Coöperatie VGZ Houd met BIG DATA de

zorg betaalbaar

Zorgkosten stijgen VGZ wil zorg voor haar klanten betaalbaar

houden en zet in op zinnige zorg

Bron: Follow

the Money

Bron: fd.nl

Veel variatie In hoe én hoeveel zorg er wordt geleverd

Bron: Vrij Nederland, naar onderzoek Vektis

Bron: onderzoek BI variatie zorgpaden Artrose

Data faciliteert De dialoog met zorgaanbieders

• Uitgangspunt is vertrouwen

• Data is een startpunt van gesprek, niet het eindpunt (de conclusie)

• “Correlation is not a Cause”

• Het is onmogelijk alle nuance van het zorgproces in cijfers te vatten

• Belang van de klant en een betaalbare premie centraal; data delen? Altijd met veel oog voor de privacy van onze verzekerden.

• Powered by VGZ: We kunnen dat nooit alleen. Data helpt zorgaanbieders én klanten om een beter geïnformeerd besluit te nemen

Hoe BIG is BIG Waardevolle informatie ‘at our fingertips’

• Basis bestaat uit ~1,5 miljard declaraties (records) van > 4 miljoen klanten,

• van de afgelopen 6 jaar, € 10 miljard aan zorgkosten per jaar

Die we combineren met data van

• ~30.000 zorgaanbieders

• > 200 kwaliteitsindicatoren van zorgaanbieders

• > 1 miljoen calls per jaar

• open data over gezondheid, demografie, etc.

• Marktonderzoek, NPS, sentiment op social media, website visits, jaarverslagen etc.

3 Showcases Waarin we waarde creëren met Big Data

• Vraag voorspelmodel Artrose

• Pay for Performance voor Parkinson Patiënten

• Arrangementenmonitor

Vraag Voorspelmodel Hoeveel artrosezorg hebben onze klanten

nodig in 2020?

Achtergrond

• Historie (t-1) nu belangrijkste ijkpunt voor inkoop in t+1

• Inkoop is relatief generiek en op hoofdlijnen

• Maar…

• Risicofactoren verschillen regionaal

• Demografie ontwikkelt regionaal

• Onze verzekerdenpopulatie ontwikkelt regionaal

• Behandelpraktijk verschilt regionaal

Bron: Vektis Praktijkvariatie rapportage heupvervanging

Hoeveel zorg is nodig Bepalen wie we verwachten dat artrosezorg nodig

heeft én wie bij ons verzekerd is in 2020

Bronnen

• Medische literatuur (epidemiologie, risicofactoren)

• Declaratiedata (werkelijk gebruik afgelopen 3 jaren)

• Open data (gezondheidsenquête, opleiding, sterftekans)

• Kwaliteitsdata (Nederlandse Orthopeden Vereniging)

• Klantgegevens (Geanonimiseerd & geaggregeerd; leeftijd/geslacht, regio, in/uitstroom)

Gedegen aanpak Gefaseerde aanpak met veel

validatieslagen

Aanpak in het kort:

• Bepalen determinanten artrose

• Bepalen determinanten zorgvraag

• Adresseren behandelvariatie & kwaliteitsverschillen

• Modelleren kans op artrose

• Bepalen determinanten wijzigingen populatie

• Modelleren verwachte populatie

• Modelleren verwachte zorgvraag

Model(leren) voor succes Succesfactoren voor een geslaagd Big

Data project bij Coöperatie VGZ

• Ondernemerschap

• Neem de business mee. In haar eigen tempo

• Valideer -ook tussenstappen- bij thought leaders

• Falen mag

• Sandbox omgeving voor de uitrol

P P P P Pay for Performance voor Parkinson

Patiënten

• Cocreatie ParkinsonNet – Radboud UMC – VGZ – CZ

• Doel: integrale bekostiging ParkinsonZorg die resulteert in beste zorg voor de patiënt

• Data: ontwikkeling van kwaliteit gemeten bij de patiënt én bij de neuroloog; ontwikkeling van de zorgkosten;

• Successen:

• Data zorgt voor gesprek. Keer op keer

• Zorg wordt verbeterd…along the way

• Value Based Healthcare Prize 2015

Arrangementenmonitor Zorg en welzijn samen organiseren

• Samen met gemeenten vinden van aanknopingspunten voor een integrale aanpak in de wijk

• Geaggregeerde data op wijkniveau over gebruik en kosten van Zorg, Langdurige Zorg en Sociale Voorzieningen te combineren met open data en ervaren kwaliteit.

• Om te komen tot de beste aanpak van hulpvragen van burgers

• Samen met een TTP ontwikkelen we de Arrangementenmonitor