Vluchtelingkinderen: Kwetsbaar én veerkrachtig · Vluchtelingkinderen: Kwetsbaar én veerkrachtig....
27
Vluchtelingkinderen: Kwetsbaar én veerkrachtig Paula Ekster Orthopedagoog en GZ-psycholoog ‘De Evenaar’ Centrum voor Transculturele Psychiatrie Noord Nederland GGZ Drenthe 8 november 2019
Transcript of Vluchtelingkinderen: Kwetsbaar én veerkrachtig · Vluchtelingkinderen: Kwetsbaar én veerkrachtig....
Vluchtelingkinderen: Kwetsbaar én veerkrachtig
Paula EksterOrthopedagoog en GZ-psycholoog
‘De Evenaar’ Centrum voor Transculturele Psychiatrie
Noord NederlandGGZ Drenthe
8 november 2019
Wat gaan we doen ?
- ‘De Evenaar’ - Communicatie - Hoe houd ik rekening met culturele verschillen? - Intelligentieonderzoek- Psychische problemen - Ze hebben zoveel meegemaakt, hoe help ik ze
daarbij? - Veerkracht - Behandeling
‘De Evenaar’• In Beilen (Drenthe) en Heerenveen (Friesland)
• Psychiatrische diagnostiek en behandeling van 800 migranten, vluchtelingen en asielzoekers van 0 tot 100 jaar
• Preventie, consultaties en scholing
• 3 van dit soort centra in Nederland
• 40 medewerkers
• Verwijzing door huisarts en gemeentes
De Evenaar, Centrum voor Transculturele Psychiatrie Noord Nederland, GGZDrenthe
Begrijpen wij elkaar? Communicatie
• Verschillen in taal
• Verschillen in cultuur
• Verschillen in verhouding tussen hulpverlener en cliënt
• Verschillen tussen hulpvraag en hulpaanbod
De Evenaar, Centrum voor Transculturele Psychiatrie Noord Nederland, GGZDrenthe
Verschillen in taal
• Inschakelen van Tolk
• Voor alle asielzoekers kosteloos beschikbaar 24 uur per dag: Livewords 020 - 82 02 820
• Voor alle anderen (met verblijfsvergunning): geen vergoeding. TVCN 088 - 25 55 222
De Evenaar, Centrum voor Transculturele Psychiatrie Noord Nederland, GGZDrenthe
• https://www.youtube.com/watch?v=dzQmPIvSEpM
De Evenaar, Centrum voor Transculturele Psychiatrie Noord Nederland, GGZDrenthe
Verschillen in cultuur
Latijn ‘cultura’: bebouwen, bewerken, vereren, onderhouden.
Cultuur: gemeenschappelijke wereld van betekenissen en gewoonten die een bepaalde sociale groep kenmerkt.
Cultuur omvat taal, kennis, waarden en normen, symbolen, rituelen en helden
(Geert Hofstede, 1991).
De Evenaar, Centrum voor Transculturele Psychiatrie Noord Nederland, GGZDrenthe
Omgaan met culturele verschillen
• Maatschappelijke ongelijkheid• Wantrouwen overheid, politie, enz. • Macht gaat boven recht (status, rijkdom, opleiding)• Toegang tot voorzieningen via familie of relaties
• Ik – wij culturen• Nadruk op ‘ik’ – nadruk op ‘wij’• Zorgen voor jezelf – zorgen voor de ander• Eigen mening geven – nooit voor problemen in de groep zorgen• Misstap leidt tot schuld – misstap leidt tot schaamte
• Gender• Masculiene - feminiene cultuur• Mannen assertief en hard, gericht op materieel succes• Conflicten uitvechten
•
De Evenaar, Centrum voor Transculturele Psychiatrie Noord Nederland, GGZDrenthe
CommunicatieVaak onbekendheid met sociale kaart in Nederland:
• Verschillen tussen hulpvraag en hulpaanbod• Hulpvraag niet duidelijk geformuleerd of niet
passend • Te snelle duiding van hulpvraag door hulpverlener• Cliënt wil doorverwijzing naar een specialist
Daarnaast:• Onbekendheid met leerstoornissen of psychiatrie• Ouders willen hun kind naar het regulier
onderwijs ipv SODe Evenaar, Centrum voor Transculturele Psychiatrie Noord Nederland, GGZDrenthe
Culturele verschillen Hoe ermee om te gaan?
