Logeeropvang (LO)Voor LO zijn de volgende inkoopdoelen geformuleerd:

1. Voortzetting van de huidige dienstverlening voor logeeropvang met als doel overbelasting van mantelzorgers te verminderen/te voorkomen, op een manier die aansluit bij de behoefte van mantelzorgers en cliënten en bij de mogelijkheden van aanbieders. Het verblijf vindt plaats in een veilige huiselijke accommodatie bij een (zorg)organisatie waar onder professionele verantwoordelijkheid 24 uurs ondersteuning kan worden geleverd en dagactiviteiten/begeleiding op maat beschikbaar zijn.

2. Het bieden van de mogelijkheid van cliënten om planbaar een paar etmalen per week of langer aaneengesloten periode te logeren, zodat mantelzorgers respijt hebben van de ondersteuningstaken.

3. Het bieden van logeeropvang in onverwachte situaties.4. Zorgen voor voldoende variatie in en capaciteit van het aanbod voor verschillende

zorgvragen.

E. Maatschappelijkeopvang/Beschermdwonen(MO/BW)Voor MO/BW zijn de volgende inkoop doelen geformuleerd:

1. Het bieden van een passend thuis aan kwetsbare mensen waar ze gegeven hun perspectief het beste tot participatie komen. Deze ambitie wordt gerealiseerd door:

1. Voorkomen van instroom: door meer in te zetten op het versterken van vroeg signalering en vroeg interventie en daarmee de mogelijkheden tot zelfredzaamheid te vergroten in samenwerking met en door de Buurtteams Amsterdam.

2. Bevorderen van participatie: door mensen zoveel mogelijk te huisvesten in de wijk, wanneer dit passend is bij het perspectief van de Amsterdammer, en vervolgens begeleiding en ondersteuning te bieden rondom en in de woning en de verbinding met de wijk te verstevigen zodat participatie wordt bevorderd.

R

4


3. Bieden van een passend thuis: zoveel mogelijk zelfstandigheid te realiseren en stimuleren van eigen kracht van de cliënt. Dit betekent voor iedere persoon wat anders.Maatwerkkannodigzijnindecontextvaneenintramuralevoorziening,maarwordt bij voorkeur, wanneer passend, geleverd rondom en in een zelfstandige woning.

4. Borgen en stimuleren uitstroom: door aansluiting te verbeteren van de opvang met de wijk, van de cliënt met de (voorzieningen in de) wijk en door zoveel mogelijk netwerk voor de cliënt te creëren.

5. Bevorderen zelfredzaamheid: stimuleren dat de eigen regie van de cliënt in zijn of haar traject wordt verstevigd en bekrachtigd.

2. De ketens van Maatschappelijk opvang Volwassenen, Beschermd wonen, Maatschappelijke opvang Jong volwassenen en Jonge gezinnen en Maatschappelijke opvang Gezinnen worden samengevoegd tot één keten van MO/BW voor mensen vanaf 18 jaar en ouder, met drie diensten:

a. Begeleid thuis: begeleidingstraject voor cliënten die zelfstandig kunnen wonen en (zeer)intensievebegeleidingnodighebben.Flexibelinzetbarebegeleidingisnoodzakelijk die dag en nacht op afroep beschikbaar is.

b. Beschermd verblijf: voorzieningen die beschikbaar zijn voor cliënten die (nog) niet zelfstandig kunnen wonen en naast gespecialiseerde begeleiding in een 24-uursvoorziening een ondersteuningsvraag, benadering en/of setting nodig hebben.

c. Respijtvoorzieningen: kleine voorzieningen in de wijk waar cliënten tijdelijk kunnen verblijven wanneer het in de eigen woningen even niet lukt. Druk verlichten en rust creëren zodat terugkeer naar de eigen woning mogelijk is.

3. Dagbesteding wordt deels ontvlochten uit het huidige Beschermd wonen. Het aandeel dagbesteding wat nu onderdeel uitmaakt van Beschermd Wonen is vergelijkbaar met de dienst dagbesteding en wordt zodoende daar ook ondergebracht. Hiermee wordt voor deelnemers en aanbieders duidelijker wie er dagbesteding krijgt en wat het doel van de activiteiten is. Alleen binnen de nieuwe dienst Beschermd Verblijf intensief, en daarmee voor de meest kwetsbare mensen, zal dagbesteding nog integraal onderdeel van de dienst blijven.

4. Het veldwerk dat nu ingekocht is binnen de keten van MOJ (Maatschappelijke Opvang voor Jong volwassenen en Jonge gezinnen), wordt ontvlochten uit de inkoop. In de komende maanden wordt onderzocht of deze dienst wordt toegevoegd aan de subsidieverordeningMaatschappelijkeopvang2017ofaanhetFlexibelPreventiefAanbod Jeugd (FPAJ).

5. Binnen de keten MOJ zijn op dit moment cliëntondersteuning, maatjestrajecten en dagbesteding ingekocht. Dit wordt ontvlochten uit de keten MOJ en toegevoegd aan de subsidieverordening Maatschappelijke opvang 2017.

F. OndersteuningenOpvangvanslachtoffersbijhuiselijkgeweldDe volgende inkoopdoelen voor Ondersteuning en Opvang van slachtoffers bij huiselijk geweld geformuleerd:

1. Voortzetting van de huidige dienstverlening, bestaande uit ondersteuning en zo nodig opvang aan vrouwen (en eventuele kinderen) en mannen die slachtoffer zijn van huiselijk geweld. Het doel is het voorkomen, stoppen en duurzaam oplossen van geweld, zodat iedereen in Amsterdam-Amstelland de kans krijgt om zich te ontwikkelen, te kunnen meedoen en eigen keuzes kunnen maken, nu en in de toekomst. De Ondersteuning en Opvang van slachtoffers bij huiselijk geweld bestaat uit twee diensten:

a. Ondersteuning: begeleidingstrajecten op en rondom de eigen woning. Een traject op de woning wordt pas ingezet nadat uit de risicoscreening is gebleken dat de veiligheid voldoende gegarandeerd is. Hieronder valt ook de ondersteuning van

R

5


professionals in de sociale basis, OKT, zelforganisaties en de buurtteams. Dit kan op verschillende manieren vorm krijgen, denk hierbij aan training, aansluiten bij casuïstiek overleg en professionele consultatie.

b. Opvang: aan slachtoffers van huiselijk geweld wordt ingezet op het moment dat er sprake is van acute onveiligheid.

2. De uitvoerende aanbieder organiseert zich op stadsdeelniveau en draagt daarnaast bij aan de deskundigheidsbevordering op het gebied van Huiselijk Geweld en Kindermishandeling (HGKM) in het Buurtteam en de verbinding tussen formele en informele zorg. Ook is de organisatie samen met samenwerkingspartners verantwoordelijk voor het functioneren van de keten Huiselijk Geweld en Kindermishandeling (HGKM).

3. In te stemmen met de uitvoeringsbesluiten voor de toegang

A. Voor individuele ondersteuning bepaalt het Buurteams de toegang. Individuele ondersteuning is een aanvulling op de ondersteuning die het Buurtteams biedt.

B. Voor dagbesteding verloopt de toegang via de buurtteams, waarbij aanbieders, verwijzers en WPI een rol hebben in het toegangsproces. Gecontracteerde aanbieders kunnencliëntenopefficiënteaanmeldenbijbuurtteams.Cliëntenkunnendanalaandeslag bij een aanbieder, waarna de formele beoordeling over de toegang door het buurtteam volgt.

C. HulpbijHuishouden kent in de toegang twee mogelijkheden: of via het buurteam of via de aanbieder Hbh. Aanbieders Hbh informeren het Buurteam altijd over aanvragen die via de aanbieder gedaan worden.

D. Logeeropvang kent in de toegang twee mogelijkheden: of via het buurteam of via de aanbieder. Aanbieders informeren het buurteam altijd over aanvragen die via de aanbieder gedaan.

E. Voor MO/BW verzorgt het Buurteam de toeleiding (de start van het onderzoekstraject en eerste begeleiding). De daadwerkelijke toegang tot MO/BW wordt bepaald door de centrale toegang.

F. Voor OndersteuningenOpvangvanslachtoffersbijhuiselijkgeweld verzorgt het Buurteam of OKT de toeleiding (de start van het onderzoekstraject en eerste begeleiding). Voor Ondersteuning en Opvang van slachtoffers bij huiselijk geweld blijft toegang via Veilig Thuis en zelfmelders bestaan.

4. IntestemmenmethetstedelijkinkopenvandeaanvullendeondersteuningWmo met de opdracht aan zorgaanbieders om zich gebiedsgericht te organiseren, in aanvulling op en ondersteunend aan het Buurtteam Amsterdam en de Ouder- en Kindteams.

5. In te stemmen met de uitvoeringsbesluiten voor de sturing op de uitvoering

A. Sturen op het stelsel als geheelMet de invoering van de buurtteams en de herschikking van taken in het Amsterdamse zorgstelsel, verschuift de focus van sturen op afzonderlijke onderdelen naar sturen op de beweging in het stelsel: van aanvullende zorg naar buurtteams naar sociale basis.

B. Bijdesturingophetstelselhanterenwedevolgendeuitgangspunten,gebaseerdopvoorgesteldewijzigingeninhetstelselenervaringenuithetverleden:

1. We ontwikkelen stapsgewijs en lerend in partnerschap2. We evalueren en verantwoorden zowel ‘horizontaal’ (met soortgelijke aanbieders) als

‘verticaal’ (met aanbieders van verschillende voorzieningen).

R

6


3. Professionals hebben ruimte en beslissingsbevoegdheid, inclusief ruimte om te experimenteren.

4. Gemeente en uitvoerende organisaties zijn gezamenlijk verantwoordelijk dat het beschikbare budget niet wordt overschreden.

5. De gemeente monitort met een beperkte set van kengetallen (waaronder in ieder geval cliëntstromen,financiënenkwaliteit)enstuurtopdeinhoudvandeovereenkomsten,waarbij het beperken van de administratieve lasten een belangrijke toetssteen is.

C. Degemeenteraadontvangttweemaalperjaar(bijdenajaarsnotaendejaarrekening) een voortgangsrapportage waarin naast de kengetallen ook aandacht is voor de kwalitatieve elementen en de ontwikkelopdrachten in het stelsel

6. In te stemmen met de uitvoeringsbesluiten voor de bekostiging

A. Wijzevanbekostigen1 Voor de inkoop 2021 - 2027 gaat de gemeente uit van door de gemeente gestelde

tarieven per product (behalve voor Ondersteuning en Opvang van slachtoffers bij huiselijk geweld), gebaseerd op kostprijsonderzoek, benchmark en tarieven van huidige contracten. Dit in tegenstelling tot de contractperiode 2017- 2020, waarin de tarieven voor verschillende voorzieningen, waaronder MO/BW,Individuelebegeleiding(voorheen Ambulante ondersteuning) en Dagbesteding per aanbieder werden vastgesteld.

2 De gemeente kiest voor de diensten MO/BW,Individueleondersteuning(voorheenAmbulante ondersteuning), Dagbesteding en Ondersteuning en Opvang van slachtoffersbijhuiselijkgeweld voor functiebekostiging. Bij functiebekostiging ontvangenaanbiederseenvastbedragomeenspecifiekefunctieuitvoeren,gecombineerd met een acceptatieplicht van cliënten en de mogelijkheid tot substitutie van producten. Functiebekostiging beperkt de administratieve lasten, geeft meer zekerheid over de uitgaven van de gemeente (en het inkomensniveau van aanbieder) en biedt ruimte om binnen het budget afspraken te maken over het transformeren van de voorziening.

3 Kleinere aanbieders van MO/BW, Individuele Ondersteuning en Dagbesteding worden via periodebekostiging bekostigd, en niet via functiebekostiging. De reden hiervoor is dat er enigeschaalnodigisombinneneenvastbudgetfluctuatiesoptekunnenvangen.Eenkleineaanbiederwordtgedefinieerdalsaanbiedermetminderdan30cliëntenbinnenéén voorziening en/of minder dan €0,5 miljoen budget voor een aanvullende Wmo-dienst of combinatie van aanvullende Wmo-diensten.

4 Voor de bekostiging en overeenkomsten van aanbieders Hulpbijhuishouden(Hbh) geldt:

a. ConformdehuidigecontractperiodegeldtvoorHbhper2021periodebekostigingwaarbij een vast bedrag per cliënt per maand wordt uitgekeerd. Middelen Hbh kunnen alleen besteed worden voor Hbh.

b. Bekostigingvandeaanvullende/extradienstverleningdoorHbh-aanbieders(voorheen de pilot Obh) door een opslag op het Hbh-tarief voor de betreffende cliënten, gebaseerd op een gemiddelde van 4 uur per cliënt per periode voor de cliënten die deze ondersteuning ontvangen. Het aantal cliënten en dus ook het budgetwordtperaanbiedergemaximeerdalspercentagevanhettotaalaantalHbh-cliënten. Hiermee wordt per aanbieder een budgetplafond vastgesteld. Dit maximumkangedurendedelooptijdvandecontractenwordenbijgesteldmedeopbasis van de ervaringen met de dienstverlening vanuit buurtteams.

R

7


5 Voor de bekostiging en overeenkomsten van aanbieders van Logeeropvang (LO) geldt dat er een budgetplafond komt. Mocht er binnen dit budgetplafond ruimte zijn, dan kan dit ingezet worden voor initiatieven van gecontracteerde aanbieders voor innovatie of uitbreiding van het aantal logeerplekken voor verschillende doelgroepen. De bekostiging vindtplaatsopbasiseenvastbedragperetmaalpercliëntmeteenmaximumaantaletmalen per cliënt per jaar.

7. In te stemmen met de uitvoeringsbesluiten voor de inkoopstrategie

A. De uitvraag voor dienstverlening voor de uitvoering van de aanvullende ondersteuning Wmo wordt via een inkoopprocedure verstrekt.

B. De periode waarvoor de gemeente de opdracht verstrekt loopt van 2021 tot 2027.

Deovereenkomstheefteenlooptijdvandrie(3)jaarenkan3xmetéén(1)jaarwordenverlengd. Daarmee wordt aangesloten bij de Bijzondere Subsidieverordening Buurtteams Amsterdam, die dezelfde periode van 6 jaar beslaat. AlleendelooptijdvandeovereenkomstvoorInloopDagbestedingwijkthiervanaf. De overeenkomst voor Inloop dagbesteding gaat in op 01 januari 2021 en kent een looptijd van twee (2) jaar waarna (na evaluatie) wordt besloten tot overdracht (inclusief budget) naar de sociale basis.

C. De opdracht aanvullende ondersteuning Wmo wordt in 5 percelen op de markt gezet, waarbij Dagbesteding en Ondersteuning en Opvang voor slachtoffers bij huiselijk geweld ieder een eigen (sub)perceelindeling hebben:

Perceel 1: Aanvullende Individuele Ondersteuning Perceel 2: Dagbesteding Perceel 3: Hulp bij huishouden Perceel 4: Logeeropvang Perceel 5: Ondersteuning en Opvang van slachtoffers bij huiselijk geweld

D. MO/BWwordtalseenaparteopdrachtopdemarktgezet.De gemeente treedt op als centrum gemeente en is gemandateerd om de opdracht namens regio Amsterdam- Amstelland in te kopen.

E. DegunninggebeurtopbasisvanBestePrijskwaliteitVerhouding(BPKV).Degemeentehanteerteenvasteprijsenformuleertsub-gunningscriteriavoorkwaliteit en gunt enkel en alleen op kwaliteit.

F. De gemeente zal in elk geval de volgende kwaliteitsaspecten laten meewegenbijgunning.

1. Integraliteit en afgestemde zorgverlening op cliëntniveau2. Samen werken en leren op organisatie- en netwerkniveau3. Deskundigheid van het zorgpersoneel4. De beweging van zwaardere naar lichtere zorg dichtbij de Amsterdammer5. Diversiteit

R

8


8. Kennis te nemen van de kansen, risico’s en beheersmaatregelen voor de uitvoeringvandezeaanbestedingdievolledigenpervoorzieningzijnuitgewerkt in de onderbouwing van dit beslispunt, waarvan de belangrijkste aandachtspunten zijn:

1. Kans: met de Buurteams Amsterdam wordt de Wmo-ondersteuning in de buurt in samenhanggeorganiseerdengefinancierd.HiermeekomtereenherkenbareplekwaarAmsterdammers terecht kunnen met een breed scala aan ondersteuningsvragen. De Buurtteams krijgen ook een rol in de toeleiding en toegang tot aanvullende Wmo-ondersteuning. Hiermee wordt de gewenste beweging richting lichtere vormen van ondersteuning gestimuleerd: van specialistische ondersteuning naar basisondersteuning in de wijk.

2. Risico:GrotergebruikvanaanvullendeondersteuningWmoenfinanciëletekorten.Alsgevolg van beter vindbaarheid van de buurtteams en daarmee de toegang tot ondersteuning voor Amsterdammers, bestaat de mogelijkheid dat het aantal Amsterdammers dat een beroep doet op ondersteuning groeit. Dat toenemende beroep kan een effect hebben op de totale kosten en de toereikendheid van het budget.

