Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 · 2016. 11. 18. · 1 Verslag RIO...

16
1 Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 Op beide dagen waren er 34 onderwijskundigen aanwezig uit verschillende ziekenhuizen uit het land om aan de slag te gaan met individualisering in hun eigen ziekenhuis. Alle onderstaande presentaties zijn ook terug te vinden op de MMV toolkit. Presentatie Olle ten Cate – EPA’s: toetsen en bekwaam verklaren De presentatie bestaat uit 2 onderdelen: 1. Achtergrondinformatie over EPA’s. 2. Bekwaam verklaren: dit gaat om vertrouwen dat iemand een activiteit zelfstandig kan uitvoeren. Deel 1: EPA’s Physician Assistant (PA) gebruiken EPA’s al langer en hebben EPA’s geïndividualiseerd, elke Physician Assistant heeft andere EPA’s (tussen de 6 en 8 EPA’s) gebaseerd op het takenpakket binnen de instelling. Op dit moment wordt onderzoek gedaan naar de resultaten van jarenlang ‘opleiden met EPA’s’. EPA’s geven de mogelijkheid om na de opleiding door te groeien en te blijven bekwaam verklaren. EPA’s zouden ook tussen specialismen gebruikt kunnen worden: een internist zou bijv. zich bekwaam kunnen verklaren op heelkunde EPA’s. EPA’s kan leiden tot verkorten, maar kan ook leiden tot verlenging van de opleiding. Bij EPA’s gaat het niet om aangenomen bekwaamheid, maar aangetoonde bekwaamheid! Enstrustable -> toevertrouwen Professional -> bevoegdheid Activities -> taken In één EPA komen verschillende soorten competenties terug uit de Canmeds. Competenties zijn op een valide manier niet goed te beoordelen. Activiteiten zijn wel te beoordelen. Uiteindelijk is het goed uit kunnen voeren van de taak/professionele activiteit het belangrijkst. Om deze reden ligt in een EPA-gebaseerd curriculum de focus van de beoordeling op EPA’s. Groei in competenties wordt indirect aangenomen. Met EPA’s gaan we echt individuele verschillen waarderen. Nieuw in een EPA: verloopdatum van de bekwaamverklaring. Na verloop van tijd kan een arts op een EPA zijn bekwaamheid verliezen. Geneeskunde opleiding Utrecht: hier wordt ook gestart met EPA’s. Studenten komen niet verder dan niveau 3 van bekwaamheid. De EPA’s die voor studenten worden omschreven bevatten specificaties en beperkingen in wat in welke context bij de EPA hoort. Een EPA kan heel specifiek zijn of breder/ruimer zijn ingestoken. Ga je een EPA maken over bloeddruk meten, lichamelijk onderzoek doen, consult voeren, afdeling runnen? Hier moet evenwicht in gevonden worden. Aanbeveling over het aantal EPA’s per opleiding: voor medische vervolgopleiding van 4/5 jaar raadt Olle ten Cate maximaal 30 tot 40 EPA’s aan. Het is aan de wetenschappelijke verenigingen die nu, ondersteund door RIO, met het maken van EPA-sets bezig zijn om op landelijk niveau het aantal EPA’s hanteerbaar te houden. Een onderwijskundige in het ziekenhuis moet het dan met deze set doen als een opleidingsplan eenmaal is vastgesteld. Project RIO is nu bezig met wv’en om de minimale set EPA’s te bedenken van een specialist, en ook goed nadenken over wat wel/niet in de opleiding hoort of niet in de basis maar in een

Transcript of Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 · 2016. 11. 18. · 1 Verslag RIO...

Page 1: Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 · 2016. 11. 18. · 1 Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 Op beide dagen waren er 34 onderwijskundigen

1

Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 Op beide dagen waren er 34 onderwijskundigen aanwezig uit verschillende ziekenhuizen uit het land om aan de slag te gaan met individualisering in hun eigen ziekenhuis. Alle onderstaande presentaties zijn ook terug te vinden op de MMV toolkit. Presentatie Olle ten Cate – EPA’s: toetsen en bekwaam verklaren De presentatie bestaat uit 2 onderdelen:

1. Achtergrondinformatie over EPA’s. 2. Bekwaam verklaren: dit gaat om vertrouwen dat iemand een activiteit zelfstandig kan

uitvoeren. Deel 1: EPA’s Physician Assistant (PA) gebruiken EPA’s al langer en hebben EPA’s geïndividualiseerd, elke Physician Assistant heeft andere EPA’s (tussen de 6 en 8 EPA’s) gebaseerd op het takenpakket binnen de instelling. Op dit moment wordt onderzoek gedaan naar de resultaten van jarenlang ‘opleiden met EPA’s’. EPA’s geven de mogelijkheid om na de opleiding door te groeien en te blijven bekwaam verklaren. EPA’s zouden ook tussen specialismen gebruikt kunnen worden: een internist zou bijv. zich bekwaam kunnen verklaren op heelkunde EPA’s. EPA’s kan leiden tot verkorten, maar kan ook leiden tot verlenging van de opleiding. Bij EPA’s gaat het niet om aangenomen bekwaamheid, maar aangetoonde bekwaamheid! Enstrustable -> toevertrouwen Professional -> bevoegdheid Activities -> taken In één EPA komen verschillende soorten competenties terug uit de Canmeds. Competenties zijn op een valide manier niet goed te beoordelen. Activiteiten zijn wel te beoordelen. Uiteindelijk is het goed uit kunnen voeren van de taak/professionele activiteit het belangrijkst. Om deze reden ligt in een EPA-gebaseerd curriculum de focus van de beoordeling op EPA’s. Groei in competenties wordt indirect aangenomen. Met EPA’s gaan we echt individuele verschillen waarderen. Nieuw in een EPA: verloopdatum van de bekwaamverklaring. Na verloop van tijd kan een arts op een EPA zijn bekwaamheid verliezen. Geneeskunde opleiding Utrecht: hier wordt ook gestart met EPA’s. Studenten komen niet verder dan niveau 3 van bekwaamheid. De EPA’s die voor studenten worden omschreven bevatten specificaties en beperkingen in wat in welke context bij de EPA hoort. Een EPA kan heel specifiek zijn of breder/ruimer zijn ingestoken. Ga je een EPA maken over bloeddruk meten, lichamelijk onderzoek doen, consult voeren, afdeling runnen? Hier moet evenwicht in gevonden worden. Aanbeveling over het aantal EPA’s per opleiding: voor medische vervolgopleiding van 4/5 jaar raadt Olle ten Cate maximaal 30 tot 40 EPA’s aan. Het is aan de wetenschappelijke verenigingen die nu, ondersteund door RIO, met het maken van EPA-sets bezig zijn om op landelijk niveau het aantal EPA’s hanteerbaar te houden. Een onderwijskundige in het ziekenhuis moet het dan met deze set doen als een opleidingsplan eenmaal is vastgesteld. Project RIO is nu bezig met wv’en om de minimale set EPA’s te bedenken van een specialist, en ook goed nadenken over wat wel/niet in de opleiding hoort of niet in de basis maar in een

Page 2: Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 · 2016. 11. 18. · 1 Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 Op beide dagen waren er 34 onderwijskundigen

2

subspecialisme/aandachtsgebied. Een aios kan niet meer superspecialist zijn in alle facetten van een specialisme, sommige activiteiten kunnen niet door alle specialisten worden uitgevoerd. Deel 2: bekwaam verklaren De focus ligt primair op EPA’s, secundair op competenties. Vier zaken spelen mee bij een vertrouwensbeslissing: kunde/competent, integriteit, betrouwbaarheid/consistentie en eigen grenzen kennen en geneigd zijn hulp te vragen. In groepjes met opleider, aios en hele afdeling EPA’s bespreken om duidelijk te krijgen wat nodig is. Kern: iemand kan bekwaam zijn verklaard op verschillende onderdelen, maar het gevoel bij iemand kan toch niet goed zijn. Vertrouw je iemand echt volledig? Wil je deze persoon als collega? Is het wel patiëntveilig als ik haar alleen laat zonder supervisie? Vertrouw jij je eigen familie aan deze aios toe? Bij de bekwaamheidsniveaus gaat het ook om vertrouwen. Bij bijvoorbeeld niveau 3 gaat het om de verplichting snel door de supervisor aanwezig te kunnen zijn. Hier moet ook de aios op kunnen vertrouwen. Vertrouwen is dus tweezijdig. Er is een artikel over verschenen: ‘entrustment in decision making’. Er zijn verschillende soorten vertrouwen:

- Presumptive trust: iemand die al met bagage binnenkomt - Initial trust: iemand gezien hebben - Grounded trust: gebaseerd op dataverzameling