• Meer kennis, meer inzicht • Wees nieuwsgierig en STEL VRAGEN:
“ Hoe gaat dat in uw land, in uw cultuur?”• Van ‘vreemd’ naar ‘anders’. Bewustzijn
eigen culturele waarden, vooroordelen en de kijk op de wereld van de cliënt
• Oplossingsgericht ipv probleemgestuurd• Hulpmiddel: Cultureel Interview in DSM5
De Evenaar, Centrum voor Transculturele Psychiatrie Noord Nederland, GGZDrenthe
Cultureel Interview
De Evenaar, Centrum voor Transculturele Psychiatrie Noord Nederland, GGZDrenthe
•
De Evenaar, Centrum voor Transculturele Psychiatrie Noord Nederland, GGZDrenthe
Prevalentiecijfers psychiatrische problematiek
• 13-25% heeft een Post Traumatische Stress stoornis:
• Angst • Piekeren • Slecht (in)slapen, nachtmerries en
flashbacks• Concentratie- en geheugenproblemen• Boosheid • Alertheid, snel schrikken• Traumatische gebeurtenis naspelen• Vermijding
De Evenaar, Centrum voor Transculturele Psychiatrie Noord Nederland, GGZDrenthe
• Wat helpt na trauma, geweld, mishandeling en verlies ?
• Waar halen kinderen en ouders het vandaan om verder te gaan?
• Hoe kan het natuurlijk herstel versterkt en versneld worden ?
De Evenaar, Centrum voor Transculturele Psychiatrie Noord Nederland, GGZDrenthe
“Psychische klachten na trauma ontstaan (ook) doordat er onvoldoende mogelijkheden zijn om veerkracht te gebruiken en te ontwikkelen”.
(Hobfoll,2007)
De Evenaar, Centrum voor Transculturele Psychiatrie Noord Nederland, GGZDrenthe
9 ‘veerkrachtfactoren van Southwicken Charney
1. Realistisch optimisme 2. Je angst beseffen en die weten te controleren 3. Moreel kompas 4. Religie en spiritualiteit 5. Sociale steun 6. Rolmodellen7. Goede lichamelijke conditie8. Emotioneel flexibel zijn 9. Betekenis en doel geven aan je leven
De Evenaar, Centrum voor Transculturele Psychiatrie Noord Nederland, GGZDrenthe
Behandeling
- EMDR - Narratieve Exposure Therapie (NET)- CGT
De Evenaar, Centrum voor Transculturele Psychiatrie Noord Nederland, GGZDrenthe
Narratieve Exposure Therapie (NET)
- Evidence based bij vluchtelingen
- Levenslijn leggenmet bloemen & stenen:
- Daarna exposure en integratie herinneringen
De Evenaar, Centrum voor Transculturele Psychiatrie Noord Nederland, GGZDrenthe
Diagnostiek I
De Evenaar, Centrum voor Transculturele Psychiatrie Noord Nederland, GGZDrenthe
Intelligentieonderzoek
Beperkte validiteit testen. “De test is non-verbaal, maar niet cultuurvrij”.
Het kind heeft geen of weinig onderwijs gehad in land van herkomst.
Of er was onderwijs van slechte kwaliteit…
“Hoe kun je dan toch iets zeggen over het cognitief niveau?”.
De Evenaar, Centrum voor Transculturele Psychiatrie Noord Nederland, GGZDrenthe
Vermeld in onderzoeksverslag
• Uit welk land het kind komt• Hoe lang het in Nederland is• Hoe veel jaren onderwijs het gehad heeft
in eigen land en in Nederland• Of het kind volgens kind zelf en ouders
goed kon leren in eigen land• Op hoeveel scholen het kind in
Nederland heeft gezeten
De Evenaar, Centrum voor Transculturele Psychiatrie Noord Nederland, GGZDrenthe
Onderzoeksbevindingen
Niet alleen de IQ-score noemen, maar óók: - Functioneren- Adaptief vermogen - Zelfredzaamheid- Leerprogressie- Sociaal emotioneel niveau- Je eigen observaties
De Evenaar, Centrum voor Transculturele Psychiatrie Noord Nederland, GGZDrenthe
https://www.pharos.nl/kennisbank/handreiking-vluchtelingenkinderen-in-de-klas/
https://www.swpbook.com/boeken/21/onderwijs/1794/lesgeven-aan-getraumatiseerde-kinderen
Vreemd is heel anders
Vreemd is heel gewoon
Vreemd is anders heel gewoon