3. Risico: in de overgangsfase naar de buurtteams en het opnieuw contracteren van partijen die aanvullende ondersteuning Wmo bieden kunnen Amsterdammers hun zorgverlener kwijt raken en te maken krijgen met overdracht naar een nieuwe of andere organisatie. Dit is een onvermijdelijke consequentie, maar om dit risico zo goed mogelijk te beheersen, zal implementatie van Buurtteams Amsterdam vanaf 2020 gefaseerd plaatsvinden. De gemeente zal sturen op een zorgvuldige en warme overdracht. Op langere termijn is de verwachting dat een steeds grotere groep (nieuwe) cliënten terecht kan bij het buurtteam.

4. Risico: de stelselverandering die hiermee wordt ingericht is van grote omvang en kent meerdere risico’s. De besluitvorming en inrichting van de buurtteams Amsterdam heeft eennauwesamenhangmetvoorliggenduitvoeringsbesluit.Veranderendecontextkannoodzaak creëren tot bijsturing en/of leiden tot vertraging van de invoering van het sociale stelsel als geheel.

5. Risico: Door de beperking van het aantal zorgaanbieders in de nieuwe contractperiode en de introductie van het Buurtteam dat het merendeel van de ambulante ondersteuning gaat leveren bestaat het risico op een onwenselijk grote stijging van het aantal Pgb aanvragen. De effecten hiervan betreffen een beperkte stuurbaarheid van de Wmo-kosten, en een risico op cliëntniveau dat er oneigenlijk gebruik van de Pgb regeling gebruik wordt gemaakt door cliënten die hier niet zelf voor kiezen of niet budgetvaardig zijn.

9. Kennistenemenvanhetvervolgproces,waarvandebelangrijksteelementenzijn:

• Dit uitvoeringsbesluit en inkoopstrategie wordt nader uitgewerkt in de aanbestedingsleidraad, na akkoord van het Tenderboard Sociaal wordt deze gepubliceerd rond 1 april. Ook de subsidieregeling voor Buurtteams Amsterdam wordt rond 1 april gepubliceerd.

• 22 april start de eerste ronde van de Nota van Inlichtingen met betrekking tot de Inkoop Aanvullende ondersteuning Wmo plaats, met een tweede ronde startend op 7 mei.

R

9


• Begin september wordt het gunningsbesluit genomen waarin de zorgaanbieders die een contract krijgen voor aanvullende ondersteuning Wmo voor de periode 2021-2027 bekend gemaakt.

• Hierna zal het college, de commissie en gemeenteraad informeren over de uitkomsten van de gunning.

• Het college, commissie en de gemeenteraad worden na het zomerreces in 2020 gevraagd in te stemmen met de gewijzigde Wmo verordening waarin de Buurtteams Amsterdam en aanvullende ondersteuning Wmo zijn verwerkt en alle andere noodzakelijke aanpassingen naar aanleiding van de stelselwijziging zijn doorgevoerd.

• De nieuwe contracten zullen per 1-1-2021 ingaan.

10. Intestemmenmetdeuitvoeringsbesluitenvoordefinanciering

A. InkoopbudgetPerjaarwordenfinanciëleafsprakenmetaanbiedersgemaaktopbasisvanactueletarievenenvolumes, binnen het door de gemeenteraad beschikbaar gestelde budget voor ‘Individuele Voorzieningen Wmo’ in de programmabegroting. In dit besluit van het college van burgemeester en wethouders worden de budgetten bepaald onder voorbehoud van het vaststellen van de begroting van de gemeente Amsterdam.

Wettelijkegrondslag• Wet maatschappelijke ondersteuning 2015: gemeenten zijn sinds 1 januari 2015 via de Wmo

verantwoordelijk voor ondersteuning en begeleiding van hun inwoners.• Artikel 160, eerste lid, onder a van de Gemeentewet: het college is bevoegd om het

dagelijks bestuur van de gemeente te voeren.• Artikel 160 eerste lid onder b van de Gemeentewet: het college is bevoegd beslissingen van

de raad voor te bereiden en uit te voeren, tenzij bij of krachtens de wet de burgemeester hiermee is belast.

• Artikel 169 lid 2 Gemeentewet: het college en elk van zijn leden afzonderlijk geven de raad alle inlichtingen die de raad voor de uitoefening van zijn taak nodig heeft.

Bestuurlijkeachtergrond

• Besluit hoofdlijnen van zowel de Buurtteams Amsterdam als van de Uitvraag dienstverlening aanvullende ondersteuning Wmo is op 24 september 2019 door het college en op 7 november 2019 door de gemeenteraad vastgesteld. Voorliggende voordracht ‘uitvoeringsbesluit’ bevat een nadere uitwerking van deze hoofdlijnen. Deze voordracht hangt samen met het uitvoeringsbesluit Buurtteams Amsterdam en wordt volgens planning in dezelfde vergaderingen van college en raad geagendeerd.

Besluiten vorige inkoopperiode:• Besluit inkoop Wmo voorzieningen Ambulante ondersteuning, Dagbesteding, Hulp bij

het huishouden, Logeeropvang 1 juni 2017 tot en met 31 december 2020.• Besluit inkoop Wmo Maatschappelijke opvang en Beschermd wonen 1 januari 2017 tot

en met 31 december 2020.

Onderbouwing besluit

1. In te stemmen met dit uitvoeringsbesluit en inkoopstrategie aanvullende ondersteuningWmo2021-2027.Hierinzijndeinkoopdoelenentoegangperdienst, sturing en bekostiging, de inkoopprocedure en het vervolgproces uitgewerktvoordeinkoopvandestedelijkemaatwerkvoorzieningenWmo:AmbulanteOndersteuning,Dagbesteding,HulpbijhetHuishouden,MaatschappelijkeopvangenBeschermdwonenenLogeeropvang.

R

10


In het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo 2015) is de gemeente verantwoordelijk om alle Amsterdammers die dat nodig te hebben, te ondersteunen deel te kunnen nemen aan de samenleving en de eigen regie van mensen te bevorderen. De gemeente heeft op 1 juni 2017 contracten gesloten met zorgaanbieders voor de levering van deze stedelijke maatwerkvoorzieningen Wmo: Ambulante Ondersteuning, Dagbesteding, Hulp bij het Huishouden, Maatschappelijke opvang en Beschermd wonen en Logeeropvang. Deze contractperiode loopt af op 31 december 2020. Vanaf 2021 start een nieuwe Wmo contractperiode voor deze diensten.Vanaf 2021 start de volgende contractperiode voor aanvullende ondersteuning Wmo. Buurtteams Amsterdam zullen een groot deel van de huidige ambulante ondersteuning overnemen en nauw samenwerken met aanbieders van aanvullende ondersteuning Wmo. De buurtteams gaan een belangrijke rol spelen in de toegang. Er wordt een overzichtelijk aantal aanbieders gecontracteerd op basis van kwaliteit voor het bieden van de aanvullende ondersteuning Wmo. De aansluiting op voorliggende mogelijkheden binnen de Amsterdamse sociale basis is een belangrijk speerpunt in de volgende contractperiode. Daarmee wordt een volgende stap gezet in het gebiedsgericht werken.

INKOOPDOELEN & ONTWIKKELOPGAVEN

2. Inkoopdoelen en ontwikkelopgaven aanvullende Wmo-voorzieningen De overkoepelende doelen van de inkoop van zowel de buurtteams als de aanvullende Wmo-voorzieningen zijn beschreven in de betreffende hoofdlijnenbesluiten. Hierna wordt nader ingegaan op de doelen per voorziening. Overkoepelend doel voor alle voorzieningen is dat de gecontracteerde aanbieders naast het leveren van ondersteuning ook een consultatiefunctie hebben (en dus dienen in te richten), zodat zij door buurtteammedewerkers en medewerkers in de sociale basis kunnen worden geraadpleegd over de ondersteuning waarin zij gespecialiseerd zijn.

Het huidige aantal cliënten dat momenteel gebruik maakt van deze Wmo diensten is in onderstaande tabel weergegeven:

Indicatie aantal uniek cliënten op jaar basisPeiljaar 2019, zorg-in-natura

Ambulante ondersteuning * 9.000

Dagbesteding ** 5.000

Hulp bij het huishouden 16.000

Logeeropvang *** 65

Maatschappelijke opvang en beschermd wonen **** 5.000

Ondersteuning en Opvang van slachtoffers bij huiselijk geweld

1.300

* Het aantal cliënten dat gebruik gaat maken van aanvullende dienstverlening is circa 20%** Het aantal cliënten dat gebruik maken van inloop dagbesteding is hierin niet opgenomen.*** Het aantal unieke cliënten dat gebruik maakt van logeeropvang is beperkt, het is een

ontwikkeldienst.**** Het aantallen cliënten dat overgaat naar de Wlz is hierin nog opgenomen.

R

11


A. Inkoopdoelen en ontwikkelopgaven aanvullende Individuele ondersteuning (voorheen Ambulante ondersteuning)

A.1 Individuele ondersteuning als aanvullende Wmo-dienst (scope) wordt gesplitst Op dit moment kunnen Amsterdammers in veel gevallen rechtstreeks bij gecontracteerde aanbieders terecht om in aanmerking te komen voor een maatwerkvoorziening. Met Buurtteams Amsterdam komen er op stadsdeelniveau teams die op integrale wijze ondersteuningsvragen van Amsterdammers verkennen, oppakken en waar mogelijk verbinden aan voorzieningen in de wijk.

Zoals vastgesteld in het hoofdlijnenbesluit gaat een groot deel van de huidige ambulante ondersteuning (zo’n 80% na transitie) op in de Buurtteams Amsterdam. Buurtteams zijn er in principe voor alle vragen met betrekking tot sociale problematiek. Het uitgangspunt is dat de Amsterdammer zoveel mogelijk zelf de regie heeft. Daarnaast heeft ook het buurtteam een regierol met betrekking tot de ondersteuning op verschillende leefgebieden.

De verdeling dat circa 80% van de cliënten ambulante ondersteuning naar het Buurtteam Amsterdam gaat en circa 20% door aanvullende individuele ondersteuning wordt begeleidt is gebaseerd op een analyse van de samenstelling van het cliëntenbestand van de huidige aanbieders, kenmerken van de huidige doelgroepen en de verhouding in andere gemeenten die al langer ervaring hebben met buurtteams. Met deze verdeling bereiken we het beoogde doel: ondersteuning wordt ondergebracht in een laagdrempelig, dichtbij en stevig buurtteam. Dit buurtteam is van voldoende omvang om diverse ondersteuningsvragen aan te kunnen en herkenbaar aanwezig te zijn in de buurten. Tegelijkertijdblijftspecifiekeexpertiseovergespecialiseerdeondersteuningookgeborgdenbehouden bij zorgaanbieders. Bij een omvang van 20% van het aantal cliënten in aanvullende individuele ondersteuning is ook die opdracht groot genoeg om contracten met meerdere aanbieders af te kunnen sluiten ten behoeve van een divers aanbod. De geregistreerde inzet voor de groep cliënten die wordt overdragen aan Buurtteams Amsterdam (80% van de cliënten) vertaalt zich naar 60% van het budget ambulante ondersteuning. De fasering van deze overheveling van middelen worden gekoppeld aan de fasering van de overdracht van cliënten ambulante ondersteuning van de huidige zorgaanbieders naar de buurtteams Amsterdam.

Belangrijk aandachtspunt in de opdracht voor zowel buurtteams als zorgaanbieders, is de samenwerking met Ouder- en Kindteams en aanbieders gespecialiseerde jeugdhulp vanwege de continuïteit van zorg voor jongvolwassenen. Bij het bereiken van de leeftijdsgrens van 18 jaar stromen jongvolwassenen met een ondersteuningsvraag vanuit de Jeugdwet door naar ondersteuning vanuit de Wmo. Dit vraagt om goede overgang op een passend moment.

Ambulante ondersteuning wordt Individuele ondersteuning omdat de term ‘ambulant’ voor Amsterdammers geen duidelijke betekenis heeft, dit sluit aan bij het advies van de Wmo Adviesraad. De dienst individuele ondersteuning is voor de Amsterdammer gericht op:• Grip op het dagelijks leven en persoonlijk functioneren• Opbouwen en onderhouden van een sociaal netwerk• Deelnemen aan het maatschappelijk leven

Het uitgangspunt in het nieuwe stelsel per 2021 is dat het buurtteam in principe alle ondersteuning levert. Er zijn echter situaties waarbij de ondersteuningsbehoefte van de cliënt de mogelijkheden (kennis en capaciteit) van het buurtteam te boven gaat. Op basis van, onder andere,inbrengvandeexpertisenetwerkenindestadenhetoefenenindepraktijkdoordeVerbondsteams is een beeld gevormd van de grenzen van de inzet van het Buurtteam.

R

12


We denken hierbij bijvoorbeeld aan:Als er sprake is van acute problemen op het gebied van veiligheid en (medische) zorg kan het buurtteam hier niet altijd direct en adequaat genoeg op handelen.Als er sprake is van ondersteuning die langdurig van aard is én (tijds)intensief is én waarvoor een professionalmetspecifieke(specialistische)expertisenodigiskanhetbuurtteamvanwegediecombinatie een te zware caseload krijgen en vol raken.Ookkanhetzozijndatondersteuningdienodigisbijcomplexeofspecifiekeproblematiekvaneenspecifiekedoelgroep,hetdevaardighedenenkennisvanhetbuurteamtebovengaaten/ofwaardoor de planbaarheid van ondersteuning moeilijk is te realiseren vanuit het buurtteam.Als laatste is het denkbaar dat in situaties waarbij bemoeizorg nodig is, bijvoorbeeld omdat iemand zorg mijdt of beperkt ziekte inzicht heeft, en er sprake is van(dreigende) overlast of onveilige situaties de rol van het buurtteam niet meer passend is. In de praktijk zal er steeds door het buurtteam een maatwerkafweging gemaakt worden over wie de meest passende ondersteuning kan bieden; het buurtteam zelf of (in samenwerking met) een zorgaanbieder.

A.2 SpecifiekedoelgroepenAanvullende Individuele ondersteuning betreft ondersteuning die langdurend en intensief is, specialistisch van aard is en/of vanwege de aard van de beperking van de Amsterdammer een beperkte schaal in de stad heeft. De Amsterdammers die aanvullende individuele ondersteuning nodig zullen hebben zijn vaak mensen met de volgende problematieken of een combinatie daarvan: autisme, niet-aangeboren hersenletsel (NAH), een (lichte) verstandelijke beperking, zintuigelijke beperkingen, dementie en mensen met een (O)GGZ achtergrond. Voor de (O)GGZ doelgroep geldt dat de aanvullende ondersteuning ingekocht wordt als onderdeel van Begeleid thuis binnen de dienst MO/BW. Om keuzevrijheid te hebben is het doel van de inkoop om per groep een aantal zorgaanbieders te contracteren.Dat deze aanvullende individuele ondersteuning ingekocht wordt bij zorgaanbieders betekent niet dat deze doelgroepen niet in het buurtteam terecht kunnen. Een belangrijk deel van deze (doel)groepen kan juist door het buurtteam ondersteund worden.

A.3 FlexibelesamenwerkingsvormentussenBuurtteamsenzorgaanbiedersDe gecontracteerde aanbieders van aanvullende Individuele ondersteuning kunnen – op verzoek van het buurtteam – de ondersteuning en/of regierol door het buurtteam aan de Amsterdammer (deels) overnemen. Ook zijn zij voor de buurtteams beschikbaar voor consultatie, huisbezoek, casuïstiekoverleg en deskundigheidsbevordering en eventueel het overnemenvanderegiefunctie.Ditisexplicietonderdeelvandeopdracht.Debuurtteamprofessionals en professionals van zorgaanbieders aanvullende ondersteuning trekken hierbij samen op. In plaats van overdragen aan het buurtteam spreken we liever van deskundigheid erbij halen.

De grens van de ondersteuning door het buurtteam is vooraf niet in harde(re) of eenduidige criteria te vatten. In de praktijk zal er steeds door het buurtteam een maatwerkafweging moeten worden gemaakt (zoals hierboven beschreven). De omvang en beschrijving van de doelgroep voor wie individuele ondersteuning (als aanvullende ondersteuning Wmo) nodig en wenselijk is, isafhankelijkvandeexpertise,capaciteitendeskundigheidvandenieuwtevormenbuurtteams.De basisgedachte is dat een sterk functionerend stelsel van basisvoorzieningen en buurtteams ervoorzalzorgendatdegroepwaaraanvullendeondersteuningenexpertisenodigiskleinenspecifiekzalzijn.Hierstuurtdegemeenteopdoormiddelvanbudgettenenafspraken.

Expertisenetwerken van aanbiedersDe gemeente bouwt met de inkoop van Individuele ondersteuning voort op de bestaande expertisenetwerkenindestadvoorspecifiekedoelgroepen.

R

13


Zorgaanbiederswerkenindeexpertisenetwerkenmetelkaarsamenenbewakenhetgezamenlijkbelangvankwaliteitenbeschikbaarheidvandiversondersteuningsaanbodvoordespecifiekedoelgroepen.Ookwerkendeexpertisenetwerkenonderlinggoedsamenalseenstedelijknetwerkenzoekenspecifiekdeverbindingopstadsdeel-enbuurtniveaumetdebuurtteamorganisaties. Dit is een belangrijke kracht: zorgaanbieders binnen de expertisenetwerkenhouden daarmeehetspecifiekekennisniveauvoordestadoppeilenvoedendaarmeedeanderepartners in het sociale stelsel zoals de Buurtteams en de Sociale basis. Dit wordt onderdeel van de opdracht aan alle zorgaanbieders.