Let op: in het kader van het JCI-kwaliteitssysteem wordt een andere nummering gehanteerd bij de niveaus. Belangrijk om dit te weten en te checken wat de overeenkomstige niveaus zijn. Een ‘casebased discussion’ is een mooi toetsinstrument voor EPA’s. Toevertrouwen van EPA’s brengt immers een risico met zich mee en door met de aios ‘wat als scenario’s’ door te nemen, kun je dat wat niet is geobserveerd checken. Technologie: er worden apps/programma’s ontwikkeld om EPA’s makkelijk in de praktijk vast te leggen, bijv. in een e-portfolio via de mobiele telefoon. Voorbeeld portfolio gebaseerd op EPA’s: huisartsgeneeskunde in Canada, University at Kingston Ontario. Bij Physician Assistants moeten 3 specialisten een EPA aftekenen voordat deze bekwaam is verklaard. Met een handtekening geef je echt aan dat je iemand vertrouwt. Handtekening zetten/ bekwaam verklaren voor een EPA: er is een angst van opleiders dat ze tuchtrechtelijk aansprakelijk zijn. Maar die angst betekent ook iets, dat het wellicht nog niet goed zit. Opleider was voorheen ook al verantwoordelijk, de opleider moet kunnen zeggen: deze aios geeft verantwoorde zorg. Tips van Olle op de drie voorbeeld EPA’s (Kindergeneeskunde, Neurologie en Anesthesiologie):

Check: gaat deze EPA werken in de (opleidings)praktijk?

Check: is het echt een activiteit en niet een kwaliteit?

Ga met elkaar de dialoog (ook lokaal tijdens het testen van EPA’s) wat is nodig voor deze EPA aan kennis, vaardigheden, houding en gedrag?

Geen kwalificaties als ‘zelfstandig’, ‘adequaat’ etc. in de titel. Hoe (goed) de activiteit wordt uitgevoerd is immers onderwerp van beoordeling.

Let op ‘ingebedde taken’ in het grotere geheel.

Item ‘specificaties en beperkingen’ omschrijft: wat doe je?

Page 3: Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 · 2016. 11. 18. · 1 Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 Op beide dagen waren er 34 onderwijskundigen

3

Opdracht: help een opleider met een nieuw opleidingsplan Onderwijskundigen werken in 5 groepjes aan de opdracht: een opleider komt naar je toe met een nieuw opleidingsplan: wat ga je doen? 5 voorbeelden van specialismen worden verdeeld over de aanwezigen. Doel is om een plan van aanpak te maken. Zie onderstaande tabel met de antwoorden van alle groepjes. Deze uitkomsten kunnen worden gebruikt om zelf een stappenplan te maken voor de implementatie in de ziekenhuispraktijk. RIO zal de uitkomsten terugkoppelen aan de betreffende werkgroepen opleidingsplannen. Indeling groepjes: Anesthesiologie: Liesbeth, Thea, Cristel, Ids, Cindy, Emma Kindergeneeskunde: Karsten, Geke, Merel, Cecile Longgeneeskunde: Amanda, Lennart, Barbara, Marieke de V., Interne Geneeskunde: Saskia, Anne, Marieke, Aly, Beatrijs, Anneke Heelkunde: Wieke, Ingrid, Petra, Loes, Judith, Jacqueline

Page 4: Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 · 2016. 11. 18. · 1 Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 Op beide dagen waren er 34 onderwijskundigen

4

Implementatie van het nieuwe opleidingsplan Welke handvatten biedt het

opleidingsplan voor individualisering? Welke punten bespreek je in het eerste gesprek met de opleider?

Welke rol heb je als onderwijskundige bij implementatie?

Stappenplan ondersteuning opleider bij implementatie

Anesthesiologie Individualisering was niet primair de aanleiding, maar EPA’s kunnen wel helpen om individualisering vorm te geven, bijv.:

o Maakt het mogelijk de begin situatie beter in te schatten.

o Makkelijk aansluiten o Helder verwachtingspatroon

voor de aios o Bij verkorting en versnelling

kan het helpen o Handvat als het gaat om het

voorsorteren op het vervolg van de opleiding

Common trunk zitten 20 EPA’s: via de mail alle opleiders het verzoek om 4 EPA’s te testen in de pilot. Loopt tot juni.

Heb je de mail ontvangen over de pilot? Heb je ondersteuning nodig?

Evaluatiepunten die meegestuurd zijn bespreken.

Presenteer de ervaringen van de pilot eens in de COC

Ondersteunende rol

Inspireren

Persoonlijke benadering

(proef-)visitatie als aanknopingspunt gebruiken

Assistenten betrekken

Erop afstappen / contact zoeken: opleider, opleidingsgroep en aios Nieuwe aios in introductieperiode informeren over individualisering Individualiseren als vast agendapunt opnemen bij de COC vergaderingen Gesprek niet alleen op lokaal niveau, maar vooral ook op regionaal niveau. Samenwerking binnen de OOR

Heelkunde

Toevertrouwde handelingen als uitgangspunt

Opleidingsplan is een start om over te praten.