A.4 Gefaseerde overdracht van cliënten Individuele ondersteuningOmdat het grootste deel van ambulante ondersteuning vanuit het buurtteam geboden wordt, krijgen cliënten, aanbieders en hun zorgprofessionals te maken met een transitie. De gehele individuele ondersteuning is met circa 9.000 cliënten te omvangrijk om 80% van de cliënten in een keer over te dragen aan de startende buurtteams. Dit zal dan ook gefaseerd plaatsvinden. Buurteams en zorgaanbieders individuele ondersteuning trekken daarbij samen op. Om de periode van onzekerheid en onhelderheid voor cliënten en professionals zo kort mogelijk te houden, en de buurtteams zo volwaardig mogelijk te laten starten, is het streven om de overgang binnen een jaar te realiseren, in 2021. Waarbij begin 2021 de helft van alle cliënten overgaat naar de buurtteams en eind 2021 alle cliënten over zijn. Met daarbij als laatste de groep cliënten met zware (O)GGZ problematiek. Omdat het van belang is dat de buurtteams voldoende toegerust zijn om ook deze groep goed te ondersteunen. Samen met zorgaanbieders zal dit worden gemonitord.

Tijdens de transitie hebben buurtteams en zorgaanbieders overleg om grenzen duidelijk te maken, maar eveneens om elkaar beter te leren kennen en kennisuitwisseling te stimuleren. Door de overdracht gefaseerd en zorgvuldig te doen wordt mede bewaakt dat de kwetsbaarste cliënten met een grote ondersteuningsbehoefte de goede ondersteuning behouden. Daarbij is een aandachtspunt dat zorgverleners die vanuit andere domeinen ook zorg aan de Amsterdammer leveren, deze zorg in samenhang uitgevoerd blijft worden, soms zelfs door dezelfde zorgverlener. Bijvoorbeeld voor mensen met dementie vanuit de Zorgverzekeringswet. Het is van belang om in deze situaties goed af te wegen of de ondersteuning ondergebracht kan worden bij het buurtteam of juist beter bij de ene zorgverlener kan blijven binnen individuele ondersteuning.

Op langere termijn is de verwachting dat een steeds grotere groep cliënten terecht kan bij het buurtteam.

Dit betekent dat de aanbieders aanvullende individuele ondersteuning in 2021 nog een relatief grote rol en aandeel in de ondersteuning aan Amsterdammers hebben. Zij doen dit wel anders dan voorheen, namelijk:• in samenwerking met/ter ondersteuning van Buurtteams Amsterdam bij casuïstiek en deskundigheidsbevorderingdoorinzetvanspecifiekeexpertiseenkennisvanhulpvragenmetgrotecomplexiteit;

• vanuit oplossingen passend bij cliënt, gericht op het dagelijks leven en met nadruk op het versterken van het netwerk van de Amsterdammer;

• georganiseerdinexpertisenetwerkendieaanspreekbaarenookherkenbaarzijnopstadsdeelniveau.

R

14


B. Inkoopdoelen en ontwikkelopgaven Dagbesteding

B.1 Dagbesteding als aanvullende Wmo-dienst (Scope)Dagbesteding is een aanvullende Wmo-dienst die Amsterdammers ondersteuning biedt op het vlak van maatschappelijke participatie en individuele zelfredzaamheid. Het gaat om ondersteuning op het gebied van een zinvolle dag invulling, maatschappelijke participatie, het ontlasten van mantelzorgers en het hebben van sociale contacten. Dagbesteding wordt vanwege de maatschappelijke en sociale doelen aangeboden in een groep, of kan individueel aangeboden worden als de ondersteuning ook is gericht op het onderhouden van contacten met meerdere personen.

B.2 Vier diensten dagbestedingDe huidige onderdelen van dagbesteding (inloop, meedoen, meewerken en arbeidsmatige dagbesteding)wordendoorontwikkeldtot4dienstenmetspecifiekeeigendoelen.a. Inloop dagbesteding blijft ondersteuning voor het hebben van sociale contacten.b. Meedoen blijft gericht op ontplooiing en behoud van vaardigheden;c. Meewerken is gericht op actief zijn;d. Meedoenwerkt (voorheen arbeidsmatige dagbesteding) wordt ingericht als route gericht

op doorstroom van dagbesteding naar betaald werk. Het gaat om dagbestedingstrajecten voor een bepaalde periode voor deelnemers die de stap naar betaald werk (beschut werk of werken met loonwaarde) kunnen maken.

Aanbieders schrijven zich in voor één of meerdere diensten van dagbesteding waarmee duidelijk is wat het doel van de dagbestedingsactiviteiten is. Dit is niet vrijblijvend en geeft meer richting dan de sturingswijze op resultaatsgebieden die we in de huidige inkoopperiode kennen.

Met het hoofdlijnenbesluit is besloten om de inloop dagbesteding buurtgericht en in samenhang met de sociale basis te organiseren. De functie van Inloop dagbesteding (950 personen /€2,5 mln) sluit aan bij de functie van de sociale basis van de Stadsdelen om laagdrempelige activiteiten te organiseren voor een zinvolle dag invulling en sociale contacten. Deze transitie wordt in twee (contract)jaren gefaseerd aangepakt. Hierdoor wordt de capaciteit vandeinlooplocatiesgehandhaafd,financiëlerisico’svoorkomenenwordtgewaarborgddatdekennis van de huidige maatwerkaanbieders behouden blijft. Met betrokken organisaties wordt een ontwikkelplan opgesteld met aandacht voor onder andere het aantal locaties dat nodig is, de verdeling over de stadsdelen, de duurzaamheid en het aantal aanbieders per stadsdeel. Na hettweedecontractjaarwordtbeoordeeldofdeopdrachtverleningenfinancieringvandeinloopdagbesteding overgaat naar de sociale basis.

Onder de noemer ‘Meedoenwerkt’ wordt de huidige arbeidsmatige dagbesteding een traject gerichtopwerkmetextrazorgondersteuningvoordeelnemersdieineenbepaaldeperiodedestap naar betaald werk (beschut werk of werken met loonwaarde) kunnen en willen maken. Met aanbieders die deze vorm van dagbesteding uitvoeren worden afspraken gemaakt over de doorstroom van deelnemers naar betaald werk en samenwerking met WPI.

Verder is het van belang dat deelnemers heen en weer kunnen bewegen tussen activiteiten gericht op actief en productief zijn (Meewerken) en activiteiten en begeleiding gericht op doorstroom naar betaald werk (Meedoenwerkt). Meedoenwerkt kan dan ook alleen uitgevoerd worden door aanbieders die ook dagbesteding ‘meewerken’ bieden.

R

15


B.3 sociale ondernemingen, aantal gecontracteerde partijen en onderaannemers Bij de inkoop van dagbesteding is het doel om voldoende kwalitatief goede aanbieders te contracteren en voldoende diversiteit in het aanbod te behouden. In het hoofdlijnen besluit stond daar bij het voornemen het aantal aanbieders (gecontracteerde partijen en onderaannemers) terug te brengen. Uit het overleg met de raad en de motie (onderaan deze paragraaf beschreven) volgt hierop een aanpassing om voldoende ruimte te bieden voor kleinerespecifiekeaanbieders.Teneerstezalderuimtevooronderaannemerschapzoalsdiegeldt in huidige contractperiode behouden blijven. Dit biedt ruimte voor kleinere aanbieders om samen te werken met gecontracteerde partijen, en gecontracteerde partijen om benodigde diversiteit in hun aanbod uit te breiden. Zeker voor sociale ondernemingen biedt dit de juiste mogelijkheden. Vaak werken zij al in onderaannemerschap van gecontracteerde zorgaanbieders. Om deze samenwerking ook te stimuleren zal voor aanbieders die zich richten op Meewerken en Meedoenwerkt (de route naar betaald werk) bovendien de voorwaarde gelden dat zij dat in samenwerking doen met sociale ondernemingen.

Verder zal de gemeente in de selectie van aanbieders vooral op kwaliteit selecteren. De gemeente gaat er vanuit dat een divers en stadsbreed aanbod van dagbesteding gerealiseerd kanwordenmetmaximaal30gecontracteerdekwalitatiefgoedeaanbieders.Kleinereaanbiedersdietezameneendiversaanbodhebbenvoorbijvoorbeeldeenspecifiekedoelgroepkunnen zich daarbij ook gezamenlijk inschrijven, dat kan in de vorm van een combinatie inschrijving. Tezamen met de mogelijkheid tot onderaannemerschap biedt dit ook kleine kwalitatief goede aanbieders voldoende mogelijkheden hun aanbod te behouden.

Hiermee wordt uitvoering gegeven aan de motie van de leden Grooten, van Dantzig, La Rose, Bakker, De Grave-Verkerk, Kiliç, Boomsma en Simons inzake de inrichting van de Buurtteams Amsterdam en het aantal aanbieders dagbesteding die het college van burgemeester en wethouders verzoekt:

1. “Aanbiederstestimulerendatzesamenwerkenmeteenbreedscalaaansocialefirma'swaarbij zij waar nodig cliënten in dagbesteding kunnen plaatsen en waarbij de sociale firma'salsonderaannemervandehoofdaanbiederdagbestedingkunnenblijvenbieden;

2. De plannen voor de buurtteams Amsterdam zo uit te werken dat stadsbreed aanbod voor dagbestedinggeborgdis.Daarbijzorgtedragendatookkleinespecifiekeaanbiederseen plek kunnen houden in Amsterdam. In de selectie daartoe de kwaliteit van het aanbod zwaar te laten meewegen;

3. Ook voor het percentage onderaannemers geen nieuwe limiet op te nemen.”

B.4 Inloopdagbesteding en Meedoenwerkt alleen als Zorg In Natura Inloopdagbesteding en de Meedoenwerkt komt alleen als zorg in natura beschikbaar en dus niet in de vorm van een Pgb. Inloop dagbesteding is een laagdrempelige vorm van dagbesteding waar mensen aan kunnen deelnemen zonder dat zij een indicatie voor dagbesteding hebben. Inloopdagbesteding in de vorm van een Pgb is daarom niet nodig en niet passend. Meedoenwerkt komt niet als Pgb beschikbaar omdat (zoals aangegeven) alleen aanbieders die ook dagbesteding ‘meewerken’ bieden Meedoenwerkt mag bieden zodat deelnemers heen en weer kunnen bewegen als dat in hun ontwikkeling passend is. Op deze manier is ook geregeld dat een Meedoenwerkt traject een ontwikkelroute naar betaald werk is vanuit de dagbesteding. Het is niet wenselijk dat re-integratiebureaus deelnemers uit de dagbesteding via het Pgb trajecten gaan bieden gericht op betaald werk. Voor individuele trajecten en begeleidingsvormen gericht op betaald werk heeft WPI voldoende mogelijkheden.

R

16


B.5 Vervoer naar DagbestedingHet vervoer naar dagbesteding blijft onderdeel van de uitvoering van dagbesteding. Voor de cliënten die toegang tot dagbesteding hebben zal de afdeling Zorg in samenwerking met de aanbieders van dagbesteding zorg dragen voor het vervoer van en naar de locaties. De samenwerking wordt nader uitgewerkt in afstemming met het programma Sociaal Vervoer. Met het programma ‘sociaal vervoer’ worden effectieve combinaties van vervoer nagestreefd, binnen het sociaal domein, die zowel in kosten als in gebruikerskwaliteit voordelen opleveren voor cliënten en gecontracteerde partners.

C. InkoopdoelenenontwikkelopgavenHulpbijhuishouden

C.1 InkoopdoelenHulpbijhuishoudenalsaanvullendeWmo-dienst(scope)Hulp bij het huishouden (HbH) is het geheel of gedeeltelijk overnemen van huishoudelijke activiteiten. In verband met de continuïteit van zorg wordt voorgesteld om deze dienstverlening voort te zetten. Wel wordt Hbh anders georganiseerd.Methethoofdlijnenbesluitheeftderaadingestemdmethetcontracterenvanmaximaal18Hbh-aanbiedersenmethetgebiedsgerichtorganiserenvanHbhdoormaximaal5tot8aanbieders per stadsdeel actief te laten zijn. De Hbh contracten zijn stedelijk, en met aanbieders worden afspraken gemaakt over de stadsdelen waarin zij actief zijn. Zo heeft het buurtteam een overzichtelijk aantal partijen om goed mee samen te werken, maar blijft er ook voldoende capaciteit beschikbaar (belangrijk i.v.m. personeelstekorten en de toenemende vraag). Ook kunnen Hbh-aanbieders beter verbinding maken met lokale voorzieningen in de buurt of wijk. Van aanbieders zal worden gevraagd om ook hun interne organisatie en werkwijze gebiedsgericht in te richten.

Het waarborgen van de beschikbaarheid en betaalbaarheid van hulp bij het huishouden voor bestaande én nieuwe cliënten vormt één van de uitdagingen voor de komende periode. In dat verband kiest het college voor voortzetting van resultaatgericht werken. Zoals eerder aangegeven (bij brief van 4 juni 2019) wordt hiermee het werkelijke doel van de ondersteuning centraal gesteld: dat de cliënt kan beschikken over een schoon en leefbaar huis. De aanbieder moet doen wat nodig is, dat kan soms meer en soms minder zijn. De ene hulp maakt sneller schoon dan de andere, en de ene week kan er meer of iets anders nodig zijn dan de andere week.Eenresultaatgerichteindicatiebiedtflexibiliteitenzorgterookvoordatdeondersteuningdirectkan worden aangepast als er sprake is van een verandering in de situatie van de cliënt, zonder extraadministratievebelastingvandecliënt.Hetdraagterookaanbijdathulpennietminder,maar ook niet méér ondersteuning leveren dan nodig is voor een schoon en leefbaar huis. Dat is extravanbelangineentijdwaarinzowelzorgpersoneelalsdefinanciëlemiddelenschaarszijn,terwijl de vraag naar hulp bij het huishouden via de gemeente naar verwachting juist zal toenemen als gevolg van de vergrijzing en het abonnementstarief voor de eigen bijdrage Wmo. Volgens planning zal resultaatgericht werken in 2020 zijn verankerd in de wet. Van groot belang voor de rechtszekerheid van cliënten, is het waarborgen dat het resultaat wordt bereikt en dat de kwaliteit goed is. Daarin zijn forse stappen in gezetd.m.v. verzwaring van het jaarlijkse GGD-kwaliteitstoezicht, steekproefsgewijze controles door kwaliteitsmedewerkers, en uitgebreid klantwaarderingsonderzoek. Dit wordt onverminderd voortgezet. Het resultaat wordt bereikt: 88% van de cliënten heeft momenteel een schoon en leefbaar huis, de overige 12 procent kent vaak maar 1 gebrek.

R

17


C.2 ExtratakenhulpbijhethuishoudenDegemeenteheeftdeafgelopenjarengeëxperimenteerdmethetaanbiedenvanlichteactiviteiten op het gebied van ambulante ondersteuning door de eigen huishoudelijke hulp van de cliënt (“regelhulp”). Directe aanleiding vormde een (landelijke) regeling om het werk voor de hulp aantrekkelijker te maken en meer carrièreperspectief voor de hulp te bieden. Gelet op de krappe arbeidsmarkt is dit doel nog steeds relevant.Voor de cliënt is het voordeel dat de ondersteuning door het vaste gezicht (de vertrouwde hulp) geboden wordt. Dat draagt bij aan de integraliteit van zorg. Ook draagt het bij aan kostenbesparing, omdat het tarief hiervoor veel lager ligt dan het tarief voor ambulante ondersteuning, waar de cliënt anders op aangewezen zou zijn. De netto uitgaven aan de pilot (dat wil zeggen het ‘plusje’ op de reguliere Hbh) bedragen in 2019 ca. 450.000 euro.

Van belang is dat het duidelijk is hoe deze dienstverlening zich verhoudt tot de buurtteams. Dezeextradienstverleningdoordehuishoudelijkehulpvervangtnietdeondersteuningvanuithet buurtteam. Uitgangspunt is dat Individuele ondersteuning door het buurtteam wordt geleverd, en als het de grenzen van het buurtteam overtreft door gecontracteerde zorgaanbiedersindividueleondersteuning.Deextraondersteuningdoordehuishoudelijkehulpwordt alleen ingezet:• Bij kortdurende ondersteuningsvragen die binnen een half jaar kunnen worden opgelost. In

de praktijk gaat het bijvoorbeeld om het leren koken als de partner is weggevallen of het aanleren van administratie, postafhandeling en betalingen, of tijdelijke regelhulp bij ziekte of ziekenhuisopname, of ter overbrugging als de cliënt op de wachtlijst staat voor Wlz-opname. Als de ondersteuningsbehoefte structureel is (of wordt), schakelt de Hbh-aanbieder direct (of alsnog) het buurtteam in. En,

• Als de eigen huishoudelijke hulp de betreffende ondersteuning kan leveren (gelet op de doelstelling van werkplezier en carrièreperspectief voor de hulp). Niet alle huishoudelijke hulpen kunnen (of willen) dit. In veel gevallen zal de vaste hulp van de betreffende cliënt de benodigde ondersteuning niet kunnen leveren en wordt alsnog het buurtteam ingeschakeld. De Hbh-aanbieder overlegt hierover met de hulp. Dit brengt mee dat het besluit over de inzet van deze voorziening bij de Hbh-aanbieder ligt.

Pilot WijkhulpDe gemeente is in gesprek met enkele aanbieders over een eventuele pilot op het snijvlak van hulp bij het huishouden (Wmo) en persoonlijke verzorging (op grond van de Zorgverzekeringswet (Zvw)). Achterliggende gedachte is dat integraliteit van ondersteuning en carrièreperspectief van de hulp ook kunnen worden bevorderd als de vaste hulp lichte verzorgende taken uitvoert (bv. steunkousen aantrekken, hulp bij wassen en aankleden). Deze pilotistenopzichtevanObhrelatiefcomplexomdathetdomeinoverstijgendis.Strevenisomenkele aanbieders bereid te vinden tot een pilot met een substantieel aantal cliënten (in samenwerking met de zorgverzekeraar) en op basis van de ervaren kansen en belemmeringen, te bezien of een structurele voorziening nodig, mogelijk en wenselijk is. Het is al met al nog te vroeg om dit via de inkoop te regelen. Het is ook niet nodig; een pilot (en zelfs een eventuele toekomstige structurele voorziening) kan ook op basis van de bestaande inkoop (met de gecontracteerde Hbh-aanbieders) worden opgezet.

D. Inkoopdoelen en ontwikkelopgaven Logeeropvang

D.1 Logeer opvang als aanvullende Wmo-dienst (scope)Logeeropvang is tijdelijke opvang van een Amsterdammer ter ontlasting van de mantelzorger. Het gaat over het algemeen om planbaar verblijf van een paar etmalen per week of een langere periode aaneengesloten, bijvoorbeeld bij vakantie van de mantelzorger of wanneer de mantelzorger uitvalt. Logeer opvang kan ook ingezet worden in urgente gevallen, bijvoorbeeld

R

18


wanneer de mantelzorger dreigt uit te vallen. Daarnaast kan LO bijdragen aan het wennen aan een zorgomgeving. Logeeropvang vindt plaats in een veilige huiselijke accommodatie in een (zorg)organisatie, waar onder professionele verantwoordelijkheid 24-uurs ondersteuning kan worden geleverd en dagactiviteiten/begeleiding op maat beschikbaar zijn. Tijdens het verblijf krijgt de cliënt ondersteuning bij het uitvoeren en structureren van dagelijks, praktische vaardigheden op alle voor cliënt en mantelzorger(s) relevante levensgebieden.Verpleging en verzorging maken geen onderdeel uit van Logeeropvang. De aanbieder en waar nodig buurteam helpen wel bij de organisatie van deze zorg op de logeerlocatie.

D.2 Mogelijkheid tot planbare logeeropvangLogeeropvang is een dienst in ontwikkeling. Doelstelling is om de behoefte aan en aanbod van logeeropvang beter op elkaar aan te laten sluiten, door te zorgen voor voldoende variatie en capaciteit van het aanbod voor verschillende doelgroepen. Vanuit de ontwikkelopdracht wordt gekeken wat mogelijk is. Een ander doel is dat aanbieders bedden vrij houden voor deze vorm van logeren. Dit wordt gerealiseerd door een beter aansluitend tarief te bieden en afspraken te maken met aanbieders over dat cliënten die passen binnen de doelgroep en de capaciteit van de organisatie ook daadwerkelijk worden geholpen. Daarnaast wordt van aanbieders verwacht dat zij bij een capaciteitstekort samenwerken met en doorverwijzen naar een andere aanbieders met een passende plekken. Dit betekent de ontwikkeling van een werkwijze/systeem om de capaciteit aan bedden zichtbaar te maken in aansluiting op initiatieven die al lopen voor verblijf vanuit andere wet- en regelgeving. Van belang is wel dat logeren vanuit de Wmo alleen wordt ingezet waarvoor het bedoeld is, zodat geen overlap ontstaat met andere vormen van kortdurend verblijf.

D.3 Het bieden van logeeropvang in onverwachte situatiesDe gemeente is in bepaalde onverwachte situaties verantwoordelijk voor tijdelijk verblijf. Te denken valt aan ouderen waarbij de mantelzorger plotseling wegvalt en de oudere hierdoor tijdelijk niet in staat is om thuis kunnen wonen. Als er geen medische aanleiding is voor opname van de persoon én de persoon heeft geen Wlz- indicatie die hij/zij thuis verzilvert, kan vanuit de Wmo logeeropvang worden ingezet.

E. InkoopdoelenenontwikkelopgavenMO/BW E.1 MO/BW als aanvullende Wmo-dienst (scope)Maatschappelijke Opvang en Beschermd Wonen is een combinatie van verblijf en ondersteuning voor mensen met een stapeling van psychosociale en/of psychiatrische en/of LVB enandere(complexe)ondersteuningsvragen,aldannietmetachtergrondvandak-enthuisloosheid, die (nog) niet in staat zijn zelfstandig en zonder begeleiding kunnen wonen. De doelgroep bestaat uit:• (bijna) 18+ (volwassenen, (jonge) gezinnen en jong volwassenen) die door stapeling aan

problemen (nog) niet zelfstandig kunnen wonen. Denk hierbij aan psychiatrisch en/of psychosociale (waaronder ook LVB-) problematiek,

• met NL nationaliteit en perspectief in regio Amsterdam.

De afgelopen vier jaar is onder inhoudelijke ambitie van het Koersbesluit Thuis in de Wijk en de uitgangspunten van de commissie Dannenberg ingezet op het meer zelfstandig huisvesten van cliënten in de wijk. Het uitgangspunt was en blijft dat we als gemeente Amsterdam de mensen een passend thuis bieden waar ze gegeven hun perspectief het beste tot participatie komen.

Er hebben ontzettend veel cliënten een eigen woning in de wijk gekregen met daarbij intensieve begeleiding vanuit MO/BW. Het terugval percentage naar een 24- uursvoorziening is laag en cliënten zijn blij met de eigen woning en ondersteuning die zij krijgen. Geconstateerd is dat meer cliënten dan aanvankelijk werd gedacht in een eigen woning kunnen verblijven in plaats

R

19


van in een 24-uurs voorziening. Daarom blijft dezelfde inhoudelijke ambitie van kracht. Belangrijke onderdelen die bij deze ambitie horen zijn het stimuleren van de eigen regie van de cliënt in zijn of haar eigen traject en het bevorderen van participatie van Amsterdammers in de wijk en de maatschappij.

Daarnaast is het van belang om ook de aandacht te richten op het voorkomen van instroom zodat mensen kunnen blijven wonen waar ze wonen, in plaats van verhuizingen naar MO/BW om mensen daar ondersteuning te bieden. Ondersteuning bieden in de wijk kan. De pilot voor Zelfredzame daklozen heeft dit aangetoond. Met de komst van de Buurtteams Amsterdam kunnenweditnogbeterneerzettenenzorgenvoordejuisteexpertiseenverbindingenindewijk.

Om meer verdieping aan deze inkoopdoelen te geven zijn er een aantal ontwikkelopgaven geformuleerd voor de gecontracteerde aanbieders, al dan niet samen met de gemeente:1. Resultaatgerichte aanpak: het resultaat voor de cliënt staat centraal en zal bestaan uit

meetbare criteria (bijvoorbeeld: in-, door- en uitstroom) en zachte criteria zoals het benoemen, behouden en versterken van zelfregie.

2. Ontwikkelen respijtvoorzieningen: dit is een nieuwe dienst binnen MO/BW en daarom zal er gedurende de looptijd van het contract met de gecontracteerde aanbieders worden bekeken wat nodig is.

3. Samenwerking Buurtteams Amsterdam en gebiedsgericht organiseren: de Buurtteams zijn een nieuwe entiteit waarvan de gedachte is dat veel cliënten door het Buurtteam geholpen kunnen worden waardoor mogelijk ook de vraag naar MO/BW afneemt. Om dit te kunnen bereiken zijn investeringen nodig, zoals bijvoorbeeld deskundigheidsbevordering en trainingen. Tijdens de contractperiode zal geïnvesteerd worden in de samenwerking tussen de Buurtteams Amsterdam, MO/BW en het (O)GGZ netwerk en is het bieden van advies, consultatie en deskundigheidsbevordering door aanbieders een belangrijk onderdeel van de opdracht. Dit vraagt ook dat zorgaanbieders MO/BW zich meer gebiedsgericht gaan organiseren zodat samenwerking met Buurtteams daadwerkelijk tot uiting kan komen in de stadsdelen en buurten.

4. Continuïteit van passende ondersteuning en meer perspectief voor jongvolwassenen: met het toevoegen van MOJ aan de MO/BW kan de continuïteit van ondersteuning voor jongvolwassenen beter georganiseerd worden. Aparte aandacht voor jong volwassenen blijft een belangrijk aandachtspunt.

5. Inzet ervaringsdeskundigheid en versterken van zelfregie van cliënten: de afgelopen jaren is hier een begin mee gemaakt, maar dit moet verder worden geborgd in de gehele keten, bij cliënten, medewerkers en in de processen.

E.2 De ketens van Maatschappelijk opvang Volwassenen, Beschermd wonen, Maatschappelijke opvang jong volwassenen en jonge gezinnen en Maatschappelijke opvang Gezinnen worden samengevoegd tot één keten van MO/BW.Op dit moment bestaan er verschillende losse ketens en kan niet altijd de passende zorg geboden worden. Voor de nieuwe inkoopperiode willen we de ketens samenvoegen zodat we meerflexibiliteitcreëreninpassendaanbodvoorcliënten.Hetsamenvoegenvandeverschillende ketens zal leiden tot het beter kunnen toeleiden van cliënten naar passend aanbod zonder dat er schotten worden georganiseerd en er betere continuïteit van zorg bij de leeftijdsgrens van 18 jaar wordt gerealiseerd.Uiteindelijk hebben alle cliënten ondersteuningsvragen op meerdere leefgebieden en moet het juiste aanbod gedaan wordt wat aansluit op de behoefte van de cliënt. Dit betekent niet dat alle zorgaanbieders van diensten, alle soorten cliënten moeten kunnen begeleiden, er zal diversiteit van aanbod blijven bestaan net zoals in de huidige situatie. Het verschil is dat of een cliënt dakloos of in een kliniek verblijft niet meer leidend is, maar het gaat om het aansluiten van de juiste ondersteuning.

R

20


E.3 Drie diensten MO/BW Er komen drie diensten:1. Begeleid thuis: begeleidingstraject voor cliënten die zelfstandig kunnen wonen en (zeer)

intensievebegeleidingnodighebben.Flexibelinzetbarebegeleidingisnoodzakelijkdiedag en nacht op afroep beschikbaar is.

2. Beschermd verblijf: voorzieningen die beschikbaar zijn voor cliënten die (nog) niet zelfstandig kunnen wonen en naast gespecialiseerde begeleiding in een24- uursvoorziening een ondersteuningsvraag, benadering en/of setting nodig hebben.

3. Respijtvoorzieningen: kleine voorzieningen in de wijk waar cliënten tijdelijk kunnen verblijven wanneer het in de eigen woningen even niet lukt. Druk verlichten en rust creëren zodat terugkeer naar de eigen woning mogelijk is.

E.4 Ontvlechten van dagbestedingBinnen de huidige budgetten voor beschermd wonen (BW) zit een component voor dagbesteding. Dit is nog het gevolg van de systematiek van de AWBZ. Deze component dagbesteding wordt in de nieuwe contractperiode uit het budget voor verblijf en begeleiding gehaald en ondergebracht in het stedelijk budget voor dagbesteding. Door dagbesteding te ontvlechten wordt beter afgewogen wie er wel of geen dagbesteding nodig heeft. Dit sluit aan bij gemeentelijke herstel- en participatiedoelstellingen. Alleen binnen Beschermd verblijf intensief zal dagbesteding onderdeel zijn van het totaalproduct. Beschermd verblijf intensief is voor de meest kwetsbare cliënten die 24-uurs ondersteuning nodig hebben. Een integraal intramuraal aanbod inclusief dagbesteding is daar nog wel een logische keuze.

Door dagbesteding te ontvlechten kan de keuze door de cliënt samen met zijn/haar begeleider bewust gemaakt worden. Ook is het totale aanbod van dagbesteding in de stad toegankelijk in plaats van dat de keuze voor dagbesteding beperkt is tot het aanbod van de zorgaanbieder waar een cliënt verblijft of met welke onderaannemers de zorgaanbieder werkt. Het aandeel dagbesteding van Beschermd Wonen wordt hiermee gelijkwaardig georganiseerd aan de reguliere vorm van dagbesteding en daarmee worden de verschillende vormen van dagbesteding ook voor deze groepen herkenbaar gemaakt.

F. Inkoopdoelen en ontwikkelopgaven Ondersteuning en Opvang van slachtoffersbijhuiselijkgeweld

F.1 Ondersteuning en Opvang van slachtoffers bij huiselijk geweld als aanvullende Wmo-dienst (scope)

Ondersteuning en Opvang van slachtoffers bij huiselijk geweld bestaat uit ondersteuning aan en zo nodig opvang van vrouwen (en eventuele kinderen) en mannen die slachtoffer zijn van huiselijk geweld. Het doel is het voorkomen, stoppen en duurzaam oplossen van geweld, zodat iedereen in Amsterdam-Amstelland de kans krijgt om zich te ontwikkelen, te kunnen meedoen en eigen keuzes kunnen maken, nu en in de toekomst. De doelgroep bestaat uit: volwassen mannen en vrouwen en hun eventuele minderjarige kinderen, met de Nederlandse nationaliteit van in elk geval één betrokken slachtoffer of minderjarige.

F.2 Regionale aanpakDe regioaanpak huiselijk geweld en kindermishandeling ‘op weg naar duurzame veiligheid’ (2015-2020) vormt in combinatie met het landelijke Programma ‘Geweld hoort nergens thuis’ het beleidskader voor de inkoop, het realiseren van duurzame veiligheid vormde daarbij de kern. De ambitie bestaat uit de volgende doelen en ontwikkelopgaven:• Geweld stoppen en veiligheid duurzaam herstellen: Het stoppen van het geweld, de

veiligheid in gezinnen en relaties duurzaam herstellen door de oorzaken hiervan aan te pakken, en daarmee kans op herhaling van geweld en misbruik te verkleinen, het in gang zetten van herstel van opgelopen schade.

R

21


• Gebiedsgericht werken in aansluiting op het lokale veiligheidsnetwerk, de Buurtteams en OKT’s: Het veld gaat de komende jaren verder veranderen, met de komst van de buurtteams, en de uitkomsten van de pilot Blijvend Veilig in het kader van het transformatieplan Jeugd. Aanbieders worden gevraagd zich voor het perceel Ondersteuning, in een periode van maximaaldriejaar,gebiedsgerichtteorganiseren(opstadsdeelniveau,indevormvaneenVeiligheidsnetwerk), zodat deze kan aansluiten bij het buurtteam en het OKT. Ook om bij te dragen aan de toename van de competentie (kennisniveau en handelingsrepertoire) voor het herkennen van of signaleren van (risico’s op) huiselijk geweld en het realiseren van aanbod in de sociale basis, zelforganisaties en de lokale teams. De organisatie draagt daarnaast bij aan de verbinding tussen formele en informele zorg.

• Inzicht krijgen in en bevorderen van de door- en uitstroom: De inzet van de aanbieder is er op gericht dat slachtoffers niet langer dan noodzakelijk verblijven in de opvang. Op dit momentstagneertdeuitstroomomverschillende(externe)factoren.Dekomendejarenwilde gemeente het inzicht in de door- en uitstroom vergroten en op basis hiervan noodzakelijke interventies inzetten, in samenwerking met de stakeholders.

• Functioneren van de keten Huiselijk Geweld en Kindermishandeling: Ook is de aanbieder samen met samenwerkingspartners verantwoordelijk voor het functioneren van de keten Huiselijk Geweld en Kindermishandeling.

INRICHTING VAN DE TOEGANG & ORGANISATIEPRINCIPES 3. Inrichting van de toegang tot de aanvullende ondersteuning Wmo

De hoofdlijnen voor de toegang tot aanvullende ondersteuning Wmo zijn vastgesteld door de gemeenteraad op 7 november 2019 in de besluiten Uitvraag dienstverlening aanvullende ondersteuning Wmo en Inrichting Buurtteams.Daarin is besloten dat Buurtteams Amsterdam vanaf 2021 een belangrijke rol krijgen in de toegang tot en toeleiding naar aanvullende ondersteuning Wmo (maatwerkvoorzieningen).

Toegang tot maatwerkvoorzieningenEen Amsterdammer kan vanaf 2021 met een breed scala aan vragen om ondersteuning terecht bij een buurtteam. In veel gevallen zal dat geen bezoek zijn aan een buurtteam, maar betrekt een verwijzer of hulpverlener een medewerker van een buurtteam. Een Amsterdammer kan informatie en advies ontvangen, ook kan een hulpvraag breed onderzocht worden. Gespecialiseerdeexpertiseisbeschikbaarinhetbuurtteam,zonodigweetdemedewerkervanhet buurtteam noodzakelijke specialisten bij de vraagverheldering te betrekken. Het buurtteam kan mogelijkheden uit de sociale basis voor de Amsterdammer inzetten, zelf ondersteuning leveren, en/of toegang verlenen tot aanvullende ondersteuning Wmo (maatwerkvoorzieningen).Deze vormen van ondersteuning zijn mogelijk voor zowel Amsterdammers die dit nodig hebben zelf, als ter ondersteuning van hun mantelzorger(s). Tijdens dat proces maken de medewerker van het buurtteam en de Amsterdammer afspraken en leggen deze vast in een ondersteuningsplan. Bij inzet van aanvullende ondersteuning en/of schuldhulp ontvangt de Amsterdammer een beschikking. Met tenminste jaarlijkse regelmaat wordt gekeken of de gemaakte afspraken nog optimaal zijn voor de Amsterdammer.