Geen strakke tijdsindeling gemaakt in opleiding, dit geeft ruimte

Door structuur van observatie en beoordeling: meer individueel gericht

Richtlijnen hoe voortgang aios bespreken met de groep

Minpuntje: er worden geen uitspraken gedaan over verkorting

Pilot: heb je het gelezen? Plan van aanpak van de pilot

Inventariseren: wat weet je van individualiseren?

Verwachtingen bespreken: wat verwacht je van de onderwijskundige?

Wat gaat er veranderen in de praktijk?

Verkenning van de inpasbaarheid van het plan: wat ga je doen?

Verwachtingen helder krijgen

Informatievoorziening

Advies

Didactische ondersteuning

Doel stappenplan: Van strakke sturing naar losse sturing te gaan. Uiteindelijk opleidingsgroep zelf oppakken.

Page 5: Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 · 2016. 11. 18. · 1 Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 Op beide dagen waren er 34 onderwijskundigen

5

Interne Geneeskunde

Biedt hulp tijdens het introductie gesprek

Geeft inzicht aan a(n)ios over de verwachtingen, bijv. in het eerste jaar

Maakt het makkelijker om bekwaam te verklaren

Geeft handvatten voor gesprekken, levert concretere leerdoelen op voor IOP

Bekendheid met EPA’s?

Hoe betrek je de opleidingsgroep en de aios in de pilot?

Hoe organiseer je samen de pilot?

Internisten gaan een rondje door het land maken langs ziekenhuizen om pilot te bespreken. Vanuit project RIO worden owk hierover geïnformeerd.

Structuur bieden: vooraf, tijdens en achteraf

professionalisering

Eerst contact zoeken, kijken wat mogelijk is (ondersteuning bieden bij lokaal opleidingsplan)

Kindergeneeskunde

Common trunk biedt de mogelijkheid om evc’s af te tekenen, verkorting/ versnelling is mogelijk

Differentiatie biedt mogelijkheid tot individualisering

Niet klinisch kerntaken: kan elke aios zelf invulling geven

Invulling van de stages en de EPA’s: hoe verhoudt dit t.o.v. elkaar?

Hoe bed je de EPA’s in in je huidige structuur?

Trainen supervisors

De aios hier ook in meenemen

Vertaling van landelijke naar lokale plan

Informatievoorziening

Draagvlak creëren

Motiveren, enthousiasmerend en empowerment van opleider

Longgeneeskunde

De EPA’s zijn al een handvat van individualisering

Reguliere en verdiepingsstages: keuze hierin / combineren mogelijk

Flexibele duur van de stages

Theoretische achtergrond EPA’s staat goed beschreven

Aios wordt in het stuk aangemoedigd de regie te nemen: belangrijk om te bespreken met opleider!

Niet klinische taken: eigen keuzes maken als aios

Vraagverheldering: waar heb je hulp bij nodig?

Discussie met de opleider wat het plan betekent voor de praktijk

Context uitwisselen over EPA’s: wat is het?

Gevoel krijgen van mening opleider bij individualisering/flexibiliseren

Rol en wederzijdse verwachtingen uitspreken

Ambassadeur van flexibiliseren en versnellen?

Aanjagen dat specialismen ervaringen delen

Concretiseren in de praktijk

Discussie in opleidingsgroepen aanwakkeren over ind.

Helpen expliciteren van opvattingen/beelden over praktijk

Afhankelijk van de hulpvraag. Ondersteunen bij het implementeren van het plan Primair: Gaat samen met professionaliseren van opleidingsgroep en aios. Begin met focus op individualisering. Secundair: versnellen expliciet op de agenda zetten. Actoren informeren en activeren.

Page 6: Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 · 2016. 11. 18. · 1 Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 Op beide dagen waren er 34 onderwijskundigen

6

Flexibel opleiden – Beatrijs de Leede Niet elke aios moet dezelfde dingen leren, maar sommige dingen moeten wél alle aios leren. EPA’s moeten gaan over de dingen die alle aios moeten leren. Deze workshop gaat over het zoeken naar de flexibiliteit binnen het opleidingssysteem. Dit is ook een leuke methode om met de opleidingsgroep over in discussie te gaan. Dan kun je daar ook later op terug komen. Dus vooraf uitgangspunten definiëren en vaststellen. Dit kan helpen om later draagvlak te krijgen bij de verandering. De vraag is wie eigenaar is van de opleiding: vaak wordt de wetenschappelijke vereniging of de opleider genoemd. De aios ziet zich vaak niet als eigenaar. Als de aios zich meer eigenaar zou voelen, dan zorgt dit ook voor meer betrokkenheid en inzet van de aios. Jeroen Freiburg heeft veel geschreven over ‘van toerist naar burgerschap’. Een toerist doet alleen de leuke dingen en heeft geen verplichtingen in een land, zoals burgers wel hebben. Aios gedragen zich ook vaak als toerist in hun eigen ziekenhuis, leren en doen de leuke dingen en gaan vervolgens weer ergens anders heen. Maar je wilt dat aios betrokken werknemers zijn, een onderdeel zijn van de organisatie en meegenomen worden in projecten. We moeten de aios zijn burgerschap geven of dwingen. Er worden verschillende methoden besproken voor flexibel opleiden. Deze worden ook besproken in het document ‘Flexibel opleiden methodieken’.