Hierna volgt een aanvulling/nadere uitwerking van de toegang per Wmo dienst.

A. Toegang individuele ondersteuningNieuwe aanmeldingen voor Individuele ondersteuning lopen via de buurtteams. Meer informatie over die werkwijze is opgenomen in het uitvoeringsbesluit Buurtteams.Soms wordt de inzet van Individuele ondersteuning door een verwijzer (de behandelaar van een cliënt) geadviseerd. Dan wordt door het buurtteam in overleg bepaald of er individuele ondersteuning nodig is, of dat er samengewerkt wordt tussen buurtteam en zorgaanbieder van

R

22


Individuele ondersteuning. Formele toekenning van Individuele ondersteuning gebeurt altijd via het buurtteam. B. Toegang dagbestedingNieuwe aanmeldingen voor dagbesteding lopen via de buurtteams, maar de aanbieders dagbesteding, verwijzers, Sociale Basis en WPI hebben ook een rol in het toegangsproces. Gecontracteerde aanbieders (en via hen ook verwijzers) kunnen cliënten die zich bij hen melden, aandragen bij buurtteams. De vraagverheldering heeft dan al plaatsgevonden door verwijzer of dagbestedings-aanbieder.Cliëntenkunnenmeteenaandeslagbijeenaanbieder.Hetbuurtteam doet daarna de formele beoordeling van de toegang tot dagbesteding. Om dit proces zo licht mogelijk te laten verlopen, dragen aanbieders dagbesteding (en verwijzers) bij doorrelevantieinformatieuiteerdereintakesofgesprekkenmetdecliëntefficiëntovertedragen aan het buurteam waardoor een toegangsgesprek (een heroverweging) door het buurtteam niet nodig is. De toets door het buurteam kan dus licht zijn als mensen bijvoorbeeld in een instelling of beschermd wonen zitten; of de verwijzing via een huisarts of een organisatie als Reade loopt en de behoefte aan de aanvullende dagbestedingsvoorziening duidelijk is omschreven.

Dat de buurtteams de regie over het toegangsproces hebben, is belangrijk omdat het buurteam staat voor de brede blik. Het buurtteam beoordeelt of er nog andere ondersteuningsvragen spelen en/of basisvoorzieningen in bijvoorbeeld het Huis van de Wijk ook passend zijn. Bijvoorbeeld sport- en bewegingsactiviteiten voor ouderen met beginnende dementie die zich melden voor dagbesteding. Voor andere mensen speelt wellicht de vraag of vrijwilligerswerk of een leerwerkstage gericht op betaald werk passend is. In deze gevallen stemt het buurtteam direct af met de aanbieder dagbesteding en WPI, waarna de toekenning volgt. Het precieze proces van aandragen en afstemmen wordt verder uitgewerkt en afgestemd met aanbieders van dagbesteding. Uitgangspunt is een kort, effectief werkproces zonder dubbelingen in informatie, registratie en besluiten.

Hiermee wordt uitvoering gegeven aan de ‘motie van de leden Grooten, Van Dantzig, La Rose, N.T. Bakker, De Grave-Verkerk, Ceder, Boomsma, Simons en Kiliç inzake dienstverlening voor aanvullende ondersteuning van Wmo (toegang tot dagbesteding)’ waarin de raad het college van burgemeester en wethouders verzoekt:

1. “De plannen voor de Buurtteams Amsterdam zo uit te werken dat in de toegang tot dagbesteding aanbieders een belangrijke rol hebben, waarbij de rol van aanbieders en verwijzers is dat zij cliënten bij buurtteams kunnen aandragen, inclusief de reeds opgehaalde informatie. Vervolgens bespreken aanbieder en buurtteams de aanmeldingen, waarna het buurtteam besluit. Hiermee hebben Buurtteams de regie over het proces en de uitkomst (rechtmatigheid).

2. Zorgtedragendathiervooreenwerkbaarentransparantproces(lees:efficiëntenniet-bureaucratisch) wordt ingericht, waarbij aanbieders dagbesteding en Buurtteams Amsterdam structureel samenwerken.

3. Deuitvoeringvandemotieteverwerkenindedefinitieveplannenvoordebuurtteamsendeze voor te leggen aan de raad.”

C. ToegangHulpbijhuishoudenVoor Hbh kunnen Amsterdammers zowel bij buurtteams als bij Hbh-aanbieders terecht. Als dit via buurtteams loopt, is de werkwijze beschreven in het uitvoeringsbesluit buurtteams.Daarnaast blijft rechtstreekse toegang bij de Hbh-aanbieder mogelijk. De buurtteams worden (viaICT)welgeïnformeerdoverrechtstreekseaanvragenbijHbh-aanbieders.Welkanhetbuurtteam de regierol van de aanbieder overnemen als zij daar reden toe ziet, ook als de aanbieder er niet om heeft gevraagd.

R

23


Bij rechtstreekse aanmelding voert de Hbh-aanbieder het brede advies- en vraagverhelderingsgesprek, stelt het ondersteuningsplan op en registreert dit. Mocht daaruit alsnogblijkendatereenbredere,meercomplexeondersteuningsbehoefteisdanalleenhulpbijhet huishouden, dan leidt de Hbh-aanbieder de cliënt alsnog toe naar het buurtteam. Het buurtteam neemt in dat geval de regierol over het dossier en overzicht op de ondersteuning over van de Hbh-aanbieder en zal samen met de cliënt het Ondersteuningsplan aanvullen. De Hbh-aanbieder kan in de tussentijd al starten met de levering van Hbh.

Samenwerking en gegevensuitwisseling tussen buurtteams en Hbh-aanbieders wordt onder anderegefaciliteerddoorhetgebruikvandezelfdeICT-enklantinformatiesystemen,formatsvoor ondersteuningsplannen en (diverse) instrumenten voor advies en vraagverheldering.

D. Toegang LogeeropvangDe toegang richting logeeropvang loopt via het buurtteam. Buurtteammedewerkers bepalen of logeeropvang voldoende bijdraagt aan de ondersteuningsdoelen van de mantelzorger en de cliënt, of dat andere ondersteuning beter past. Bijvoorbeeld dagbesteding of mantelzorg-ondersteuning uit de sociale basis. Ook zoekt het buurtteam naar een geschikte en beschikbare locatie voor logeeropvang bij een aanbieder. In overleg met de betrokken cliënt, mantelzorger(s) en aanbieder bepaalt het buurtteam vervolgens hoeveel etmalen logeeropvang noodzakelijk en mogelijk zijn en met welke frequentie. Het Buurtteam bewaakt de regie en zo nodig het ondersteuningsplan.

Aanbieders mogen ook direct logeeropvang starten. Dit kan bij urgente aanvragen waarbij direct logeeropvang nodig is en bij enkelvoudige vragen, waarbij eenmalig of een paar keer verblijf in een loggeropvang per jaar voldoende is. In dit geval wordt er door de aanbieder contact opgenomen met het buurtteam om af te stemmen of de cliënt al andere ondersteuning heeft en de vraag wel of niet enkelvoudig is. Mocht daaruit alsnog blijken dat er een bredere, meercomplexeondersteuningsbehoefteis,danleidtdeaanbiederdecliëntalsnogtoenaarhetbuurtteam. Het buurtteam neemt in dat geval de regie over van de aanbieder en zal samen met de cliënt het ondersteuningsplan aanvullen. De Logeeropvang kan in de tussentijd al starten.Wanneer er alleen en eenmalig of een paar keer in het jaar behoefte lijkt te zijn aan logeeropvang blijft de regie bij de aanbieder.

E. ToegangMO/BWDe start van een onderzoekstraject voor nieuwe aanmeldingen lopen, met enkele uitzonderingen,altijdviadebuurtteams.AansluitenddaaropzaldeCentraleToegangblijvenbestaan voor de toegang tot de keten van MO/BW. Deze centrale toegang is voor de buurtteams bereikbaar voor advies rondom cliënten, formele toekenning van MO/BW en het plaatsen van cliënten op de centrale wachtlijst. Voor cliënten die bij aanvang de lichtste vorm van Begeleid Thuis nodig hebben geldt een uitzondering: deze toekenning kan ook via het buurtteam lopen. De Buurtteams Amsterdam kunnen een grote variëteit aan ondersteuningsvragen opnemen, ook voor cliënten met huisvestingsvragen en/of (O)GGZ problematiek. Wanneer de cliënt niet door hetbuurtteamkanwordenondersteund,vanwegeontbrekendeexpertiseofnoodzaaktotbescherming,kandeCentraleToegangingeschakeldwordenvoordetoegangtotMO/BW.Totdat er een plek of ondersteuning aangeboden kan worden kan het zijn dat het buurtteam de regiefunctie blijft vervullen en/of de ondersteuning blijft bieden.

Buurteams worden met kennis en kunde over de (O)GGZ doelgroep ondersteund door het (O)GGZ–netwerk.DitiseenbestaandexpertisenetwerkindestadwatwordtgevormddoordegecontracteerdezorgaanbiedersMO/BWmetdezespecifiekekennis.Het(O)GGZnetwerkisaanspreekbaar en ook herkenbaar op stadsdeelniveau. Zij kunnen consultatie en/of advies en/of

R

24


deskundigheidsbevordering bieden aan de buurtteams. Daarnaast kan het (O)GGZ- netwerk ondersteuningvancliëntenmetcomplexeproblematiekovernemenvanofaanvullenophetbuurtteam, middels inzet van de lichtste vorm van Begeleid thuis.Hiermee wordt voorkomen dat de cliënten gebruik hoeven maken van de meer intensieve diensten. Dit geldt zowel voor dakloze Amsterdammers, als voor Amsterdammers met psychische kwetsbaarheid.

Aangezien Buurtteams Amsterdam niet per 1 januari 2021 op volle sterkte zullen zijn, zal er gefaseerdwordenafgebouwdbinnendeCentraleToegang.Hetuiteindelijkedoelisdatcliëntenvia de buurtteams op de juiste plek terecht komen. Dit vergt tijd en aandacht om te voorkomen dat cliënten van het kastje naar de muur worden gestuurd.

F. DetoegangtotOndersteuningenOpvangvanslachtoffersbijhuiselijkgeweld

De toegang tot Ondersteuning en Opvang van slachtoffers bij huiselijk geweld gebeurt op grond van duidelijke, voor veiligheid noodzakelijke criteria. De aanmelders maken hierbij gebruikvaneenlandelijkgevalideerdrisicotaxatieinstrument.Aanmelding kan worden gedaan vanuit de vier invalshoeken: (1) Veilig Thuis, (2) Buurtteams Amsterdam en OKT, (3) Zelfmelden en vanuit (4) het landelijk dekkend netwerk. Na binnenkomst vindt triage plaats bij de organisatie zelf. De triage kan vier uitkomsten hebben: (1) opvang, (2) ondersteuning, (3) overdracht naar een professional zoals van een buurtteam, OKT, politie of gecertificeerdeinstelling.Oferisgeenvervolgtrajectnodig.Mogelijkvraagtdekomstvandebuurtteams in de toekomst om verandering in de toegang en kan hier een aanvullende ontwikkelopgave uit voortkomen.

4. Sterk samenspel tussen Buurtteams Amsterdam, Ouder- en Kindteams, aanvullende ondersteuning Wmo en andere samenwerkingspartners

In het nieuwe stelsel per 2021 is het van belang dat er een sterk samenspel ontstaat tussen de buurteams, Ouder- en Kindteams (OKT’s), aanvullende ondersteuning en andere samenwerkingspartners(waaronderhuisartsen,behandelaren,deGGZ,Politie,GecertificeerdeInstellingen, reclassering). Beiden kennen de weg naar het buurtteam en OKT en andersom. Noodzakelijke aanvullende ondersteuning dat niet op buurtniveau wordt aangeboden, wordt zoveel mogelijk dichtbij het OKT en het Buurteam georganiseerd, op een schaalniveau dat past bijhetaanbodendeproblematiek.Perdienstzaldatwordenuitgewerktinspecifiekesamenwerkingsafspraken.

Ook de samenwerking met gemeentelijke dienstverleningen op o.a. de gebieden Inkomen en Wonen en de keten van schuldhulpverlening en activering richting werk worden verbeterd. Zo kunnen zowel Buurtteams Amsterdam als de Ouder- en Kindteams eenvoudig en snel aanvullende ondersteuning inschakelen wanneer dat nodig is.

STURING 5. Sturing

De onderbouwing en uitwerking van de uitgangspunten van de sturing zijn opgenomen in het uitvoeringsbesluit van de Buurtteams Amsterdam. Het doel van het stelsel is dat iedere Amsterdammer daarin de ondersteuning krijgt die hij of zij nodig heeft. Samenwerking binnen het stelsel en kennis van de mogelijkheden in het stelsel is van doorslaggevend belang voor het succes ervan. Daarom is sturing gericht op de afzonderlijke onderdelen van het stelsel niet effectief, maar moet bij de sturing steeds worden uitgegaan van het geheel en worden de partners ook steeds bevraagd en aangesproken op de kwaliteit van hun onderlinge relaties.

R

25


Specifiekvoordesturingopdedienstendiemetfunctiebekostiging(zieookonderV.Bekostiging) worden ingekocht, gelden de volgende uitgangspunten:• Het gecontracteerde jaarbudget per aanbieder wordt ieder jaar opnieuw• vastgesteld,afhankelijkvanvolumeontwikkelingen,indexeringenenbesluitvormingoverhet

beschikbare budget in de programmabegroting.• Met aanbieders worden formele voortgangs- en verantwoordingsgesprekken• gevoerdaandehandvankengetallenovercliëntstromen,kwaliteitenfinanciënenoverhun

rol en samenwerking in het zorgstelsel• De gemeente houdt zich het recht voor om bij substantiële afwijkingen van het• aantal verwachte cliënten, na bespreking met de zorgaanbieder het gecontracteerde

jaarbudget bij te stellen, mits passend binnen de kader van de vastgestelde programmabegroting.

Voor de afzonderlijke Wmo diensten die niet met functiebekostiging (zie ook onder V. Bekostiging)wordeningekocht,geldteenfinanciëlesturingopbudgetplafonds,omdeuitgavengoed te kunnen beheersen. Daarbij gelden als voorwaarden een acceptatieplicht van nieuwe cliënten, een minimaal te realiseren uitstroom van cliënten en de bediening van een gemiddeld aantal cliënten per maand.

Deze punten worden in het vervolgtraject in de aanbestedingsdocumenten en de overeenkomsten nader in detail uitgewerkt.

Buurtteam en aanvullende zorgpartners hebben de verantwoordelijkheid om te zorgen dat er geen of zo minimaal mogelijke wachtlijsten ontstaan. Dat betekent dat ze in overleg met de cliënt alternatieven moeten zoeken als cliënten niet op acceptabele termijn geholpen kunnen worden. Pas als ze dat hebben gedaan kunnen ze zich melden bij de gemeente, die vervolgens zal toetsen in hoeverre aanbieder of buurtteamorganisatie aan zijn verantwoordelijkheid heeft voldaan en actie kan nemen. De gemeente monitort wachtlijsten of –tijden voor de aanvullende ondersteuning Wmo op basis van registratiegegevens.

BEKOSTIGING 6. Bekostiging

A.1 Bepaling vaste budgetten, volumes en tariefstelling per productDe gemeente gaat voor de afzonderlijke producten tarieven vaststellen. De hoogte van deze tarieven voldoen als reële prijs voor de uitvoering van aanvullende ondersteuning Wmo in de gemeente Amsterdam. Dit betekent dat de aanbieders met ingang van 2021 voor dezelfde diensten, dezelfde tarieven ontvangen. Uitzondering hierop is Ondersteuning en Opvang bij Huiselijk Geweld. Voor deze producten wordt, op basis van de ontwikkeling van de vraag en de prijs van afgelopen jaar een productprijs vastgesteld. Dit omdat er in de markt slechts 1 aanbieder actief is waardoor het onvoldoende mogelijk is om door middel van consultatie een tarief te bepalen. Daarnaast is er geen aanleiding om te veronderstellen dat de huidige tarieven onjuist zijn.

In de vorige inkoopperiode hebben aanbieders de gemeente zelf een tarief geoffreerd voor de te leveren diensten ambulante ondersteuning, dagbesteding en MO/BW. Deze diensten zijn pas sinds 2015 onderdeel van de gemeentelijke Wmo (voorheen landelijke Awbz, Hbh en Logeeropvang hebben al een gemeentelijk tarief). De gemeente heeft inmiddels beter zicht op reële tarieven. Bovendien is in 2019 de amvb reële prijs van kracht op deze contracten.

R

26


In de vorige contractperiode is al toegewerkt naar harmonisatie van tarieven. Voor de contractperiode vanaf 2021 stelt de gemeente de tarieven vast voor alle afzonderlijke Wmo diensten. Dit tarief is gebaseerd op kostprijsonderzoek, benchmark, tarieven van huidige contracten en het huidige aantal cliënten. Daarmee zijn ze naast reëel ook voldoende om het huidige zorgvolume te kunnen blijven inkopen. De manier waarop we de tarieven bepalen, wordt in een marktconsultatie nog voorgelegd aan een aantal zorgaanbieders.

De tarieven voldoen daarmee aan de volgende criteria:• Metdetarievenkanbinnenhetfinanciëlekadervandegemeentebegrotingeen

consistent volume aan ondersteuning voor Amsterdammers worden ingekocht.• Met de tarieven wordt voldaan aan de voorwaarden van het inkoopbeleid en kan er

effectief ondersteuning worden gerealiseerd voor Amsterdammers met een ondersteuningsvraag.

• De gehanteerde tarieven zijn marktconform en verhouden zich dus tot andere tarieven in het Nederlandse zorgstelsel waar de Wmo onderdeel van is.

We gebruiken de tarieven voor de verschillende bekostigingsvormen, waarop we de contracten afsluiten. Bij functiebekostiging dienen ze, samen met het verwachte aantal cliënten, om de omvang van het jaarbudget te bepalen. Dat budget begrenst de uitgaven van de ingekochte producten met de functiebekostiging. Werking en keuze voor functiebekostiging staat in de volgende paragraaf nader toegelicht. Bij periodebekostiging gebruiken we ze voor het bepalen van de periodetarieven. A.2 Functiebekostiging Individuele ondersteuning, MO/BW, & Ondersteuning en Opvang van slachtoffers bij huiselijk geweldPer product zijn verschillende bekostigingsmodellen overwogen op basis van de volgende uitgangspunten:• Transformatie Sociaal Domein betreft het ondersteunen van de beweging van specialistische

ondersteuning naar de wijk en sociale basis, een zo veel mogelijke integrale aanpak waarin problemen zo veel mogelijk gezamenlijk kunnen worden opgepakt, en het geven van vertrouwen, vrijheid én verantwoordelijkheid aan aanbieders om inzet af te stemmen op individuele cliënten.

• Administratieve eenvoud met een beperkte diversiteit aan diensten en een beperkte hoeveelheid sturingsgegevens voor een zo up-to-date mogelijk beeld.

• Betaalbaarheidomkostenbeheersbaartehoudenenfinanciëlerisico’stebeperkenmetvoorspelbare en inzichtelijke kostenontwikkeling. Tegelijkertijd is het uitgangspunt dat aanbieders een reële prijs ontvangen voor de werkzaamheden die zij uitvoeren.

Bij Individuele ondersteuning, Dagbesteding, MO/BW, en Ondersteuning en Opvang van slachtoffers bij huiselijk geweld heeft deze afweging geleid tot een keuze voor taakgerichte bekostiging in de variant functiebekostiging in plaats van de huidige capaciteits- of periodebekostiging (ook varianten van taakgerichte bekostiging). Bij functiebekostiging krijgt de aanbieder één vast bedrag om een vooraf bepaald gemiddeld aantal cliënten te helpen in één jaar, bijvoorbeeld het leveren van MO/BW aan gemiddeld 200 Amsterdammers gedurende één jaar. Daarbij zullen aanbieders de mogelijkheid hebben om budget te verschuiven tussen alle functiebekostigde percelen (alleen ná toestemming van de gemeente).

Bij functiebekostiging hoeft een zorgaanbieder niet meer iedere cliënt individueel te factureren. Dit heeft voordelen voor de zorgaanbieder: de inkomsten zijn zeer voorspelbaar, wat het beter mogelijk maakt om te investeren in de transformatie van het sociaal domein, en de facturatie is eenvoudiger (bijv. minder fouten, administratieve handelingen). Ook aan de zijde van gemeente wordt de administratie eenvoudiger.

R

27


Binnen het vaste budget van functiebekostiging heeft de aanbieder een prikkel om zo veel mogelijk in te zetten op lichtere vormen van zorg en kan MO/BW bijvoorbeeld beter aangeslotenwordenopIndividueleondersteuning.Bijkleinefluctuatiesinhetafgesprokencliëntenaantal (zowel naar boven als naar beneden) verandert het vaste bedrag niet. Dit zorgt ervoor dat aanbieders gestimuleerd worden om acties te nemen die de zelfredzaamheid van Amsterdammer verhogen en de totale zorgvraag verminderen. Wel heeft een aanbieder een acceptatieplicht, ook als er wachtlijsten dreigen of zijn kan een aanbieder een cliënt niet weigeren.Pasbijsignificantefluctuatiestenopzichtevanhetafgesprokenbedrag,kanerworden gesproken over aanpassen van het budget. Dit zal de gemeente dan ook alléén toestaan als de aanbieder dit tijdig heeft gesignaleerd en alle mogelijke maatregelen heeft genomen om de stijging te voorkomen (bijvoorbeeld door meer cliënten te laten uitstromen, in lijn met prestaties van beste aanbieders). Ook zal rekening gehouden moeten worden met het totaal aan beschikbare middelen.

Functiebekostigingwerktnietgoedalseenaanbiedertekleinis,omdatkleinefluctuatiesinaantallen al een relatief grote invloed hebben op het totaal. Daarom kunnen kleine aanbieders binnen deze percelen via inspanningsgerichte bekostiging bekostigd worden. De grens hiervoor is minder dan 30 cliënten binnen één aanvullende Wmo-dienst én/of minder dan € 500.000,- budget voor één aanvullende of gecombineerde aanvullende Wmo-diensten. Deze grens is gebaseerd op ervaringen met functiebekostiging in de gemeente Utrecht. Mocht het aantal cliënten veranderen gedurende de contractperiode, dan kan ieder kwartaal worden besloten in de contractgesprekken om bekostiging om te zetten in functiebekostiging.

A.3 Kleinere aanbieders van MO/BW, Individuele Ondersteuning en Dagbesteding worden via periodebekostiging bekostigd, en niet via functiebekostiging.Deredenhiervoorisdaterenigeschaalnodigisombinneneenvastbudgetfluctuatiesoptekunnen vangen. Een grotere aanbieder kan een tijdelijke hogere zorgvraag en/of toename van cliëntenbeteropvangenbinnenhetvastefinanciëlekaderwaarindeaanbiederdeopdrachtmoetuitvoeren.Eenkleinereaanbiederheeftminderflexibiliteitencapaciteitomverschillendezorgvragen en/of toename van cliënten op te vangen binnen de opdracht, hier past periodebekostiging beter bij.Hierbijdeclareertdeaanbiederpercliënt.Eenkleineaanbiederwordtgedefinieerdalsaanbieder met minder dan 30 cliënten binnen één voorziening en/of minder dan€0,5 miljoen budget voor een aanvullende Wmo-dienst of combinatie van aanvullende Wmo-diensten.

A.4 Bekostiging Hulp bij HuishoudenVoor Hulp bij huishouden (Hbh) blijft inspanningsgerichte bekostiging in de vorm van periodebekostiging gelden. Middelen Hbh kunnen alleen besteed worden voor Hbh. De omvang van de inzet van Hbh wordt bepaald op basis van een onafhankelijke en objectieve maatstaf. Er dienen voldoende middelen beschikbaar te zijn om deze maatstaf te kunnen uitvoeren. Daarbij past niet dat Hbh-aanbieders middelen aan Hbh kunnen onttrekken en kunnen inzetten voor andere voorzieningen. Het ‘oormerken’ van Hbh-middelen voor Hbh draagtbijaandeadequatetoepassingvandemaatstafendientalsextrawaarborgvooreenpassende omvang van de inzet. Bij Hbh bestaat er geen mogelijkheid om af te schalen richting de Buurtteams Amsterdam of Sociale Basis (zoals die wel bestaat bij bijvoorbeeld MO/BW).Periodebekostiging heeft een positief effect op betaalbaarheid (vergeleken met afrekenen per uur).In het hoofdlijnenbesluit is al besloten dat voor Hbh de contractuele mogelijkheid van een budgetplafond wordt opgenomen in de contracten van aanbieders. Dit gebeurt om ook bij onverwachte stijgingen het totaalbudget te kunnen beheersen (‘noodremprocedure’).

R

28


Bekostiging extra ondersteuning Hbh (‘plusje op de Hbh’)Degemeentewilzichtengriphoudenopdeontwikkelingvandezeextraondersteuning.Omdie reden wordt niet gekozen voor een generieke verhoging van het Hbh-tarief maar voor een afzonderlijkperiodetarief(enfacturatie)voordezeextradienstverlening.Ditzorgtervoordatdeze dienstverlening beter in beeld kan blijven van zowel het buurtteam als van de gemeente en draagt daarmee bij aan de beheersbaarheid.Het tarief hiervoor is gebaseerd op een gemiddelde omvang van vier uur per cliënt per periode, conform de huidige pilot Obh. Daarbij wordt nadrukkelijk de mogelijkheid opengehouden om de omvang aan te passen naar aanleiding van de ervaringen met de dienstverlening vanuit de buurtteams. A.5 Bekostiging LogeeropvangVoor logeeropvang is een algemeen budgetplafond, dus niet een vastgesteld budget per aanbieder. Met aanbieders wordt afgesproken dat het plafond niet overschreden wordt.Mocht er binnen het budgetplafond ruimte zijn, dan kan dit ingezet worden voor innovatie of bijvoorbeeld uitbereiding van plekken. Om te kunnen onderzoeken welke bekostiging werkt, kandanookgeëxperimenteerdwordenmetgekozenvoorbekostigingzowelper(gebruikt)etmaal als per plek (capaciteit).

Debekostigingvindtplaatsopbasiseenvastbedragperetmaalpercliëntmeteenmaximumaantaletmalenpercliëntperjaar.Bijdebepalingvanhettariefenhetmaximumgebruikwordtgekeken naar de tarieven en bijbehorende ondersteuning van andere vormen van kortdurend verblijf vanuit de ZVW en WLZ, onderzoek en tarieven van onder andere de (G4) gemeenten.

INKOOPPROCEDURE 7. Uitvoeringsbesluiten voor de inkoopstrategie

In het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo 2015) is de gemeente verantwoordelijk om alle Amsterdammers die dat nodig hebben, te ondersteunen om deel te kunnen nemen aan de samenleving, en de eigen regie van mensen te bevorderen. De gemeente heeft op 1 juni 2017 contracten gesloten met zorgaanbieders voor de levering van deze stedelijke maatwerkvoorzieningen Wmo: Ambulante ondersteuning, Dagbesteding, Hulp bij het huishouden, Maatschappelijke opvang en Beschermd wonen, Logeeropvang en Hulp en opvang bij huiselijk geweld.

A. Keuze voor inkoopDe gemeente kiest voor het ‘in concurrentie plaatsten van een overheidsopdracht’, omdat de markt (zijnde zorgaanbieders) het beste in staat is om een zorgvoorziening te leveren. De markt heeft een economisch belang om de voorzieningen te leveren. De gemeente is voornemens om de overheidsopdracht te verstrekken in de zin van de Aanbestedingswet 2012.

De gemeente sluit een overeenkomst af met de gegunde zorgaanbieders. Deze overeenkomst biedt de mogelijkheid de uitvoering van de prestatie af te dwingen onder de gestelde voorwaarden. Tegenover de levering van de dienst of product staat een reële economische tegenprestatie in plaats van een tegemoetkoming in de kosten zoals in een subsidierelatie. Met de overheidsopdracht stuurt de gemeente ook op bijkomende inhoudelijke beleidsdoelen.

De procedureDe opdrachtwaarde (€ 256 miljoen per jaar) voor deze aanbesteding overschrijdt de Europese aanbestedingsgrens waardoor verplicht een keuze gemaakt moet worden uit de diverse Europese aanbestedingsprocedures.Deopdrachtvaltondersocialeenanderespecifiekediensten.Omdatgeengebruikwordt

R

29


gemaakt van de uitzonderingen die een SAS procedure aanbiedt is gekozen voor een Europese Openbare aanbestedingsprocedure. Uitsluitingsgronden en gunningscriteria zijn van toepassing op de opdracht en de termijnen worden niet ingekort.De opdracht wordt gegund op basis van beste kwaliteitsverhouding. Omdat de gemeente de tarieven zelf vaststelt wordt niet gegund op Prijs. Door een openbare procedure krijgen aanbieders die voldoen aan de gestelde eisen en wensen de mogelijkheid om in te schrijven. Gunning vindt plaats op basis van de beoordeling van de gestelde gunningcriteria.

Om het Midden en Klein bedrijf (MKB) meer mogelijkheid te geven om in te schrijven op de opdracht is gekozen om onderaannemers en het vormen van combinaties toe te staan. De sub percelen zijn daarom aantrekkelijk voor aanbieders in het MBK. Voor de percelen Individuele ondersteuningenDagbestedingwordteenmaximaalaantalaanbiedersgecontracteerd.

VoordeWmowordteenmaximumaantalaanbiedersgecontracteerd.Perperceel(dienst/voorziening) is in het besluit Uitvraag dienstverlening aanvullende ondersteuning Wmo, genomen door de gemeenteraad op 7 november 2019, aangegeven welk aantal aanbieders per product als richtlijn geldt, deze is:• Individueleondersteuning:maximaal25gecontracteerdeaanbieders• Dagbesteding:maximaal30gecontracteerdeaanbieders• Hulpbijhuishouden:maximaal18gecontracteerdeaanbieders• MO/BW:maximaal19gecontracteerdeaanbieders• Logeeropvang:geenaantalgedefinieerdvanwegeruimtetewillenbiedenvoorinnovatieve

aanbieders, maar behoef van huidige succesvolle aanbieders

B. LooptijdovereenkomstDeovereenkomstheefteenlooptijdvandrie(3)jaarenkan3xmetéén(1)jaarwordenverlengd.De overeenkomst loopt af op 31 december 2026. Daarmee wordt aangesloten bij de Bijzondere Subsidieverordening Buurtteams Amsterdam, die dezelfde periode van 6 jaar beslaat. Een dergelijke periode biedt de gelegenheid om een partnerschap op te bouwen en tegelijkertijd tussentijds afscheid te nemen van aanbieders die niet goed presteren.

De onderbouwing om voor een totale looptijd van 6 jaar te kiezen is:• Investering in de doorontwikkeling van de wijkteams.• Minderbelastingvoordemarkt,hetbetrefteenmarktmetspecifiekezorg.• Nieuwe toetredende aanbieders op de opdracht voldoende tijd bieden om de organisatie in

te richten naar de eisen en wensen van de gemeenten om hier vervolgens ook meer rendement uit te halen.

De looptijd van de overeenkomst voor Inloop dagbesteding wijkt af. De overeenkomst Inloop dagbesteding gaat in op 01 januari 2021 en kent een looptijd van twee (2) jaar waarna na evaluatie wordt besloten tot overdracht (inclusief budget) naar de sociale basis, waarbij het budget wordt overgedragen over naar de stadsdelen die de sociale basis subsidiëren.

Type overeenkomstVoor Ondersteuning en Opvang van slachtoffers bij huiselijk geweld wordt één aanbieder gecontracteerd. Met deze aanbieder sluit de gemeente een opdrachtovereenkomst. De gemeente sluit een raamovereenkomst met alle aanbieders aan wie na doorlopen van de procedures gegund wordt. Daarmee zullen er twee raamovereenkomsten worden gesloten: één raamovereenkomst voor MO/BW en één raamovereenkomst voor de andere diensten binnen de Wmo. Per perceel wordt een nadere overeenkomst afgesloten.

R

30


Er is gekozen voor een raamovereenkomst om met het afsluiten van een raamovereenkomst afzonderlijke opdrachten aan de gecontracteerde raamcontractpartijen gegund worden. Daarnaast leidt dit tot zo min mogelijk administratieve lasten voor gemeente en aanbieder.

C. De opdracht aanvullende ondersteuning Wmo wordt in 5 percelen op de markt gezet• Perceel 1: Aanvullende Individuele ondersteuning• Perceel 2: Dagbesteding• Perceel 3: Hulp bij huishouden• Perceel 4: Logeeropvang• Perceel 5: Ondersteuning en Opvang van slachtoffers bij huiselijk geweld

De opdracht voor dagbesteding wordt verdeeld in twee sub percelen.• Perceel 1: Inloop en Meedoen• Perceel 2: Meewerken en Meedoenwerkt

D. MO/BWalsaparteopdrachtDe gemeente treedt op als centrum gemeente en is gemandateerd om de opdracht namens regio Amsterdam- Amstelland in te kopen. De regionale gemeenten bestaan uit gemeente Amstelveen, Aalsmeer, Uithoorn, Ouder- Amstel en Diemen. De integrale uitgangspunten voor Wmo gelden ook voor de opdracht MO/BW. MO/BW wordt uitgezet in 3 percelen:• Perceel 1: Begeleid thuis• Perceel 2: Beschermd Verblijf• Perceel 3: Respijtvoorzieningen

E. Gunning gebeurt volledig op kwaliteitDe gemeente stelt vooraf tarieven en vast, hanteert een vaste prijs en formuleert sub- gunningscriteria voor kwaliteit en gunt enkel en alleen op kwaliteit. In een inkoopprocedure zijn kwaliteitscriteria op meerdere momenten onderdeel van de afweging:• bij het vaststellen van de geschiktheid,• bijdegunning(debeoordelingvandeinschrijvingenopspecifiekekwaliteitsaspecten

bepalen welke aanbieders wel/niet een contract krijgen).

Net als bij ieder contract dat de gemeente aangaat met een partij, is ook hier de Beleidsregel Integriteit en Overeenkomsten (BIO) van toepassing. Met de toepassing van de BIO kan een inschrijver/partij voor het afsluiten van het contract gescreend worden en gedurende de looptijd van het contract. Het screenen van contractspartijen gebeurt o.a. door de Screeningsunit, onderdeel van Bureau Integriteit. In de aanbestedingsdocumenten werken we de richtlijnen uit die gehanteerd kunnen worden bij deze screening.