Methode 1: meer, minder, houden zo. Doel van de methode is het evalueren van huidige stand van zaken m.b.t. het opleiden en op basis daarvan versterken en bestendigen van succesvolle zaken en verminderen van zaken die alleen ergernis en frustratie geven. Tip: beter om met ‘minder’ te beginnen, om vervolgens door te gaan naar ‘meer’ en ‘houden zo’. Maximaal 4 punten kiezen om mee aan de slag te gaan n.a.v. de analyse: dit is input voor het opleidingsjaarplan. Deze punten zijn de speerpunten van een opleidingsgroep.

Tip: Boekje: hoe krijg je ze mee? Iemand doorloopt verschillende fasen bij verandering. Het gaat om de fasen: ontkenning, weerstand, onderzoek en verbinding. Dit geldt ook voor veranderingen in de opleiding. Ideaal is als een opleider uiteindelijk aan de slag gaat met iets alsof hij/zij het zelf bedacht heeft. Voor verandering moet er een bepaalde urgentie zijn. Er zijn verschillende soorten veranderingen: Plichtsgedreven verandering (visitatie, nieuw opleidingsplan), wensgedreven verandering, probleemgedreven verandering.

Methode 2: SWOT, focus op zowel intern als extern (A3 of A1) Maak een SWOT analyse (Strengths, weaknesses, opportunities, threats) met de opleidingsgroep van de opleiding (aios en opleiders door elkaar heen) voorbeeldthema: opleidingsplan en EPA: wat gaan we hier de komende tijd mee doen?

Tip: Boekje: de verander versneller Er wordt bij een verandering heel snel gekeken naar wie dit gaat doen (de persoon; de opleider), maar vaak wordt er onvoldoende stil gestaan bij de inhoud van de verandering. Stel vragen over de inhoud (wat, waartoe, waarom). Vaak weet de opleider de achtergrond niet, is er een informatie achterstand. www.veranderversneller.nl

Methode 3: proefprojecten Bevorderen van empowerment en betrokkenheid van de aios. Door middel van het maken van een tekening over een onderwerp. Hopelijk zegt de opleider vervolgens ook: ga maar aan de slag! Vervolgens: wie gaat er met dit proefproject aan de slag? Eigenaar toekennen.

Page 7: Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 · 2016. 11. 18. · 1 Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 Op beide dagen waren er 34 onderwijskundigen

7

Regionalisering – Anouk Straus en Lieke Lalieu Regionalisering heeft als doel de samenwerking in de regio te bevorderen. De droom is om één opleiding in de regio te hebben, dat de samenwerking tussen de clusters zo goed is dat het één opleiding is. Daarnaast moeten regionale afspraken individueel opleiden mogelijk maken. Er zijn een aantal randvoorwaarden voor regionalisering in de zaal geïnventariseerd:

- Geld: nodig voor het verlies/compensatie van de aios - Regionaal opleidingsplan - Tijd: investering in samenwerken - Samenwerking: de wil moet er zijn - Opleiders kennen elkaar - Transparantie: wat/waar in de regio - Facilitering arbeidsvoorwaarden - Norm: wat is voldoende - Goede overdracht tussen opleiders/afdelingen - Flexibiliteit van aios: privé en geografie

De OOR ON is ver in het organiseren van de regionalisering via het project ‘indOOR Nijmegen’. Er wordt tijdens de masterclass een plan van aanpak gemaakt per OOR met alle onderwijskundigen uit elk OOR om regionalisering te verbeteren: OOR Utrecht Actieve werkgroep onderwijskundigen opzetten.

Page 8: Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 · 2016. 11. 18. · 1 Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 Op beide dagen waren er 34 onderwijskundigen

8

OOR NO

Symposium OOR ontwikkelen met onderwerp individualiseren: voor doelgroep opleiders, aios, coassistenten.

Werkgroep oprichten onderwijskundigen.

Actievere rol regionale clusters

Aios in the lead helpen: lokaal contact arts assistente vereniging / regionaal niveau?