GeschiktheidDe te contracteren aanbieders moeten in ieder geval aan een aantal geschiktheidseisen voldoen. Zo moeten zij aantoonbare ervaring hebben met het leveren van de betreffende dienstverlening in het kader van de Wmo (in Amsterdam of elders). Ook het hebben van en werken met een kwaliteitsmanagementsysteem (een erkend landelijk systeem of gelijkwaardig systeem) en een orgaan voor cliëntparticipatie horen bij de geschiktheidseisen.

R

31


GunningAls er meer geschikte kandidaten dan contractplekken zijn, zal de gemeente zorgaanbieders selecteren die de beste kwaliteit kunnen leveren voor het door de gemeente bepaalde tarief. De gemeente zal in elk geval de volgende kwaliteitsaspecten laten meewegen:1. Integraliteit en afgestemde zorgverlening op cliëntniveau: Zorgaanbieders werken

constructiefsamenmetanderen,zodatAmsterdammersdeophunspecifiekesituatieafgestemde ondersteuning ontvangen. Er wordt geselecteerd op hoe goed de aanbieder op cliëntniveau zorg draagt voor afstemming van de ondersteuning tussen verschillende zorgverleners. Onnodige overlap aan ondersteuning, hiaten en overdrachten worden zoveel mogelijk voorkomen. Het gaat om integraliteit van zorgverlening, zowel binnen de eigen organisatie als met andere zorgverleners/organisaties, bijvoorbeeld wijkverpleegkundigen, behandelaren (GGZ en anderen) en uiteraard ook de buurtteammedewerkers en informele netwerken.

2. Samen werken en leren op organisatie- en netwerk niveau. Er wordt geselecteerd op hoe goed de zorgaanbieder op organisatie- en netwerkniveau constructief bijdraagt aan een lerende houding, en passende en sluitende samenwerking van organisaties van Wmo, Zvw, Wlz en sociale basis.

3. Deskundigheid van het zorgpersoneel. De kwaliteit van zorg staat of valt met de beschikbaarheid van goed opgeleid en kundig personeel. Er wordt geselecteerd op hoe de aanbieder ervoor zorgt dat medewerkers goed worden toegerust en gefaciliteerd op hun taken en blijvend kunnen leren. Dat betreft o.a. de scholing, coaching/begeleiding en deskundigheidsbevordering van zowel nieuw als zittend personeel. En hoe de aanbieder daarbij bijvoorbeeld intervisie inzet zodat medewerkers leren van elkaar, binnen de organisatieenbinnenhetbrederestelsel.Daarbijwordtookexplicietgekekennaarhetbetrekken en inzetten van ervaringsdeskundigheid en behoud diversiteit (zie punt 5).

4. De beweging van zwaardere naar lichtere zorg dicht bij de Amsterdammer. Eén van de belangrijke doelstellingen van de doorontwikkeling van het sociaal domein is dat er een beweging ontstaat van zwaardere naar lichtere ondersteuningsvormen dicht bij de cliënt. Ondersteuning die zoveel mogelijk aansluit bij het dagelijks leven en die de eigen kracht en zelfregie versterkt. Dat wil zeggen van aanvullende gespecialiseerde ondersteuning, naar buurtteams, naar sociale basis. Bij de selectie wordt gekeken naar hoe de aanbieder de werkwijze inricht voor een zorgvuldige door- en uitstroom van cliënten naar lichtere vormen van zorg dicht bij de beleving én de woon- en leefomgeving van de Amsterdammer en zijn sociale netwerk.

5. Diversiteit. De aanvullende ondersteuning moet aansluiten bij Amsterdammers van verschillende geloven, etnische afkomst, van verschillende sociaaleconomische afkomst en seksuele oriëntatie. Werken aan de diversiteit inde Amsterdamse zorg, ondersteuning en dienstverlening betekent dus rekening houden met de verschillen die er zijn tussen mensen en tussen culturen. Van zorgaanbieders wordt daarom verwacht dat zij een heldere visie ten aanzien van diversiteit formuleren die wordt ingebed in het beleid. Hierbij moet aandacht zijn voor intercultureel vakmanschap, het bevorderen en waarborgen van voldoende kennis bij medewerkers van inwoners met verschillende achtergronden en groepen waaronder lhbtiq+ Amsterdammers. In de verschillende diensten van aanvullende ondersteuning moet rekening gehouden worden met de wensen en behoeften van diverse inwoners groepen. Ook dragen zorgaanbieders er zorg voor dat het medewerkersbestand en de samenstelling van teams zoveel mogelijk een afspiegeling is van de diversiteit van Amsterdam is, om zo herkenbaarheid en laagdrempeligheid te vergroten en de ervaringskennis in het team te verbreden.

Hiermee wordt uitwerking gegeven aan de Beleidsbrief Diversiteit en Inclusiviteit van het college van burgemeester en wethouders en aan de motie van lid Kiliç inzake de Voorjaarsnota 2019 Ambulante ondersteuning, waarin de raad het college van burgemeester en wethouders verzoekt: “Bij het terugdringen van het aantal aanbieders van ambulante ondersteuning en dagbesteding in te zetten op behoud van diversiteit aan aanbiedersquaomvang,expertise,specialismeenculturelesensitiviteit.”

R

32


Naastintegralegunningscriteriawordenookperperceelspecifiekegunningscriteriageformuleerd.

Gemeentelijke inkoopdoelenVoor de opdracht zijn ook de volgende gemeentelijke doelen van toepassing:• Duurzaamheid en milieu• Integriteit• Innovatiegericht aanbesteden• MKB vriendelijk aanbesteden• Social Return• Maatschappelijk verantwoord inkopen actieplannen

8. Kennis te nemen van de kansen, risico’s en beheersmaatregelen voor de uitvoeringvandezeaanbesteding,metalsbelangrijkeaandachtspunten:

1. Kans: samenhang met Buurtteams en sociale basisDe gemeente Amsterdam heeft besloten om ‘Buurtteams Amsterdam’ in te richten die zorg en ondersteuningindebuurtinsamenhangorganiserenenfinancieren:eenvoudigenherkenbaar,passend bij de situatie van de Amsterdammer en in combinatie met de bestaanszekerheden wonen, inkomen, schulden en veiligheid. Dit is belangrijk omdat Amsterdam op dit moment een groot aantal voorzieningen en partijen kent die zorg en ondersteuning bieden. Het is voor Amsterdammers hierdoor niet duidelijk waar zij terecht kunnen met hun vraag. Er zijn (te) veel loketten en Amsterdammers ervaren soms dat zij van het kastje naar de muur gestuurd worden, in plaats van goed en tijdig geholpen te worden. Ook voor professionals is het soms lastig om de benodigde samenwerking met andere professionals te organiseren, omdat het ook voor hen onduidelijk kan zijn wie welke soort ondersteuning biedt.Vanaf 2021 zijn Buurtteams Amsterdam de plek waar volwassenen terecht kunnen met al hun ondersteuningsvragen. Voor ouders en kinderen blijven de Ouder- en Kindteams bestaan. Deze staan stevig en functioneren goed. Niet alle dienstverlening Wmo zal verplaatst worden naar de nieuwe buurtteams. Er blijft ondersteuning nodig die zo specialistisch is dat de professionals die werken in Buurtteams Amsterdam deze niet kunnen leveren. De buurtteams krijgen een rol in de toeleiding naar en toegang tot (stedelijke) aanvullende en specialistische ondersteuning. Door de toeleiding en toegang tot aanvullende Wmo-ondersteuning via de buurtteams te organiseren wordt de gewenste beweging richting lichtere vormen van ondersteuning gestimuleerd: van specialistische ondersteuning naar basisondersteuning, van basisondersteuning naar gebruik van de sociale basis in de wijk.

2. Risico:GrotergebruikvanaanvullendeondersteuningWmoenfinanciëletekortenAls gevolg van beter vindbaarheid van de buurtteams en daarmee de toegang tot ondersteuning voor Amsterdammers, bestaat de mogelijkheid dat het aantal Amsterdammers dat een beroep doet op ondersteuning groeit. Dat toenemende beroep kan een effect hebben op de totale kosten en de toereikendheid van het budget.

In het huidige zorgstelsel wordt de toegang tot ondersteuning door de Amsterdammer als onvoldoende ervaren. Dat kan betekenen dat we op dit moment niet alle Amsterdammers bereiken die een ondersteuningsvraag hebben. De positionering van de buurtteams dichtbij en integraal moet een oplossing bieden voor deze tekortkoming. De mogelijkheid bestaat dat daardoor meer Amsterdammers dan nu worden bereikt en daarmee toegang krijgen tot ondersteuning. Daarmee is een deel van de doelstelling van de buurtteams gerealiseerd, maar lopenwehetrisicodatdedrukopdefinanciëlekadersendekansopoverschrijdingentoeneemt. Om dat te beheersen monitoren we goed hoe de cliëntstromen in het stelsel lopen,

R

33


en kijken we daarbij niet alleen naar instroom, maar ook naar uitstroom en afschaling en sturen we op de balans daar tussen. Door in te zetten op die afschaling kunnen meer cliënten in het stelsel worden ondersteund. Bij de najaarsnota en de jaarrekening rapporteren we over de ontwikkelingenvandecliëntaantallenendeconsequentiesdaarvanvoorhetfinanciëlekader.

3. Risico: zorgcontinuïteit in de overdracht van cliënten naar Buurtteams en andere aanbieders

De implementatie van Buurtteams Amsterdam zal vanaf 2021 gefaseerd van start gaan. Dit geldt voor de opbouw van de buurtteams, het overdragen van cliënten en voor de dienstverlening die de buurtteams leveren. Belangrijk aandachtspunt is dat de buurtteams een groot deel van de huidige ambulante ondersteuning gaan overnemen en dat Amsterdammers die ondersteuning krijgen niet tussen wal en schip mogen vallen.

De gehele individuele ondersteuning is met circa 9.000 cliënten te omvangrijk om 80% van de cliënten ineens over te dragen aan Buurtteams Amsterdam. Dit zal dan ook gefaseerd plaatsvinden. Buurteams en zorgaanbieders individuele ondersteuning trekken daarbij samen op, waarbij op basis van overlap in het eerste jaar (2021) steeds concreter wordt wanneer cliënten wel en niet door het Buurtteam kunnen worden ondersteund. Deze overlap dient niet alleen om grenzen duidelijk te maken, maar eveneens om elkaar beter te leren kennen en kennisuitwisseling te stimuleren. Door de overdracht gefaseerd en zorgvuldig te doen wordt mede bewaakt dat de kwetsbaarste cliënten met een grote ondersteuningsbehoefte de goede ondersteuning behouden. Op langere termijn is de verwachting dat een steeds grotere groep cliënten terecht kan bij het buurtteam. Dit betekent dat de aanbieders aanvullende individuele ondersteuning in 2021 nog een relatief grote rol en aandeel in de ondersteuning aan Amsterdammers hebben.

4. Risico: de stelselverandering die hiermee wordt ingericht is van grote omvangDe stelselverandering kent meerdere risico’s: zoals risico’s voor cliënten, onzekerheid bij zorgaanbieders en personeel en een korte implementatieperiode. Ook tijdens het proces en de procedure om te komen tot de subsidieverlening aan en inrichting van Buurtteams Amsterdam en overeenkomsten te sluiten met zorgaanbieders Wmo kunnen er situaties ontstaan die gevolgen hebben voor het stelsel en proces.Bijvoorbeeld als er bezwaar wordt ingediend tegen de publicatie van de subsidie aan Buurtteams Amsterdam of de voorlopige gunning voor zorgaanbieders aanvullende ondersteuning Wmo.

Dit betekent dat gedurende de procedure er aanleiding kan ontstaan waardoor moet worden bijgestuurd waarbij steeds de bedoeling van het stelsel leidend zal zijn.

5. Risico: Stijging van het gebruik van Pgb door de aankomende stelselverandering en nieuwe contractperiode

Door de beperking van het aantal zorgaanbieders in de nieuwe contractperiode en de introductie van het Buurtteam dat het merendeel van de ambulante ondersteuning gaat leveren bestaat het risico op een onwenselijk grote stijging van het aantal Pgb aanvragen. De effecten hiervan betreffen een beperkte stuurbaarheid van de Wmo- kosten, en een risico op cliëntniveau dat er oneigenlijk gebruik van de Pgb regeling gebruik wordt gemaakt door cliënten die hier niet om de juiste redenen zelf voor kiezen of niet budgetvaardig zijn, kortom waarbij een Pgb niet de meest wenselijke oplossing is.

R

34


Om deze stijging zo veel mogelijk te beperken zal er bij door de betrokken ketenpartners en gemeenteinhetPgbprocesextrabeheersmaatregelenwordtuitgevoerdtenbehoevevaneenzorgvuldige afweging op cliëntniveau:• Voorlichting aan de voorkant bij Buurtteams Amsterdam ( gedurende 2020 nog de MaDi’s en

MEE) en het IAB inlichten over de mogelijkheden en voordelen van zorg in natura.• Monitoren van aantallen cliënten waarvan de Pgb aanvraag bedoeld is om een (voormalig)

gecontracteerde zorgaanbieder te bekostigen.

Kansen en risico’s per aanvullende Wmo-dienst

Kansen en risico’s aanvullende Individuele ondersteuningHet werken met van tevoren vastgestelde tarieven biedt de gemeente de kans om beter te sturenophetgebiedvanfinanciën,waardoordekostenindehandkunnenwordengehouden.Bij vaststelling van deze tarieven wordt uiteraard rekening gehouden met de AmvB Reële Kostprijs. Daarnaast biedt het beperken van het aantal aanbieders de gemeente Amsterdam de kans om haar taken op het gebied van contractmanagement beter in te vullen waardoor tussentijdse bijsturing en afstemming met de op te bouwen buurtteams mogelijk wordt. Het beperken van het aantal aanbieders heeft het risico in zich dat kleine gespecialiseerde aanbieders niet kunnen of zullen inschrijven of dat zij niet worden gecontracteerd. De diversiteit alsmede de gewenste spreiding over de stad kan hierdoor in het gedrang komen. Dit aanbod en deze kennis kan worden behouden via onderaannemerschap door gecontracteerde partij daarwaarhetspecifiekaanbodbetreftwatandersverlorengaat.Wenselijkishettevensdat(personeel van) zorgaanbieders die niet inschrijven of gegund worden voor aanvullende IndividueleondersteuningaansluitenbijBuurtteamsAmsterdamzodathunkennisenexpertisevan (ambulante) ondersteuning daar geborgd en ondergebracht wordt.

Een tweede risico betreft het gefaseerd overdragen van de nu nog Ambulante ondersteuning naar de buurtteams in de loop van 2021. De verwachting is dat 80% van de ambulante ondersteuning zal landen in de Buurtteams en dat 20% van de cliënten ondersteund zullen blijven worden door zorgaanbieders aanvullende Individuele ondersteuning. De uiteindelijke verdeling zal in de praktijk op basis van inhoudelijke gronden gemaakt worden en is niet geheel vooraf vast te stellen. Daarom wordt er een faseringsplan opgesteld dat de overgang regelt waaropdegemeentestuurt.Cliëntstromenwordengedurendeoverdrachtsperiodenauwlettendgevolgd.

Kansen en risico’s DagbestedingDe aanbesteding biedt de kans om ontwikkelingen die aanbieders van dagbesteding in de huidige contractperiode al maken, te versterken. Zoals de Inloop dagbesteding buurtgericht (en tegen de sociale basis) aan organiseren en vanuit dagbesteding aansluiting maken naar vormen van betaald werk. Deze ontwikkelingen vragen bovendien samenwerking met andere partijen en partners wat leidt tot een nauwere netwerkvorming van dagbesteding over de stad. Voor het organiseren van dagbesteding met een laagdrempelige toegang (Inloop) gaat het om samenwerking met het Huis van de Wijk en de Sociale basis. In de aansluiting naar betaald werk wordt ingezet op samenwerking met sociale ondernemingen en WPI.

Het risico bestaat dat de capaciteit van de verschillende aanbieders om stadsbreed voldoende diverse vormen van dagbesteding aan te bieden niet toereikend zal blijken te zijn, zeker in combinatie met het uitgangspunt om minder aanbieders te contracteren. Daarnaast is het risico aanwezig dat de diverse vormen van dagbesteding onvoldoende verspreid zijn over de diverse stadsdelen. De toegankelijkheid en het gebruik van deze voorzieningen kan daarmee onder druk komen te staan. Deze risico’s worden ondervangen doordat aanbieders met onderaannemers kunnen werken en door met gecontracteerde aanbieders afspraken te maken over de spreiding van het aanbod.

R

35


Kansen en risico’s HbhDeze aanbesteding biedt ten aanzien van Hbh de kans om sneller en eenvoudiger aanvullende ondersteuning vanuit het Buurtteam in te zetten bij achteruitgang en een toename van de hulpvraag van de cliënt. Verder biedt beperking van het aantal aanbieders dat in een stadsdeel actief is, betere mogelijkheden tot coördinatie en afstemming van de ondersteuning en van beschikbare capaciteit (i.h.k.v. personeelstekorten).