Aanvraag regionaal innovatiefonds

Page 9: Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 · 2016. 11. 18. · 1 Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 Op beide dagen waren er 34 onderwijskundigen

9

Amsterdam (VUmc en AMC) Rol van de onderwijskundige in de toekomst: regionaal opleidingsplan. Als onderwijskundige gezamenlijk model ontwikkelen en zorgen voor afstemming. Regionale opleidingsgroep maken, regionale aios groep maken, dit ondersteunen door onderwijskundigen. Samenwerken: per specialisme regionale werkgroep (aios betrekken). En ambassadeurs zoeken voor regionaliseren en individualiseren, best practices hierin vertellen. Neurologie als voorbeeld is er al mee bezig, staan hier open voor. Dit als best practice uitwerken en andere vakgroepen hier enthousiast voor maken.

Page 10: Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 · 2016. 11. 18. · 1 Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 Op beide dagen waren er 34 onderwijskundigen

10

OOR Leiden Alle onderwijskundigen werken deels in de periferie en deels in de academie. Hierdoor is er al veel samenwerking tussen het OOR. Binnen het OOR zijn verschillende punten genoemd om op te pakken:

Organiseren van het zesde opleidingssymposium waar alle opleiders en aios uit het hele OOR bij elkaar komen

Warme overdracht

Aios steeds actiever in regionale stages/projecten

Constructie onderwijskundige adviseurs: allemaal aantal specialismen in LUMC: vaak hele opleiding regionaal begeleiden.

Alle aios in dienst komen van 1 instantie, omdat het op dit moment erg veel tijd kost. Dit is een project dat aan het opstarten is binnen LUMC. Opleiding neurochirurgie: is 1 opleiding werkt al zo. Het kan dus wel. Lastig hoe je het voor elkaar krijgt dat aios binnen verschillende ziekenhuizen werken en waar is hij/zij dan in dienst?

Opleidingseisen: maximaal 2 jaar perifeer is een beperking in het 0pleidingsplan. Maken van nieuwe opleidingsplan is dit een aandachtspunt omdat het beperkt.

Grootste knelpunt: geëmmer over geld.

Page 11: Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 · 2016. 11. 18. · 1 Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 Op beide dagen waren er 34 onderwijskundigen

11

OOR ON

Nu in alle huizen contacten tussen owk en verschillende opleidingen lopen nu goed. Maar wat als we nu voor elk cluster uit een van de huizen een eerste contactpersoon krijgen. Elk cluster één naam toebedelen als contactpersoon.

Gemeenschappelijke visievorming

Concreet plan (wie, wat hoe, etc.)

Regionalisering als vast agendapunt in COC vergadering: netwerken om input te krijgen.

Meer toetreden bij bijeenkomsten van opleiders door actieve rol hierin te nemen zodat opleiders meerwaarde hiervan zien: regionaal

Nieuwe rollen, nieuwe informatievoorzieningen, nieuwe manieren van communicatie

Regionaal visiteren

Sociale kaart maken

HR gezamenlijk ondersteunen

Beleid rondom werving en selectie

Page 12: Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 · 2016. 11. 18. · 1 Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 Op beide dagen waren er 34 onderwijskundigen

12

OOR ZON Aandachtspunt: relatief weinig met andere leerhuizen samenwerken. De COC OOR ZON staat wel centraal. Succesfactoren zijn: Horizontaal visiteren, Profileren, Regiofonds t.b.v. innovatie. Onderwijskundige samenwerking is nog minder. Doel is de link met leerhuizen intern beter te laten samenwerken. Iedereen weet het OOR ZON bureau te vinden. Lijntjes korter krijgen.

Page 13: Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 · 2016. 11. 18. · 1 Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 Op beide dagen waren er 34 onderwijskundigen

13

OOR ZWN

Samenwerking tussen voorzitters COC’s kan beter.

Rol van onderwijskundige en voorzitters COC

Onderwijskundige toebedelen aan bepaalde clusters.

Onderwijskundige overleg van 1 keer per jaar naar 1x per 6/8 weken. Hier bespreken: individualisering, clusters ondersteunen, landelijke plannen vertalen naar regionaal, voorzitters COC’s moeten dit willen, RvB.

In korte tijd goed ideeën om regionalisering te verbeteren.

Samenvatting van de dag Marieke Bolk geeft in de vorm van een PowerPoint met tekeningen een samenvatting van de dag (zie mmv-toolkit voor de ppt). Er is een leeg format gemaakt om een EPA beschrijving in te laten vullen. Deze is te gebruiken bij workshops net als al het andere door RIO ontwikkelde materiaal. Daarnaast zal de poster met het overzicht van individualisering beschikbaar gesteld worden voor de onderwijskundigen. Individualisering is meer een kwaliteitsverbetering dan alleen een middel tot verkorten. De weg ziet er anders uit per aios. Het kan de opleiding interessanter maken voor de individu.

Page 14: Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 · 2016. 11. 18. · 1 Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 Op beide dagen waren er 34 onderwijskundigen

14

Toezicht en maatschappelijke Verantwoording – Dick Frijlink De regels rondom individualisering worden besproken: wat zijn nieuwe regels n.a.v. het CCMS kaderbesluit en wat is niet nieuw, maar wel nog steeds belangrijk in het kader van individualisering. Er is een samenvatting gemaakt van alle regelgeving welke binnenkort beschikbaar komt. Vraag vanuit de onderwijskundigen: het is lastig om binnen een half jaar verkorting toe te kennen op basis van twee gesprekken: moeilijk om bewijslast aan te voeren voor verkorting. Vooral als verkorting lang is, bijvoorbeeld bij AVG artsen tot 2 jaar op een opleiding van 3 jaar. Echter, bewijslast voor verkorting moet vooraf al aangeleverd worden. Opdracht voor de onderwijskundigen: denk na over de verantwoordelijkheden van aios, opleider en COC m.b.t. de 6 thema’s rondom individualisering. De rol van de aios, opleider en COC op de zes thema’s zijn ook beschreven in de regelgeving. Het schema met de zes thema’s en verantwoordelijkheden is aangevuld op basis van de discussies in de masterclass en staat ook op de MMV toolkit. Opvallende punten tijdens deze discussie: - Excelleren hoort niet meer als vanzelfsprekend in de opleiding, maar kan in de fase na de opleiding. Als de EPA’s behaald zijn is de opleiding klaar. Dit is een denkomslag die ondersteund moet worden. In eventuele profileringsruimte en differentiatiefases van opleidingen zitten nog best mogelijkheden voor profileren. - de volgende vraag is gesteld: wat doe je als een aios niet wil versnellen? Uiteindelijk is het aan de opleider om dit te beslissen, in overleg met de aios. Indien zij er niet uitkomen, kan er naar de COC gegaan worden voor bemiddeling van een geschil. We staan wel ook met zijn allen voor een gezamenlijke bezuinigingsopdracht. Bedrijfsvoering – Lotte Rijksen Welke knelpunten in de bedrijfsvoering verwacht je? Inventarisatie vanuit de zaal:

Gat in de bedrijfsvoering

Rooster/planning: door flexibiliteit en verkorten/versnellen

Aios wil zelf niet verkorten

Voldoende supervisie: 10 aios i.p.v. 2, kan je die nog wel genoeg begeleiden

Spanning op de samenwerking in de regio: in welk ziekenhuis valt de korting?

Onbetrouwbare registratie in mijnRGS: traject van aios in verschillende ziekenhuizen hoef je niet meer in te vullen vanuit RGS. IOS is globaler. De data van de gerealiseerde verkorting daar zit ruis in, het is namelijk niet verplicht om direct in te vullen in mijnRGS.

Aios weet vooraf nog niet welke richting hij op wil, maar de bedrijfsvoering wil dit wel weten. Voorspelbaarheid van individualisering per aios is dus laag aan begin opleiding.

Exposure van academische ziekenhuis en in de regio (verschuiving in zorg)

Structureel inhoudelijk gesprek met RvB

Laag bewustzijn van de knelpunten van individualisering rondom bedrijfsvoering, bij opleiders, maar vooral ook bij managers/medische staven. Hier werkt project RIO aan.

Spanning tussen korte en lange termijn effecten van het bedrijf staande houden en visie op individualiseren.

Door middel van individualisering proberen we via de inhoudelijke weg te bezuinigen op de medische vervolgopleidingen. Maar dit neemt niet weg dat er bezuinigd moet worden! Op dit moment is de bedrijfsvoering in een ziekenhuis (vaak) afhankelijk van opleiden, dit hoort eigenlijk onafhankelijk te zijn.

Page 15: Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 · 2016. 11. 18. · 1 Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 Op beide dagen waren er 34 onderwijskundigen