De forse vraagstijging als gevolg van abonnementstarief eigen bijdrage Wmo, blijft ook in de komende jaren het grootste risico voor de betaalbaarheid en beschikbaarheid van Hbh. Gemeenten mogen op grond van jurisprudentie de Hbh niet weigeren op grond van inkomen, vermogen of het feit dat iemand altijd al een hulp had. Beheersmaatregelen zijn dan gesprekken methetRijkoverextracompensatieeneenstriktebewakingvandetoegangdoorzoweldebuurtteamsalsdeHbh-aanbieders,waarbijextrawordtgeletopeigenmogelijkhedenenvoorliggende voorzieningen (familie, netwerk, vrijwilligers, basisvoorzieningen in de wijk etc.). Het gemiddeld tarief draagt ertoe bij dat aanbieders niet minder, maar ook niet méér ondersteuning leveren dan nodig is voor een schoon en leefbaar huis. Ook de periodieke ca0-loonstijgingen leggen druk op het budget. De gemeente wil immers een reëel en kostendekkend tarief blijven betalen.

De krappe arbeidsmarkt vormt – in combinatie met de genoemde vraagstijging – een fors risico voor de beschikbaarheid van Hbh. De wachttijden lopen vooralsnog op.Hiervoor loopt een traject vanuit de gemeente om personeelstekorten in de publieke sector tegentegaan,waarookHbh-specifiekemaatregelenonderdeelvanzijn.

Kansen en risico’s LogeeropvangMet de Buurtteams Amsterdam wordt beter gekeken naar de totale behoefte en ondersteuning van de cliënt én de mantelzorger. Dit is een positieve ontwikkeling voor Logeeropvang. Logeeropvang maakt dan meer deel uit van de integrale ondersteuning van de cliënt en de mantelzorger. Daarnaast biedt deze aanbesteding Logeeropvang de kans op verdere ontwikkeling waardoor er meer mantelzorgers en cliënten ondersteund kunnen worden. Dit draagt er aan bij dat Amsterdammers langer thuis kunnen blijven wonen, vaak met minder andere vormen van ondersteuning.

Het is wel van belang dat de buurteams goed op de hoogte zijn over wanneer Logeeropvang wel en niet passend is en welk aanbod er is. Anders ontstaat het risico dat mogelijkheden onbenut blijven of dat buurteammedewerkers te snel naar Logeeropvang verwijzen, terwijl er bijvoorbeeld ook mantelzorgondersteuning in de sociale basis bestaat. Het informeren en trainen van buurtteammedewerkers zal in deze kennis voorzien. Een ander risico is dat aanbieders onvoldoende logeeropvang plekken bieden. Een hoger tarief moet hen hierin motiveren. Ook zullen afspraken met aanbieders gemaakt worden over samenwerking rond de inzet van beschikbare plekken en krijgen aanbieders een inspanningsverplichting om mee te denken en te helpen met de cliënt/mantelzorger voor alternatieve plekken en data. Een hoger tarief zou er voor kunnen zorgen dat aanbieders meer logeeropvang willen bieden dan het budget toe laat. Gezien het feit dat er op het moment een tekort is aan bedden is die mogelijkheid niet groot. Daarnaast wordt om dit te voorkomen een budgetplafond ingesteld en contractuele afspraken gemaakt met aanbieders ter beheersing. Om te zorgen dat Logeeropvang alleen daarvoor wordt ingezet waar het voor bedoeld is en overlap ontstaat met andere vormen van verblijf (uit andere wet- en regelgeving) te voorkomen, wordt er een afwegingskader ontwikkeld voor verwijzers, buurtteams en aanbieders.

R

36


Kansen en risico’s MO/BWHet buurtgericht werken biedt verschillende kansen voor MO/BW. Door de buurtteams een belangrijke rol te geven in het onderzoek en de eerste ondersteuning worden meer vragen in de wijk opgepakt waardoor mogelijk minder cliënten een aanbod vanuit MO/BW nodig hebben. Het is belangrijk hiervoor de juiste kennis in het buurtteam te realiseren. Daarnaast zal de begeleiding van Amsterdammers die individueel begeleid wonen vanuit MO/BW in samenhang met de ondersteuning van Buurtteams Amsterdam worden ingericht. Hierdoor kan de juiste ondersteuning in en met de wijk aan cliënten geboden worden. Een ander kans is dat de aanbieders verantwoordelijk worden voor de wachtlijstbegeleiding. De trajectbegeleiding komt daardoor bij de aanbieders te liggen waardoor er geen tijd meer verloren gaat en de aanbieder direct kan starten met de ondersteuning.

Wachtlijstbegeleiding bij aanbieders neerleggen geeft wel minder goed zicht op de wachtlijst informatie. Om dit risico te beperken komen er (minimale) registratie-eisen waar aanbieders aan moetenvoldoen.Eenanderrisicoishettekortaanbudget.Doordeontwikkelingvanextrainstroom en groei van de groep Licht Verstandelijk Beperkten en door de zwaarte van de problematiek (duurdere vormen van opvang) en/ of onvoldoende uitstroom kan toch meer geld nodig zijn voor alle doelgroepen.Om deze ontwikkeling te beheersen zal door het contractmanagement vinger aan de pols worden gehouden voor de budget besteding zodat tijdig ingespeeld kan worden op dreigende overschrijdingen.

Kansen en Risico’s Ondersteuning en Opvang van slachtoffers bij huiselijk geweld Het werken met buurtteams en het meer buurtgericht organiseren biedt ook kansen voor Ondersteuning en Opvang van slachtoffers bij huiselijk geweld. Er ontstaat meer samenwerking met sociale basis, onderwijs, zelforganisaties en het Buurteam en OKT. Dit zorgt voor een toename van de kennis en handelingskracht. Partijen signaleren daardoor eerder huiselijk geweld en kindermishandeling wat ten gunste komt van de preventieve aanpak.

Een risico is dat de Buurtteams (nog) weinig competentie in huis hebben voor het signaleren en handelen bij risicosignalen. De verantwoordelijkheid blijft dan ook bij de aanbieder op basis van het landelijk kader voor aanpak van huiselijk geweld en kindermishandeling voor buurtteams (2019, VNG). In aanvulling daarop komt er een professionaliseringsroute huiselijk geweld en kindermishandeling voor buurteams vanuit de partners in het Veiligheidsnetwerk.

VERVOLGPROCES 9. Kennistenemenvanhetvervolgproces,waarvandebelangrijksteelementen

zijn:• Op30januariisereenbijeenkomstmetgecontracteerdeAO-aanbieders met

betrekking tot de nieuwe inkoopperiode en de komst van Buurtteams Amsterdam en de daarbij behorende transitie voor aanbieders, personeel en cliënten.

• 6 februari vindt er een marktconsultatie plaats omtrent de tarieven voor aanvullende ondersteuning Wmo.

• Dit uitvoeringsbesluit en inkoopstrategie wordt nader uitgewerkt in de aanbestedingsleidraad, na akkoord van het Tenderboard Sociaal wordt deze gepubliceerd rond 1 april. Ook de subsidieregeling voor Buurtteams Amsterdam wordt rond 1 april gepubliceerd.

• 22 april start de eerste ronde van de Nota van Inlichtingen met betrekking tot de Inkoop Aanvullende ondersteuning Wmo plaats, met een tweede ronde startend op 7 mei.

• Begin september wordt het gunningsbesluit genomen waarin de zorgaanbieders die een contract krijgen voor aanvullende ondersteuning Wmo voor de periode 2021-2027 bekend gemaakt.

R

37


• Hierna zal het college, de commissie en gemeenteraad informeren over de uitkomsten van de gunning.

• Het college, commissie en de gemeenteraad worden na het zomerreces in 2020 gevraagd in te stemmen met de gewijzigde Wmo verordening waarin de Buurtteams Amsterdam en aanvullende ondersteuning Wmo zijn verwerkt en alle andere noodzakelijke aanpassingen naar aanleiding van de stelselwijziging zijn doorgevoerd.

• De nieuwe contracten zullen per 1-1-2021 ingaan.

Hiermee hangt samen de vaststelling van het subsidiekader voor Buurtteams Amsterdam en de wijziging van de ASA die daaraan voorafgaand noodzakelijk is.

10. Intestemmenmetdeuitvoeringsbesluitenvoordefinanciering

B. InkoopbudgetPerjaarwordenfinanciëleafsprakenmetaanbiedersgemaaktopbasisvanactueletarievenenvolumes, binnen het door de gemeenteraad beschikbaar gestelde budget voor ‘Individuele Voorzieningen Wmo’ in de programmabegroting. In dit besluit van het college van burgemeester en wethouders worden de budgetten bepaald onder voorbehoud van het vaststellen van de begroting van de gemeente Amsterdam.Zievooreennaderetoelichtingdefinanciëleparagraaf.

Financiële paragraaf

Grondexploitatie:Nee Totale omvang krediet: €

Financiële dekking:

Investering: Ja/Nee Totale omvang krediet: €

Afschrijvingstermijn:

Gebruikt rentepercentage: %

Looptijd krediet:

Is de regeling kredieten van toepassing: Nee

Omvang aangevraagd krediet (exclBTW)

€

Regeling Risicovolle Projecten van toepassing: Nee

Zijn er risico’s en zo ja, hoe worden deze beheerst?

Financiële gevolgen

Jaar T T+1 T+2 T+3 T+4 Volgnummer

Ondersteuning en Opvang van slachtoffers bij huiselijk geweld

€ 8,9

Hulp bij het huishouden € 39,8

Maatschappelijke Opvang,Maatschappelijke Opvang Jeugd en Beschermd Wonen*

€ 159,6

Aanvullende IndividueleOndersteuning***

€ 10,7

Dagbesteding ** € 36,9

Logeeropvang € 0,5

Totaal € 256,4

R

38


*) Dit bedrag is verminderd met een bedrag van 1,8 miljoen voor het ontvlechten van dagbesteding aan MO/BW cliënten, besluit E.4. Dit bedrag is vermeerderd met een bedrag van € 9,2 miljoen voor de overheveling van cliënten voor het (O)GGZ netwerk. Dit betreft nu voornamelijkcomplexeggz-cliëntendienuookdoorMO/BWzorgaanbiederswordenondersteund. Gezien de opgave is het belangrijk dat er een koppeling gemaakt wordt tussen dit netwerk en het netwerk van MO/BW. De uitname vanwege het overgaan van cliënten naar Wlz is niet verwerkt in dit bedrag. De middelen voor het netwerk MOJ zijn toegevoegd.

**) In dit bedrag is opgenomen een bedrag van 1,8 miljoen voor het ontvlechten van dagbesteding aan MO/BW cliënten t.a.v. besluit E.4. In dit bedrag is voor 2,5 miljoen inloop dagbesteding opgenomen dat op termijn wordt overgedragen naar de sociale basis t.a.v. besluit B.2.

***) Het budget is verminderd met 9,2 miljoen voor het overhevelen van de doelgroep (O)GGZ-cliënten vanuit aanvullende Individuele ondersteuning naar Maatschappelijke Opvang, Maatschappelijke Opvang Jeugd en Beschermd Wonen. Indien de voorgestelde gefaseerde overgang naar de buurtteams (besluit A.3) wordt uitgevoerd, zal het budget voor aanvullende Individuele ondersteuning worden opgehoogd met 7,7 miljoen voor tijdelijke afspraken ten behoeve van een zorgvuldige en warme overdracht van het product Ambulante Ondersteuning. Met deze (huidige) aanbieders worden dan afspraken gemaakt voor een deel van het jaar 2021.In de tabel zijn de bedragen van de jaarschijf 2022 uit de vastgestelde meerjaren begroting van 2020 als uitgangspunt genomen. In de Voorjaarsnota 2019 zijn verschillende taakstellingen in de begroting opgenomen. De laatste taakstelling wordt per 2022 ingevoerd en daarmee geeft jaarschijf 2022 het meest reële beeld voor de structurele inkoop. In deze tabel zijn de bedragen ingedeeld naar de nieuw in te kopen diensten. Daarbij is gebruik gemaakt van ingeschatte verschuivingen van de cliënten naar de nieuwe diensten. De bedragen in de begroting zijn onderhevig aan wijzigingen doordat:• Demiddelennogbijgesteldmoetenwordenvoorindexatieengroeivandestad,• De middelen vanwege tekorten binnen het sociaal domein en verhoging van de inzet op

preventie anders ingezet kunnen worden,• De middelen binnen het gemeentefonds zijn de komende jaren onderhevig aan objectieve

herverdeelmodellen,• De middelen Beschermd Wonen zijn onderhevig aan wijziging vanwege cliënten die

overgedragen kunnen worden naar de Wet Langdurige Zorg,• De middelen vanuit het gemeentefonds zijn afhankelijk van de trap-op-trap-af systematiek

vanuit het rijk. De gepresenteerde cijfers zijn daarmee een momentopname en dus indicatief. Bij het vaststellen van de inkoopbudgetten spelen de volgende ontwikkelingen mee:

1. Na de transitieperiode en op basis van de eerste ervaringen van de buurtteams Amsterdam en aanbieders van aanvullende individuele ondersteuning wordt beoordeeld welke voorzieningen in de sociale basis aanvullend nodig zijn. Vanaf dat moment worden middelen overgeheveld vanuit het budget aanvullende ondersteuning naar de sociale basis.

2. Het grootste deel van ambulante ondersteuning gaat op in de Buurtteams Amsterdam. 80% van de cliënten en 60% van het budget voor ambulante ondersteuning gaat in een jaar gefaseerd over naar de Buurtteams. De fasering van deze overheveling van middelen worden gekoppeld aan de fasering van de overdracht van cliënten ambulante ondersteuning van de huidige zorgaanbieders naar de buurtteams Amsterdam. Als na de transitie blijkt dat de verdeling van aantallen cliënten 80-20% anders is dan vooraf bepaald, dan wordt het budget (60-40%) opnieuw vastgesteld.

R

39


3. Het resterende budget van 10,7 miljoen euro in te zetten voor de inkoop van individuele ondersteuningvoorspecifiekedoelgroepenmetuitzonderingvandeGGZdoelgroep.Deinkoop van individuele ondersteuning voor de GGZ doelgroep wordt ondergebracht bij de inkoop voor MO/BW in de dienst Begeleid thuis. Hiertoe zijn de bijbehorende AO middelen overgeheveld naar de begrotingspost MO/BW.

4. Decontracteringvoordezeindividueleondersteuningtemaximerenop95%vanhetbeschikbare budget en gedurende het jaar de resterende 5% te gebruiken om onvoorziene ontwikkelingen in cliëntstromen te kunnen opvangen.

5. Alleen in Beschermd verblijf intensief zit een tarief voor dagbesteding. Voor de andere diensten binnen MO/BW wordt budget voor dagbestedingsactiviteiten overgeheveld naar dagbesteding.

6. Budgetten van MOJ worden overgeheveld naar de begrotingspost MO/BW met uitzondering van veldwerk en cliëntenondersteuning, maatjesprojecten en dagbesteding.

7. Het opdrachtgeverschap en het budget voor de inloop dagbesteding wordt komende contractperiode gefaseerd overdragen aan stadsdelen. De overeenkomsten Inloop dagbestedinghebbendaaromeenlooptijdvanmaximaaltweejaar.

8. Er bestaat een risico dat er onvoldoende ruimte in de begroting is om de mogelijke structurele kostenstijgingen van gecontracteerde partijen (bijvoorbeeld loonstijgingen) te dekken. Dit komt omdat de compensatie voor kostenontwikkeling van jaar tot jaar gebeurtmeteenindexeringvantarieven.Indegemeentelijkesystematiekvoornominalecompensatie wordt er geen directe koppeling gemaakt tussen de werkelijke hoogte van de kostenontwikkeling en de hoogte van de compensatie. Indien dit zich voordoet betekent dat mogelijk een verlaging van het volume dat kan worden ingekocht. Dit wordt meegenomen in de jaarlijkse contractafspraken met de aanbieders.

9. Tabel b: Financiële consequenties van de beslispunten, toont de beschikbare budgetten waarmee ondersteuning wordt ingekocht. De werkelijke behoefte kan hoger zijn dan uit de beschikbare budgetten kan worden betaald. Hierdoor kunnen mogelijk wachttijden ontstaan. In de Voorjaarsnota 2020 zal het beschikbare budget worden afgezet tegen de verwachte groei.

Geheimhoudingn.v.t.

StukkenBijlage 1: wethoudersbrief Uitvoeringsbesluiten ‘Nadere uitwerking Buurtteams Amsterdam’ en

‘Inkoop aanvullende ondersteuning Wmo’Bijlage 2: uitvoeringsdocument Buurtteams Amsterdam Bijlage 3: wethoudersbrief Beleid MO BW MOJBijlage 4: advies Wmo adviesraad Buurtteams Amsterdam en inkoop aanvullende ondersteuning

WmoBijlage5:reactieCliëntenbelangAmsterdamBuurtteamsAmsterdamBijlage 6: reactie Amsterdams Netwerk Ervaringsdeskundigenn.v.t.

Meegestuurd

Ter inzage gelegd

R

40


Behandelend ambtenaar (naam, telefoonnummer en e-mailadres)

OJZ, afdeling ZorgNienke Siemonsma: 06-23927517 [email protected] en Anne Roseboom: 06-12285707 [email protected]

Het college van burgemeester en wethouders van Amsterdam

Femke Halsema, burgemeester Peter Teesink, secretaris

Voordracht voor de raadsvergadering van woensdag 11 en ... · te contracteren en voldoende...

Documents

Transcript of Voordracht voor de raadsvergadering van woensdag 11 en ... · te contracteren en voldoende...