15

De effecten van individualisering zijn nog niet bekend bij de actoren, RvB, opleiders, aios, etc. Er lopen verschillende projecten binnen het project bedrijfsvoering en incentives om de bewustwording op dit thema te vergroten. Project 1 kostprijsberekening In dit project wordt samen met Berenschot de kostprijs van de aios in opleiding opnieuw berekend als er wordt gekort op de opleiding. Er wordt gekeken als een aios ergens wegvalt, wie dit op moet pakken: een anios of specialist? Hiermee worden de kosten in kaart gebracht om de uren op te vangen. Dit rapport zal binnenkort uitkomen. Er wordt afgevraagd of er een tendens is dat er meer anios zullen gaan komen door individualisering. De vraag is; als de aios het werk niet doet, wie doet het dan? Anios is een belangrijke zorgprofessional. Is meer anios een wenselijke situatie? Dit ligt eraan vanuit welk perspectief de vraag wordt bekeken. Enerzijds willen we graag anios omdat dit kan bijdragen aan verkorting tijdens de opleiding. Anderzijds is de ziekenhuisarts ontwikkeld omdat de zorg van de anios kwalitatief niet goed genoeg was. Wv’en willen niet maximaal opleiden omdat het leidt tot werkloosheid, VWS wil dit wel. Dit zijn tegenstrijdigheden. Opleiders gaan hun best doen om aan het begin van de opleiding te korten omdat dit het ‘goedkoopst’ is. Project 2 taakherschikking Er wordt op dit moment nog vrij makkelijk gedacht over het inzetten van taakherschikking. Er is met dit project in kaart gebracht wat de effecten zijn van taakherschikking op basis van een casus waarbij in een instelling vanwege verschuiving van aios door verkorting is gekeken naar taakherschikking om deze aios te vervangen. Model dat is ontwikkeld geeft de mogelijkheid om bij het inzetten van taakherschikking van te voren te gaan kijken wat het betekent op vier thema’s: patiëntveiligheid (zorg), financiën, opleiding en patiëntbeleving. Van dit project zal binnenkort een rapport verschijnen. Project 3 ideale ziekenhuis In het project ‘ideale ziekenhuis’ wordt gekeken naar oplossingsrichtingen om de effecten aan te pakken van individualisering. Gedacht wordt in ieder geval aan het onafhankelijk maken van het opleidingsbedrijf en zorgbedrijf. Dit project wordt gevoed door de andere projecten en wordt niet op korte termijn opgeleverd. Experimenten Daarnaast worden er een aantal experimenten in het land opgezet om te kijken naar oplossingsrichtingen voor individualisering. Hier zal aan het eind van het jaar resultaten van gepresenteerd worden. Opdracht: aandacht voor competenties De verwachting is dat in de opleiding het meest wordt gekort op de direct patiënt gebonden tijd, op de anios tijd. Dit is ook financieel het meest voordelig. Hoe ga je als onderwijskundige zorgen dat de andere competenties ook aan bod komen (naast medisch handelen en financieel meest aantrekkelijk)? Reacties vanuit de zaal:

Anios al met EPA’s laten werken en aftekenen. EPA’s dus voor de opleiding al behalen.

Als in de geneeskunde opleiding ook al EPA’s gemaakt worden dan ga je daar in de aniosschap gewoon mee door

Wat is de rol van de onderwijskundige? De wetenschappelijke vereniging bepaalt de opleiding voor een groot deel, hier ben je van afhankelijk.

Page 16: Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 · 2016. 11. 18. · 1 Verslag RIO Masterclass Individualisering 2 en 3 maart 2016 Op beide dagen waren er 34 onderwijskundigen

16

Kritisch kijken naar het cursorische gedeelte van de opleiding, kan dit anders ingedeeld worden?

Opleiden is vrij klassiek: hier kan nog naar gekeken kan worden, hier is meer in te behalen.

Kip en ei verhaal: ga je ondersteunen als de knip al is gezet, of vooraf adviseren. Adviseren van opleider voor de knip is lastig, maar dit kan juist belangrijk zijn. Proactief in begeleiden.

Onderwijsinhoudelijk kijken naar het oplossen. Vraag die speelt: doelstelling om de opleiding te verkorten komt vanuit de overheid. Wat gebeurt er als de doelstelling niet gehaald wordt? De verwachting is dat een ziekenhuis dan minder geld zal krijgen voor opleiden, dat er op een andere manier toch wordt bezuinigd op de medische vervolgopleiding. Doelstelling is voor 2022, in 2018 is het eerste meetmoment waarin gekeken wordt naar de resultaten. Conclusies van de masterclass Onderwijskundigen hebben n.a.v. de masterclass veel actiepunten voor binnen het ziekenhuis en het OOR, zoals:

Er zijn nog slagen te behalen in bewustwording op alle onderwerpen van de masterclass. Er wordt gedacht aan activiteiten voor bewustwording, zoals bijeenkomsten (OOR symposia).

Idee om met de RvB en MSB binnen een opleidingsregio bedrijfsvoering te bespreken. De rol van onderwijskundige is om het te initiëren.

Ambassadeurs die in andere projecten actief zijn, gebruiken om individualisering op de kaart te zetten.

Bekwaam verklaren en EPA’s zijn een goede manier om individualiseren vorm te geven, mits ze goed zijn opgesteld en geïmplementeerd.

Onderwijskundigen hebben nog behoefte aan helderheid over de rol van de onderwijskundige bij individualisering. Hier zal in een vervolg meer aandacht aan besteed worden.